2026年醫(yī)師資格證考試臨床執(zhí)業(yè)及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證考試臨床執(zhí)業(yè)試卷考核對象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.傳染病患者出院后，其終末消毒應(yīng)遵循“先清潔后消毒”的原則。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死診斷的確定性指標(biāo)。3.肺炎鏈球菌感染首選青霉素G治療。4.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，但一般空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L。5.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥4小時，以防腦疝發(fā)生。6.甲狀腺功能亢進癥患者可出現(xiàn)突眼、心悸、體重減輕等典型癥狀。7.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能發(fā)生幽門梗阻。8.急性闌尾炎穿孔后，腹部X線片可能顯示膈下游離氣體。9.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期血壓應(yīng)控制在160/110mmHg以下。10.心臟驟停搶救時，腎上腺素是首選藥物。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高E.V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低2.診斷糖尿病酮癥酸中毒時，血氣分析最可能的改變是？（）A.pH升高，PaCO?降低B.pH降低，PaCO?升高C.pH正常，HCO??降低D.pH升高，HCO??升高E.pH正常，PaCO?正常3.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨苯蝶啶D.氯沙坦E.呋塞米4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點是？（）A.薄白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.膿性臭痰D.粉紅色泡沫痰E.無痰5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、多汗，最可能的診斷是？（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺高功能腺瘤D.甲狀腺功能亢進癥E.甲狀腺癌6.胃潰瘍患者出現(xiàn)夜間痛，且抗酸藥無效，應(yīng)警惕？（）A.幽門螺桿菌感染B.胃癌C.胃炎D.胃食管反流病E.胃潰瘍出血7.腰椎間盤突出癥患者典型的體征是？（）A.股神經(jīng)牽拉試驗陽性B.頸椎病陽性體征C.直腿抬高試驗陽性D.肩周炎陽性體征E.膝關(guān)節(jié)積液8.急性闌尾炎穿孔后，最可能的并發(fā)癥是？（）A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腎結(jié)石D.膈下膿腫E.胰腺炎9.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的治療首選？（）A.擴容治療B.控制血壓C.糖皮質(zhì)激素治療D.硫酸鎂靜脈滴注E.肝素抗凝10.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇應(yīng)為？（）A.成人單相200JB.成人雙相120JC.成人單相150JD.成人雙相200JE.兒童100J三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括？（）A.發(fā)病時間<12小時B.患者年齡>75歲C.患有嚴重高血壓D.既往有腦卒中病史E.ST段抬高型心肌梗死2.甲狀腺功能亢進癥患者藥物治療的首選藥物是？（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾E.復(fù)方碘溶液3.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，可能的病因包括？（）A.胃潰瘍出血B.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.膽道出血E.胃癌出血4.腰椎間盤突出癥患者保守治療的方法包括？（）A.腰椎牽引B.藥物治療C.物理治療D.手術(shù)治療E.功能鍛煉5.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括？（）A.血壓升高B.蛋白尿C.水腫D.頭痛E.視力模糊6.心臟驟停的搶救流程包括？（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.呼吸機輔助通氣D.藥物治療E.電除顫7.傳染病防控措施包括？（）A.隔離B.消毒C.疫苗接種D.疫情報告E.個人防護8.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括？（）A.抗感染治療B.支持治療C.對癥治療D.抗過敏治療E.免疫治療9.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，可能的并發(fā)癥包括？（）A.幽門梗阻B.胃潰瘍出血C.胃癌D.胃穿孔E.胃痙攣10.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括？（）A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.角膜潰瘍D.干眼癥E.眼肌麻痹四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗，心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？2.患者女性，28歲，妊娠32周，近1周出現(xiàn)水腫、頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施是什么？3.患者男性，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱3天”入院，查體：右下腹壓痛、反跳痛，白細胞計數(shù)升高。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）確診檢查是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。2.論述妊娠期高血壓疾病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（應(yīng)<150/100mmHg）10.√解析：-傳染病終末消毒需先清潔后消毒，避免交叉感染。-ST段抬高是急性下壁心梗的典型表現(xiàn)。-肺炎鏈球菌首選青霉素G。-糖尿病空腹血糖目標(biāo)<6.1mmol/L，但需個體化。-腰穿后去枕平臥4小時防腦疝。-甲亢典型癥狀包括突眼、心悸、體重減輕。-嘔吐宿食提示幽門梗阻。-闌尾穿孔后X線可能見膈下游離氣體。-重度子癇前期血壓應(yīng)<150/100mmHg。-心臟驟停搶救首選腎上腺素。二、單選題1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.B9.D10.B解析：-下壁心梗累及II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)。-酮癥酸中毒pH降低，HCO??降低。-美托洛爾是β受體阻滯劑。-肺炎鏈球菌咳鐵銹色痰。-甲亢典型癥狀為心悸、手抖、多汗。-夜間痛抗酸藥無效需警惕胃癌。-直腿抬高試驗陽性是腰突典型體征。-闌尾穿孔最可能并發(fā)癥是腹腔膿腫。-重度子癇前期首選硫酸鎂控制抽搐。-成人雙相除顫能量120J。三、多選題1.AE2.AB3.ABC4.ABCE5.ABCDE6.ABDE7.ABCDE8.ABC9.ABD10.ABCDE解析：-溶栓適應(yīng)證：發(fā)病<12小時，ST段抬高型心梗。-甲亢藥物首選甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。-黑便可能由胃潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張等引起。-保守治療包括牽引、藥物、功能鍛煉。-妊娠期高血壓包括血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。-心臟驟停搶救流程：CPR、除顫、藥物。-傳染病防控措施：隔離、消毒、疫苗等。-肺炎鏈球菌肺炎治療：抗感染、支持治療。-嘔吐宿食可能并發(fā)癥：幽門梗阻、出血、穿孔。-甲亢突眼并發(fā)癥：眼球突出、眼瞼閉合不全等。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性下壁心肌梗死。（2）首選治療：溶栓治療或急診PCI。解析：-癥狀（壓榨性疼痛、大汗）+心電圖ST段抬高，符合急性心梗診斷。-溶栓或PCI是首選治療，需盡快開通血管。2.（1）可能診斷：重度子癇前期。（2）緊急處理：硫酸鎂靜脈滴注，控制血壓。解析：-血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期診斷。-硫酸鎂是控制抽搐首選藥物。3.（1）可能診斷：急性化膿性闌尾炎。（2）確診檢查：右下腹穿刺或超聲檢查。解析：-轉(zhuǎn)移性右下腹痛+白細胞升高，高度懷疑闌尾炎。-腹腔穿刺或超聲可確診。五、論述題1.急性心肌梗死溶栓治療-適應(yīng)證：發(fā)病<12小時，ST段抬高型心梗，無溶栓禁忌證。-禁忌證：出血傾向、近期手術(shù)、活動性出血等。-并發(fā)癥：出血（顱內(nèi)、消化道）、再灌注損傷。解析：-溶栓通過纖溶