抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)題目及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于奧沙利鉑神經(jīng)毒性的描述，正確的是A.急性喉痙攣常在用藥后第5天出現(xiàn)B.慢性感覺神經(jīng)病變與單次劑量>85mg/m2無關(guān)C.遇冷可誘發(fā)急性咽喉部感覺異常D.鈣鎂合劑輸注對(duì)慢性神經(jīng)毒性無效答案：C2.患者男，58歲，EGFRexon19del晚期NSCLC，一線使用奧希替尼80mgqd，第22天出現(xiàn)QTc510ms，下一步最合理的處理是A.立即永久停藥并換用阿法替尼B.減量至40mgqd，1周后復(fù)查心電圖C.繼續(xù)原劑量，加用胺碘酮D.停藥至QTc<480ms后重啟原劑量答案：B3.下列藥物中，與伊立替康聯(lián)用可顯著降低遲發(fā)性腹瀉發(fā)生率的是A.洛哌丁胺B.阿托品C.亞葉酸鈣D.蒙脫石散答案：A4.關(guān)于PD1抑制劑超進(jìn)展（HPD）的判定標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)是ESMO2022共識(shí)必需的A.TGR（腫瘤生長速率）增加≥2倍B.TGK（腫瘤動(dòng)力學(xué)）增加≥1.5倍C.治療失敗時(shí)間<2個(gè)月D.免疫RECIST評(píng)估PD且病灶直徑增加≥50%答案：A5.患者女，45歲，HER2陽性早期乳腺癌，ACTHP方案中，曲妥珠單抗首次負(fù)荷劑量應(yīng)為A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kg答案：D6.下列關(guān)于貝伐珠單抗相關(guān)高血壓的描述，錯(cuò)誤的是A.3級(jí)高血壓需暫停給藥B.可用ACEI/ARB單藥或聯(lián)合治療C.舒張壓≥110mmHg時(shí)需永久停藥D.蛋白尿>2g/24h時(shí)應(yīng)暫停答案：C7.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利與CYP3A4抑制劑聯(lián)用，劑量調(diào)整正確的是A.強(qiáng)效抑制劑減量至100mgbidB.中效抑制劑無需調(diào)整C.強(qiáng)效抑制劑減量至200mgbidD.葡萄柚汁不影響暴露量答案：A8.患者男，62歲，轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌，既往多西他賽失敗，可選擇的最佳靶向藥物是A.阿比特龍B.恩扎盧胺C.鐳223D.奧拉帕利答案：B9.下列關(guān)于卡培他濱手足綜合征分級(jí)，符合CTCAEv5.03級(jí)的是A.無痛性皮膚脫屑B.疼痛性紅斑伴日?；顒?dòng)受限C.皮膚潰瘍需外科干預(yù)D.輕度麻木感答案：C10.關(guān)于維布妥昔單抗（BV）致肺毒性，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)升高提示預(yù)后差A(yù).乳酸脫氫酶B.KL6C.CEAD.CA125答案：B11.患者女，38歲，APL，口服砷劑+ATRA，WBC25×10?/L，最需預(yù)防的并發(fā)癥是A.分化綜合征B.腫瘤溶解綜合征C.QT延長D.肝竇阻塞綜合征答案：A12.下列關(guān)于侖伐替尼與索拉非尼頭對(duì)頭REFLECT研究，主要終點(diǎn)OS結(jié)果A.侖伐替尼優(yōu)效B.索拉非尼優(yōu)效C.非劣效D.無差異答案：C13.關(guān)于吉西他濱輸注時(shí)間，下列說法正確的是A.30min內(nèi)輸注骨髓抑制更輕B.延長輸注>60min可增加RR但毒性下降C.固定速率10mg/m2/min可延長PFSD.延長輸注與皮疹發(fā)生率增加相關(guān)答案：C14.下列哪種藥物使用前必須檢測UGT1A128基因型A.伊立替康B.紫杉醇C.多柔比星脂質(zhì)體D.替莫唑胺答案：A15.患者男，55歲，R/RDLBCL，接受tisagenlecleucel治療，第7天出現(xiàn)高熱、低血壓、IL615000pg/mL，首選處理A.托珠單抗8mg/kgiv+激素B.僅廣譜抗生素C.停CART細(xì)胞輸注D.血漿置換答案：A16.關(guān)于阿來替尼不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)發(fā)生率>30%A.視力障礙B.肌酸激酶升高C.心動(dòng)過緩D.