全科常見(jiàn)病護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與管理課程導(dǎo)航課程內(nèi)容總覽01并發(fā)癥概述與護(hù)理重要性理解并發(fā)癥的本質(zhì)及其對(duì)患者康復(fù)的影響02輸血反應(yīng)的預(yù)防與處理掌握輸血安全操作規(guī)范與應(yīng)急處理流程03輸液反應(yīng)的預(yù)防與處理識(shí)別輸液風(fēng)險(xiǎn)因素,確保靜脈治療安全04靜脈空氣栓塞的預(yù)防與處理防范致命性并發(fā)癥的發(fā)生與緊急救治05用藥安全與不良反應(yīng)管理建立用藥安全防線,減少醫(yī)療差錯(cuò)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理基礎(chǔ)概念并發(fā)癥:護(hù)理中的隱形殺手并發(fā)癥是指在疾病發(fā)展過(guò)程中或護(hù)理操作實(shí)施期間,由于多種因素的共同作用而引發(fā)的額外疾病或癥狀。這些并發(fā)癥不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間,增加醫(yī)療成本,更可能危及患者生命安全。預(yù)防并發(fā)癥是提升患者安全、縮短康復(fù)時(shí)間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究表明,80%以上的護(hù)理并發(fā)癥可以通過(guò)科學(xué)管理和規(guī)范操作得到有效預(yù)防。護(hù)理人員在操作過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié),都直接決定著并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理操作中的細(xì)節(jié)決定并發(fā)癥發(fā)生率,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度是患者安全的第一道防線。80%可預(yù)防比例規(guī)范操作可預(yù)防的并發(fā)癥比例3-5倍康復(fù)時(shí)間并發(fā)癥可能延長(zhǎng)的住院周期Chapter1輸血反應(yīng)的預(yù)防與處理輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與臨床表現(xiàn)主要風(fēng)險(xiǎn)因素血型誤配或交叉配血錯(cuò)誤血液儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致質(zhì)量下降患者自身免疫狀態(tài)異常輸血速度控制不當(dāng)早期癥狀識(shí)別發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫驟升腰痛、胸悶、呼吸困難煩躁不安、皮膚瘙癢血壓下降、心率加快嚴(yán)重后果急性溶血反應(yīng)過(guò)敏性休克腎功能衰竭彌散性血管內(nèi)凝血輸血反應(yīng)是輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,早期識(shí)別和及時(shí)處理是降低死亡率的關(guān)鍵。護(hù)理人員必須掌握輸血反應(yīng)的各種表現(xiàn)形式,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。輸血反應(yīng)預(yù)防的關(guān)鍵控制點(diǎn)嚴(yán)格核對(duì)制度執(zhí)行"三查七對(duì)"核對(duì)制度,包括查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置,對(duì)床號(hào)、姓名、血型、血液編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、輸血量血液質(zhì)量管理血液儲(chǔ)存不超過(guò)21天,保存溫度4-6℃,避免加溫和劇烈震蕩,輸血前仔細(xì)檢查血液外觀輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)輸血初15分鐘緩慢滴注(每分鐘15-20滴),密切監(jiān)測(cè)生命體征,全程陪伴觀察患者反應(yīng)預(yù)防用藥策略高?；颊咻斞?0分鐘預(yù)防用藥,如地塞米松5-10mg、苯海拉明20mg肌注輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程立即停止輸血發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸血,更換輸液器,改輸生理鹽水維持靜脈通路緊急報(bào)告醫(yī)生及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生和值班醫(yī)生,遵醫(yī)囑執(zhí)行搶救措施對(duì)癥支持治療給予吸氧、抗過(guò)敏、升壓等對(duì)癥處理,必要時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇詳細(xì)記錄報(bào)告記錄詳細(xì)反應(yīng)過(guò)程及處理措施,填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡保留相關(guān)樣本保留血袋及患者血樣送檢,必要時(shí)封存輸血器具黃金搶救時(shí)間:輸血反應(yīng)發(fā)生后的前5分鐘是搶救的關(guān)鍵期,護(hù)理人員的快速反應(yīng)直接影響患者預(yù)后。