2025年結(jié)核病防治比賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播2.我國結(jié)核病分類中，最常見的類型是：A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎3.痰涂片抗酸染色陽性提示痰液中至少含有多少結(jié)核分枝桿菌？A.10?/mlB.101/mlC.102/mlD.103/ml4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的硬結(jié)直徑判斷為強(qiáng)陽性的標(biāo)準(zhǔn)是：A.硬結(jié)直徑＜5mmB.5mm≤直徑＜10mmC.10mm≤直徑＜15mmD.直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水皰5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.2HZ/4HR6.以下哪種藥物不屬于一線抗結(jié)核藥物？A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.左氧氟沙星（Lfx）D.吡嗪酰胺（Z）7.結(jié)核分枝桿菌對異煙肼耐藥的主要機(jī)制是：A.藥物靶點(diǎn)（DNA旋轉(zhuǎn)酶）突變B.過氧化氫酶過氧化物酶（katG）基因失活C.乙胺丁醇靶點(diǎn)（embB）突變D.利福平依賴RNA聚合酶（rpoB）基因突變8.兒童肺結(jié)核最常見的類型是：A.原發(fā)型肺結(jié)核B.繼發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.結(jié)核性腹膜炎9.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首選的緊急處理藥物是：A.垂體后葉素B.氨甲環(huán)酸C.酚磺乙胺D.維生素K10.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型性質(zhì)是：A.漏出液，比重＜1.015B.滲出液，淋巴細(xì)胞為主，ADA＞45U/LC.血性積液，CEA升高D.乳糜液，甘油三酯升高11.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核病的高危人群？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長期使用糖皮質(zhì)激素者D.接種過卡介苗的健康兒童12.世界防治結(jié)核病日是每年的：A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日13.關(guān)于卡介苗（BCG）的描述，正確的是：A.可完全預(yù)防結(jié)核病B.主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）C.對成人肺結(jié)核有顯著保護(hù)作用D.接種后PPD試驗(yàn)一定呈陽性14.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素15.肺結(jié)核患者治療期間，應(yīng)至少多久進(jìn)行一次痰涂片或痰培養(yǎng)復(fù)查？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月16.結(jié)核分枝桿菌的最適生長溫度是：A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃17.以下哪項(xiàng)是結(jié)核病的特異性癥狀？A.咳嗽、咳痰≥2周B.發(fā)熱（午后低熱）C.咯血D.胸痛18.我國結(jié)核病控制策略（DOTS策略）的核心是：A.免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物B.全程督導(dǎo)化療C.大規(guī)模篩查D.接種卡介苗19.結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是：A.壓力降低，蛋白正常，糖和氯化物正常B.壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低C.壓力正常，蛋白降低，糖和氯化物升高D.壓力升高，蛋白降低，糖和氯化物正常20.肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，痰菌轉(zhuǎn)陰率可達(dá)：A.50%B.70%C.90%以上D.100%二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括：A.抗酸染色陽性B.需氧生長C.生長緩慢（1420小時(shí)分裂一次）D.對紫外線敏感2.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性的常見原因有：A.重癥結(jié)核?。ㄈ缪胁ド⑿头谓Y(jié)核）B.急性傳染病（如麻疹）后1個(gè)月內(nèi)C.接種卡介苗后3個(gè)月內(nèi)D.細(xì)胞免疫功能低下（如HIV感染）3.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括：A.臨床癥狀（咳嗽≥2周、咯血等）B.胸部影像學(xué)（如斑片影、空洞）C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片/培養(yǎng)）D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性4.抗結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)包括：A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、橘紅色尿C.吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛D.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎、視野缺損5.以下屬于結(jié)核病預(yù)防性治療的適用人群是：A.與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸的兒童（＜5歲）B.HIV感染者合并潛伏結(jié)核感染C.糖尿病患者合并潛伏結(jié)核感染D.所有接種過卡介苗的人群6.結(jié)核性腹膜炎的常見分型包括：A.滲出型（腹水型）B.粘連型C.干酪型D.梗阻型7.關(guān)于耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的治療原則，正確的是：A.至少選擇4種未使用過的敏感藥物B.總療程≥1824個(gè)月C.優(yōu)先使用注射類藥物（如阿米卡星）D.治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)8.肺結(jié)核患者的健康管理措施包括：A.治療期間佩戴口罩，避免隨地吐痰B.家庭成員進(jìn)行結(jié)核篩查（如胸片、PPD試驗(yàn)）C.規(guī)律服藥，完成全療程D.治療2個(gè)月后可停止隔離9.以下哪些檢查可用于結(jié)核分枝桿菌的快速檢測？A.XpertMTB/RIF（分子診斷）B.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT.TB）D.胸部CT10.結(jié)核病的流行病學(xué)特征包括：A.全球90%的結(jié)核病患者分布在低收入和中等收入國家B.我國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一C.