間質(zhì)性肺炎答案：B17.下列關(guān)于白蛋白紫杉醇劑量描述，正確的是A.早期乳腺癌260mg/m2d1,q21dB.胰腺癌125mg/m2d1,d8,q21dC.NSCLC100mg/m2weeklyD.胃癌300mg/m2d1,q21d答案：B18.關(guān)于度伐利尤單抗鞏固治療Ⅲ期NSCLC，PACIFIC方案給藥時(shí)限為A.最多6個(gè)月B.最多12個(gè)月C.最多24個(gè)月D.直至進(jìn)展或不可耐受答案：B19.下列關(guān)于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.曲氟尿苷為胸苷類似物B.替匹嘧啶抑制TP酶降解C.主要靶點(diǎn)為DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅠD.口服生物利用度>80%答案：C20.患者女，50歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群，中性粒細(xì)胞1.2×10?/L，應(yīng)A.停藥至≥1.5×10?/L后原劑量B.減量至100mgqdC.停藥至≥2.0×10?/L后減量D.繼續(xù)原劑量加GCSF答案：C21.下列關(guān)于硼替佐米給藥途徑，錯(cuò)誤的是A.可皮下或靜脈B.皮下注射神經(jīng)毒性更低C.靜脈推注需35sD.皮下首選腹部輪換答案：C22.關(guān)于伊馬替尼標(biāo)準(zhǔn)劑量，GIST輔助治療時(shí)限為A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C23.下列關(guān)于瑞戈非尼手足皮膚反應(yīng)，首次出現(xiàn)2級(jí)時(shí)的處理A.停藥至01級(jí)后原劑量B.減量至120mgC.減量至80mgD.永久停藥答案：B24.下列關(guān)于納武利尤單抗與伊匹木單抗雙免疫聯(lián)合，黑色素瘤34級(jí)免疫肝炎處理A.僅停納武利尤單抗B.雙藥均停，激素12mg/kg/dC.僅停伊匹木單抗D.無需激素答案：B25.下列關(guān)于阿帕替尼劑量，胃癌三線推薦A.250mgqdB.425mgqdC.500mgqdD.850mgqd答案：D26.關(guān)于長春新堿最大單次劑量限制，成人不超過A.1mgB.1.5mgC.2mgD.2.5mg答案：C27.下列關(guān)于達(dá)拉非尼+曲美替尼聯(lián)合，BRAFV600ENSCLC，最常見34級(jí)AE是A.發(fā)熱B.高血壓C.出血D.角化棘皮瘤答案：A28.下列關(guān)于阿扎胞苷給藥方案，MDS標(biāo)準(zhǔn)治療為A.75mg/m2d15q28dB.75mg/m2d17q28dC.100mg/m2d15q21dD.50mg/m2d110q21d答案：B29.下列關(guān)于泊馬度胺劑量，多發(fā)性骨髓瘤腎功能不全CrCl<30mL/minA.4mg隔日B.3mgqdC.2mgqdD.無需調(diào)整答案：C30.關(guān)于西達(dá)本胺適應(yīng)癥，我國批準(zhǔn)用于A.PTCLB.DLBCLC.AMLD.MM答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.伊沙佐米B.卡非佐米C.硼替佐米D.奧普佐米31.需每周連續(xù)給藥2次，不可逆蛋白酶體抑制劑答案：B32.口服蛋白酶體抑制劑，空腹服用答案：A33.與環(huán)磷酰胺+地塞米松組成ICD方案答案：C34.相關(guān)心包積液風(fēng)險(xiǎn)最高答案：BA.阿法替尼B.達(dá)克替尼C.厄洛替尼D.奧希替尼35.HER2突變肺癌可選答案：A36.一線PFS14.7個(gè)月，亞洲亞組PFS16.5個(gè)月答案：B37.必須檢測T790M突變后使用答案：D38.與貝伐珠單抗聯(lián)合可延長PFS答案：CA.帕妥珠單抗B.曲妥珠單抗C.拉帕替尼D.圖卡替尼39.大分子，靶向外域Ⅱ答案：A40.小分子，可透過血腦屏障答案：D41.雙靶阻斷HER2/HER3答案：A42.與卡培他濱+曲妥珠單抗三聯(lián)用于腦轉(zhuǎn)移答案：DA.索拉非尼B.侖伐替尼C.卡博替尼D.瑞戈非尼43.RET、MET、VEGFR2多靶點(diǎn)答案：C44.肝癌二線標(biāo)準(zhǔn)答案：D45.REFLECT研究非劣效答案：B46.需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)答案：AA.氟達(dá)拉濱B.克拉屈濱C.奈拉濱D.噴司他丁47.