2025年國家基層糖尿病防治管理指南認證考試試題(+答案解析)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪項是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重下降C.多飲、多食、多尿、體重下降D.少飲、少食、多尿、體重下降答案：C解析：糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重下降（非增加）。指南明確指出典型癥狀結合血糖異?？稍\斷糖尿病。2.基層醫(yī)療機構對糖尿病高危人群的篩查頻率應為？A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每5年1次答案：B解析：指南規(guī)定，糖尿病高危人群（如BMI≥24、有家族史、高血壓等）應每年進行1次空腹血糖或隨機血糖篩查，必要時行OGTT試驗。3.糖尿病患者HbA1c的控制目標中，一般成人患者（無嚴重并發(fā)癥或預期壽命較長）的推薦值為？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C解析：指南分層制定控制目標：一般成人患者建議HbA1c<7.0%；老年或有嚴重并發(fā)癥者可放寬至<8.0%；年輕、無并發(fā)癥者可嚴格至<6.5%。4.以下哪種情況屬于糖尿病的“空腹血糖受損（IFG）”？A.空腹血糖5.6mmol/L，OGTT2小時血糖7.8mmol/LB.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2小時血糖7.0mmol/LC.空腹血糖5.0mmol/L，OGTT2小時血糖10.0mmol/LD.空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2小時血糖12.0mmol/L答案：B解析：IFG定義為空腹血糖6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L，且OGTT2小時血糖<7.8mmol/L；選項B符合IFG標準。5.基層醫(yī)生為新診斷2型糖尿病患者起始藥物治療時，若無禁忌證，首選藥物是？A.格列美脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B解析：指南明確2型糖尿病患者（無禁忌證）的一線治療為二甲雙胍，需貫穿全程管理，除非不耐受或禁忌（如eGFR<30ml/min/1.73m2）。6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“7點法”不包括以下哪項？A.空腹血糖B.早餐后2小時血糖C.午餐前血糖D.睡前血糖答案：C解析：“7點法”指空腹、早餐后2小時、午餐后2小時、晚餐后2小時、睡前、夜間（必要時）及隨機血糖；午餐前非必測項。7.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層篩查首選方法是？A.眼底鏡檢查B.眼底熒光血管造影（FFA）C.光學相干斷層掃描（OCT）D.裂隙燈檢查答案：A解析：基層醫(yī)療機構應通過直接眼底鏡檢查進行視網(wǎng)膜病變初篩，發(fā)現(xiàn)可疑病變（如微血管瘤、出血）后轉診至上級醫(yī)院行FFA或OCT明確診斷。8.糖尿病患者血壓控制目標（無腎病或嚴重并發(fā)癥）為？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg答案：B解析：指南推薦糖尿病患者血壓控制目標為<140/90mmHg；若合并慢性腎病（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g），可進一步降至<130/80mmHg（耐受情況下）。9.以下哪種情況需考慮轉診至上級醫(yī)院？A.空腹血糖8.2mmol/L，無其他異常B.餐后2小時血糖11.5mmol/L，HbA1c7.2%C.出現(xiàn)下肢靜息痛，皮膚溫度降低D.患者訴近1周口干、多飲，無酮癥答案：C解析：指南規(guī)定需轉診的情況包括：急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）、慢性并發(fā)癥進展（如糖尿病足靜息痛、潰瘍）、難治性高血糖或藥物不良反應等。選項C提示糖尿病足風險，需轉診。10.糖尿病患者運動治療的最佳時間為？A.空腹時B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前2小時答案：B解析：運動應在餐后1小時進行，避免空腹運動導致低血糖；每次持續(xù)30分鐘，每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）。11.診斷妊娠期糖尿?。℅DM）的OGTT切點為？A.空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥7.8mmol/LC.空腹≥7.0mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥11.1mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，1小時≥10.3mmol/L，2小時≥8.6mmol/L答案：A解析：GDM診斷采用75gOGTT，切點為空腹≥5.1mmol/L、1小時≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L（滿足任意一點即可診斷）。