匯報(bào)人:XXXX2026.01.18泌尿科質(zhì)控護(hù)士長年終總結(jié)匯報(bào)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量控制體系建設(shè)03

患者安全與風(fēng)險(xiǎn)管控04

?？谱o(hù)理能力提升CONTENTS目錄05

患者服務(wù)與體驗(yàn)改善06

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理創(chuàng)新07

現(xiàn)存問題與改進(jìn)方向08

2026年工作計(jì)劃展望年度工作概述012025年核心工作目標(biāo)回顧

護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)以“醫(yī)療質(zhì)量安全提升年”為契機(jī)，系統(tǒng)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量閉環(huán)管理，修訂6項(xiàng)專科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，圍手術(shù)期護(hù)理缺陷發(fā)生率較2024年下降42%，導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率從0.8‰降至0.3‰。

人才梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)根據(jù)科室護(hù)士層級(jí)（N0-N4）制定個(gè)性化培養(yǎng)方案，培訓(xùn)覆蓋率100%，考核合格率98.7%。選派5名護(hù)士參加“全國泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班”，2名護(hù)士取得造口治療師（ET）資質(zhì)。

服務(wù)模式創(chuàng)新目標(biāo)推出“全程有溫度”護(hù)理服務(wù)，建立“泌尿外科患者隨訪平臺(tái)”，完成出院患者隨訪2368例，隨訪率99.2%。患者按時(shí)完成膀胱腫瘤術(shù)后灌注的比例從78%提升至92%，護(hù)理滿意度連續(xù)3個(gè)季度位列全院前三。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)發(fā)展目標(biāo)建立“護(hù)士關(guān)愛機(jī)制”，每月開展“護(hù)士心聲座談會(huì)”，設(shè)立“護(hù)士成長基金”，全年發(fā)放基金2.3萬元。護(hù)士離職率為0，2名護(hù)士獲“醫(yī)院年度優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，1名護(hù)士獲“市級(jí)護(hù)理技能大賽”二等獎(jiǎng)。年度重點(diǎn)任務(wù)完成情況手術(shù)護(hù)理任務(wù)超額完成全年完成手術(shù)護(hù)理任務(wù)276例，完成率100%，其中微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)護(hù)理占比提升至45%。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)顯著改善圍手術(shù)期護(hù)理缺陷發(fā)生率較2024年下降42%，導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率從0.8‰降至0.3‰，患者滿意度達(dá)94.5%。?？谱o(hù)理能力持續(xù)提升選派5名護(hù)士參加全國泌尿外科專科護(hù)士培訓(xùn)班，2名取得造口治療師（ET）資質(zhì)，開展專科護(hù)理查房12次，獲院級(jí)示范查房案例2項(xiàng)。質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成效突出主導(dǎo)完成“降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率”“降低前列腺穿刺術(shù)后血尿發(fā)生率”等PDCA項(xiàng)目，CAUTI發(fā)生率下降62.5%，血尿持續(xù)超24小時(shí)病例從15例降至4例。護(hù)理質(zhì)量控制體系建設(shè)02質(zhì)控組織架構(gòu)與職責(zé)分工質(zhì)控小組組成與層級(jí)成立由護(hù)士長任組長，5名骨干護(hù)士為成員的科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，劃分基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、院感防控、文書書寫等4個(gè)質(zhì)控模塊，形成“護(hù)士長-質(zhì)控小組-責(zé)任護(hù)士”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。核心職責(zé)與工作機(jī)制制定年度質(zhì)控計(jì)劃，每月召開質(zhì)控分析會(huì)，每季度開展全面質(zhì)量核查，實(shí)行“計(jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)”閉環(huán)管理；監(jiān)督核心制度落實(shí)，分析護(hù)理不良事件，提出整改措施。模塊分工與責(zé)任到人基礎(chǔ)護(hù)理模塊負(fù)責(zé)晨晚間護(hù)理、患者安全等督查；?？谱o(hù)理模塊聚焦圍手術(shù)期護(hù)理、管道管理等；院感防控模塊監(jiān)測手衛(wèi)生、消毒滅菌等；文書書寫模塊規(guī)范護(hù)理記錄書寫，確?？陀^、準(zhǔn)確、完整。?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)修訂與實(shí)施?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)修訂

