2026年上海市醫(yī)師資格證實踐技能考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年上海市醫(yī)師資格證實踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.醫(yī)患溝通中，主動傾聽比直接給出建議更重要。2.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為每分鐘100次。3.甲狀腺功能亢進患者應避免攝入含碘食物。4.急性闌尾炎的典型體征是麥氏點壓痛。5.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，通常表現(xiàn)為下肢完全癱瘓。6.2型糖尿病患者首選的治療方法是口服降糖藥。7.乳腺癌改良根治術后需進行乳房再造術。8.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性干咳，可能為腫瘤壓迫氣管所致。9.腎結(jié)石直徑小于0.6cm時，可自行排出。10.休克患者應優(yōu)先補充晶體液。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀？A.心前區(qū)疼痛B.心悸C.呼吸困難D.發(fā)熱2.診斷糖尿病最可靠的指標是？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上均是3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是？A.甲狀腺激素分泌過多B.交感神經(jīng)興奮C.眼球后組織水腫D.以上均是4.腹外疝最常見的類型是？A.腹股溝疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹壁疝5.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱功能障礙，最可能是哪種類型？A.尿失禁B.尿潴留C.尿失禁伴尿潴留D.以上均可能6.2型糖尿病合并腎病時，首選的降壓藥是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.卡托普利7.乳腺癌改良根治術后，預防上肢淋巴水腫的關鍵措施是？A.抬高患肢B.佩戴彈力袖C.定期按摩患肢D.以上均是8.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示可能為？A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.肺癌伴慢性缺氧D.支氣管哮喘9.腎結(jié)石直徑小于0.6cm時，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石B.靜脈輸液C.口服排石藥物D.以上均可能10.休克患者血壓下降時，首選的擴容液體是？A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.心肺復蘇時，開放氣道的方法包括？A.仰頭抬頦法B.舉頦壓額法C.口對口吹氣D.使用球囊面罩2.甲狀腺功能亢進患者常見的并發(fā)癥包括？A.甲亢危象B.心力衰竭C.肌病D.骨質(zhì)疏松3.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥氏點壓痛反跳痛C.體溫升高D.白細胞計數(shù)升高4.脊髓損傷患者可能出現(xiàn)哪些功能障礙？A.肢體癱瘓B.膀胱直腸功能障礙C.感覺障礙D.呼吸困難5.2型糖尿病的治療方法包括？A.口服降糖藥B.胰島素治療C.生活方式干預D.胰島移植6.乳腺癌改良根治術的適應癥包括？A.浸潤性乳腺癌B.青年女性患者C.腫瘤直徑＞2cmD.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.肺癌患者常見的轉(zhuǎn)移部位包括？A.肺門淋巴結(jié)B.肝臟C.骨骼D.腦部8.腎結(jié)石的預防措施包括？A.多飲水B.低鈣飲食C.避免長時間臥床D.定期復查9.休克患者可能出現(xiàn)哪些體征？A.皮膚濕冷B.脈搏細速C.血壓下降D.尿量減少10.醫(yī)患溝通的原則包括？A.尊重患者B.主動傾聽C.信息透明D.情感支持四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：患者男性，58歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）后續(xù)治療首選藥物是什么？2.案例：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月”就診。查體：右乳房外上象限可觸及質(zhì)硬腫塊，活動度差，同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）若確診為乳腺癌，手術方式首選什么？3.案例：患者男性，70歲，因“反復腰痛伴血尿2天”入院。查體：腰部叩擊痛陽性，尿常規(guī)示紅細胞滿視野。B超提示腎盂結(jié)石。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）治療首選方法是什么？（3）術后如何預防結(jié)石復發(fā)？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述題：試述甲狀腺功能亢進的治療原則及常用方法。2.論述題：結(jié)合臨床實踐，分析醫(yī)患溝通的重要性及技巧。---標準答案及解析一、判斷題1.√主動傾聽有助于建立信任，比直接建議更符合溝通倫理。2.√心肺復蘇時，胸外按壓頻率為每分鐘100-120次。3.√甲亢患者應避免高碘食物，如海帶、紫菜。4.√麥氏點壓痛是急性闌尾炎的典型體征。5.×脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時，表現(xiàn)為雙下肢癱瘓，而非單側(cè)。6.×2型糖尿病患者若口服藥無效，需胰島素治療。7.×乳房再造術為擇期手術，非根治術的必需步驟。8.√肺癌壓迫氣管可導致持續(xù)性干咳。9.√小結(jié)石（＜0.6cm）可通過多飲水、藥物促進排出。10.√休克時優(yōu)先補充晶體液（如生理鹽水）快速擴容。二、單選題1.A急性心肌梗死最早出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛。2.D以上均是糖尿病診斷標準。3.D以上均是突眼的原因。4.A腹股溝疝最常見。5.D以上均可能，取決于損傷部位。6.C氯沙坦為ARB類藥物，對糖尿病腎病有保護作用。7.D以上均是預防淋巴水腫的措施。8.C杵狀指提示慢性缺氧，常見于肺癌。9.C口服排石藥物適用于小結(jié)石。10.C晶體液擴容迅速，適用于休克早期。三、多選題1.A,B,D仰頭抬頦法、舉頦壓額法、球囊面罩均可開放氣道。2.A,B,C甲亢危象、心力衰竭、肌病是常見并發(fā)癥。3.A,B,C,D均為急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。4.A,B,C脊髓損傷可導致肢體癱瘓、膀胱直腸功能障礙、感覺障礙。5.A,B,C口服降糖藥、胰島素、生活方式干預是常用方法。6.A,C,D浸潤性乳腺癌、腫瘤直徑＞2cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需改良根治術。7.A,B,C,D均為肺癌常見轉(zhuǎn)移部位。8.A,C,D多飲水、避免臥床、定期復查可預防結(jié)石。9.A,B,C,D均為休克體征。10.A,B,C,D均是醫(yī)患溝通原則。四、案例分析1.參考答案：（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）急救措施：吸氧、心電監(jiān)護、嗎啡鎮(zhèn)痛、阿司匹林抗凝、溶栓或急診PCI。（3）首選藥物：阿司匹林、氯吡格雷、肝素。解析：急性心肌梗死需快速診斷和再灌注治療，藥物選擇以抗凝和抗血小板為主。2.參考答案：（1）可能診斷：乳腺癌。（2）輔助檢查：鉬靶、超聲、穿刺活檢。（3）手術方式：改良根治術。解析：質(zhì)硬腫塊、活動度差提示惡性，需進一步確診后選擇手術。3.參考答案：（1）可能診斷：腎盂結(jié)石。（2）治療首選：體外沖擊波碎石。（3）預防復發(fā)：多飲水、低草酸飲食、定期復查。解析：小結(jié)石首選微創(chuàng)治療，術后需長期預防。五、論述題1.參考答案：甲狀腺功能亢進的治療原則包括：抗甲狀腺藥物（ATD）、放射性碘（RAI）、手術切除。常用方法：-ATD：如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，適用于輕癥或兒童。-RAI：適用于藥物治療無效或復發(fā)患者。-手