耳鼻喉科咽炎護(hù)理指南咽炎是耳鼻喉科常見的上呼吸道炎癥性疾病，可分為急性咽炎與慢性咽炎兩類。急性咽炎多由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為咽部灼熱、疼痛、吞咽不適，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱、頭痛；慢性咽炎則常因急性咽炎反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期受不良刺激（如吸煙、粉塵）或鄰近器官炎癥（如鼻炎、扁桃體炎）遷延所致，以咽部異物感、干燥感、反復(fù)清嗓為主要特征。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能有效緩解癥狀、縮短病程、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，以下從日常行為管理、飲食調(diào)理、環(huán)境控制、用藥配合、癥狀監(jiān)測(cè)及特殊人群護(hù)理等方面展開詳細(xì)指導(dǎo)。一、日常行為管理：建立健康習(xí)慣，減少咽部刺激1.口腔衛(wèi)生維護(hù)咽部與口腔直接相通，口腔內(nèi)細(xì)菌滋生易誘發(fā)或加重咽炎。建議每日早晚采用巴氏刷牙法（牙刷與牙面呈45°角，小幅度水平顫動(dòng)刷牙）清潔牙齒，每次刷牙時(shí)間不少于2分鐘；餐后用溫水或淡鹽水（濃度0.9%，與生理鹽水等滲）漱口，清除食物殘?jiān)?；牙線輔助清潔牙縫，避免牙菌斑堆積。慢性咽炎患者可選用含氯己定或薄荷成分的漱口水（需注意氯己定漱口水長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致牙齒著色，建議連續(xù)使用不超過2周），但需避免頻繁使用刺激性強(qiáng)的漱口水（如酒精含量高的產(chǎn)品），以免破壞口腔菌群平衡。2.科學(xué)用嗓與休息急性咽炎發(fā)作期，咽部黏膜充血腫脹，過度用嗓會(huì)加重黏膜損傷。此階段應(yīng)減少說話頻率，降低音量，避免喊叫、長(zhǎng)時(shí)間演講或唱歌；若因工作需要必須發(fā)聲（如教師、客服），可采用擴(kuò)音器輔助，縮短連續(xù)說話時(shí)間（每說20分鐘休息5分鐘），期間小口飲水濕潤(rùn)咽喉。慢性咽炎患者需養(yǎng)成“輕聲慢語(yǔ)”的習(xí)慣，避免突然提高音量或長(zhǎng)時(shí)間用嗓后立即飲用冷飲（易刺激咽部血管收縮）。同時(shí)，保證每日7-8小時(shí)睡眠，急性發(fā)作期可適當(dāng)延長(zhǎng)至9小時(shí)，避免熬夜（熬夜會(huì)降低免疫力，延緩炎癥消退）。3.規(guī)避刺激因素吸煙是咽炎的重要誘因，煙草中的尼古丁、焦油會(huì)直接損傷咽部黏膜，導(dǎo)致腺體分泌減少、黏膜干燥。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，同時(shí)避免接觸二手煙（被動(dòng)吸煙同樣會(huì)刺激咽部）。酒精會(huì)使咽部黏膜血管擴(kuò)張、充血，急性咽炎患者應(yīng)完全戒酒，慢性咽炎患者需限制酒精攝入（男性每日酒精量≤25g，女性≤15g，約相當(dāng)于啤酒350ml或葡萄酒150ml）。此外，需遠(yuǎn)離粉塵（如裝修灰塵、廚房油煙）、有害氣體（如甲醛、油漆味）及過敏原（如花粉、寵物皮屑），外出時(shí)可佩戴醫(yī)用外科口罩（對(duì)PM2.5的過濾效率≥95%），降低外界刺激。二、飲食調(diào)理：營(yíng)養(yǎng)支持與黏膜保護(hù)并重急性咽炎飲食原則急性期咽部疼痛明顯，吞咽時(shí)加重，需選擇溫涼、清淡、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激黏膜。推薦食物包括：-溫涼的小米粥、南瓜粥（溫度控制在30-40℃，避免過燙加重充血）；-蒸蛋羹、豆腐腦（質(zhì)地柔軟，富含蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù)）；-鮮榨蔬果汁（如胡蘿卜汁、梨汁，需常溫飲用，避免冰鎮(zhèn)，可加少量蜂蜜潤(rùn)喉）。需嚴(yán)格避免的食物：-辛辣刺激類（辣椒、芥末、火鍋），會(huì)直接刺激黏膜，加重疼痛；-堅(jiān)硬粗糙類（堅(jiān)果、油炸食品），可能劃傷腫脹的黏膜；-過酸過甜類（檸檬、碳酸飲料、糖果），酸性物質(zhì)會(huì)刺激唾液分泌，加重咽部不適，高糖食物易滋生細(xì)菌。慢性咽炎飲食原則慢性咽炎以黏膜慢性充血、淋巴濾泡增生為特征，飲食需注重營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)減少對(duì)黏膜的持續(xù)刺激。