12.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是？A.過敏反應B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B解析：胰島素治療最常見不良反應為低血糖（尤其在劑量過大、未按時進餐或運動過量時），需指導患者識別癥狀（心悸、出汗、手抖）及處理方法（口服1520g葡萄糖）。13.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是？A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30299mg/gB.血肌酐升高（eGFR<60ml/min/1.73m2）C.大量蛋白尿（UACR≥300mg/g）D.無臨床癥狀，UACR<30mg/g答案：A解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，UACR<30）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30299）、Ⅳ期（大量白蛋白尿，UACR≥300）、Ⅴ期（腎衰竭）。14.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育時，核心內容不包括？A.自我血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技術C.糖尿病遺傳基因檢測D.低血糖識別與處理答案：C解析：基層健康教育重點為自我管理技能（監(jiān)測、用藥、飲食、運動）、并發(fā)癥預防及急性事件處理；基因檢測非基層常規(guī)內容。15.以下哪種藥物可降低糖尿病患者心血管事件風險？A.格列本脲B.達格列凈C.瑞格列奈D.羅格列酮答案：B解析：SGLT2抑制劑（如達格列凈）和GLP1受體激動劑（如利拉魯肽）被指南推薦為合并ASCVD或高危因素患者的優(yōu)先選擇，可降低心血管事件風險。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.糖尿病高危人群包括以下哪些？A.年齡≥40歲B.有妊娠糖尿病史C.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）≤1.0mmol/LD.靜坐生活方式答案：ABCD解析：指南定義高危人群為：年齡≥40歲、BMI≥24、有糖尿病家族史、GDM史、高血壓（≥140/90mmHg）、HDLC≤1.0mmol/L或TG≥2.2mmol/L、靜坐生活方式等。2.糖尿病患者飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，平衡膳食B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質占總熱量15%20%（腎功能正常者）D.飽和脂肪酸攝入≤總熱量10%答案：ABCD解析：飲食原則：總熱量控制（根據(jù)體重、活動量計算）；碳水化合物50%60%（優(yōu)選低GI食物）；蛋白質15%20%（腎病患者需限制至0.8g/kg/d）；脂肪≤30%（飽和脂肪酸<10%）；增加膳食纖維（2530g/d）。3.基層醫(yī)療機構需對糖尿病患者進行的慢性并發(fā)癥篩查項目包括？A.尿常規(guī)（尿蛋白）B.足部視診（皮膚、足背動脈）C.神經(jīng)傳導速度檢測D.心電圖（常規(guī)12導聯(lián)）答案：ABD解析：基層需常規(guī)篩查：尿常規(guī)（尿蛋白）、UACR（每年1次）、足部檢查（視診、觸診足背動脈）、心電圖（每年1次）；神經(jīng)傳導速度檢測需轉診至上級醫(yī)院。4.以下哪些情況提示糖尿病患者可能發(fā)生低血糖？A.心悸、手抖B.意識模糊、抽搐C.皮膚干燥、煩渴D.出汗、饑餓感答案：ABD解析：低血糖典型癥狀為交感神經(jīng)興奮（心悸、出汗、饑餓、手抖）及中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊、抽搐）；皮膚干燥、煩渴為高血糖或高滲狀態(tài)表現(xiàn)。5.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征包括？A.新診斷糖尿病伴明顯高血糖癥狀（如酮癥）B.HbA1c≥9.0%且口服藥效果不佳C.肝腎功能不全無法使用口服藥D.所有初診患者答案：ABC解析：胰島素起始指征：1型糖尿病；新診斷2型糖尿病伴酮癥/高滲；HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴癥狀；口服藥聯(lián)合治療3個月未達標；肝腎功能不全（如eGFR<30）；妊娠糖尿病飲食運動控制不佳。6.糖尿病足的危險因素包括？A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）C.足部畸形（如拇外翻）D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）答案：ABC解析：糖尿病足危險因素：神經(jīng)病變（感覺減退、麻木）、血管病變（動脈搏動減弱、皮膚溫度低）、足部畸形（拇外翻、胼胝）、既往足潰瘍/截肢史、血糖控制差（HbA1c>7.0%）、吸煙等。7.