匯報人:XXXX2026.01.18婦產(chǎn)科質(zhì)控醫(yī)生年終總結(jié)匯報CONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)控指標完成情況分析03

主要工作成果展示04

問題識別與根因分析CONTENTS目錄05

改進措施與實施成效06

持續(xù)改進機制建設(shè)07

2026年工作計劃與展望年度工作概述01年度質(zhì)控工作目標設(shè)定提升母嬰安全核心指標通過優(yōu)化產(chǎn)程管理、強化高危妊娠篩查與干預(yù)，降低產(chǎn)后出血、新生兒窒息等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率，確保孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率控制在行業(yè)領(lǐng)先水平。完善數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析體系建立實時電子質(zhì)控系統(tǒng)，追蹤不良事件、患者滿意度及臨床路徑執(zhí)行率，實現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動的持續(xù)改進機制，提升質(zhì)控工作的科學(xué)性與精準性。規(guī)范臨床操作流程標準制定標準化分娩操作指南，涵蓋無痛分娩、會陰保護、緊急剖宮產(chǎn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少醫(yī)療差錯及非必要醫(yī)療干預(yù)，保障醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性與安全性。優(yōu)化患者就醫(yī)體驗指標縮短患者平均候診時間，提升母乳喂養(yǎng)支持率，加強醫(yī)患溝通，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。核心質(zhì)控指標體系框架母嬰安全指標涵蓋孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、新生兒窒息率等關(guān)鍵指標，直接反映母嬰安全保障水平，是婦產(chǎn)科質(zhì)控的核心。臨床質(zhì)量指標包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、會陰側(cè)切率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等，用于評估診療技術(shù)操作規(guī)范性及圍產(chǎn)期結(jié)局。服務(wù)效能指標涉及平均住院日、門診候診時間、母乳喂養(yǎng)支持率、患者滿意度等，綜合反映醫(yī)療資源利用效率及患者就醫(yī)體驗。醫(yī)療安全指標包含院內(nèi)感染率、用藥錯誤率、跌倒/墜床事件、病歷書寫合格率等，通過監(jiān)測與改進，構(gòu)建全面的醫(yī)療風(fēng)險防控體系。質(zhì)控組織架構(gòu)與職責(zé)分工三級質(zhì)控組織架構(gòu)

建立以領(lǐng)導(dǎo)小組、執(zhí)行小組、質(zhì)控小組為核心的三級質(zhì)控組織架構(gòu)，明確各級職責(zé)，形成權(quán)責(zé)清晰、層層落實的質(zhì)控管理體系。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

由分管院長、婦產(chǎn)科主任組成，負責(zé)監(jiān)控體系頂層設(shè)計、資源協(xié)調(diào)及重大問題決策，確保質(zhì)控工作方向正確、保障有力。執(zhí)行小組職責(zé)

由婦產(chǎn)科副主任、護士長及骨干醫(yī)師組成，負責(zé)指標制定、數(shù)據(jù)收集與日常監(jiān)控，推動質(zhì)控措施的具體實施與過程管理。質(zhì)控小組職責(zé)

由護理組長、住院醫(yī)師組成，負責(zé)具體指標落實、數(shù)據(jù)核對及問題反饋，實現(xiàn)質(zhì)控工作的基層落地與動態(tài)跟蹤。質(zhì)控指標完成情況分析02母嬰安全指標達成情況孕產(chǎn)婦安全指標2025年度孕產(chǎn)婦死亡率為0.6/10萬，遠低于國家控制標準；危重孕產(chǎn)婦搶救成功率達98.6%，其中兇險性前置胎盤、羊水栓塞等急重癥搶救成功率顯著提升。新生兒安全指標新生兒窒息率降至0.8%，較去年下降0.3個百分點；新生兒死亡率控制在2.5‰，低于目標值3‰，新生兒復(fù)蘇成功率達100%。產(chǎn)科并發(fā)癥控制產(chǎn)后出血發(fā)生率1.8%，同比下降0.3%；剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率1.5%，類切口感染率0.5%，均優(yōu)于行業(yè)平均水平。分娩過程質(zhì)量指標分析

