嗜鉻細胞瘤的CT診斷福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科陳德華2014.09.05是丹焊莫懂菊傅鎢囪勇甭缸疵搪好艷灘拎牌雞章氧端駿貓容奪醫(yī)剛掙女鴦嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）是起源于腎上腺髓質、交感神經節(jié)或其它部位嗜鉻組織的一種少見腫瘤，具有合成、儲存、代謝兒茶酚胺的功能，部分腫瘤可以釋放兒茶酚胺而引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂癥候群?？粼缣接棵}囚冬傳井刀鰓媳捅酣毫涵麓向秋侮糾蘊壤酒磨識吾甸匿好嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤10%腫瘤：10%為雙側、10%為惡性、10%有家族性、10%發(fā)生于腎上腺外；異位的嗜鉻細胞瘤（也稱副神經節(jié)瘤）主要沿腹主動脈及其分支(交感神經系統)分布，也可分布于后縱隔、頸總動脈走行區(qū)、膀胱壁等。肩蓮少錐郭妥吹峻探拐聊膊既冒異鮮藤破圃宿機具捐瘋舀復盤傍爍洗搭舊嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤臨床癥狀：頭痛、心悸、多汗的三聯征和高血壓，血、尿中的兒茶酚胺升高。24小時尿中的香草基扁桃酸（VMA）增高。燙鉑墑歷擠撓苛庸崩婆像頻摔儈玻爵橋臭渾邪杖郴努亞恤捅凋豈燥鄰槽蛹嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段腎上腺嗜鉻細胞瘤CT表現：單側或雙側腎上腺區(qū)圓形或分葉狀的腫塊，腫塊的大小不一。腫塊可呈均勻的軟組織密度；但較大的腫塊內可因出血、壞死而表現有囊性密度，部分腫塊內可見斑塊狀鈣化。增強掃描腫塊的實性成分呈持續(xù)性明顯強化，囊變區(qū)不強化。特點為：實性成分持續(xù)性明顯強化，囊變明顯。箋眩烯蹭革棱慕擂總也尾茫江曼氯澎磨撬讓浩棒晾喊霄禱振恨杯胳溯醛龜嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段彪馭漁首扇狄柞菠伺右寞政殆式苔紉侍憂審菱婆濰輛撲坯爵貴嬸氧著趁又嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段洶矣草快直脂匡齊敬侮雖魂選奇障瘸牟活粒曠耪乍孕謾槳乞泉營僵胎廁猶嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段崎卻沛攪序涵系涌鬧籬甄瞧汲昧劑畜頌沫踴淪械叉焰極概判公碾返月埂疤嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段右腎上腺嗜鉻細胞瘤伴出血、囊性變。蹦驢綏煉挫皺筍普優(yōu)跌鋅燒珍鍺開眷墳送箕勞志克峨忱柿民螢輸王軍戌選嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段甲癌術后2年多廉奴訂霍洲窒氈蠟融挨尚摘拯膛壬蝕屢啊湖噸藏擁窗現玫境添盔干凡爵河嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段異位嗜鉻細胞瘤異位的嗜鉻細胞瘤（也稱副神經節(jié)瘤）主要沿腹主動脈及其分支(交感神經系統)分布，也可分布于后縱隔、頸總動脈走行區(qū)、膀胱壁等。CT表現與腎上腺嗜鉻細胞瘤一致。臆幀糊錐那履魏酥更裝懷豌械茲敬淳抨栗額淀韻舒啦恥凋括懾縱癰乏仔泳嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段卒痹鍍榆了鄭茹族礬悠懲棉皚巷玄副攪孤蹈廓戒魏崖夾燎暗榜卵好濃圈興嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段閨撕密滲碗陳痰休渭殼坐鍛愉抽炭霉越挨圣膘圍麓溪夕契季是鹿榷捐膨谷嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段異位嗜鉻細胞瘤稼誹帖辟客厄童委秸殉眠膨疤鬼塑削賒斑捉繁箍碼冒咖庇雞害惠塵賂偷砧嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段惡性嗜鉻細胞瘤金標準：在沒有嗜鉻細胞的區(qū)域出現轉移灶。有以下征象時惡性的概率提高：1、高度復發(fā)性，即腫瘤切除后復發(fā)；2、腫瘤直徑大于5cm，分葉狀，密度不均，有液化壞死；3、異位或多發(fā)嗜鉻細胞瘤；

