猩紅熱感染護(hù)理實(shí)踐全面指南第一章猩紅熱概述與臨床表現(xiàn)猩紅熱是什么?病原體由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病,細(xì)菌產(chǎn)生的紅疹毒素是皮疹出現(xiàn)的主要原因高發(fā)人群多發(fā)于5-15歲兒童,學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,更易感染流行季節(jié)冬春季節(jié)高發(fā),寒冷干燥的氣候有利于病菌傳播,室內(nèi)通風(fēng)不良增加感染風(fēng)險(xiǎn)典型癥狀高熱、咽喉痛、草莓舌、全身鮮紅皮疹,癥狀通常在感染后1-2天內(nèi)出現(xiàn)猩紅熱的典型臨床表現(xiàn)01急性起病期突發(fā)高熱(39-40℃),伴隨劇烈頭痛、全身乏力、食欲明顯減退,部分患兒出現(xiàn)惡心嘔吐02咽部癥狀咽部明顯充血紅腫,扁桃體腫大,可能覆蓋白色或黃色滲出物,吞咽時(shí)疼痛加劇03特征性皮疹皮疹呈針孔大小的鮮紅色丘疹,密集分布,觸摸如砂紙般粗糙,通常從頸部、胸部開始向全身蔓延04典型體征皮膚褶皺處(腋窩、腹股溝)出現(xiàn)深紅色線條稱為"帕氏線",面部充血潮紅但口周相對蒼白,形成特征性的"口周蒼白圈"識(shí)別要點(diǎn)猩紅熱的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)高熱、咽痛伴隨特征性皮疹,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。"草莓舌"是猩紅熱最具特征性的體征之一舌面呈鮮紅色,舌乳頭明顯突出,猶如草莓表面。這一體征通常在發(fā)病2-3天后出現(xiàn),是臨床診斷的重要依據(jù)。猩紅熱的傳播途徑飛沫傳播患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)釋放含菌飛沫,是最主要的傳播方式,傳播距離可達(dá)1-2米接觸傳播直接接觸患者的鼻咽分泌物、皮膚滲出液,或觸摸被污染的物品后接觸口鼻間接傳播通過污染的食物、飲用水、玩具等環(huán)境因素傳播,在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校尤其需要警惕傳染期特點(diǎn)潛伏期1-7天,平均2-3天發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰期傳染性最強(qiáng)未經(jīng)治療的患者可持續(xù)傳染2-3周抗生素治療24小時(shí)后傳染性顯著降低第二章猩紅熱的診斷與檢測準(zhǔn)確快速的診斷是猩紅熱有效治療的前提。本章將介紹完整的診斷流程,包括臨床評估、實(shí)驗(yàn)室檢測和鑒別診斷要點(diǎn),幫助醫(yī)護(hù)人員做出精準(zhǔn)判斷。診斷流程詳解臨床癥狀觀察詳細(xì)詢問病史,包括發(fā)熱時(shí)間、咽痛程度、皮疹出現(xiàn)時(shí)間及分布特點(diǎn)。觀察是否存在草莓舌、口周蒼白圈等特征性體征。記錄癥狀出現(xiàn)的先后順序,這對診斷至關(guān)重要。全面體格檢查檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大、質(zhì)地和壓痛情況。仔細(xì)評估皮疹質(zhì)地、分布范圍和按壓反應(yīng)。檢查咽部充血程度、扁桃體腫大情況及是否有膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)采集咽喉拭子進(jìn)行快速鏈球菌抗原檢測,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。檢查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),評估感染嚴(yán)重程度。尿液檢測用于監(jiān)測是否出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。鑒別診斷:需與麻疹、風(fēng)疹、藥物疹、川崎病等出疹性疾病鑒別。猩紅熱的砂紙樣皮疹質(zhì)地、草莓舌和咽部癥狀是重要的鑒別點(diǎn)?？焖冁溓蚓鷻z測與培養(yǎng)快速抗原檢測檢測時(shí)間短,通常15-60分鐘內(nèi)出結(jié)果特異性高達(dá)95%以上,陽性即可確診操作簡便,適合門診快速篩查便于及時(shí)啟動(dòng)抗生素治療,縮短病程細(xì)菌培養(yǎng)的價(jià)值敏感性高于快速檢測,可作為確認(rèn)手段培養(yǎng)時(shí)間需24-48小時(shí),結(jié)果更準(zhǔn)確可進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn),指導(dǎo)抗生素選擇特別適用于快速檢測陰性但臨床高度懷疑的病例采樣注意事項(xiàng)咽拭子應(yīng)充分擦拭雙側(cè)扁桃體和咽后壁,避免觸碰舌面和口腔其他部位。采樣前不要使用抗生素,以免影響檢測結(jié)果。