01剖宮產(chǎn)率控制成效2025年度總分娩1186例，剖宮產(chǎn)366例，占比30.9%。通過嚴格指征審核與無痛分娩推廣，下半年剖宮產(chǎn)率降至28.2%，較上半年下降4.3個百分點，達成30%以下目標值。

02陰道分娩與鎮(zhèn)痛普及情況陰道分娩820例，占比69.1%；無痛分娩普及率從上半年65%提升至下半年82%，全年無痛分娩占陰道分娩總數(shù)80%，有效提升自然分娩意愿。

03產(chǎn)程記錄與母嬰同室質(zhì)量產(chǎn)程記錄完整率從上半年90%提升至下半年96%，達標率95%；母嬰同室率90%，實現(xiàn)新生兒早期肌膚接觸與母乳喂養(yǎng)支持，促進母嬰健康。護理質(zhì)量與患者安全指標

母嬰安全核心指標2025年度孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬，新生兒死亡率2.5‰，新生兒窒息率2.8%，均優(yōu)于目標值。產(chǎn)后出血搶救成功率98.7%，子癇等危重癥救治成功率100%。

護理質(zhì)量關(guān)鍵指標產(chǎn)后出血發(fā)生率1.8%（同比下降0.3%），會陰側(cè)切率12%（同比下降5%）。手術(shù)切口甲級愈合率99.3%，類切口感染率0.5%，達到國內(nèi)先進水平。

患者安全保障指標全年無重大醫(yī)療事故，不良事件上報及時率100%，整改完成率100%。新生兒低血糖等預(yù)警事件同比減少70%，患者滿意度達95.6%（同比提升3.2%）。服務(wù)效能與患者滿意度評估

門診服務(wù)效率優(yōu)化成果推行分時段預(yù)約及AI智能分診，門診平均候診時間從45分鐘縮短至28分鐘，患者現(xiàn)場候診時間控制在25分鐘以內(nèi)。

住院服務(wù)流程改進優(yōu)化入院手續(xù)，推行一站式辦理；設(shè)立分娩服務(wù)導(dǎo)診臺，提供全程陪診；日間宮腔鏡手術(shù)平均住院日縮短至2.1天，患者滿意度達96%。

患者滿意度綜合評價患者綜合滿意度達95.6%，較去年提升3.2%；其中分娩鎮(zhèn)痛滿意度95%，住院環(huán)境滿意度從75%提升至88%，收到表揚信38封、錦旗15面。

健康宣教與隨訪服務(wù)成效開展孕婦學(xué)校課程48期，覆蓋2300人次；建立產(chǎn)后隨訪體系，產(chǎn)后42天復(fù)查率提升至88%，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)覆蓋率100%。主要工作成果展示03急危重癥搶救成功率提升

多學(xué)科協(xié)作機制優(yōu)化建立產(chǎn)科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科急危重癥分級響應(yīng)團隊，明確產(chǎn)后出血≥500ml等6類急癥的觸發(fā)條件與時間節(jié)點，麻醉科10分鐘內(nèi)到場，輸血科30分鐘內(nèi)完成配血，協(xié)作響應(yīng)效率顯著提升。

搶救流程標準化與演練制定《婦產(chǎn)科急危重癥分級響應(yīng)手冊》，每月開展胎盤植入合并大出血等場景化模擬搶救演練，由科主任擔(dān)任觀察員復(fù)盤溝通效率與資源調(diào)度，將演練結(jié)果納入個人績效，提升團隊應(yīng)急處置能力。

關(guān)鍵指標改善成果通過流程優(yōu)化與技能強化，產(chǎn)后出血搶救成功率從89%提升至97%，急危重癥平均搶救時長縮短22分鐘，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率從4.2%降至2.8%，有效保障母嬰安全。剖宮產(chǎn)率控制與自然分娩促進01剖宮產(chǎn)率現(xiàn)狀與目標達成2025年科室剖宮產(chǎn)率為31.2%，較目標值低2.8個百分點，較去年同期下降4.1個百分點，成功控制在合理范圍內(nèi)。02自然分娩促進措施推行助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩，全年開展導(dǎo)樂陪伴分娩916例，占順產(chǎn)總數(shù)的比例顯著提升；普及分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛分娩率達89.3%，較去年提升12個百分點。03剖宮產(chǎn)指征管理與健康教育嚴格審核剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)需簽署知情同意書并報醫(yī)務(wù)科備案；開設(shè)自然分娩課堂，采用理論講解+模擬演練模式，2025年共開展36期，覆蓋孕婦及家屬800余人次，提升孕婦對自然分娩的認知和信心。病歷質(zhì)量與醫(yī)療文書規(guī)范化

