全國醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)技能測試題庫及參考答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：全國醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)技能測試題庫考核對象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生題型分值分布：-單選題（10題×2分）20分-填空題（10題×2分）20分-判斷題（10題×2分）20分-簡答題（3題×4分）12分-應(yīng)用題（2題×9分）18分總分：100分一、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎最典型的體征？A.肝濁音界擴(kuò)大B.右下腹固定壓痛C.皮膚黏膜出血點(diǎn)D.心率加快伴體溫升高參考答案：B2.心電圖示QRS波群寬度超過0.12秒，最可能的診斷是？A.室性心動過速B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征參考答案：C3.患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐，血糖測定為2.5mmol/L，首選治療是？A.葡萄糖酸鈣靜脈注射B.胰島素靜脈推注C.氯化鈉溶液快速滴注D.地塞米松肌肉注射參考答案：C4.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最重要的依據(jù)是？A.持續(xù)性咳嗽伴咳痰B.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%C.胸片示肺紋理增粗D.血?dú)夥治鍪镜脱跹Y參考答案：B5.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？A.患者有室顫B.患者處于妊娠晚期C.患者有嚴(yán)重主動脈瓣狹窄D.患者有陳舊性心肌梗死參考答案：B6.診斷急性胰腺炎最可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血清淀粉酶B.胰腺脂肪酶C.血清鈣D.C反應(yīng)蛋白參考答案：A7.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)？A.游走性關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵持續(xù)＞1小時C.關(guān)節(jié)摩擦音D.X線示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞參考答案：B8.患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，外周血象示嗜酸性粒細(xì)胞增高，最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕熱C.變應(yīng)性亞敗血癥D.感染性心內(nèi)膜炎參考答案：C9.下列哪種藥物是治療幽門螺桿菌感染的一線選擇？A.阿莫西林B.奧美拉唑C.甲硝唑D.四環(huán)素參考答案：A10.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌參考答案：B---二、填空題（每空2分，共20分）1.診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)檢查方法是__________。參考答案：心電圖2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括__________和近期出血。參考答案：活動性出血3.慢性腎衰竭的透析治療包括__________和血液透析。參考答案：腹膜透析4.診斷糖尿病酮癥酸中毒的主要指標(biāo)包括高血糖、酮體和__________。參考答案：酸中毒5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可包括Felty綜合征、__________和血管炎。參考答案：干燥綜合征6.治療高血壓的藥物可分為利尿劑、__________、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。參考答案：鈣通道阻滯劑7.心臟驟停的生存鏈包括早期識別和呼叫、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、__________和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。參考答案：快速除顫8.診斷慢性胃炎最可靠的檢查方法是__________。參考答案：胃鏡檢查9.慢性阻塞性肺疾病的急性加重期治療首選__________。參考答案：糖皮質(zhì)激素10.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和__________。參考答案：手術(shù)治療---三、判斷題（每題2分，共20分）1.心電圖示P波消失，代之以QRS波群，診斷為心房顫動。（×）參考答案：×（應(yīng)診斷為心房撲動）2.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因其可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣。（√）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常小于30分鐘。（×）參考答案：×（晨僵通常持續(xù)30分鐘以上）4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味呈爛蘋果味。（√）5.慢性阻塞性肺疾病患者氧療應(yīng)采用高流量吸氧。（×）參考答案：×（應(yīng)采用低流量吸氧）6.