針對(duì)泌尿外科圍手術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)，修訂《經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后護(hù)理規(guī)范》《腹腔鏡腎癌根治術(shù)管路管理流程》等6項(xiàng)專科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，將“術(shù)后6小時(shí)首次膀胱沖洗速度”“引流袋高度與床面距離”等關(guān)鍵指標(biāo)量化。三級(jí)質(zhì)控模式構(gòu)建

通過“操作前核查-執(zhí)行中監(jiān)督-完成后評(píng)價(jià)”三級(jí)質(zhì)控模式，全年圍手術(shù)期護(hù)理缺陷發(fā)生率較2024年下降42%，導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率從0.8‰降至0.3‰。ERAS護(hù)理路徑優(yōu)化

聯(lián)合醫(yī)生、麻醉師修訂《泌尿外科圍手術(shù)期加速康復(fù)（ERAS）護(hù)理路徑》，將“術(shù)前禁飲時(shí)間”“術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間”等指標(biāo)與最新指南接軌，目標(biāo)將平均住院日從6.8天縮短至6天以內(nèi)。PDCA循環(huán)在質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用01計(jì)劃階段：精準(zhǔn)定位問題，制定改進(jìn)方案針對(duì)泌尿外科護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，如導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）、術(shù)后并發(fā)癥等，成立專項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)小組，運(yùn)用魚骨圖等工具分析根本原因，制定包含具體目標(biāo)、措施、責(zé)任人及時(shí)間節(jié)點(diǎn)的改進(jìn)計(jì)劃。例如，針對(duì)CAUTI發(fā)生率較高問題，計(jì)劃通過規(guī)范手衛(wèi)生、優(yōu)化尿管維護(hù)流程等措施，將CAUTI發(fā)生率從0.8‰降至0.3‰。02執(zhí)行階段：嚴(yán)格落實(shí)措施，確保方案落地組織護(hù)理人員進(jìn)行改進(jìn)方案培訓(xùn)，明確各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程。在臨床實(shí)踐中嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，如在“降低前列腺穿刺術(shù)后血尿發(fā)生率”項(xiàng)目中，嚴(yán)格按照新制定的護(hù)理流程進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后觀察，確保每一項(xiàng)措施落實(shí)到位。03檢查階段：動(dòng)態(tài)監(jiān)測效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差通過定期檢查、數(shù)據(jù)收集和分析等方式，對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行情況和效果進(jìn)行監(jiān)測。如每周對(duì)CAUTI相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每月對(duì)前列腺穿刺術(shù)后患者血尿持續(xù)時(shí)間進(jìn)行跟蹤，對(duì)比改進(jìn)前后的數(shù)據(jù)，評(píng)估方案的有效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差。04處理階段：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行深入分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化，將其納入日常護(hù)理工作規(guī)范；對(duì)于未達(dá)預(yù)期的問題，分析原因并提出新的改進(jìn)措施，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。例如，“降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率”項(xiàng)目成功后，將相關(guān)操作規(guī)范在科室推廣，同時(shí)針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的問題，如年輕護(hù)士操作不熟練，制定專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

核心護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)成情況2025年護(hù)理不良事件發(fā)生率較上年下降15%；導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率從0.8‰降至0.3‰；患者滿意度提升10%；護(hù)理文書合格率達(dá)96.2%；病房管理平均96.58分，合格率100%。

專科護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)數(shù)據(jù)前列腺術(shù)后膀胱沖洗異常情況處理37例，無嚴(yán)重并發(fā)癥；尿流改道及造口患者周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率從28%降至16%，出院時(shí)獨(dú)立換袋成功率達(dá)92%；機(jī)器人手術(shù)患者術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)從15%降至5%，深靜脈血栓零發(fā)生。

質(zhì)量監(jiān)控檢查執(zhí)行情況全年開展護(hù)理質(zhì)量檢查12次，日常護(hù)理質(zhì)量檢查覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理等；科室質(zhì)量控制小組每周自查2項(xiàng)，每月召開質(zhì)控分析會(huì)；護(hù)士長夜查房153次，護(hù)理部管理查房48次，問題整改完成率100%。

