(2025年)腫瘤醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腫瘤病房護(hù)士為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷手指，屬于以下哪類職業(yè)暴露？A.化學(xué)性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.放射性暴露答案：B2.處理化療藥物溢出時(shí)，應(yīng)首先：A.用紗布直接擦拭B.佩戴雙層手套及護(hù)目鏡C.標(biāo)記污染區(qū)域D.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案答案：B3.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液后應(yīng)使用流動(dòng)水洗手B.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后需衛(wèi)生手消毒D.脫手套后應(yīng)立即洗手答案：B4.腫瘤患者行放射性粒子植入術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行床旁護(hù)理時(shí)，距離患者應(yīng)至少保持：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B5.被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者乙肝抗體陰性時(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C6.為腫瘤患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+雙層手套C.普通一次性口罩+隔離衣D.防護(hù)面罩+單層手套答案：B7.化療藥物配置時(shí)，生物安全柜的氣流方向應(yīng)為：A.從操作者流向柜內(nèi)B.從柜內(nèi)流向操作者C.垂直向下D.水平向外答案：A8.關(guān)于職業(yè)暴露后登記報(bào)告，錯(cuò)誤的是：A.需記錄暴露源的病毒載量（如已知）B.僅需向科室負(fù)責(zé)人口頭報(bào)告C.應(yīng)填寫《職業(yè)暴露登記表》D.暴露級別和暴露源危害程度需評估答案：B9.腫瘤放療科護(hù)士接觸患者照射野皮膚后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇：A.僅用速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑C.無需手衛(wèi)生D.僅用肥皂清洗答案：B10.處理被化療藥物污染的注射器時(shí)，應(yīng)投入：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.紅色感染性廢物箱C.利器盒D.黑色生活垃圾袋答案：C11.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是：A.僅針對已知傳染病患者B.假設(shè)所有患者血液、體液均有傳染性C.僅在操作時(shí)戴手套D.重點(diǎn)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身答案：B12.被HIV污染的銳器刺傷后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A13.腫瘤手術(shù)室護(hù)士處理患者切除的腫瘤組織時(shí)，應(yīng)佩戴：A.單層檢查手套B.雙層乳膠手套+護(hù)目鏡C.防割手套D.丁腈手套答案：B14.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液并回抽藥物B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.報(bào)告醫(yī)生并記錄D.評估外滲范圍答案：B15.放射性職業(yè)暴露的監(jiān)測周期為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.腫瘤醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型包括：A.生物性（如HIV、HBV）B.化學(xué)性（如化療藥物）C.物理性（如銳器傷、放射性）D.心理性（如工作壓力）答案：ABC2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：A.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備B.規(guī)范的手衛(wèi)生C.安全注射操作D.環(huán)境表面的清潔消毒答案：ABCD3.化療藥物配置時(shí)的防護(hù)要求包括：A.在生物安全柜內(nèi)操作B.佩戴化療專用手套（厚度≥0.1mm）C.配置后用75%酒精擦拭操作臺(tái)面D.空藥瓶直接投入黃色垃圾袋答案：ABC4.職業(yè)暴露后應(yīng)急處理的正確步驟是：A.銳器傷：立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.黏膜暴露：用生理鹽水沖洗C.皮膚污染：用肥皂水和流動(dòng)水清洗D.直接包扎傷口后報(bào)告答案：ABC5.腫瘤病房環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.床欄、床頭柜B.治療車把手C.電梯按鈕D.患者衣物答案：ABC6.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是：A.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.脫：摘手套→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿：戴手套→穿隔離衣→戴口罩→戴帽子D.脫：摘口罩→脫隔離衣→摘手套→洗手答案：AB7.放射性粒子植入患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.佩戴個(gè)人劑量計(jì)B.限制陪住人員每日接觸時(shí)間≤2小時(shí)C.患者排泄物按普通醫(yī)療廢物處理D.操作時(shí)使用長柄鑷子答案：ABD8.可能增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的行為包括：A.回套針帽B.徒手分離使用過的針頭C.直接用手接觸患者血液D.規(guī)范使用銳器盒答案：ABC9.乙肝病毒暴露后的預(yù)防措施包括：A.暴露者乙肝抗體陽性：無需特殊處理B.暴露者抗體陰性：注射HBIG+乙肝疫苗C.僅注射乙肝疫苗即可D.無需報(bào)告答案：AB10.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”的含義是：A.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受患者感染B.保護(hù)患者免受醫(yī)務(wù)人員攜帶的病原微生物感染C.僅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員D.