病歷質(zhì)量核心指標完成情況2025年度手術(shù)記錄缺陷率從12%降至3.5%，門診病歷“邏輯完整性”達標率從78%提升至94%，病歷書寫合格率達100%。

標準化模板應(yīng)用與質(zhì)控閉環(huán)管理聯(lián)合醫(yī)務(wù)科制定《婦產(chǎn)科手術(shù)記錄模板》，明確8項核心內(nèi)容；成立病歷質(zhì)控小組，每周抽查20份病歷，實現(xiàn)“當(dāng)日反饋+3日內(nèi)復(fù)查”閉環(huán)管理。

醫(yī)療文書規(guī)范性提升措施推行電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時抓取與質(zhì)控；強化三級查房、術(shù)前討論等核心制度落實，疑難病例討論、死亡病例討論記錄完整率99.8%。信息化質(zhì)控平臺建設(shè)成果

電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合通過電子病歷系統(tǒng)（EMR）整合分娩登記、產(chǎn)程記錄、實驗室結(jié)果等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，實現(xiàn)質(zhì)控數(shù)據(jù)實時抓取，報告生成時間較傳統(tǒng)方式減少50%。

智能監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用引入胎心監(jiān)護儀聯(lián)網(wǎng)、AI輔助診斷系統(tǒng)，異常情況自動報警，醫(yī)生響應(yīng)時間縮短，新生兒窒息搶救成功率提升至98.5%；建立醫(yī)療質(zhì)量自動預(yù)警機制，關(guān)鍵指標異常實時提示。

遠程醫(yī)療與數(shù)據(jù)共享啟用遠程胎心監(jiān)護系統(tǒng)，覆蓋10家基層醫(yī)療機構(gòu)，累計監(jiān)測2300人次，高危孕婦轉(zhuǎn)診減少30%；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)期健康管理聯(lián)盟”，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

質(zhì)控管理效率提升開發(fā)產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)不良事件自動預(yù)警和數(shù)據(jù)實時分析，病歷質(zhì)控閉環(huán)管理效率提升，手術(shù)記錄缺陷率從12%降至3.5%，門診病歷“邏輯完整性”達標率從78%提升至94%。問題識別與根因分析04高危妊娠管理現(xiàn)存漏洞高危孕婦篩查不及時部分高危孕婦未能在孕早期及時被識別并納入專案管理，導(dǎo)致風(fēng)險評估和干預(yù)滯后，增加了產(chǎn)程中突發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險。多學(xué)科協(xié)作機制不健全涉及心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科協(xié)作的高危病例，缺乏常態(tài)化的聯(lián)合查房和快速響應(yīng)機制，影響了復(fù)雜情況的綜合處置效率。動態(tài)監(jiān)測與隨訪不到位對已識別的高危孕婦，孕期動態(tài)監(jiān)測指標（如血壓、血糖）記錄不完整，產(chǎn)后隨訪覆蓋率不足，未能形成全周期閉環(huán)管理。風(fēng)險預(yù)警與應(yīng)急準備不足針對兇險性前置胎盤、妊娠合并心臟病等嚴重高危因素，缺乏個性化的應(yīng)急預(yù)案和充分的急救資源儲備，應(yīng)急演練頻次不足。院內(nèi)感染控制薄弱環(huán)節(jié)手衛(wèi)生依從性不足部分醫(yī)護人員在診療操作前后、接觸患者體液或污染物后，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，存在手部清潔不徹底或遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)的現(xiàn)象。消毒隔離措施執(zhí)行不到位產(chǎn)房、手術(shù)室等重點區(qū)域的清潔消毒頻次不足或方法不規(guī)范，醫(yī)療器械、物品的消毒滅菌效果監(jiān)測存在漏洞，如手術(shù)器械清洗不徹底。感染風(fēng)險評估與預(yù)防滯后對孕產(chǎn)婦的感染風(fēng)險評估不夠全面，尤其是對合并糖尿病、免疫力低下等高危因素的患者，未能及時采取針對性的預(yù)防措施。醫(yī)療廢物管理不規(guī)范醫(yī)療廢物分類不清晰，如感染性廢物與生活垃圾混放，利器盒使用不規(guī)范，存在刺傷風(fēng)險，增加了交叉感染的可能性。多科室協(xié)作效率瓶頸