建議：-增加維生素?cái)z入：維生素A（動(dòng)物肝臟、胡蘿卜）可促進(jìn)黏膜上皮修復(fù)；維生素C（獼猴桃、橙子）能增強(qiáng)免疫力。每日蔬菜攝入量≥300g（其中深色蔬菜占1/2），水果200-350g（避免過甜水果如荔枝、龍眼）。-補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白：魚、蝦、雞胸肉（清蒸或水煮）提供必需氨基酸，促進(jìn)黏膜修復(fù)；乳制品（常溫牛奶、無(wú)糖酸奶）可在餐后飲用，形成黏膜保護(hù)層。-控制刺激性食物：減少咖啡、濃茶（含咖啡因會(huì)加速黏膜脫水），避免過冷（如冰飲）或過熱（＞65℃）食物（溫度刺激會(huì)導(dǎo)致黏膜血管反復(fù)收縮擴(kuò)張，加重慢性炎癥）。食療輔助推薦-雪梨銀耳羹：雪梨1個(gè)（去核切塊）、銀耳10g（泡發(fā)撕?。俸?0g，加水燉煮30分鐘，加少量冰糖（糖尿病患者可用代糖）。適用于咽干、干咳的慢性咽炎患者。-胖大海麥冬茶：胖大海2枚、麥冬5g、甘草3g，開水沖泡10分鐘，代茶飲用（胖大海性寒，脾胃虛寒者（表現(xiàn)為怕冷、大便稀溏）需減少用量或停用）。-蜂蜜檸檬溫水：檸檬切片（2-3片）加40℃溫水，滴入5ml蜂蜜（1歲以下嬰兒禁用蜂蜜），晨起空腹飲用，可緩解咽部干燥。三、環(huán)境控制：營(yíng)造適宜微環(huán)境，降低黏膜負(fù)擔(dān)溫濕度調(diào)節(jié)咽部黏膜正常需保持濕潤(rùn)狀態(tài)，干燥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致黏膜分泌物減少、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，易受病原體侵襲。建議室內(nèi)溫度控制在20-24℃，相對(duì)濕度50%-60%（可使用溫濕度計(jì)監(jiān)測(cè)）。干燥季節(jié)（如冬季）可使用超聲波加濕器（需每日換水并清潔，避免細(xì)菌滋生），或在室內(nèi)放置水盆、濕毛巾；潮濕季節(jié)（如梅雨季）可使用除濕機(jī)，避免霉菌繁殖（霉菌孢子是常見過敏原，可誘發(fā)咽部瘙癢、咳嗽）?？諝馇鍧嵤覂?nèi)空氣污染物（如PM2.5、塵螨、霉菌）會(huì)直接刺激咽部黏膜。需定期清潔地面（每日用濕拖把拖地，減少揚(yáng)塵）、家具（用dampcloth擦拭），每周清洗床單被罩（60℃以上熱水浸泡30分鐘可殺滅塵螨）?？照{(diào)使用前需清洗濾網(wǎng)（建議每2周清洗1次），避免空調(diào)風(fēng)直吹咽喉（可調(diào)整風(fēng)向向上）。有條件者可使用空氣凈化器（選擇CADR值≥400m3/h的產(chǎn)品，重點(diǎn)關(guān)注對(duì)PM2.5、花粉的過濾能力）。四、用藥配合：規(guī)范使用，避免誤區(qū)急性咽炎用藥-病毒感染（占70%-80%）：以對(duì)癥治療為主，可使用含薄荷腦的潤(rùn)喉片（如西瓜霜含片）緩解疼痛，或用復(fù)方硼砂含漱液（稀釋后含漱，每次10ml，含漱30秒后吐出）清潔咽腔。發(fā)熱（體溫＞38.5℃）時(shí)可口服對(duì)乙酰氨基酚（成人每次0.5g，間隔6-8小時(shí)，24小時(shí)不超過4次）或布洛芬（成人每次0.2g，間隔6-8小時(shí)）退熱。-細(xì)菌感染（多為鏈球菌）：需遵醫(yī)囑使用抗生素（如阿莫西林，成人每次0.5g，每日3次，療程7-10天），不可自行停藥（過早停藥易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥或炎癥反復(fù)）。慢性咽炎用藥-局部用藥：復(fù)方氯己定含漱液（每日2-3次，含漱后30分鐘內(nèi)不飲水，避免稀釋藥物）、碘喉片（含碘，甲狀腺疾病患者慎用）可減輕黏膜炎癥；咽干明顯者可用生理鹽水霧化（每次10ml，每日2次），濕潤(rùn)黏膜。-中成藥：如金嗓利咽丸（每次60粒，每日2次）、藍(lán)芩口服液（每次20ml，每日3次），適用于咽部異物感、灼熱感明顯者（需辨證使用，脾胃虛寒者慎用寒性藥物如藍(lán)芩）。用藥注意事項(xiàng)-避免長(zhǎng)期使用含抗生素的喉片（如地喹氯銨含片），可能導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)；-孕婦、哺乳期女性需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥（如含碘喉片可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育）；-用藥后若出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，需立即停藥并就醫(yī)。