2025年《國家基層糖尿病防治管理指南(2025)》培訓考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》，糖尿病的診斷標準中，空腹血糖（FBG）的診斷切點為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.2型糖尿病患者HbA1c的一般控制目標是：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.基層醫(yī)療機構(gòu)對初診糖尿病患者進行分型時，若患者年齡<30歲、起病急、體重下降明顯且無肥胖，應(yīng)首先考慮：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病4.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標為：A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg5.糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的首要控制目標（無動脈粥樣硬化性心血管疾病史）為：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層篩查首選方法是：A.眼底鏡檢查B.光學相干斷層掃描（OCT）C.熒光素眼底血管造影（FFA）D.裂隙燈檢查7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“7點法”不包括：A.空腹血糖B.早餐后2小時血糖C.午餐前血糖D.睡前血糖8.對于使用胰島素治療的2型糖尿病患者，基層隨訪頻率應(yīng)至少為：A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次9.糖尿病足高危足的定義不包括：A.既往有足潰瘍史B.足部感覺減退（10g尼龍絲檢查陽性）C.足背動脈搏動正常D.足部畸形（如錘狀趾、爪形趾）10.糖尿病患者生活方式干預(yù)中，建議每周中等強度有氧運動的時間為：A.≥75分鐘B.≥150分鐘C.≥225分鐘D.≥300分鐘二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）1.根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》，糖尿病的典型癥狀包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降2.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行綜合管理時，需關(guān)注的“綜合控制目標”包括：A.血糖（HbA1c）B.血壓C.血脂（LDLC）D.體重指數(shù)（BMI）3.糖尿病患者飲食干預(yù)的核心原則包括：A.控制總熱量攝入B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%D.飽和脂肪酸攝入<總熱量10%4.基層需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的糖尿病患者情況包括：A.初次診斷為1型糖尿病B.空腹血糖≥13.9mmol/L或隨機血糖≥16.7mmol/L伴酮癥C.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期及以上D.足部潰瘍經(jīng)2周規(guī)范治療無改善5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法包括：A.10g尼龍絲檢查（壓力覺）B.128Hz音叉檢查（振動覺）C.踝反射檢查（運動神經(jīng)）D.溫度覺測試（冷/熱覺）6.糖尿病患者使用二甲雙胍時，需注意的禁忌證包括：A.嚴重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）B.嚴重肝功能不全C.急性心力衰竭D.酗酒7.基層糖尿病患者隨訪的主要內(nèi)容包括：A.癥狀、體征評估（如多飲、多尿、足部情況）B.血糖、血壓、體重監(jiān)測C.用藥依從性及不良反應(yīng)D.生活方式干預(yù)效果8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室表現(xiàn)包括：A.血糖>13.9mmol/LB.血pH<7.35C.血酮體>3mmol/LD.尿酮體陽性9.糖尿病患者運動干預(yù)的禁忌證包括：A.嚴重低血糖風險（未糾正）B.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變C.未控制的高血壓（>180/120mmHg）D.急性感染或心腦血管事件急性期10.基層醫(yī)療機構(gòu)開展糖尿病患者健康教育的核心內(nèi)容包括：A.疾病認知（病因、危害）B.