重要提醒事項(xiàng)保持冷靜,按流程操作密切監(jiān)測(cè)生命體征變化準(zhǔn)確記錄發(fā)生時(shí)間和癥狀做好患者及家屬的心理安撫配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查輸血操作的核心要點(diǎn)1取血前核對(duì)雙人核對(duì)取血申請(qǐng)單與血庫(kù)發(fā)出的血液信息,確認(rèn)患者身份信息準(zhǔn)確無(wú)誤2床旁再核對(duì)輸血前在患者床旁再次進(jìn)行雙人核對(duì),向患者確認(rèn)姓名及相關(guān)信息3輸血中監(jiān)測(cè)輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)嚴(yán)密觀察,之后每30分鐘巡視一次,記錄生命體征4輸血后觀察輸血完畢后繼續(xù)觀察至少30分鐘,血袋保留24小時(shí)備查Chapter2輸液反應(yīng)的預(yù)防與處理輸液反應(yīng)的常見(jiàn)誘因分析輸液速度因素輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重,尤其對(duì)老年人和心腎功能不全患者危險(xiǎn)性更大藥物配伍問(wèn)題多種藥物混合使用時(shí)產(chǎn)生配伍禁忌,導(dǎo)致藥物沉淀、變色或失效患者個(gè)體因素患者存在腎心功能不全、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能異常等基礎(chǔ)疾病無(wú)菌操作缺陷無(wú)菌操作不嚴(yán)格,藥液配置環(huán)境不潔,輸液器具污染導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)液體質(zhì)量問(wèn)題液體溫度過(guò)低、儲(chǔ)存不當(dāng)、過(guò)期使用或包裝破損等質(zhì)量問(wèn)題輸液反應(yīng)的預(yù)防措施操作前的準(zhǔn)備工作嚴(yán)格評(píng)估患者病情,掌握輸液適應(yīng)證與禁忌證詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史和既往輸液反應(yīng)史仔細(xì)檢查藥品外觀、有效期、包裝完整性核對(duì)藥品說(shuō)明書(shū),了解配伍禁忌和注意事項(xiàng)準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備,確保應(yīng)急物資齊全輸液過(guò)程的監(jiān)控要點(diǎn)根據(jù)患者年齡、病情合理控制輸液速度成人一般40-60滴/分,兒童及老年人20-40滴/分心腎功能不全者嚴(yán)格控制輸液總量和速度輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,每15-30分鐘觀察一次及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液部位紅腫、疼痛等異常高危人群識(shí)別老年患者、嬰幼兒、心腎功能不全、過(guò)敏體質(zhì)、長(zhǎng)期輸液患者需要特別關(guān)注藥物配置規(guī)范嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)配置,現(xiàn)配現(xiàn)用,避免提前配置導(dǎo)致藥效降低環(huán)境要求配液操作在清潔區(qū)域進(jìn)行,戴口罩手套,確保無(wú)菌操作輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理步驟第一步:立即停止輸液發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)癥狀后,立即停止輸液但保留靜脈通路,為后續(xù)搶救用藥做準(zhǔn)備。同時(shí)將患者安置于平臥位,保持呼吸道通暢。第二步:更換輸液裝置更換輸液器及輸液瓶,改輸生理鹽水維持靜脈通路。保留原輸液液體及輸液器,以便后續(xù)檢驗(yàn)分析原因。第三步:緊急報(bào)告醫(yī)生立即報(bào)告主管醫(yī)生和值班醫(yī)生,詳細(xì)描述患者癥狀、輸液藥物種類及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間,遵醫(yī)囑執(zhí)行搶救措施。第四步:對(duì)癥支持治療給予吸氧,監(jiān)測(cè)生命體征,遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏、升壓等藥物。嚴(yán)重者準(zhǔn)備好心肺復(fù)蘇設(shè)備,隨時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施高級(jí)生命支持。第五步:詳細(xì)記錄上報(bào)準(zhǔn)確記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、生命體征變化及搶救過(guò)程,及時(shí)填寫(xiě)不良事件報(bào)告表并上報(bào)護(hù)理部。Chapter3靜脈空氣栓塞的預(yù)防與處理靜脈空氣栓塞的危險(xiǎn)性發(fā)生機(jī)制靜脈空氣栓塞是指在輸液或輸血過(guò)程中,由于輸液管路未排盡空氣或操作不當(dāng),導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈系統(tǒng)?？諝怆S血液循環(huán)進(jìn)入右心室,在心臟收縮時(shí)產(chǎn)生泡沫,阻塞肺動(dòng)脈或其分支,造成嚴(yán)重后果。