五、癥狀監(jiān)測(cè)：識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)多數(shù)咽炎通過規(guī)范護(hù)理可逐漸緩解，但以下情況需警惕并發(fā)癥或重癥，應(yīng)及時(shí)就診：-發(fā)熱持續(xù)超過3天，體溫＞39℃或退而復(fù)升；-吞咽困難加重（無(wú)法咽下口水或流質(zhì)食物）；-呼吸困難（感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力）或喘鳴音（呼吸時(shí)發(fā)出哨笛樣聲音），可能提示會(huì)厭炎（病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致窒息）；-頸部腫脹、壓痛，或下頜淋巴結(jié)腫大（直徑＞2cm）、觸痛明顯；-咽部出現(xiàn)白色或黃色大片偽膜（不易擦去，擦后出血），可能為白喉或樊尚咽峽炎；-癥狀持續(xù)超過3個(gè)月（慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)），且經(jīng)護(hù)理無(wú)改善，需排查胃食管反流（胃酸刺激咽部）、過敏性咽炎等病因。六、特殊人群護(hù)理：針對(duì)性調(diào)整方案兒童咽炎護(hù)理兒童咽腔較成人狹窄，黏膜柔嫩，急性咽炎易引發(fā)高熱（體溫可達(dá)39-40℃）、拒食。護(hù)理需注意：-體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量1次，體溫＞38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液（按體重計(jì)算劑量：10-15mg/kg）或布洛芬混懸液（5-10mg/kg），避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)瑞氏綜合征）；-喂水技巧：拒絕喝水的兒童可少量多次喂服（每次5-10ml，每10-15分鐘1次），或用小勺沿嘴角緩慢喂入，避免嗆咳；-用藥安全：含片需選擇兒童專用（如兒童型西瓜霜含片），避免普通含片（可能誤吞導(dǎo)致窒息）；霧化治療時(shí)需安撫兒童情緒（可通過玩具分散注意力），確保面罩與面部緊密貼合。老年咽炎護(hù)理老年人常合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海?，黏膜修復(fù)能力差，護(hù)理需兼顧全身狀況：-控制基礎(chǔ)?。禾悄虿』颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L），避免高糖飲食（包括蜂蜜、果汁）加重黏膜炎癥；高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥（避免因咽部疼痛導(dǎo)致血壓波動(dòng)）；-營(yíng)養(yǎng)支持：老年人消化功能減退，可將食物加工為泥狀（如南瓜泥、魚肉泥），必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑（如口服營(yíng)養(yǎng)混懸液）；-避免跌倒：慢性咽炎患者夜間易因咽干起床喝水，需保持室內(nèi)光線柔和（可使用夜燈），地面防滑，防止跌倒。孕婦咽炎護(hù)理孕期用藥受限，優(yōu)先選擇物理方法緩解癥狀：-咽部不適：用溫鹽水（0.9%）含漱（每日3-4次），或吸入熱蒸汽（倒一杯熱水，用毛巾圍住杯口，低頭呼吸蒸汽，每次5-10分鐘，避免燙傷）；-咳嗽：飲用蜂蜜水（溫水沖泡，每日不超過100ml）或蒸梨（梨去核，加少量川貝粉（3g）、冰糖，蒸熟后食用）；-禁用藥物：四環(huán)素類（影響胎兒骨骼發(fā)育）、喹諾酮類（可能致軟骨發(fā)育異常）、含碘喉片（需遵醫(yī)囑）。七、常見誤區(qū)糾正誤區(qū)1：咽炎是小問題，不用管糾正：慢性咽炎雖不危及生命，但長(zhǎng)期黏膜炎癥可能導(dǎo)致淋巴濾泡增生、咽側(cè)索肥厚，影響生活質(zhì)量；部分患者因胃酸反流（胃食管反流病）引發(fā)咽炎，若不干預(yù)可能導(dǎo)致食管黏膜損傷甚至癌變。誤區(qū)2：咽炎必須用抗生素糾正：70%以上急性咽炎由病毒引起，使用抗生素?zé)o效；慢性咽炎多為非感染性炎癥（如刺激因素、過敏），濫用抗生素會(huì)破壞菌群平衡，加重癥狀。誤區(qū)3：潤(rùn)喉片可以長(zhǎng)期含服糾正：部分潤(rùn)喉片含薄荷腦（如金嗓子喉片），長(zhǎng)期使用會(huì)抑制唾液分泌，導(dǎo)致黏膜更干燥；含碘喉片（如華素片）長(zhǎng)期使用可能引發(fā)碘攝入過量（表現(xiàn)為甲狀腺腫大）。誤區(qū)4：用嗓過度后立即喝冰水“降溫”糾正：用嗓后咽部黏膜處于充血狀態(tài)，突然飲