數(shù)據(jù)趨勢與問題分析高年資護(hù)士科研參與度不足，僅1項(xiàng)省級(jí)護(hù)理課題在研；護(hù)理信息化應(yīng)用深度不夠，智能預(yù)警功能待開發(fā)；年輕護(hù)士在罕見病例應(yīng)急處置中流程熟練度有待提升，多學(xué)科協(xié)作需從“按需響應(yīng)”轉(zhuǎn)向常態(tài)化機(jī)制?；颊甙踩c風(fēng)險(xiǎn)管控03導(dǎo)管相關(guān)感染（CAUTI）防控成效

CAUTI發(fā)生率顯著下降通過規(guī)范操作、加強(qiáng)監(jiān)測等綜合措施，2025年導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率從2024年的0.8‰降至0.3‰，低于醫(yī)院平均水平及國家標(biāo)準(zhǔn)。

多學(xué)科協(xié)作干預(yù)效果顯著聯(lián)合醫(yī)生、藥師等建立多學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，針對(duì)老年、糖尿病等高?；颊咧贫▽ｍ?xiàng)干預(yù)方案，高風(fēng)險(xiǎn)患者CAUTI發(fā)生率較普通患者低40%。

質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成果突出主導(dǎo)“降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，通過強(qiáng)化手衛(wèi)生、規(guī)范管路評(píng)估與維護(hù)，全年CAUTI相關(guān)不良事件較去年減少65%。圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分層干預(yù)

建立多學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)師、藥師組建評(píng)估小組，針對(duì)泌尿外科老年患者多、合并基礎(chǔ)疾病復(fù)雜的特點(diǎn)，制定《泌尿外科患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)分層干預(yù)方案》《糖尿病患者圍手術(shù)期血糖管理路徑》，將評(píng)估頻次擴(kuò)展至術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)、拔管后2小時(shí)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

機(jī)器人手術(shù)體位壓瘡預(yù)防針對(duì)機(jī)器人手術(shù)體位要求（截石位+頭低腳高位），與手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同優(yōu)化體位墊使用方案，調(diào)整骶尾部、腘窩支撐點(diǎn)，將術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)從15%（傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)）降至5%。

術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防制定“術(shù)后2小時(shí)雙下肢被動(dòng)活動(dòng)-6小時(shí)半臥位-24小時(shí)床邊坐立”漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，全年配合完成機(jī)器人手術(shù)護(hù)理23例，患者均未出現(xiàn)深靜脈血栓。

高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒事件零發(fā)生通過風(fēng)險(xiǎn)分層干預(yù)與關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)評(píng)估，2025年科室高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒事件零發(fā)生，血糖異常未及時(shí)處理導(dǎo)致的手術(shù)延遲案例減少80%。不良事件上報(bào)與根因分析機(jī)制完善不良事件上報(bào)制度建立護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)不良事件，對(duì)上報(bào)者采取非懲罰性處理原則。2025年科室共上報(bào)護(hù)理不良事件3起，均及時(shí)上報(bào)并完成處理。規(guī)范根因分析流程對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件采用魚骨圖等工具進(jìn)行根因分析，查找根本原因，制定針對(duì)性改進(jìn)措施。全年對(duì)3起不良事件均進(jìn)行了根因分析，未造成嚴(yán)重后果。建立改進(jìn)措施跟蹤機(jī)制針對(duì)根因分析結(jié)果制定改進(jìn)措施，建立問題整改臺(tái)賬，定期回頭看，確保改進(jìn)措施落實(shí)到位，避免同類事件重復(fù)發(fā)生。老年患者跌倒/壓瘡預(yù)防措施多學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系構(gòu)建聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)師、藥師建立“多學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組”，針對(duì)老年患者（≥70歲占比45%）制定《泌尿外科患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)分層干預(yù)方案》，評(píng)估頻次擴(kuò)展至術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)、拔管后2小時(shí)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，全年高風(fēng)險(xiǎn)患者跌倒事件零發(fā)生。壓瘡預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施制定“定時(shí)翻身-減壓護(hù)理-皮膚監(jiān)測”綜合方案，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者建立專項(xiàng)護(hù)理檔案，使用氣墊床、減壓貼等輔助器具，落實(shí)每2小時(shí)翻身制度，全年壓瘡發(fā)生率控制在0.8%以下，低于醫(yī)院平均水平。環(huán)境與照護(hù)細(xì)節(jié)優(yōu)化為老年患者配備“助老護(hù)理包”（含防滑襪、大字版宣教單），優(yōu)化病房環(huán)境（如加裝扶手、清理障礙物），指導(dǎo)家屬參與照護(hù)，通過“護(hù)士+家屬”雙監(jiān)督模式提升預(yù)防措施執(zhí)行力，患者及家屬預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)95%。?？谱o(hù)理能力提升04分層培訓(xùn)體系構(gòu)建與實(shí)施