血常規(guī)與炎癥指標(biāo)1白細(xì)胞變化白細(xì)胞總數(shù)通常明顯升高,可達(dá)(15-30)×10?/L。中性粒細(xì)胞比例顯著增高,通常超過80%,提示急性細(xì)菌感染。淋巴細(xì)胞相對減少。2炎癥標(biāo)志物超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)顯著升高,通常>50mg/L,反映炎癥活動(dòng)度。紅細(xì)胞沉降率(ESR)加快。降鈣素原(PCT)可能升高,有助于評估感染嚴(yán)重程度。3尿液監(jiān)測定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,監(jiān)測是否出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟受累表現(xiàn)。發(fā)病后2-3周是急性腎小球腎炎的高發(fā)期,需密切觀察尿液變化。4抗體檢測抗鏈球菌溶血素O(ASO)滴度在感染后1-2周開始升高,3-5周達(dá)高峰。可用于回顧性診斷和并發(fā)癥評估,但不適用于急性期診斷。第三章猩紅熱的治療原則猩紅熱的治療以抗生素為核心,配合對癥支持治療。規(guī)范的治療方案不僅能快速緩解癥狀,更重要的是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。本章將詳細(xì)介紹治療的各個(gè)方面?？股刂委熀诵氖走x青霉素青霉素V鉀或阿莫西林是一線選擇,療程必須完成整整10天,即使癥狀消失也不可提前停藥,以徹底清除病原體并預(yù)防風(fēng)濕熱等并發(fā)癥替代方案青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素、阿奇霉素或克拉霉素。頭孢菌素類也是有效的替代選擇,但需排除青霉素嚴(yán)重過敏史傳染性控制開始規(guī)范抗生素治療24小時(shí)后,患者的傳染性大幅降低。但仍需完成隔離期,確保不會(huì)傳染他人,保護(hù)周圍人群健康治療關(guān)鍵提醒:抗生素必須按時(shí)足量服用,不可隨意增減劑量或更改療程。擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù),并增加耐藥菌產(chǎn)生和并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對癥處理退熱止痛使用布洛芬(適用于6個(gè)月以上)或?qū)σ阴０被泳徑獍l(fā)熱與咽痛。體溫超過38.5℃時(shí)建議使用退熱藥,配合物理降溫效果更佳。布洛芬:10mg/kg/次,每6-8小時(shí)一次對乙酰氨基酚:15mg/kg/次,每4-6小時(shí)一次用藥禁忌嚴(yán)禁使用阿司匹林,避免兒童雷氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。雷氏綜合征是一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,可導(dǎo)致肝臟和大腦損傷,甚至危及生命。休息調(diào)養(yǎng)保持充分休息至關(guān)重要,避免劇烈活動(dòng)和過度疲勞。充足的睡眠和休息能夠促進(jìn)免疫系統(tǒng)恢復(fù),加快康復(fù)進(jìn)程。急性期建議臥床休息。體溫監(jiān)測建議每4-6小時(shí)測量體溫一次,記錄體溫變化趨勢。如果退熱藥使用后體溫仍持續(xù)不降或出現(xiàn)其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。規(guī)范用藥,守護(hù)健康堅(jiān)持完成整個(gè)抗生素療程是治療成功的關(guān)鍵。即使孩子感覺好轉(zhuǎn),也必須按醫(yī)囑服完全部藥物,這是預(yù)防并發(fā)癥和避免細(xì)菌耐藥的重要保障。第四章猩紅熱護(hù)理實(shí)踐要點(diǎn)科學(xué)細(xì)致的護(hù)理是促進(jìn)患兒康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。從環(huán)境管理到飲食調(diào)理,從皮膚護(hù)理到隔離措施,每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)系到康復(fù)質(zhì)量。本章將提供全面的護(hù)理指導(dǎo)。休息與環(huán)境護(hù)理充分休息患兒應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)和過度興奮。急性期尤其需要靜養(yǎng),體溫正常3天后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。空氣流通每日開窗通風(fēng)2-3次,每次20-30分鐘。保持室內(nèi)空氣新鮮,有利于減少病菌濃度,降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。濕度調(diào)節(jié)使用冷霧加濕器,將室內(nèi)濕度保持在50-60%。