自我監(jiān)測（血糖、血壓）C.用藥指導(dǎo)（劑量、不良反應(yīng)）D.急性并發(fā)癥識別與處理（低血糖、DKA）三、填空題（每題2分，共10分）1.糖尿病前期的診斷標準為空腹血糖（FBG）______mmol/L或糖負荷后2小時血糖（2hPG）______mmol/L。2.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在______克以內(nèi)，合并高血壓時應(yīng)≤______克。3.基層醫(yī)療機構(gòu)對2型糖尿病患者的年度健康體檢應(yīng)包括：空腹血糖、HbA1c、血壓、體重、腰圍、尿常規(guī)（尿微量白蛋白/肌酐比值）、______、______（至少填寫2項）。4.糖尿病患者低血糖的診斷標準為血糖<______mmol/L，嚴重低血糖的定義為需______協(xié)助的低血糖。5.胰島素起始治療的2型糖尿病患者，基層醫(yī)生應(yīng)在開始治療后______周內(nèi)隨訪，調(diào)整劑量；穩(wěn)定后每______個月隨訪1次。四、簡答題（共25分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共10分）1.簡述基層糖尿病患者的診斷流程（需包含關(guān)鍵步驟）。2.列出糖尿病足潰瘍的Wagner分級（至少前3級）。（二）開放型簡答題（每題7.5分，共15分）3.結(jié)合指南，分析基層醫(yī)生在糖尿病患者藥物選擇中需遵循的“個體化原則”（需舉例說明）。4.針對老年糖尿病患者（≥65歲），基層管理中需特別關(guān)注哪些問題？（至少列出5項）五、應(yīng)用題（15分）患者，男，58歲，BMI28.5kg/m2，2型糖尿病病史6年，目前規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid，空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時血糖10.211.5mmol/L，HbA1c7.8%；血壓145/95mmHg（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）；LDLC3.2mmol/L；無冠心病、腦梗死病史；吸煙史10年（10支/日），偶飲酒；足部10g尼龍絲檢查陽性，足背動脈搏動減弱；眼底檢查提示糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期。根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》，請為該患者制定綜合管理方案（需涵蓋血糖、血壓、血脂、生活方式、并發(fā)癥篩查及隨訪計劃）。答案及解析一、單項選擇題1.B（診斷標準：FBG≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀，或HbA1c≥6.5%）2.C（一般控制目標：HbA1c<7.0%；老年、預(yù)期壽命短或合并嚴重并發(fā)癥者可放寬至<8.0%）3.A（1型糖尿病多見于青少年，起病急，“三多一少”癥狀明顯，易發(fā)生酮癥）4.B（合并高血壓的糖尿病患者血壓目標<130/80mmHg；年齡≥65歲且無嚴重靶器官損害者可放寬至<140/90mmHg）5.B（無ASCVD史：LDLC<2.6mmol/L；合并ASCVD或糖尿病腎?。?lt;1.8mmol/L）6.A（基層首選眼底鏡篩查；OCT、FFA需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院）7.C（“7點法”包括：空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h、睡前、凌晨3點（必要時），無午餐前）8.A（胰島素治療患者需每月隨訪，調(diào)整劑量；口服藥患者每3個月隨訪）9.C（高危足需存在感覺異常、血管病變或畸形；足背動脈搏動正常不屬于高危因素）10.B（每周≥150分鐘中等強度運動，如快走、游泳，可分次進行）二、多項選擇題1.ABCD（典型癥狀為“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重下降）2.ABCD（綜合控制目標包括血糖、血壓、血脂、BMI、腰圍等）3.ABCD（飲食原則：總熱量控制，碳水化合物50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，飽和脂肪酸<10%）4.ABCD（需轉(zhuǎn)診情況：1型糖尿病、嚴重高血糖/酮癥、視網(wǎng)膜病變Ⅲ期及以上、難治性足潰瘍等）5.ABCD（周圍神經(jīng)病變篩查：10g尼龍絲（壓力覺）、音叉（振動覺）、踝反射（運動神經(jīng)）、溫度覺測試）6.ABCD（二甲雙胍禁忌證：eGFR<30、嚴重肝/心功能不全、酗酒、乳酸酸中毒史）7.ABCD（隨訪內(nèi)容：癥狀、體征、血糖/血壓/體重、用藥依從性、生活方式）8.ABCD（DKA表現(xiàn)：血糖>13.9mmol/L，血pH<7.35，血酮>3mmol/L，尿酮陽性）9.ABCD（運動禁忌證：嚴重低血糖風險、增殖期視網(wǎng)膜病變、未控制高血壓、急性感染/心腦血管事件）10.ABCD（健康教育核心：疾病認知、自我監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、急性并發(fā)癥處理）三、填空題1.6.17.0；7.811.1（糖尿病前期：IFG：6.1≤FBG<7.0；IGT：7.8≤2hPG<11.1）2.6；5（一般患者≤6g，高血壓患者≤5g）3.