基層醫(yī)生對糖尿病患者的隨訪內容應包括？A.癥狀詢問（如多飲、乏力）B.體格檢查（血壓、BMI、足背動脈）C.實驗室檢查（空腹血糖、HbA1c）D.用藥指導（調整劑量、不良反應）答案：ABCD解析：隨訪內容需涵蓋：癥狀評估（是否有低血糖、高血糖癥狀）、體格檢查（血壓、體重、足部）、實驗室指標（血糖、HbA1c、UACR等）、用藥調整及依從性、生活方式指導（飲食、運動、戒煙）。8.以下哪些藥物屬于α糖苷酶抑制劑？A.阿卡波糖B.伏格列波糖C.米格列醇D.瑞格列奈答案：ABC解析：α糖苷酶抑制劑通過抑制小腸α糖苷酶延緩碳水化合物吸收，代表藥物為阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；瑞格列奈為格列奈類（促胰島素分泌劑）。9.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括？A.胰島素中斷或劑量不足B.嚴重感染（如肺炎）C.暴飲暴食（高糖飲食）D.劇烈運動（未調整胰島素）答案：ABCD解析：DKA常見誘因：胰島素治療中斷/不足、感染（最常見）、應激（手術、創(chuàng)傷）、飲食失控（高糖/高脂）、妊娠、藥物（如糖皮質激素）。10.基層糖尿病管理團隊應包括？A.全科醫(yī)生B.護士（健康管理師）C.患者家屬D.藥劑師答案：ABD解析：基層管理團隊核心成員為全科醫(yī)生（負責診斷、治療）、護士/健康管理師（隨訪、教育）、藥劑師（用藥指導）；患者家屬為支持角色，非團隊必需成員。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.糖尿病的診斷標準為：典型癥狀+隨機血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小時血糖≥______mmol/L，或HbA1c≥______%（需重復確認）。答案：11.1；7.0；11.1；6.52.糖尿病患者的理想體重（kg）計算公式為：______（身高cm以170cm為例）。答案：身高（cm）105（如170cm者理想體重為65kg）3.糖尿病患者運動時，若空腹血糖>______mmol/L且合并酮癥，應避免運動；若空腹血糖<______mmol/L，需補充碳水化合物后再運動。答案：13.9；5.64.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的隨訪頻率：血糖控制達標（HbA1c<7.0%）者每______個月隨訪1次；未達標者每______個月隨訪1次。答案：3；125.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀為______（感覺異常）和______（運動障礙）。答案：對稱性肢體麻木、刺痛（或“手套襪套樣感覺”）；肌肉無力、萎縮四、簡答題（共3題，每題6分，共18分）1.簡述基層糖尿病患者的綜合管理目標（需涵蓋血糖、血壓、血脂、體重）。答案：綜合管理目標包括：（1）血糖：一般成人HbA1c<7.0%，老年或高危者可放寬至<8.0%；空腹血糖4.47.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L。（2）血壓：無腎病者<140/90mmHg，合并腎病者<130/80mmHg（耐受時）。（3）血脂：LDLC<2.6mmol/L（極高危者<1.8mmol/L），TG<1.7mmol/L，HDLC男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L。（4）體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm。2.列出基層醫(yī)生對糖尿病患者進行藥物調整的基本原則（至少4項）。答案：（1）優(yōu)先選擇證據(jù)充分、安全性高、成本合理的藥物（如二甲雙胍為一線用藥）。（2）根據(jù)患者年齡、肝腎功能、并發(fā)癥（如ASCVD、腎病）選擇藥物（如合并ASCVD優(yōu)先SGLT2i/GLP1RA）。（3）從小劑量起始，逐步調整，避免低血糖風險（尤其老年患者）。（4）聯(lián)合用藥時注意藥物相互作用（如ACEI與保鉀利尿劑合用需監(jiān)測血鉀）。（5）患者教育：告知藥物名稱、劑量、用法及可能的不良反應（如二甲雙胍的胃腸道反應）。3.簡述糖尿病足的基層預防措施（至少5項）。答案：（1）每日足部檢查：觀察皮膚有無破損、水皰、紅腫，觸摸溫度及足背動脈搏動。（2）保持足部清潔：溫水（<40℃）洗腳，避免燙傷，擦干后涂抹潤膚霜（避開趾間）。（3）選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，鞋底柔軟的鞋子（避免赤腳或穿高跟鞋）。（4）修剪趾甲：平剪，避免損傷皮膚，有足癬者及時治療。（5）控制血糖、血壓、血脂：降低神經(jīng)病變和血管病變風險。（6）戒煙：吸煙會加重血管痙攣，減少足部血供。五、案例分析題（共1題，12分）患者，男，58歲，因“口干、多飲2周”就診。既往體健，無糖尿病家族史，BMI27.5kg/m2，血壓148/92mmHg，空腹血糖8.6mmol/L，OGTT2小時血糖12.3mmol/L，HbA1c7.8%，尿常規(guī)（），UACR25mg/g，足背動脈搏動正常，無感覺異常。問題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（3分）2.需進一步完善哪些檢查？（3分）3.請制定初始治療方