適宜的濕度能緩解咽喉干燥不適,保護(hù)呼吸道黏膜。環(huán)境保護(hù)嚴(yán)格避免煙霧及刺激性氣味,包括二手煙、香水、清潔劑等。保護(hù)脆弱的呼吸道黏膜,促進(jìn)康復(fù)。飲食護(hù)理01充足水分鼓勵(lì)患兒多飲溫開水,每日飲水量應(yīng)達(dá)到體重×100-150ml。充足的水分有助于保持咽喉濕潤,促進(jìn)毒素排出,預(yù)防脫水?？梢蕴峁匕组_水、淡鹽水或溫和的果汁。02溫涼軟食給予溫度適宜、質(zhì)地柔軟、易于吞咽的食物。推薦食物包括:軟爛的粥、蛋羹、面條湯、燉煮軟爛的蔬菜、果泥、酸奶等。避免過燙、過硬、辛辣刺激性食物。03營養(yǎng)均衡在軟食基礎(chǔ)上保證營養(yǎng)充足,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,如魚肉泥、豆腐、雞蛋等。補(bǔ)充維生素C,促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。少食多餐,避免一次進(jìn)食過多。04口腔護(hù)理年齡較大的兒童可用溫淡鹽水漱口,每日3-4次,幫助清潔口腔,緩解咽痛,減少繼發(fā)感染。漱口水溫度應(yīng)適宜,避免過冷或過熱刺激。飲食建議推薦:小米粥、雞蛋羹、南瓜泥、蘋果泥、溫牛奶、魚肉湯避免:油炸食品、堅(jiān)果、粗糙食物、冷飲、辛辣調(diào)料、酸性強(qiáng)的水果皮膚護(hù)理衣物選擇穿著寬松柔軟的純棉衣物,避免尼龍、化纖等材質(zhì)。寬松的衣服減少對皮疹的摩擦刺激,棉質(zhì)材料透氣性好,吸汗能力強(qiáng),讓皮膚保持干爽舒適。防止抓撓及時(shí)修剪患兒指甲,避免抓撓皮疹導(dǎo)致破損感染。對于年齡較小的孩子,可以給手部戴上薄棉手套。分散注意力,通過講故事、玩玩具等方式減少抓撓行為。脫屑期護(hù)理皮疹消退后1-2周開始脫屑,這是正?，F(xiàn)象。用溫水輕柔洗澡,水溫控制在37-38℃。避免使用刺激性肥皂或沐浴露,清水清潔即可。不要強(qiáng)行剝離脫屑皮膚。保濕護(hù)理脫屑期皮膚可能干燥瘙癢,洗澡后輕輕拍干,涂抹溫和無刺激的嬰幼兒保濕霜。如瘙癢明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑。保持皮膚滋潤,促進(jìn)恢復(fù)。皮膚護(hù)理看似簡單,實(shí)則關(guān)系重大。良好的皮膚護(hù)理不僅能減輕患兒不適,更能預(yù)防繼發(fā)皮膚感染,加快康復(fù)進(jìn)程。家長應(yīng)耐心細(xì)致,觀察皮膚變化。家庭護(hù)理與隔離措施居家隔離時(shí)長患兒應(yīng)居家隔離至開始抗生素治療后至少24小時(shí),且癥狀明顯改善。一般建議隔離至體溫正常、皮疹消退,且經(jīng)醫(yī)生評估允許后方可解除隔離。通常需要7-10天。避免接觸傳播隔離期間避免患兒與其他兒童或免疫力低下者密切接觸。暫停上學(xué)、參加集體活動(dòng)。家庭成員接觸患兒后應(yīng)立即洗手。照護(hù)者可佩戴口罩,減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。物品專用消毒患兒的餐具、毛巾、牙刷、玩具等物品應(yīng)單獨(dú)使用,不與他人共用。餐具每次使用后煮沸消毒15-20分鐘,或使用消毒柜高溫消毒。毛巾、衣物用60℃以上熱水洗滌并陽光暴曬。環(huán)境定期消毒患兒活動(dòng)的房間每日用含氯消毒液(500mg/L)擦拭地面、家具表面。門把手、開關(guān)等高頻接觸物品每日消毒2次。玩具用消毒液浸泡或擦拭后清水沖洗干凈。第五章猩紅熱的預(yù)防策略預(yù)防勝于治療。通過培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)環(huán)境管理、提高免疫力等綜合措施,可以有效降低猩紅熱的發(fā)病率。本章將介紹全方位的預(yù)防策略。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣科學(xué)洗手使用流動(dòng)水和肥皂,采用"七步洗手法"徹底清潔雙手。重點(diǎn)時(shí)機(jī)包括:餐前便后、外出歸來、接觸公共物品后、咳嗽打噴嚏后、接觸患者前后。每次洗手時(shí)間不少于20秒,確保手心、手背、指縫、指尖、手腕都清洗到位。呼吸道防護(hù)在疾病高發(fā)季節(jié)或人群密集場所,兒童應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩,正確覆蓋口鼻。教育孩子咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋,不要直接用手,防止飛沫傳播。使用過的紙巾立即丟棄并洗手。個(gè)人物品管理不與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等個(gè)人用品。在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu),為孩子準(zhǔn)備專屬標(biāo)識(shí)的物品,避免混用。定期清洗更換個(gè)人用品,保持清潔衛(wèi)生。