N0-N1級(jí)護(hù)士：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)急能力實(shí)施"雙導(dǎo)師制"（臨床帶教+理論導(dǎo)師），每月開展2次"案例情景模擬"，內(nèi)容涵蓋導(dǎo)尿失敗處理、術(shù)后出血急救等12項(xiàng)高頻問題，低年資護(hù)士獨(dú)立完成基礎(chǔ)操作的平均時(shí)間從4周縮短至2.5周，急救技能考核平均分從85分提升至93分。

N2-N3級(jí)護(hù)士：強(qiáng)化?？?，培養(yǎng)教學(xué)科研能力選派5名護(hù)士參加"全國泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班"，2名護(hù)士取得造口治療師（ET）資質(zhì)；組織"?？谱o(hù)理查房"12次，3名護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，帶教滿意度達(dá)97%，1名護(hù)士主導(dǎo)完成"降低前列腺穿刺術(shù)后血尿發(fā)生率"PDCA項(xiàng)目，血尿持續(xù)超過24小時(shí)的病例從15例降至4例。

N4級(jí)護(hù)士：深化管理，引領(lǐng)質(zhì)量改進(jìn)安排2名高年資護(hù)士參與科室質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，1名護(hù)士擔(dān)任"護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員"；支持參與學(xué)術(shù)交流，全年科室護(hù)士在《中華泌尿外科護(hù)理雜志》等核心期刊發(fā)表論文3篇，其中《智能導(dǎo)尿系統(tǒng)在前列腺增生患者中的應(yīng)用效果》獲省級(jí)護(hù)理優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。微創(chuàng)技術(shù)護(hù)理配合技能強(qiáng)化

機(jī)器人手術(shù)護(hù)理配合優(yōu)化針對(duì)機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，與手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同優(yōu)化體位墊使用方案，調(diào)整骶尾部、腘窩支撐點(diǎn)，將術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)從15%降至5%；制定"術(shù)后2小時(shí)雙下肢被動(dòng)活動(dòng)-6小時(shí)半臥位-24小時(shí)床邊坐立"漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，全年配合完成23例機(jī)器人手術(shù)，實(shí)現(xiàn)"零護(hù)理差錯(cuò)"。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)專項(xiàng)護(hù)理研究針對(duì)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)后留置雙J管患者，總結(jié)"體位指導(dǎo)（避免突然彎腰、跳躍）+飲水管理（每日2500-3000ml，分次均勻飲用）+癥狀分級(jí)處理"護(hù)理方案，應(yīng)用于87例患者后，主訴不適癥狀緩解率達(dá)89%，患者滿意度從82%提升至95%。

微創(chuàng)技術(shù)護(hù)理培訓(xùn)與考核組織科室護(hù)士參加"微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作比賽"并獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)；針對(duì)N0-N1級(jí)護(hù)士開展機(jī)器人手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)護(hù)理配合情景模擬培訓(xùn)，每月2次，低年資護(hù)士獨(dú)立配合微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)平均時(shí)間縮短至2.5周。造口護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)優(yōu)化

全周期管理模式構(gòu)建建立“術(shù)前認(rèn)知-術(shù)后護(hù)理-出院隨訪”全周期管理模式，術(shù)前通過模型演示、視頻講解幫助患者熟悉造口位置及護(hù)理要點(diǎn)，術(shù)后前3天每日3次觀察造口血運(yùn)、周圍皮膚情況，指導(dǎo)家屬參與換藥操作。

并發(fā)癥防控成效顯著全年造口周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率較2024年下降12%（從28%降至16%），患者出院時(shí)獨(dú)立換袋成功率達(dá)92%（2024年為85%）。