心臟驟停搶救的黃金時間是4分鐘內(nèi)。（√）7.診斷消化性潰瘍最可靠的檢查方法是幽門螺桿菌檢測。（×）參考答案：×（應(yīng)診斷為胃鏡檢查）8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免攝入含碘食物。（×）參考答案：×（碘攝入需適量）9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥時，需進(jìn)行透析治療。（√）10.風(fēng)濕熱患者心臟炎的恢復(fù)期通常需要至少2個月。（√）---四、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。參考答案：適應(yīng)證：-急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病≤12小時；-患者年齡≤75歲；-無溶栓禁忌證。禁忌證：-近期（≤3個月）活動性出血；-嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHg）；-深靜脈血栓形成或肺栓塞病史；-活動性消化性潰瘍。2.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的綜合治療措施。參考答案：-長期吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑；-戒煙；-營養(yǎng)支持；-呼吸肌鍛煉；-定期疫苗接種（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）；-心肺康復(fù)治療。3.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（簡述4項(xiàng)）。參考答案：-晨僵持續(xù)≥1小時；-關(guān)節(jié)腫≥6個；-手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫脹≥2個；-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高。---五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙30年，因突發(fā)胸痛伴大汗2小時入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖。請回答：（1）診斷是什么？（2）立即應(yīng)采取哪些治療措施？（3）溶栓治療的指征是什么？參考答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治療措施：-立即吸氧；-靜脈注射阿司匹林和氯吡格雷；-靜脈滴注硝酸甘油；-靜脈注射嗎啡緩解疼痛；-心電監(jiān)護(hù)，必要時進(jìn)行電復(fù)律。（3）溶栓指征：-發(fā)病≤12小時；-無溶栓禁忌證（如出血傾向、近期手術(shù)等）；-不能進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。2.患者女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年就診。查體：雙手掌指關(guān)節(jié)壓痛（++），晨僵60分鐘，血沉45mm/h。請回答：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)以確診？（3）若確診，治療首選哪些藥物？參考答案：（1）初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）進(jìn)一步檢查：-類風(fēng)濕因子（RF）；-抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）；-胸片或超聲檢查關(guān)節(jié)病變；-關(guān)節(jié)滑液檢查。（3）治療首選藥物：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）；-甲氨蝶呤（MTX）；-糖皮質(zhì)激素（短期控制癥狀）。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題1.B（急性闌尾炎典型體征為右下腹固定壓痛，反跳痛，肌緊張）2.C（QRS波群寬度＞0.12秒提示左束支傳導(dǎo)阻滯）3.C（低血糖昏迷首選補(bǔ)液糾正血容量）4.B（肺功能FEV1/FVC＜70%是COPD診斷金標(biāo)準(zhǔn)）5.B（妊娠晚期心肺復(fù)蘇風(fēng)險高，首選產(chǎn)科處理）6.A（急性胰腺炎血清淀粉酶升高最早，但特異性不高）7.B（晨僵＞1小時是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)）8.C（嗜酸性粒細(xì)胞增高提示變應(yīng)性疾?。?.A（阿莫西林是根除幽門螺桿菌的一線藥物）10.B（肺門淋巴結(jié)腫大提示結(jié)核）二、填空題1.心電圖2.活動性出血3.腹膜透析4.酸中毒5.干燥綜合征6.鈣通道阻滯劑7.快速除顫8.胃鏡檢查9.糖皮質(zhì)激素10.手術(shù)治療三、判斷題1.×（心房撲動P波消失，QRS波群規(guī)整）2.√3.×（晨僵＞30分鐘）4.√5.×（低流量吸氧避免二氧化碳潴留）6.√7.×（胃鏡檢查+活檢）8.×（碘攝入需適量，缺碘地區(qū)需補(bǔ)充）9.√10.√四、簡答題1.急性心肌梗死溶栓治療：-適應(yīng)證：發(fā)病≤12小時，年齡≤75歲，無禁忌證；-禁忌證：近期出血、嚴(yán)重高血壓、血栓病史、活動性潰瘍等。2.COPD穩(wěn)定期治療：-藥物治療：吸入性藥物（如ICS+LABA）；-戒煙；營養(yǎng)支持；呼吸肌鍛煉；疫苗接種；心肺康復(fù)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：-晨僵≥1小時；關(guān)節(jié)腫≥6個；手/掌指/跖關(guān)節(jié)腫；血沉/C