玩具定期消毒,特別是可能放入口中的玩具。減少聚集在猩紅熱流行季節(jié),盡量避免帶孩子前往人員密集、通風(fēng)不良的公共場所,如商場、影院、游樂場等。必須外出時(shí)做好防護(hù)措施。避免與已確診或疑似患者接觸,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境管理通風(fēng)換氣家庭和學(xué)校每日定時(shí)開窗通風(fēng),上午、下午各一次,每次20-30分鐘。即使在冬季也要保證通風(fēng),可以選擇氣溫相對較高的時(shí)段。良好的通風(fēng)能有效降低室內(nèi)病原體濃度。表面消毒使用含氯消毒液(有效氯濃度500mg/L)擦拭玩具、家具、門把手等物體表面。重點(diǎn)消毒高頻接觸部位。作用15-30分鐘后用清水擦凈。每日至少消毒一次,疾病流行期增加頻次。日光消毒衣物、被褥、毛巾等織物類物品定期在陽光下暴曬4-6小時(shí)。紫外線具有良好的殺菌作用,且無化學(xué)殘留。特別適合兒童貼身衣物和寢具的消毒處理。學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)防控1每日晨檢制度建立規(guī)范的晨檢流程,每日入園/校前檢查體溫、咽部、皮膚情況。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑似癥狀的兒童,應(yīng)立即隔離并通知家長就醫(yī),不得帶病入園/校。2衛(wèi)生教育宣傳通過健康教育課、主題班會(huì)、宣傳欄等形式,教導(dǎo)兒童正確的咳嗽禮儀和手衛(wèi)生知識(shí)。張貼洗手步驟圖示,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。家校配合,共同做好健康教育。3環(huán)境定期消毒教室、活動(dòng)室、衛(wèi)生間等公共區(qū)域每日消毒。玩具、圖書、教具定期清潔消毒。確保充足的洗手設(shè)施和清潔用品供應(yīng)。疾病流行季節(jié)加強(qiáng)消毒頻次。4嚴(yán)格復(fù)課管理患兒痊愈后需憑醫(yī)院出具的《復(fù)課證明》方可返校。確認(rèn)已完成規(guī)范治療,癥狀消失,不具傳染性。避免過早復(fù)課導(dǎo)致疫情在校園內(nèi)擴(kuò)散,保護(hù)其他兒童健康。增強(qiáng)免疫力均衡營養(yǎng)飲食提供多樣化的食物,保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的充足攝入。多吃新鮮蔬菜水果,特別是富含維生素C的柑橘類、獼猴桃、西藍(lán)花等。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括魚肉、瘦肉、豆制品、雞蛋、奶制品。避免偏食挑食,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。充足優(yōu)質(zhì)睡眠學(xué)齡前兒童每日睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到10-13小時(shí),學(xué)齡兒童9-11小時(shí)。規(guī)律的作息時(shí)間有助于免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。避免熬夜、過度使用電子產(chǎn)品。良好的睡眠是身體修復(fù)和免疫力提升的關(guān)鍵。適度體育鍛煉鼓勵(lì)兒童每天進(jìn)行至少1小時(shí)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如跑步、游泳、球類運(yùn)動(dòng)、跳繩等。適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺功能,促進(jìn)新陳代謝,提升免疫力。避免過度疲勞,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。心理健康關(guān)注保持積極樂觀的心態(tài),營造溫馨和諧的家庭氛圍。關(guān)注兒童心理健康,及時(shí)疏導(dǎo)壓力和負(fù)面情緒。心理狀態(tài)與免疫功能密切相關(guān),快樂放松的心情有助于提高抵抗力,預(yù)防疾病發(fā)生。第六章猩紅熱并發(fā)癥及護(hù)理關(guān)注雖然規(guī)范治療的猩紅熱預(yù)后良好,但仍需警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。早期識(shí)別和及時(shí)處理是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。本章將介紹主要并發(fā)癥及相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)。