成人一次性進(jìn)入100-150ml空氣即可致命,而兒童和嬰兒的致死量更小。即使是少量空氣進(jìn)入,也可能引起患者不適,長(zhǎng)期反復(fù)的微小氣泡進(jìn)入可能導(dǎo)致慢性損傷。呼吸系統(tǒng)癥狀突發(fā)性呼吸困難、胸悶劇烈咳嗽、發(fā)紺肺部啰音增多循環(huán)系統(tǒng)癥狀血壓驟降、休克心律失常、心音異常意識(shí)障礙甚至昏迷靜脈空氣栓塞的預(yù)防要點(diǎn)1輸液前的準(zhǔn)備輸液前必須徹底排空輸液管路中的空氣,特別注意三通接頭、延長(zhǎng)管等容易積存空氣的部位。使用密閉式輸液系統(tǒng)可有效降低空氣進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)。2輸液過(guò)程監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程中密切觀察輸液瓶?jī)?nèi)液面高度,當(dāng)液體即將輸完時(shí)及時(shí)更換或添加液體。使用輸液泵時(shí)設(shè)置好報(bào)警功能,防止液體輸盡后空氣進(jìn)入。3特殊情況處理中心靜脈置管、PICC置管患者更換敷料或接頭時(shí),指導(dǎo)患者屏氣或采用Valsalva動(dòng)作,防止負(fù)壓吸入空氣。穿刺點(diǎn)應(yīng)低于心臟水平面。4設(shè)備維護(hù)檢查定期檢查輸液器具的完整性,及時(shí)更換老化、破損的輸液管路。使用前檢查各連接處是否緊密,避免因接頭松動(dòng)導(dǎo)致空氣進(jìn)入。靜脈空氣栓塞的緊急處理流程立即阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入靜脈立即夾閉靜脈管路,停止輸液,防止更多空氣進(jìn)入血管。保持鎮(zhèn)靜,迅速評(píng)估患者狀態(tài)。采取特殊體位立即讓患者取頭低足高左側(cè)臥位(Durant體位),頭部降低20-30度,使空氣浮向右心室尖部,避免進(jìn)入肺動(dòng)脈造成栓塞。高流量吸氧給予患者高流量吸氧(6-8L/分),提高血氧濃度,促進(jìn)空氣吸收,改善組織缺氧狀態(tài)。有條件時(shí)可給予高壓氧治療。遵醫(yī)囑用藥搶救緊急呼叫醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、升壓等藥物。準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇設(shè)備,必要時(shí)實(shí)施高級(jí)生命支持措施。詳細(xì)記錄觀察詳細(xì)記錄空氣進(jìn)入量(估計(jì)值)、患者癥狀、生命體征變化及搶救過(guò)程。持續(xù)密切觀察患者生命體征,記錄尿量等重要指標(biāo)。Chapter4用錯(cuò)藥的預(yù)防與處理用錯(cuò)藥的常見(jiàn)原因分析護(hù)理人員因素取藥時(shí)未仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量擺藥環(huán)節(jié)混淆相似藥品或相似包裝發(fā)藥時(shí)核對(duì)不嚴(yán),未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度工作疲勞、注意力不集中導(dǎo)致差錯(cuò)對(duì)高危藥品認(rèn)識(shí)不足,缺乏警惕性醫(yī)囑管理因素醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,字跡潦草難以辨認(rèn)口頭醫(yī)囑未及時(shí)補(bǔ)錄或復(fù)述確認(rèn)醫(yī)囑理解錯(cuò)誤,對(duì)藥品用法用量掌握不準(zhǔn)臨時(shí)醫(yī)囑與長(zhǎng)期醫(yī)囑管理混亂醫(yī)囑更改未及時(shí)傳達(dá)和執(zhí)行溝通協(xié)作因素醫(yī)護(hù)之間溝通不暢,信息傳遞有誤交接班時(shí)藥物信息交代不清患者疑問(wèn)未及時(shí)核實(shí)和解答特殊用藥情況未做好標(biāo)識(shí)和提醒多學(xué)科協(xié)作中信息共享不充分預(yù)防用錯(cuò)藥的關(guān)鍵措施嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度三查操作前查、操作中查、操作后查,確保每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行核對(duì)七對(duì)對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間,一項(xiàng)都不能少雙人核對(duì)高危藥品、特殊藥品必須雙人核對(duì),互相監(jiān)督患者參與鼓勵(lì)患者參與核對(duì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)提出疑問(wèn)加強(qiáng)護(hù)患溝通用藥前向患者解釋藥物名稱、作用和注意事項(xiàng)耐心解答患者關(guān)于用藥的疑問(wèn)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法建立良好的信任關(guān)系,鼓勵(lì)患者主動(dòng)溝通觀察用藥反應(yīng)1用藥后15分鐘內(nèi)重點(diǎn)觀察特別關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)、血壓變化等急性反應(yīng)2記錄異常情況詳細(xì)記錄患者的主訴和客觀癥狀變化3及時(shí)反饋醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告,配合調(diào)整用藥方案高危藥品管理:對(duì)高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、化療藥物等高危藥品實(shí)行專區(qū)存放、醒目標(biāo)識(shí)、雙人核對(duì)的特殊管理制度。