個(gè)性化健康教育方案制作“造口護(hù)理康復(fù)手冊”，采用“一對(duì)一演示+視頻指導(dǎo)”方式，幫助患者掌握造口更換、皮膚護(hù)理技巧，全年患者健康教育知曉率達(dá)95%以上。

多學(xué)科協(xié)作提升照護(hù)質(zhì)量聯(lián)合營養(yǎng)師制定高蛋白飲食+腸內(nèi)營養(yǎng)劑補(bǔ)充方案，針對(duì)造口患者營養(yǎng)支持問題開展MDT聯(lián)合查房，改善患者營養(yǎng)狀況，提升造口護(hù)理效果。多學(xué)科協(xié)作（MDT）案例實(shí)踐

01老年前列腺癌合并多癥患者M(jìn)DT干預(yù)針對(duì)1例82歲前列腺癌晚期合并尿潴留患者，MDT團(tuán)隊(duì)（護(hù)士、醫(yī)生、心理治療師、營養(yǎng)師）聯(lián)合干預(yù)：心理治療師每周2次認(rèn)知行為療法，營養(yǎng)師制定高蛋白飲食+腸內(nèi)營養(yǎng)劑方案，醫(yī)生調(diào)整尿管更換頻率（從7天延長至10天）。2周后患者焦慮評(píng)分（SAS）從65分降至42分，白蛋白從28g/L升至35g/L，順利過渡到間歇導(dǎo)尿模式。

02神經(jīng)源性膀胱患者綜合康復(fù)方案全年收治17例神經(jīng)源性膀胱患者，聯(lián)合康復(fù)師制定"膀胱容量訓(xùn)練+間歇導(dǎo)尿+盆底電刺激"綜合方案，建立排尿日記跟蹤表。3個(gè)月后12例患者膀胱容量從平均150ml提升至280ml，自主排尿量增加50%，生活質(zhì)量顯著改善。

03MDT模式下圍手術(shù)期管理優(yōu)化針對(duì)機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等新技術(shù)，MDT團(tuán)隊(duì)（護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師）共同優(yōu)化術(shù)前體位墊使用方案，調(diào)整骶尾部、腘窩支撐點(diǎn)，將術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)從15%降至5%；制定"術(shù)后2小時(shí)雙下肢被動(dòng)活動(dòng)-6小時(shí)半臥位-24小時(shí)床邊坐立"漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，23例手術(shù)患者均未出現(xiàn)深靜脈血栓?；颊叻?wù)與體驗(yàn)改善05全程化健康教育模式構(gòu)建

圍手術(shù)期健康教育體系術(shù)前通過模型演示、視頻講解及“術(shù)前認(rèn)知干預(yù)手冊”，幫助患者熟悉手術(shù)流程及術(shù)后注意事項(xiàng)，如前列腺術(shù)后膀胱痙攣癥狀，使術(shù)前焦慮量表（SAS）評(píng)分從52分降至41分；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開展?jié)u進(jìn)式活動(dòng)指導(dǎo)與管道護(hù)理培訓(xùn)，確?；颊呒凹覍僬莆栈A(chǔ)照護(hù)技能。

分病種個(gè)性化宣教方案針對(duì)前列腺增生患者設(shè)計(jì)“術(shù)后康復(fù)手冊”，涵蓋排尿訓(xùn)練與飲食指導(dǎo)；為泌尿系結(jié)石患者制定“飲水管理計(jì)劃”（每日2500-3000ml分次飲用），結(jié)合體位指導(dǎo)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；尿流改道患者采用“術(shù)前-術(shù)后-出院”三階段教育，出院時(shí)獨(dú)立換袋成功率達(dá)92%。

多形式健康傳播載體制作“大字版宣教單”“飲食計(jì)算器”等適老化工具，針對(duì)糖尿病患者定制營養(yǎng)方案；開發(fā)“泌尿外科護(hù)理科普短視頻”，內(nèi)容涵蓋結(jié)石預(yù)防、盆底肌訓(xùn)練等，通過病房電視及公眾號(hào)推廣；建立“患者互助小組”，全年組織抗癌經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)4場，參與患者及家屬120人次。