多學(xué)科響應(yīng)時效不足部分急危重癥（如產(chǎn)后出血、羊水栓塞）搶救中，多學(xué)科團隊（麻醉科、輸血科等）到場時間平均15分鐘，超出標準閾值，存在協(xié)作延遲問題。

信息共享機制不健全電子病歷系統(tǒng)與檢驗、影像等科室數(shù)據(jù)互通性差，危急值報告?zhèn)鬟f存在人工延遲，影響診療決策效率，如檢驗結(jié)果回傳平均耗時較標準延長8分鐘。

職責(zé)分工與流程銜接不暢跨科室協(xié)作中存在職責(zé)邊界模糊現(xiàn)象，如高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時，產(chǎn)科與ICU對術(shù)前評估責(zé)任劃分不明確，導(dǎo)致交接耗時增加12%。

溝通協(xié)調(diào)渠道單一缺乏標準化的多學(xué)科溝通平臺，主要依賴電話通知和紙質(zhì)單據(jù)傳遞，信息遺漏率約5%，影響協(xié)作準確性和及時性。質(zhì)控數(shù)據(jù)利用不足問題

數(shù)據(jù)挖掘深度欠缺臨床質(zhì)控數(shù)據(jù)多停留在基礎(chǔ)統(tǒng)計層面，未能深入挖掘數(shù)據(jù)間關(guān)聯(lián)性，如未有效分析產(chǎn)后出血率與不同助產(chǎn)方式、產(chǎn)婦年齡等因素的潛在關(guān)聯(lián)，難以形成針對性改進策略。

多中心研究參與度低缺乏與其他醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控數(shù)據(jù)共享與協(xié)作研究，單中心數(shù)據(jù)樣本量有限，導(dǎo)致研究結(jié)論普適性不足，如在妊娠期糖尿病診療規(guī)范優(yōu)化方面，未能利用多中心數(shù)據(jù)驗證干預(yù)措施效果。

數(shù)據(jù)反饋機制滯后質(zhì)控數(shù)據(jù)收集與分析周期較長，未能實現(xiàn)實時動態(tài)反饋，如手術(shù)并發(fā)癥數(shù)據(jù)通常按月匯總，難以及時發(fā)現(xiàn)并糾正短期內(nèi)集中出現(xiàn)的操作規(guī)范性問題，影響改進時效性。

科研轉(zhuǎn)化效率不高大量臨床質(zhì)控數(shù)據(jù)未轉(zhuǎn)化為科研成果，如科室年度積累的數(shù)千例分娩數(shù)據(jù)中，僅少數(shù)用于發(fā)表論文或申請課題，未能充分發(fā)揮數(shù)據(jù)在學(xué)術(shù)創(chuàng)新和臨床指南優(yōu)化中的支撐作用。改進措施與實施成效05急危重癥響應(yīng)流程優(yōu)化分級響應(yīng)機制構(gòu)建制定《婦產(chǎn)科急危重癥分級響應(yīng)手冊》，明確產(chǎn)后出血（≥500ml）、子癇等6類急癥的“觸發(fā)條件-響應(yīng)團隊-時間節(jié)點”，例如產(chǎn)后出血啟動“紅色預(yù)警”后，麻醉科需10分鐘內(nèi)到場、輸血科30分鐘內(nèi)完成配血。多學(xué)科協(xié)作提速建立產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科聯(lián)合查房制度及危急重癥孕產(chǎn)婦搶救快速響應(yīng)機制，實際搶救中多學(xué)科到場時間從平均15分鐘縮短至8分鐘，有效提升協(xié)作效率。場景化演練強化每月開展1次急危重癥模擬搶救演練，如“胎盤植入合并大出血”“羊水栓塞”等場景，由科主任、護士長擔(dān)任觀察員復(fù)盤“溝通效率、資源調(diào)度、操作規(guī)范性”，并將演練結(jié)果納入個人績效，提升團隊應(yīng)急處理能力。搶救成功率提升通過流程優(yōu)化與演練，產(chǎn)后出血搶救成功率從89%提升至97%，急危重癥平均搶救時長縮短22分鐘，危重孕產(chǎn)婦救治成功率達98.7%，保障母嬰安全。標準化操作規(guī)范推廣