耐多藥結(jié)核病主要由不規(guī)范治療引起D.老年人結(jié)核病發(fā)病率高于普通人群三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于_________菌屬，具有_________染色特性。2.肺結(jié)核的“十字”化療原則是_________、_________、_________、_________、_________。3.結(jié)核性腦膜炎最常累及的顱神經(jīng)是_________。4.潛伏結(jié)核感染是指感染結(jié)核分枝桿菌但無_________、_________及_________的狀態(tài)。5.我國結(jié)核病疫情的“三高一低”特征是_________、_________、_________、_________。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述結(jié)核分枝桿菌的抵抗力特點(diǎn)（需列出對物理、化學(xué)因素的敏感性）。2.列舉肺結(jié)核的主要鑒別診斷疾?。ㄖ辽?種）。3.簡述初治涂陽肺結(jié)核患者的治療方案（包括藥物組成、療程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)）。4.說明結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的操作方法及結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)。5.分析耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的流行原因及防控策略。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴咯血3天”就診。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史，近3個(gè)月與肺結(jié)核患者密切接觸。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示：右上肺斑片狀陰影，可見小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽性。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（2分）（3）寫出具體的治療方案（包括藥物、療程及注意事項(xiàng)）。（4分）案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在結(jié)核篩查中發(fā)現(xiàn)，一名6歲兒童與傳染性肺結(jié)核患者（其父親）密切接觸，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸部X線未見異常，無咳嗽、發(fā)熱等癥狀。問題：（1）該兒童的結(jié)核感染狀態(tài)如何判斷？（2分）（2）應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（6分）（3）干預(yù)期間需監(jiān)測哪些指標(biāo)？（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.D5.A6.C7.B8.A9.A10.B11.D12.A13.B14.A15.C16.B17.A18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.分枝桿；抗酸2.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合3.面神經(jīng)（或動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)，答出一種即可）4.臨床癥狀、影像學(xué)異常、痰菌陽性5.高感染率、高患病率、高耐藥率、低遞減率四、簡答題1.結(jié)核分枝桿菌的抵抗力特點(diǎn)：物理因素：對干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力（如干燥痰中可存活68個(gè)月）；對濕熱敏感（6263℃15分鐘或煮沸5分鐘可殺滅）；對紫外線敏感（直接日光照射27小時(shí)可殺滅）?；瘜W(xué)因素：對75%乙醇敏感（接觸2分鐘可殺滅）；對一般消毒劑（如氯己定）不敏感；痰中的結(jié)核分枝桿菌需用5%苯酚或1.5%煤酚皂溶液處理24小時(shí)。2.肺結(jié)核的主要鑒別診斷疾?。悍窝祝?xì)菌性、病毒性）；肺癌（中心型/周圍型）；肺膿腫；支氣管擴(kuò)張；肺真菌?。ㄈ缜共。环墙Y(jié)核分枝桿菌肺?。ㄖ辽?種）。3.初治涂陽肺結(jié)核治療方案：方案組成：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；鞏固期4個(gè)月：異煙肼、利福平）。療程：總療程6個(gè)月。注意事項(xiàng)：空腹頓服（避免與牛奶同服）；監(jiān)測肝腎功能（利福平、吡嗪酰胺易致肝損）；觀察藥物不良反應(yīng)（如異煙肼致周圍神經(jīng)炎，乙胺丁醇致視神經(jīng)炎）；治療期間每月復(fù)查痰涂片，2、5、6月末復(fù)查胸片。4.PPD試驗(yàn)操作及判讀：操作：取0.1ml（5IU）PPD于左前臂掌側(cè)中下1/3處皮內(nèi)注射，形成68mm皮丘。判讀：4872小時(shí)測量硬結(jié)橫徑+縱徑的平均值：陰性（）：硬結(jié)直徑＜5mm；陽性（+）：59mm；中度陽性（++）：1019mm；強(qiáng)陽性（+++）：≥20mm或局部水皰、壞死。5.MDRTB流行原因及防控策略：流行原因：患者不規(guī)范治療（自行停藥、漏服）；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗結(jié)核藥物使用不合理；結(jié)核分枝桿菌自然變異；藥物質(zhì)量差；診斷延遲導(dǎo)致治療不及時(shí)。防控策略：加強(qiáng)患者教育，提高治療依從性；推廣DOTS策略（全程督導(dǎo)化療）；強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室能力（快速診斷耐藥）；制定個(gè)體化耐藥結(jié)核治療方案；開展密切接觸者篩查；加強(qiáng)藥品監(jiān)管。五、案例分析題案例1：（1）初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。診斷依據(jù)：①癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，咯血；②接觸史：與肺結(jié)核患者密切接觸；③體征：低熱，右上肺濕啰音；④輔助檢查：胸片示右上肺斑片影、空洞；痰涂片抗酸染色（+），痰培養(yǎng)陽性。（2）需鑒別疾?。悍伟ㄖ車停⒎文撃[、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺真菌病。（3）治療方案：強(qiáng)化期（2個(gè)月）：異煙肼（H）0.3gqd、利福平（R）0.45gqd、吡嗪酰胺（Z）1.5gqd、乙胺丁醇（E）0.75gqd（均空腹頓服）。鞏固期（4個(gè)月）：異煙肼、利福平（劑量同前）。注意事項(xiàng)：監(jiān)測肝腎功能（每2周1次）、血常規(guī)；觀察乙胺丁醇致視神經(jīng)炎（如視力下降、視野缺損）；治療期間佩戴口罩，避免傳染他人；每月復(fù)查痰涂片，2月末評(píng)估療效（若未轉(zhuǎn)陰需延長強(qiáng)化期）。案例2：（1）感染狀態(tài)判斷：潛伏結(jié)核感染（PPD強(qiáng)陽性，無臨床癥狀及影像學(xué)異常