延續(xù)性出院隨訪機(jī)制依托“泌尿外科患者隨訪平臺(tái)”，責(zé)任護(hù)士通過微信小程序定期推送康復(fù)指南，全年完成出院患者隨訪2368例，隨訪率99.2%；針對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后患者，采用“灌注時(shí)間提醒+家屬監(jiān)督打卡”模式，使按時(shí)灌注比例從78%提升至92%。出院患者隨訪平臺(tái)運(yùn)行成效隨訪覆蓋率與響應(yīng)率全年完成出院患者隨訪2368例，隨訪率達(dá)99.2%，患者對(duì)隨訪內(nèi)容的響應(yīng)率超過90%，確保了康復(fù)指導(dǎo)的有效觸達(dá)。治療依從性提升針對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后灌注患者，通過“灌注時(shí)間提醒+家屬監(jiān)督打卡”模式，患者按時(shí)完成灌注的比例從78%提升至92%，顯著降低了治療中斷風(fēng)險(xiǎn)。居家護(hù)理指導(dǎo)效果通過平臺(tái)推送“術(shù)后康復(fù)指南”“飲食注意事項(xiàng)”等個(gè)性化內(nèi)容，患者出院后居家護(hù)理（如造口用品更換、尿管維護(hù)）問題咨詢量減少40%，獨(dú)立護(hù)理能力提升?；颊邼M意度反饋隨訪平臺(tái)助力延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)出院后護(hù)理支持的滿意度較去年提升5個(gè)百分點(diǎn)，全年收到相關(guān)表揚(yáng)信12封，成為科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要延伸。特殊人群關(guān)懷服務(wù)舉措老年患者助老關(guān)懷方案針對(duì)科室老年患者占比45%（≥70歲）的特點(diǎn)，配備“助老護(hù)理包”，內(nèi)含大字版宣教單、防滑襪、放大鏡等適老用品；建立老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者采取定時(shí)巡視、床檔防護(hù)等措施，全年老年患者跌倒發(fā)生率為0。造口患者全周期管理服務(wù)構(gòu)建“術(shù)前認(rèn)知-術(shù)后護(hù)理-出院隨訪”管理模式，術(shù)前通過模型演示、視頻講解幫助患者適應(yīng)造口，術(shù)后前3天每日3次觀察造口血運(yùn)及周圍皮膚，指導(dǎo)家屬參與護(hù)理；全年造口周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率較2024年下降12%，患者出院時(shí)獨(dú)立換袋成功率達(dá)92%。糖尿病患者專項(xiàng)照護(hù)措施為糖尿病患者定制“飲食計(jì)算器”，聯(lián)合營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案；術(shù)中優(yōu)化血糖監(jiān)測頻率，術(shù)后根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量，將糖尿病患者圍手術(shù)期血糖異常導(dǎo)致的手術(shù)延遲案例減少80%。溝通障礙患者需求響應(yīng)機(jī)制設(shè)計(jì)“護(hù)理需求溝通卡片”，涵蓋疼痛、如廁、飲水等10項(xiàng)常見需求圖示；對(duì)語言障礙患者安排固定責(zé)任護(hù)士，通過手勢、表情及卡片組合建立有效溝通，全年溝通障礙患者護(hù)理投訴為0，護(hù)理配合度提升至95%?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

整體滿意度概況2025年度科室患者滿意度達(dá)94.5%，較2024年提升3個(gè)百分點(diǎn)，超額完成90%的目標(biāo)值，位列全院前三。

各維度滿意度表現(xiàn)服務(wù)態(tài)度滿意度96.2%，健康教育知曉率95%，專科護(hù)理操作滿意度93.8%，病房環(huán)境滿意度93.8%。

突出問題與原因分析主要問題集中在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)個(gè)性化不足（88%）、夜間護(hù)理響應(yīng)速度（90%），原因包括年輕護(hù)士溝通技巧待提升、高峰時(shí)段人力配置緊張。

患者反饋典型案例前列腺術(shù)后患者對(duì)"體位指導(dǎo)+飲水管理"方案滿意度達(dá)95%，造口患者獨(dú)立換袋成功率92%，獲表揚(yáng)信37封、錦旗12面。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理創(chuàng)新06護(hù)士關(guān)愛機(jī)制實(shí)施效果