血脂（TC、LDLC、HDLC、TG）；肝功能；腎功能（任選2項，指南要求年度體檢包含這些指標）4.3.9；他人（低血糖標準：非糖尿病患者<2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L；嚴重低血糖需他人協(xié)助）5.2；13（胰島素起始治療后2周內(nèi)隨訪調(diào)整，穩(wěn)定后每13個月隨訪）四、簡答題（一）封閉型簡答題1.基層糖尿病診斷流程：①初篩：通過機會性篩查（門診、體檢）或高危人群（肥胖、家族史、高血壓等）主動篩查；②癥狀評估：詢問“三多一少”癥狀；③血糖檢測：初篩異常者行FBG檢測，若FBG≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L伴癥狀，可診斷；④不確定者行OGTT（75g葡萄糖負荷）檢測2hPG；⑤分型評估：根據(jù)年齡、起病急緩、體重、酮癥傾向等初步判斷1型/2型；⑥轉(zhuǎn)診：無法明確分型或合并嚴重并發(fā)癥者轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。2.糖尿病足潰瘍Wagner分級（前3級）：0級：高危足（無潰瘍，但有神經(jīng)/血管病變或畸形）；1級：表淺潰瘍（局限于皮膚，無感染）；2級：潰瘍深達肌腱/關(guān)節(jié)（伴感染或膿腫）。（二）開放型簡答題3.個體化藥物選擇原則及舉例：①年齡：老年患者（≥65歲）優(yōu)先選擇低血糖風險低的藥物（如DPP4抑制劑、GLP1RA），避免長效磺脲類；②肝腎功能：eGFR3060ml/min者需調(diào)整二甲雙胍劑量（減量或停用），選擇經(jīng)腎臟排泄少的藥物（如利格列?。?；③合并癥：合并ASCVD或心衰者優(yōu)先選擇SGLT2i（如達格列凈）或GLP1RA（如司美格魯肽）；合并慢性腎病者選擇SGLT2i（可改善腎結(jié)局）；④體重：超重/肥胖患者優(yōu)先選擇二甲雙胍、GLP1RA（有減重作用），避免胰島素促泌劑（可能增加體重）；⑤治療目標：HbA1c接近目標值（如6.5%7.0%）者可單用二甲雙胍；HbA1c明顯升高（>9.0%）者需起始聯(lián)合治療或胰島素。4.老年糖尿病患者基層管理需關(guān)注的問題：①控制目標個體化：根據(jù)健康狀態(tài)（健康、復(fù)雜/中等健康、虛弱）調(diào)整HbA1c目標（如虛弱者可放寬至<8.5%）；②低血糖風險：避免使用長效磺脲類（如格列本脲）、高劑量胰島素，加強血糖監(jiān)測；③多重用藥管理：減少藥物種類，避免藥物相互作用（如降糖藥與降壓藥合用可能增加低血壓風險）；④功能狀態(tài)評估：關(guān)注視力、聽力、行動能力，影響自我監(jiān)測和用藥依從性；⑤并發(fā)癥篩查：重點篩查心腦血管疾?。ㄈ珙i動脈超聲）、跌倒風險（平衡能力評估）；⑥營養(yǎng)支持：避免過度節(jié)食，關(guān)注蛋白質(zhì)攝入（預(yù)防肌少癥）；⑦心理干預(yù)：孤獨、抑郁可能影響血糖控制，需聯(lián)合家庭支持。五、應(yīng)用題綜合管理方案：1.血糖管理目標：HbA1c<7.0%（患者目前7.8%，需強化控制）；空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L。藥物調(diào)整：當前二甲雙胍（0.5gtid）已達最大劑量（1.5g/d），阿卡波糖（50mgtid）可加量至100mgtid（監(jiān)測胃腸道反應(yīng)）；若仍不達標，建議聯(lián)合GLP1RA（如司美格魯肽0.25mg/周起始），兼顧減重和心血管保護（患者BMI28.5，超重）。2.血壓管理目標：<130/80mmHg（患者當前145/95mmHg，未達標）。調(diào)整方案：氨氯地平（5mgqd）基礎(chǔ)上加用ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd），注意監(jiān)測血肌酐和血鉀（患者有糖尿病腎病風險，尿微量白蛋白需復(fù)查）。3.血脂管理目標：LDLC<2.6mmol/L（患者當前3.2mmol/L，需達標）。藥物：起始中等強度他?。ㄈ绨⑼蟹ニ?0mgqn），46周后復(fù)查血脂，若未達標可聯(lián)合依折麥布（10mgqd）。4.生活方式干預(yù)飲食：控制總熱量（BMI28.5需減重5%10