主要并發(fā)癥急性風(fēng)濕熱發(fā)生機(jī)制:鏈球菌感染后2-3周,機(jī)體免疫反應(yīng)攻擊自身組織,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn):游走性大關(guān)節(jié)腫痛(膝、踝、肘、腕)、發(fā)熱、心悸氣短、心臟雜音。環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、不自主舞蹈樣動(dòng)作。危害程度:可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病,造成心臟瓣膜永久性損害,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。急性腎小球腎炎發(fā)生時(shí)間:感染后1-3周,以2-3周最常見。是鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積于腎小球所致。主要癥狀:血尿(呈洗肉水樣或鏡下血尿)、蛋白尿、眼瞼及下肢水腫、尿量減少、血壓升高。監(jiān)測要點(diǎn):定期尿常規(guī)檢查,觀察尿色、尿量變化。大多數(shù)患兒預(yù)后良好,但需密切監(jiān)測腎功能。局部感染擴(kuò)散中耳炎:耳痛、聽力下降、耳內(nèi)流膿,多發(fā)生于急性期。及時(shí)使用抗生素,必要時(shí)耳科?？浦委?。鼻竇炎:鼻塞、膿涕、面部疼痛、頭痛。需要加強(qiáng)抗感染治療,促進(jìn)鼻竇引流。淋巴結(jié)炎:頸部淋巴結(jié)進(jìn)一步腫大、壓痛明顯、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,甚至化膿。并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)早期識(shí)別異常密切觀察患兒病情變化,特別是在感染后2-4周內(nèi)。注意關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、尿色改變、水腫、胸悶氣短等癥狀。任何異常表現(xiàn)都應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生,不可掉以輕心。定期監(jiān)測指標(biāo)按醫(yī)囑定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。風(fēng)濕熱風(fēng)險(xiǎn)期內(nèi)監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白、抗鏈O、心電圖、心臟超聲。腎炎風(fēng)險(xiǎn)期密切監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、血壓。建立監(jiān)測記錄表,便于觀察變化趨勢。?？萍皶r(shí)轉(zhuǎn)診一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象,應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至相應(yīng)?？?。風(fēng)濕熱需風(fēng)濕免疫科或心內(nèi)科診治,腎炎需腎內(nèi)科?？乒芾?。專業(yè)的診療能夠及時(shí)控制病情進(jìn)展,減少后遺癥發(fā)生。長期隨訪管理出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒需要建立長期隨訪檔案。風(fēng)濕熱患者可能需要長期青霉素預(yù)防,定期心臟檢查。腎炎患者需要監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。家長應(yīng)配合醫(yī)生做好隨訪工作。關(guān)鍵提醒:完成規(guī)范的10天抗生素治療是預(yù)防并發(fā)癥的最有效措施。不要因癥狀改善而擅自停藥,這可能大大增加風(fēng)濕熱和腎炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。案例分享:成功護(hù)理猩紅熱患兒康復(fù)全過程患兒基本信息小明,男,5歲,既往健康。某日突發(fā)高熱39.8℃,伴咽痛、拒食。次日全身出現(xiàn)密集紅色皮疹,家長帶其就醫(yī)。診斷與治療體格檢查發(fā)現(xiàn)典型癥狀:咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大伴白色滲出,舌質(zhì)紅,乳頭突出呈草莓舌。全身皮疹呈針尖樣,觸之粗糙如砂紙,面部潮紅,口周蒼白。咽拭子快速檢測A組鏈球菌陽性,血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L,中性粒細(xì)胞88%。確診為猩紅熱,給予阿莫西林口服,療程10天,布洛芬退熱,居家隔離。護(hù)理過程環(huán)境護(hù)理:單間隔離,每日通風(fēng),物品專用消毒用藥管理:家長按時(shí)給藥,記錄服藥時(shí)間和反應(yīng)飲食調(diào)理:提供溫涼軟食,鼓勵(lì)多飲水,每日約1000ml皮膚護(hù)理:穿純棉衣物,修剪指甲,避免抓撓體