用錯(cuò)藥事件的處理流程1立即停止用藥發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥后立即停止繼續(xù)給藥,保留剩余藥物及包裝,評(píng)估患者當(dāng)前狀態(tài),測(cè)量生命體征。2緊急報(bào)告醫(yī)生立即報(bào)告主管醫(yī)生和值班醫(yī)生,詳細(xì)說(shuō)明錯(cuò)誤用藥的種類、劑量、給藥途徑和時(shí)間,配合醫(yī)生制定處理方案。3配合搶救治療遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理或解毒治療,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化,準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備。4詳細(xì)記錄過(guò)程客觀、詳細(xì)、及時(shí)記錄用錯(cuò)藥的經(jīng)過(guò)、患者反應(yīng)、處理措施和轉(zhuǎn)歸情況,填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告表。5做好溝通安撫及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明情況,真誠(chéng)道歉,做好心理安撫工作,避免醫(yī)療糾紛升級(jí)。6封存相關(guān)物品必要時(shí)封存錯(cuò)誤藥物、藥品包裝、醫(yī)囑單等相關(guān)物品,配合調(diào)查分析,防止證據(jù)滅失。Chapter5嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與處理嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的預(yù)防關(guān)鍵詳細(xì)詢問(wèn)病史醫(yī)生在開(kāi)具處方前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史和過(guò)敏史,包括既往藥物過(guò)敏反應(yīng)、食物過(guò)敏、家族過(guò)敏史等。對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的患者要特別謹(jǐn)慎,選擇相對(duì)安全的替代藥物。嚴(yán)格核對(duì)藥品護(hù)士在給藥前必須嚴(yán)格核對(duì)藥品名稱、劑量、濃度、用法、患者信息等。特別注意檢查藥品有效期、外觀性狀、包裝完整性。對(duì)首次使用的藥物要格外警惕,做好應(yīng)急準(zhǔn)備。密切監(jiān)測(cè)反應(yīng)用藥后密切觀察患者反應(yīng),尤其是首次用藥或靜脈給藥的患者。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)皮膚黏膜變化、呼吸循環(huán)狀態(tài)、意識(shí)水平等。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物如抗生素、造影劑等,用藥前應(yīng)做皮試或過(guò)敏試驗(yàn)。早期識(shí)別異常熟悉常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式,能夠早期識(shí)別輕微癥狀如皮疹、瘙癢、惡心等,及時(shí)采取措施防止癥狀加重。對(duì)老年人、兒童、肝腎功能不全患者尤其要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的處理原則01立即停藥一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),立即停止使用可疑藥物,保留靜脈通路以便搶救用藥02對(duì)癥支持治療根據(jù)不良反應(yīng)類型給予相應(yīng)處理:過(guò)敏反應(yīng)給予抗過(guò)敏藥物,循環(huán)衰竭給予補(bǔ)液升壓,呼吸困難給予吸氧等03報(bào)告相關(guān)部門(mén)及時(shí)報(bào)告藥劑科和護(hù)理管理部門(mén),填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)告表,上報(bào)到國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心04詳細(xì)記錄分析詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、處理措施和轉(zhuǎn)歸,分析原因,制定防范措施常見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)類型過(guò)敏性休克表現(xiàn)為血壓驟降、呼吸困難、意識(shí)喪失,需立即腎上腺素?fù)尵绕つw黏膜損害如Stevens-Johnson綜合征,表現(xiàn)為大面積皮膚剝脫肝腎功能損害藥物性肝炎或急性腎衰竭,需及時(shí)調(diào)整用藥血液系統(tǒng)損害如粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等,需停藥并對(duì)癥治療Chapter6術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后出血與切口感染的防治術(shù)后出血監(jiān)測(cè)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是出血高發(fā)期,需密切監(jiān)測(cè)引流量、顏色和性狀。