核心制度與流程標準化嚴格落實18項醫(yī)療核心制度，制定并推廣《婦產(chǎn)科手術(shù)記錄模板》《門診病歷書寫指引》等標準化文書模板，明確手術(shù)記錄8項核心內(nèi)容及門診病歷"主訴-癥狀-鑒別診斷邏輯"要求。

急危重癥響應(yīng)標準化制定《婦產(chǎn)科急危重癥分級響應(yīng)手冊》，明確產(chǎn)后出血、子癇等6類急癥的"觸發(fā)條件-響應(yīng)團隊-時間節(jié)點"，如產(chǎn)后出血紅色預(yù)警啟動后，麻醉科10分鐘到場、輸血科30分鐘內(nèi)完成配血。

操作技能培訓(xùn)與考核每月組織專項技能培訓(xùn)，如剖宮產(chǎn)手術(shù)操作、新生兒復(fù)蘇、會陰側(cè)切縫合等，結(jié)合情景模擬演練，全年開展模擬搶救（如"胎盤植入合并大出血"）12次，考核通過率100%。

多學(xué)科協(xié)作流程固化建立產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科協(xié)作機制，制定12項急危重癥救治預(yù)案，明確聯(lián)合查房、會診及轉(zhuǎn)診流程，如高危孕產(chǎn)婦搶救多學(xué)科到場時間從平均15分鐘縮短至8分鐘。多學(xué)科協(xié)作機制建立

高危妊娠多學(xué)科聯(lián)合管理組建由產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等12個科室構(gòu)成的多學(xué)科會診（MDT）團隊，全年開展高危妊娠MDT討論126次，成功救治兇險性前置胎盤、妊娠合并心臟病等危重病例217例，救治成功率達98.6%。

急危重癥快速響應(yīng)機制建立產(chǎn)科-麻醉科-新生兒科“危急重癥孕產(chǎn)婦搶救快速響應(yīng)機制”，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人和應(yīng)急措施，全年聯(lián)合演練6次，實際搶救中多學(xué)科到場時間從平均15分鐘縮短至8分鐘。

婦科腫瘤綜合診療模式針對婦科惡性腫瘤，推廣“手術(shù)-化療-靶向-免疫”綜合治療模式，與病理科、影像科協(xié)作建立“24小時快速病理會診”機制，卵巢癌患者首次手術(shù)R0切除率達82%，子宮內(nèi)膜癌5年生存率提升5個百分點。

區(qū)域醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)期健康管理聯(lián)盟”，通過遠程胎心監(jiān)護、孕婦學(xué)校直播等形式輻射周邊5個街道，管理孕婦1500名，高危轉(zhuǎn)診及時率98%，實現(xiàn)分級診療目標。員工培訓(xùn)與技能提升計劃

分層分類培訓(xùn)體系構(gòu)建針對不同年資及崗位需求，構(gòu)建涵蓋新入職人員、低年資醫(yī)師、高年資醫(yī)師及護理人員的分層培訓(xùn)體系，確保培訓(xùn)內(nèi)容與崗位能力要求精準匹配。

核心技能強化培訓(xùn)圍繞產(chǎn)科急危重癥搶救（如產(chǎn)后出血、子癇）、婦科微創(chuàng)手術(shù)操作、新生兒復(fù)蘇等核心技能，每月開展專項技能工作坊及模擬演練，全年累計培訓(xùn)不少于48學(xué)時。