僅保護(hù)患者答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸腫瘤患者非破損皮膚時(shí)無需戴手套。（）答案：×（需根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)評估，如接觸體液或可能污染時(shí)需戴手套）2.化療藥物配置后，空安瓿可直接丟棄在普通醫(yī)療廢物袋中。（）答案：×（需按化學(xué)性廢物處理）3.銳器傷后應(yīng)立即用碘伏消毒傷口，無需沖洗。（）答案：×（需先沖洗再消毒）4.為放射性患者護(hù)理時(shí)，可佩戴普通醫(yī)用口罩。（）答案：×（需根據(jù)輻射類型選擇防護(hù)裝備，如鉛圍裙）5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其診斷是否明確。（）答案：√6.脫手套后如手部無可見污染，無需洗手。（）答案：×（需進(jìn)行手衛(wèi)生）7.處理HIV暴露源時(shí)，預(yù)防性用藥需連續(xù)服用28天。（）答案：√8.腫瘤患者痰液不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)對象。（）答案：×（所有體液均需防護(hù)）9.醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封口轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：√10.為化療患者靜脈注射時(shí)，可使用普通一次性手套。（）答案：×（需使用化療專用手套）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的假設(shè)，采取以下措施：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全注射（如使用防針刺裝置、不回套針帽）；④環(huán)境與物體表面的清潔消毒；⑤患者安置（如感染患者單間隔離）；⑥呼吸道衛(wèi)生（如咳嗽禮儀）；⑦醫(yī)療廢物規(guī)范管理。2.列舉腫瘤醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)暴露的主要途徑。答案：主要途徑包括：①銳器傷（如被污染的針頭、手術(shù)刀片刺傷）；②黏膜暴露（如血液、體液濺入眼、鼻、口腔）；③皮膚暴露（如破損皮膚接觸污染的血液、體液）；④呼吸道暴露（如吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠）；⑤直接接觸（如徒手處理污染的敷料、標(biāo)本）。3.化療藥物職業(yè)暴露的特殊防護(hù)措施有哪些？答案：①配置環(huán)節(jié)：在生物安全柜內(nèi)操作，佩戴雙層化療專用手套（厚度≥0.1mm）、護(hù)目鏡、防護(hù)服；②使用環(huán)節(jié)：輸注時(shí)檢查輸液裝置密閉性，避免藥物外滲；③處理環(huán)節(jié)：接觸化療藥物后立即進(jìn)行手衛(wèi)生，污染的器械放入專用容器，溢出時(shí)用專用吸附材料處理并標(biāo)記；④廢棄物管理：化療藥瓶、注射器等放入黃色防滲漏化療廢物袋，與其他醫(yī)療廢物分開轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤人員管理：定期進(jìn)行化療防護(hù)培訓(xùn)，孕期護(hù)士避免接觸化療藥物。4.簡述放射性職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答案：①時(shí)間防護(hù)：縮短接觸放射源的時(shí)間；②距離防護(hù)：與放射源保持1米以上距離（如放射性粒子植入患者）；③屏蔽防護(hù)：使用鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡等防護(hù)裝備；④監(jiān)測管理：佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期檢測累積劑量；⑤操作規(guī)范：使用長柄鑷子等工具操作放射源，避免徒手接觸；⑥患者管理：指導(dǎo)患者佩戴輻射警示標(biāo)識(shí)，限制陪住人員接觸時(shí)間（每日≤2小時(shí)）。5.職業(yè)暴露后報(bào)告與隨訪的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式（如銳器傷、黏膜濺污）、暴露源信息（患者診斷、病毒載量等）、暴露者基本情況（抗體狀態(tài)、免疫史）；②評估內(nèi)容：暴露級別（一級、二級、三級）、暴露源危害程度（輕度、重度、未知）；③隨訪內(nèi)容：暴露后立即、4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行相關(guān)檢測（如HIV抗體、乙肝兩對半）；④預(yù)防性用藥：如HIV暴露需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療，持續(xù)28天；⑤心理支持：提供暴露后心理疏導(dǎo)，減輕焦慮。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某腫瘤內(nèi)科護(hù)士在為肝癌術(shù)后患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性）更換腹腔引流袋時(shí)，手套意外破損，左手食指直接接觸患者血性引流液（手指無肉眼可見傷口）。請分析：（1）該護(hù)士的暴露類型及級別；（2）應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施；（3）后續(xù)預(yù)防與隨訪方案。答案：（1）暴露類型：生物性暴露（乙肝病毒暴露）；暴露級別：二級（黏膜或非完整皮膚暴露，暴露量較大或時(shí)間較長）。（2）應(yīng)急處理：立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗接觸部位（至少15分鐘），用75%酒精或0.5%碘伏消毒；脫除污染手套，進(jìn)行手衛(wèi)生；立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。（3）預(yù)防與隨訪：①檢測暴露者乙肝兩對半（抗-HBs、HBsAg、抗-HBc等）；②若暴露者抗-HBs陰性，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗；③若抗-HBs陽性且滴度≥10mIU/mL，無需特殊處理；④隨訪：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半，觀察是否感染。案例2：某放療科醫(yī)生在為肺癌患者進(jìn)行放射性粒子植入術(shù)時(shí)，未佩戴鉛手套，手部直接接觸未密封的粒子（患者確診為HIV陽性）。術(shù)后發(fā)現(xiàn)手部有微小擦傷（未出血）。請分析：（1）該醫(yī)生可能面臨的雙重職業(yè)暴露類型；（2）針對HIV暴露的應(yīng)急處理與預(yù)防措施；（3）針對放射性暴露的后續(xù)監(jiān)測要求。答案：（1）雙重暴露類型：生物性暴露（HIV病毒）、物理性暴露（放射性粒子）。（2）HIV暴露處理：①立即用肥皂水沖洗擦傷部位，擠壓出少量血液（若有），