每小時(shí)觀察引流液,超過(guò)100ml/h或突然增多應(yīng)立即報(bào)告。注意觀察患者面色、生命體征,警惕內(nèi)出血征象如腹脹、休克等。感染預(yù)防措施術(shù)前糾正貧血、低蛋白等營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),提高機(jī)體抵抗力。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,合理使用預(yù)防性抗生素。術(shù)后保持切口敷料清潔干燥,觀察有無(wú)紅腫、滲出等感染征象。換藥護(hù)理技術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作,及時(shí)更換污染敷料。觀察切口愈合情況,發(fā)現(xiàn)感染征象立即處理。保持引流管通暢,妥善固定,防止脫落或堵塞。正確記錄引流液的量、色、性狀。出血的危險(xiǎn)信號(hào)引流液突然增多或顏色鮮紅患者訴切口部位脹痛生命體征不穩(wěn)定,血壓下降面色蒼白、皮膚濕冷腹部手術(shù)患者出現(xiàn)腹脹、腹痛感染的早期表現(xiàn)切口周?chē)t腫、疼痛加劇體溫升高,超過(guò)38.5℃切口有膿性分泌物滲出白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高全身不適、食欲下降肺不張與壓瘡的預(yù)防護(hù)理肺不張的預(yù)防策略呼吸功能訓(xùn)練術(shù)前教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽方法,術(shù)后每2小時(shí)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰,必要時(shí)輔助拍背排痰早期活動(dòng)術(shù)后6-12小時(shí)協(xié)助患者床上活動(dòng),術(shù)后第一天開(kāi)始下床活動(dòng),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,促進(jìn)肺擴(kuò)張?bào)w位管理術(shù)后采取半臥位或適當(dāng)抬高床頭30-45度,每2小時(shí)協(xié)助翻身,促進(jìn)肺部分泌物排出壓瘡的預(yù)防要點(diǎn)定時(shí)翻身每2小時(shí)翻身一次,變換受壓部位,避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位局部護(hù)理保持皮膚清潔干燥,骨突出部位墊軟枕或氣墊,定時(shí)按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)營(yíng)養(yǎng)支持加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加蛋白質(zhì)攝入,糾正貧血和低蛋白血癥,提高組織修復(fù)能力及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)壓瘡早期征象(皮膚發(fā)紅)立即采取措施,避免受壓,已形成的壓瘡按壓瘡護(hù)理規(guī)范換藥下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防早期活動(dòng)術(shù)后盡早下床活動(dòng)是預(yù)防血栓最有效的方法。全麻清醒后即可床上活動(dòng)四肢,術(shù)后6-12小時(shí)協(xié)助床邊活動(dòng),第一天開(kāi)始下床行走。下肢運(yùn)動(dòng)臥床期間指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),即用力背伸和跖屈踝關(guān)節(jié),每次10-15分鐘,每小時(shí)一次,促進(jìn)下肢血液回流。體位管理床腳抬高15-30度,促進(jìn)下肢靜脈血液回流。避免膝下墊枕,防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲影響血液循環(huán)。使用彈力襪術(shù)前穿戴醫(yī)用彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置,通過(guò)物理方法促進(jìn)下肢靜脈回流,預(yù)防血栓形成。補(bǔ)液管理合理補(bǔ)液,保持血容量充足,降低血液粘稠度。鼓勵(lì)患者多飲水,每日飲水量2000-3000ml。藥物預(yù)防高?；颊咝g(shù)后使用低分子肝素皮下注射,預(yù)防血栓形成。遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,注意觀察有無(wú)出血傾向。術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵控制點(diǎn)出血監(jiān)測(cè)密切觀察引流液,監(jiān)測(cè)生命體征,警惕內(nèi)出血征象感染預(yù)防無(wú)菌操作,及時(shí)換藥,觀察切口愈合情況肺功能維護(hù)呼吸訓(xùn)練,鼓勵(lì)咳痰,早期活動(dòng)促進(jìn)肺擴(kuò)張壓瘡防治定時(shí)翻身,局部護(hù)理,保持皮膚清潔干燥血栓預(yù)防早期活動(dòng)