團(tuán)隊(duì)凝聚力顯著增強(qiáng)通過每月開展"護(hù)士心聲座談會(huì)"，收集并解決護(hù)士實(shí)際問題18項(xiàng)；設(shè)立"護(hù)士成長基金"，發(fā)放基金2.3萬元支持護(hù)士學(xué)習(xí)發(fā)展；組織"護(hù)士家庭日""戶外團(tuán)建"等活動(dòng)6次，全年護(hù)士離職率為0。

工作積極性與創(chuàng)新提升修訂《泌尿外科護(hù)士績效分配方案》，將護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、科研參與度等指標(biāo)納入考核，相關(guān)占比提升至40%。全年護(hù)士提出護(hù)理改進(jìn)建議46條，其中"導(dǎo)尿管固定裝置改良""術(shù)后疼痛評(píng)估量表優(yōu)化"等12條被采納并推廣。

個(gè)人價(jià)值與職業(yè)認(rèn)同提升2名護(hù)士獲"醫(yī)院年度優(yōu)秀護(hù)士"稱號(hào)，1名護(hù)士獲"市級(jí)護(hù)理技能大賽"二等獎(jiǎng)。護(hù)士職業(yè)滿意度提升至90%以上，團(tuán)隊(duì)協(xié)作滿意度達(dá)92.4%，較目標(biāo)值超額完成?？冃Э己朔桨竷?yōu)化與應(yīng)用優(yōu)化考核指標(biāo)體系將護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、科研參與度等指標(biāo)納入考核，其中“危重癥患者護(hù)理時(shí)數(shù)”“創(chuàng)新服務(wù)舉措”“帶教工作量”占比提升至40%，引導(dǎo)護(hù)士從“完成任務(wù)”向“主動(dòng)創(chuàng)新”轉(zhuǎn)變。實(shí)施多維度評(píng)估方式結(jié)合日常工作表現(xiàn)、季度質(zhì)量檢查、患者反饋及同事互評(píng)進(jìn)行綜合評(píng)估，確保考核結(jié)果客觀全面，全年護(hù)士提出護(hù)理改進(jìn)建議46條，12條被采納并推廣。強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與績效分配、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升直接掛鉤，激勵(lì)護(hù)士提升專業(yè)能力與服務(wù)質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)凝聚力顯著提升，全年護(hù)士離職率為0。護(hù)理科研與創(chuàng)新成果

?？谱o(hù)理課題研究全年科室護(hù)士在《中華泌尿外科護(hù)理雜志》等核心期刊發(fā)表論文3篇，其中《智能導(dǎo)尿系統(tǒng)在前列腺增生患者中的應(yīng)用效果》獲省級(jí)護(hù)理優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)，目前有1項(xiàng)省級(jí)護(hù)理課題在研。

護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新實(shí)踐針對(duì)造口袋固定不牢、患者活動(dòng)受限的問題，設(shè)計(jì)“改良式造口袋固定帶”，提高患者舒適度與裝置穩(wěn)定性，已申請(qǐng)實(shí)用新型專利。

質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成果主導(dǎo)完成“降低前列腺穿刺術(shù)后血尿發(fā)生率”PDCA項(xiàng)目，血尿持續(xù)超過24小時(shí)的病例從15例降至4例；參與“降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率”等3項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，成效顯著。現(xiàn)存問題與改進(jìn)方向07質(zhì)量管控薄弱環(huán)節(jié)分析

高年資護(hù)士科研創(chuàng)新動(dòng)力不足科室高年資護(hù)士參與課題研究積極性有待提高，目前僅有1項(xiàng)省級(jí)護(hù)理課題在研，科研產(chǎn)出與?？瓢l(fā)展需求存在差距。護(hù)理信息化應(yīng)用深度不夠雖已使用電子護(hù)理記錄系統(tǒng)，但“智能預(yù)警”“數(shù)據(jù)自動(dòng)分析”等功能尚未完全開發(fā)，護(hù)士重復(fù)錄入工作量仍較大，信息化賦能質(zhì)量管控效果未充分發(fā)揮。多學(xué)科協(xié)作廣度需拓展