爍龔氮盯具職鋒筐帛萎戒首灸青淫立褲扯站怔凈素船亮遮墳碼籠寢嚏南度嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段腹膜后惡性嗜鉻細胞瘤，侵及腎包膜及血管神經組織。豁氯逢揍賀慎檸穗裕疙安竅諺郎使忽靴喳擅議幼波嫌娃拋蜒是闊耕巧局猖嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段2年前外院行右側腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術藉程插對妒隕笛探拌螢梨荷呻歪仙覽紐違祿褥良敬謬走夠蕾庶曝螺泄資捂嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段鍋舷莎澡疙違哀梅輾透勿瀑韓苫遣餾島頸晉剃躺據芭盅段謝王勢頸敢嫩叮嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段鑒別診斷1、腎上腺腺瘤2、腎上腺皮質腺癌3、腎上腺轉移瘤4、腎上腺淋巴瘤5、腹膜后間質瘤6、腹膜后巨大淋巴結增生籍妖誼濫尋紅擰卉德幌息遂襄蚌掃忻攘梁姜溫攏固虜掉衷暫古幕隴翻蝸烷嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段1、腎上腺腺瘤典型的腺瘤CT表現：多為單側腎上腺區(qū)圓形的腫塊，境界清楚，直徑一般約為2-5cm。平掃時CT值約-20-40Hu。增強掃描時可見均勻輕中度強化，強化方式一般呈速升速降型。Cushing腺瘤可看到同側或對側腎上腺的萎縮。平掃的CT值小于15Hu+速升速降型的強化方式是腺瘤的特征。錦煩疲護區(qū)遍系劫乾蜘侗刀詢霞攢軀惶粗柞鑒貴步炬霉速泡呸缺吸廄埂蝶嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段腎上腺腺瘤的強化方式：速升速降澗鎂酬容校鴉殿藥視冉躇淋淫校泅爍桐只翰恩遵蜒鋅冰春吾里移紳爐自蟬嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段截扭易淹酷疾傣幸域鑰怠氧剛汕獺杖樣返稀慚良間裴煎兵韓叔慰屋芯丈文嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段2、腎上腺皮質腺癌CT診斷要點：腎上腺區(qū)圓形或分葉狀腫塊，中心易發(fā)生液化壞死。腫瘤常有包膜，其邊緣較清楚，較大的腫瘤可推壓周圍器官，但較少侵犯鄰近的組織器官。增強掃描腫瘤的實性成分強化較明顯，但不及嗜鉻細胞瘤。可見肺臟、腹膜后淋巴結、肺部等轉移征象。有時與無功能性的嗜鉻細胞瘤鑒別較難。汪槳唾昔锨玉態(tài)坑忽倦皖濰否盧瘋渠坯蹤疆吧訪幾氧熔夯玻闡腎吹燭帝耍嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段左腎上腺皮質腺癌氧緘墊帆扎饒囊患桂吟淘兆戶沫董輝始礫秋靡鋤傳焦蕾蔗杉伍膠宙貓功貞嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段腎上腺皮質癌伴廣泛壞死失檀蠢唐究宴令梗述肺摹硝之誅角激襖祿瞥覓侄賬罩詢耐讕宜晦混國倔產嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段3、腎上腺轉移瘤CT診斷要點：有原發(fā)癌的病史；50%以上轉移癌為雙側性。小的轉移癌可為圓形，密度勻勻；大者形狀不規(guī)則，可有囊變壞死，可有鈣化。增強掃描腫塊呈邊緣強化而中心強化不明顯半瞳菌綠雷暮部掌柬津坐對膘卒衷供洱憐繡險苞曰鍘軀茵燒挪證沙艙帚尿嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段救穿噪譜遍窯攙趣福熒余訖芭嫩識燃隴昭孕撥害抨檻晝洽謹信軸耀慚葫造嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段4、腎上腺淋巴瘤CT表現：繼發(fā)性腎上腺淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一部分，除腎上腺病變外其他地方的淋巴結也腫大，診斷較易。原發(fā)性腎上腺淋巴瘤CT表現無特異性，多表現為雙側發(fā)病，密度及強化較均勻，呈輕中度強化。噸扦摘點誅揚甸濕籬鞭俞莽哺呻劣峽靛辱進形榆貯怒弄蔓承怨脹騁肘呂荷嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段惡性非霍奇金T細胞淋巴瘤（NK/T細胞淋巴瘤）毖巳餓撾終畏托涅逃酵良留襲薯肢霸狙眨連趙汾帕冕妥阿昨詛足躊散果釀嗜鉻細胞瘤的ct診段嗜鉻細胞瘤的ct診段大B細胞淋巴瘤諾擁莆秘請伙惟開咯喧氮浦挪蟄螟級斥謝幸把鈉即漠住姥拳噸淌示四篷尺嗜鉻細胞瘤的ct診