毛細(xì)胞白血病首選答案：B48.TALL/LBL可選答案：C49.與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用于淋巴瘤預(yù)處理答案：A50.腺苷脫氨酶抑制劑答案：D三、案例分析題（共50分）【案例1】（15分）患者男，64歲，吸煙40包年，右肺下葉腺癌cT2aN2M1b（腦單發(fā)），EGFRL858R，基線ECOG1，肝腎功能正常。給予奧希替尼80mgqd+腦部SRS。治療第18天出現(xiàn)呼吸困難、低熱，SpO?92%，CT示雙肺彌漫磨玻璃影，無胸腔積液。51.最可能的診斷是（2分）A.新冠肺炎B.奧希替尼相關(guān)ILDC.放射性肺炎D.肺栓塞答案：B52.下一步首要檢查（2分）A.血培養(yǎng)B.支氣管鏡BALC.血?dú)夥治?肺功能D.肺血管CTA答案：B53.若BAL淋巴細(xì)胞>40%，CD4/CD8降低，應(yīng)如何處理（3分）答案：立即停奧希替尼，靜脈甲強(qiáng)龍1g/d×3d后序貫口服1mg/kg/d，46周遞減；若48h無改善加用英夫利西單抗5mg/kg。54.激素有效后何時(shí)可重啟靶向（2分）A.癥狀消失立即B.激素<20mg/d且影像吸收≥50%C.無需重啟D.換用吉非替尼答案：B55.若重啟后再發(fā)2級(jí)ILD，下一步（2分）A.永久停用奧希替尼B.減量至40mgC.換用阿法替尼D.聯(lián)合免疫抑制劑答案：A56.簡述奧希替尼ILD發(fā)生率及高危因素（4分）答案：發(fā)生率約24%；高危：既往ILD史、日裔、男性、吸煙、同步放療、高齡、基線肺功能差?！景咐?】（15分）患者女，42歲，HER2陽性左乳腺癌pT2N1M0，EC方案×4后序貫THP×4，術(shù)后繼續(xù)HP至1年。第5周期多西他賽當(dāng)天出現(xiàn)指端麻木、刺痛，持續(xù)不退。57.該神經(jīng)毒性最可能分級(jí)（CTCAEv5.0）（2分）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B58.若患者同時(shí)出現(xiàn)LVEF下降10%至48%，應(yīng)（3分）答案：暫停曲妥珠單抗及帕妥珠單抗，4周后復(fù)查心超；若LVEF恢復(fù)≥50%且絕對(duì)值≥5%可重啟，否則永久停用；可給予ACEI+β受體阻滯劑。59.神經(jīng)毒性可嘗試的干預(yù)藥物（2分）A.度洛西汀B.加巴噴丁C.維生素B6D.以上均可答案：D60.若患者完成1年雙靶后無病生存，是否可延長HP至2年（2分）答案：APHINITY研究4年IDFS獲益僅淋巴結(jié)陽性亞組，1年標(biāo)準(zhǔn)未改變；延長需個(gè)體化，權(quán)衡心臟及經(jīng)濟(jì)毒性。61.簡述曲妥珠單抗心臟毒性機(jī)制（3分）答案：阻斷HER2信號(hào)致心肌細(xì)胞線粒體功能障礙、氧化應(yīng)激增加、TopoisomeraseⅡβ抑制，減少ATP合成，促凋亡。62.若患者為亞裔，CYP2D610/10，術(shù)后需內(nèi)分泌治療，最佳選擇（3分）答案：他莫昔芬療效下降，換用芳香化酶抑制劑+卵巢功能抑制?！景咐?】（20分）患者男，56歲，乙型肝炎肝硬化，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm占位，AFP1200ng/mL，穿刺證實(shí)HCC，ChildPughA5，ECOG0，cT2N0M0。63.若患者拒絕手術(shù)，首選系統(tǒng)治療（2分）A.索拉非尼B.侖伐替尼C.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗D.FOLFOX4答案：C64.啟動(dòng)貝伐珠單抗前必須完成哪些檢查（3分）答案：胃鏡排除高危食管胃底靜脈曲張；HBVDNA<2000IU/mL并抗病毒；尿蛋白<1g/24h；血壓<150/90mmHg；INR≤1.5。65.治療第3周期出現(xiàn)上消化道出血，胃鏡示曲張靜脈破裂，應(yīng)（3分）答案：永久停用貝伐珠單抗，內(nèi)鏡套扎+β阻滯劑，若仍需抗血管可考慮索拉非尼或侖伐替尼，但需再評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。66.若患者后續(xù)進(jìn)展，AFP升至8000ng/mL，PS1，可選二線（2分）A.瑞戈非尼B.卡博替尼C.雷莫蘆單抗D.以上均可答案：D67.若患者檢出PDL1CPS≥50，是否可單用帕博利珠單抗（2分）答案：KEYNOTE224單臂研究ORR17%，但非III期證據(jù)；首選仍為聯(lián)合