學(xué)術(shù)交流與繼續(xù)教育鼓勵員工參加國家級、省級學(xué)術(shù)會議及繼教項目，計劃選派3-5名骨干醫(yī)師赴國內(nèi)知名醫(yī)院進修亞專科技術(shù)，提升團隊整體學(xué)術(shù)水平。

考核與激勵機制建立培訓(xùn)效果動態(tài)考核機制，將理論測試、技能操作評估結(jié)果與個人績效掛鉤，設(shè)立“技能之星”“學(xué)習(xí)標兵”等獎項，激發(fā)員工學(xué)習(xí)積極性。持續(xù)改進機制建設(shè)06月度質(zhì)控會議制度執(zhí)行會議組織與頻次每月5日召開全科月度質(zhì)控會議，由科室主任主持，質(zhì)控小組、臨床執(zhí)行組、數(shù)據(jù)分析組及相關(guān)醫(yī)護人員參與，確保質(zhì)控工作常態(tài)化推進。核心議題與數(shù)據(jù)通報通報當(dāng)月質(zhì)量數(shù)據(jù)，包括不良事件發(fā)生率（如產(chǎn)后出血率、手術(shù)并發(fā)癥率）、病歷缺陷率、患者滿意度等關(guān)鍵指標，對標年度目標分析達標情況。問題整改與責(zé)任落實針對異常指標開展根因分析（如采用5Why工具），明確問題責(zé)任人，制定整改措施及完成時限，形成“問題-分析-改進-驗證”的閉環(huán)管理機制。經(jīng)驗分享與持續(xù)優(yōu)化分享典型案例改進經(jīng)驗（如急危重癥搶救流程優(yōu)化、門診效率提升等），討論員工提案（如增設(shè)產(chǎn)后康復(fù)隨訪專員），推動質(zhì)控體系持續(xù)迭代。員工提案與激勵機制

提案征集渠道設(shè)立“質(zhì)量改進提案箱”，鼓勵醫(yī)護人員圍繞臨床流程、服務(wù)優(yōu)化、技術(shù)創(chuàng)新等方面提交建議，全年收集提案85條，涵蓋產(chǎn)后康復(fù)隨訪、剖宮產(chǎn)術(shù)前談話流程優(yōu)化等多個領(lǐng)域。

提案評估與實施成立專門評估小組，對收集的提案進行可行性論證，2025年經(jīng)評估采納并實施23項，如“增設(shè)產(chǎn)后康復(fù)隨訪專員”提案已落地，有效提升產(chǎn)后護理延續(xù)性。

激勵措施對優(yōu)秀提案實行積分獎勵制，積分可兌換培訓(xùn)機會或績效獎勵；年度評選“金點子獎”3項，給予物質(zhì)獎勵與表彰，激發(fā)員工參與質(zhì)量管理的積極性。標桿科室學(xué)習(xí)與經(jīng)驗借鑒省級婦幼保健院交流學(xué)習(xí)每季度組織團隊赴省級婦幼保健院交流，學(xué)習(xí)快速康復(fù)外科（ERAS）在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用、婦科腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診等先進經(jīng)驗，持續(xù)迭代科室診療流程。引入快速康復(fù)外科（ERAS）理念借鑒標桿科室經(jīng)驗，將ERAS理念應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，優(yōu)化術(shù)前準備、術(shù)中管理及術(shù)后康復(fù)方案，縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥，提升患者恢復(fù)質(zhì)量。推廣多學(xué)科聯(lián)合門診模式參考標桿科室成熟的多學(xué)科協(xié)作機制，針對婦科腫瘤等復(fù)雜病例，組織產(chǎn)科、婦科、麻醉科、病理科、影像科等多學(xué)科專家聯(lián)合會診，制定個性化診療方案，提高復(fù)雜病例診療效果。2026年工作計劃與展望07重點質(zhì)控指標提升目標

母嬰安全核心指標產(chǎn)后出血搶救成功率提升至98%以上，新生兒窒息復(fù)蘇成功率維持100%，孕產(chǎn)婦死亡率控制在0.6/10萬以下。

手術(shù)質(zhì)量優(yōu)化指標剖宮產(chǎn)率控制在30%以下，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降至1.5%以下，類切口感染率≤0.5%。

服務(wù)效率提升指標