2025年醫(yī)學(xué)技能考核試卷考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2025年醫(yī)學(xué)技能考核試卷考核對象：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生/初級醫(yī)療從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘100-120次。2.診斷急性闌尾炎時(shí)，右下腹壓痛具有特異性，無移動性濁音可排除腸穿孔。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑，因其可能加重心動過緩。4.中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，若出現(xiàn)回血困難，應(yīng)立即停止操作并報(bào)告醫(yī)師。5.術(shù)后切口感染的常見原因是手術(shù)時(shí)間過長，而非無菌操作不當(dāng)。6.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。7.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鰌H值通常低于7.3。8.心電圖（ECG）中，ST段抬高是急性心肌梗死的重要特征。9.人工呼吸時(shí)，吹氣頻率應(yīng)為每分鐘12次。10.主動脈瓣關(guān)閉不全患者常表現(xiàn)為心尖搏動呈抬舉樣。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識喪失，無呼吸B.患者處于妊娠晚期，腹部隆起C.患者有脈搏但無呼吸D.患者胸腹部有開放性傷口2.急性胰腺炎的典型腹痛特征是？（）A.上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射B.左下腹隱痛，伴排便習(xí)慣改變C.右上腹脹痛，伴黃疸D.臍周疼痛，伴發(fā)熱3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是？（）A.甲狀腺激素分泌不足B.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌水腫C.甲狀腺自身抗體缺乏D.甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫視神經(jīng)4.中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，首選的穿刺部位是？（）A.鎖骨下靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈5.術(shù)后切口感染的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？（）A.手術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中保持無菌操作C.術(shù)后早期活動以促進(jìn)愈合D.切口覆蓋過緊的敷料6.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？（）A.輸液速度過快B.輸液器具污染C.患者過敏反應(yīng)D.藥物劑量過大7.糖尿病酮癥酸中毒的治療首選藥物是？（）A.胰島素B.甘露醇C.碳酸氫鈉D.利尿劑8.心電圖（ECG）中，QT間期延長可能提示？（）A.心率過快B.心肌缺血C.藥物中毒（如胺碘酮）D.主動脈瓣狹窄9.人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)？（）A.5秒B.10秒C.1-2秒D.3秒10.主動脈瓣關(guān)閉不全患者的心臟雜音特征是？（）A.舒張期高調(diào)遞減雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.舒張期隆隆樣雜音三、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的步驟包括？（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫E.心電監(jiān)護(hù)2.急性闌尾炎的典型體征包括？（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.移動性濁音E.結(jié)膜充血3.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括？（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)切除D.β受體阻滯劑E.糖皮質(zhì)激素4.中心靜脈導(dǎo)管置入的并發(fā)癥包括？（）A.血腫形成B.血管損傷C.靜脈炎D.導(dǎo)管堵塞E.感染5.術(shù)后切口感染的預(yù)防措施包括？（）A.手術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中保持無菌C.術(shù)后早期使用抗生素D.切口過緊的敷料覆蓋E.保持傷口干燥6.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能的原因包括？（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管感染C.過敏反應(yīng)D.輸液速度過快E.藥物刺激7.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)異常包括？（）A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH值降低D.尿酮體陽性E.血鈉升高8.心電圖（ECG）中，ST段壓低可能提示？（）A.心肌缺血B.心肌炎C.電解質(zhì)紊亂D.心包炎E.藥物影響9.人工呼吸時(shí)，注意事項(xiàng)包括？（）A.保持氣道通暢B.避免過度通氣C.觀察患者胸廓起伏D.每次吹氣時(shí)間過長E.吹氣頻率過快10.主動脈瓣關(guān)閉不全患者的臨床表現(xiàn)包括？（）A.心悸B.水腫C.心尖搏動抬舉樣D.舒張期雜音E.心電圖QT間期延長四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，35歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸微弱，口唇發(fā)紺。心電圖顯示：QRS波增寬，T波倒置。問題：（1）該患者的可能診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）若患者恢復(fù)意識，后續(xù)需重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？2.案例：患者女性，28歲，因“右下腹疼痛3天”就診。查體：右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題：（1）該患者的可能診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目以確診？（3）若確診為急性闌尾炎，手術(shù)前需做好哪些準(zhǔn)備？3.案例：患者男性，50歲，因“心悸、多汗1年”就診。查體：甲狀腺腫大，心率110次/分，血壓150/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離T3、T4升高，TSH降低。問題：（1）該患者的可能診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）長期治療需監(jiān)測哪些指標(biāo)？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述題：試述心肺復(fù)蘇（CPR）的適應(yīng)證、禁忌證及操作要點(diǎn)。2.論述題：結(jié)合臨床實(shí)際，分析術(shù)后切口感染的常見原因及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×（右下腹壓痛非特異性，需結(jié)合其他體征）3.×（β受體阻滯劑可減慢心率，輔助治療）4.√5.×（無菌操作不當(dāng)更易導(dǎo)致感染）6.√7.√8.√9.×（應(yīng)為每分鐘10-12次）10.√解析：-3題：β受體阻滯劑可減慢心率，對甲亢伴心動過速有益。-9題：人工呼吸頻率過高可能導(dǎo)致過度通氣。二、單選題1.B（腹部隆起影響按壓效果）2.A3.B4.A（鎖骨下靜脈最常用）5.D（敷料過緊影響血液循環(huán)）6.B7.A8.C9.C10.A解析：-4題：鎖骨下靜脈解剖位置適合長期置管。-8題：QT間期延長常見于藥物中毒（如胺碘酮）。三、多選題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.AB7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD解析：-1題：E項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)為輔助措施，非核心步驟。-6題：過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹，非紅線。四、案例分析1.參考答案：（1）診斷：急性心肌梗死。（2）急救措施：①立即進(jìn)行高質(zhì)量CPR（胸外按壓、人工呼吸）；②建立靜脈通路，給予腎上腺素；③盡快行急診PCI。（3）后續(xù)關(guān)注：①心律失常；②心力衰竭；③腦缺氧。解析：-診斷依據(jù)：低血壓、意識喪失、心電圖特征。-急救要點(diǎn)：CPR+藥物+再灌注治療。2.參考答案：（1）診斷：急性闌尾炎。（2）進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、B超、腹部CT。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：①禁食水；②備皮；③抗生素預(yù)防感染。解析：-B超可明確闌尾位置及炎癥程度。3.參考答案：（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)。（2）治療藥物：甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。（3）監(jiān)測指標(biāo)：T3、T4、TSH、肝功能、血常規(guī)。解析：-丙硫氧嘧啶更適用于孕婦。五、論述題1.參考答案：適應(yīng)證：①心臟驟停；②無反應(yīng)性（無呼吸或意識）。禁忌證：①嚴(yán)重創(chuàng)傷（需先控制大出血）；②主動脈夾層；③食管阻塞。操作要點(diǎn)：①胸外按壓：深度5