(2025)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論知識(shí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以疾病為中心的診療策略C.注重連續(xù)性、綜合性和協(xié)調(diào)性服務(wù)D.強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主和健康促進(jìn)答案：B2.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“重點(diǎn)人群”的界定，正確的是？A.僅包括65歲以上老年人B.包括高血壓、糖尿病患者及06歲兒童C.不包含孕產(chǎn)婦D.精神障礙患者不屬于重點(diǎn)人群答案：B（依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》）3.下列哪項(xiàng)是SOAP接診模式中“P”的核心內(nèi)容？A.主觀資料收集（Subjective）B.客觀檢查結(jié)果（Objective）C.問題評(píng)估（Assessment）D.處理計(jì)劃（Plan）答案：D4.對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，不屬于“很高危”的情況是？A.收縮壓≥180mmHg且合并糖尿病B.高血壓3級(jí)（收縮壓≥180mmHg）C.高血壓2級(jí)合并慢性腎病3期D.高血壓1級(jí)合并吸煙史答案：D（參考《中國高血壓防治指南2018修訂版》）5.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠、非老年）通常為？A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》）6.關(guān)于老年綜合評(píng)估（CGA），錯(cuò)誤的描述是？A.包括軀體功能、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持等多維度評(píng)估B.主要用于住院患者，社區(qū)無需開展C.目的是識(shí)別潛在健康問題并制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃D.常用工具包括簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）答案：B7.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者首診處理中，最關(guān)鍵的措施是？A.立即靜脈輸注廣譜抗生素B.評(píng)估病情嚴(yán)重程度（如CURB65評(píng)分）C.建議患者自行購買鎮(zhèn)咳藥D.直接轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：B（CURB65評(píng)分是CAP嚴(yán)重程度評(píng)估的核心工具）8.兒童急性上呼吸道感染（普通感冒）的治療原則不包括？A.常規(guī)使用抗生素B.退熱（體溫≥38.5℃時(shí)）C.補(bǔ)充水分D.避免濫用中成藥答案：A（普通感冒多為病毒感染，無需抗生素）9.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行初步篩查時(shí)，推薦使用的量表是？A.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）B.患者健康問卷9（PHQ9）C.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：B10.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，錯(cuò)誤的是？A.需評(píng)估視力、平衡能力及藥物使用情況（如鎮(zhèn)靜劑）B.建議所有65歲以上老年人每年進(jìn)行1次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.跌倒史是重要危險(xiǎn)因素D.評(píng)估后無需干預(yù)，僅記錄即可答案：D（評(píng)估后需制定防跌倒措施，如環(huán)境改造、藥物調(diào)整）11.結(jié)核病患者社區(qū)管理中，責(zé)任醫(yī)師的核心任務(wù)是？A.每月上門注射抗結(jié)核藥物B.監(jiān)督規(guī)范服藥、定期隨訪并記錄C.僅負(fù)責(zé)疫情上報(bào)，不參與患者管理D.要求患者自行購買高價(jià)進(jìn)口藥物答案：B（依據(jù)《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》）12.新生兒訪視的首次時(shí)間應(yīng)在？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后37天C.出生后14天D.出生后28天答案：A13.對(duì)疑似腦卒中患者的現(xiàn)場(chǎng)處理，錯(cuò)誤的是？A.立即讓患者平躺，頭偏向一側(cè)B.喂服降壓藥快速降低血壓C.記錄發(fā)病時(shí)間（精確到分鐘）D.撥打120并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診答案：B（急性期過度降壓可能加重腦缺血）14.關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是？A.新生兒出生后應(yīng)立即喂糖水B.按需喂養(yǎng)（24小時(shí)812次）C.母親感冒時(shí)需停止母乳喂養(yǎng)D.配方奶可替代母乳長(zhǎng)期使用答案：B15.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的“35歲以上首診測(cè)血壓”制度，目的是？A.完成考核指標(biāo)B.早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者C.減少醫(yī)療糾紛D.增加收入答案：B16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的核心干預(yù)措施是？A.長(zhǎng)期使用抗生素B.規(guī)律吸入支氣管擴(kuò)張劑（如噻托溴銨）C.避免所有體力活動(dòng)D.每月靜脈輸注激素答案：B（參考GOLD指南2023）17.關(guān)于老年人用藥原則，錯(cuò)誤的是？A.能用一種藥解決的不用兩種B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑以減少漏服C.嚴(yán)格遵循“最小有效劑量”D.自行增加保健品不影響治療答案：D（保健品可能與藥物相互作用）18.手足口病的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫B.消化道（糞口）及接觸傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B19.對(duì)焦慮癥患者的初步處理，不包括？A.傾聽患者主訴，建立信任關(guān)系B.立即開具大劑量鎮(zhèn)靜藥物C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)（如認(rèn)知行為療法）D.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)答案：B（需個(gè)體化用藥，避免濫用）20.社區(qū)糖尿病患者隨訪時(shí)，需檢查的“微血管并發(fā)癥”指標(biāo)是？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.頸動(dòng)脈超聲D.心電圖答案：B（UACR是糖尿病腎病早期指標(biāo)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)療的“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在哪些方面？A.人生各階段健康問題的連續(xù)管理B.疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)的全程跟蹤C(jī).不同時(shí)間（門診、轉(zhuǎn)診、隨訪）的服務(wù)銜接D.僅關(guān)注急性病發(fā)作期答案：ABC2.高血壓患者非藥物干預(yù)措施包括？A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABD（限酒標(biāo)準(zhǔn)：白酒＜25ml/日，啤酒＜300ml/日）3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容包括？A.基本醫(yī)療服務(wù)（常見病、多發(fā)病診療）B.公共衛(wèi)生服務(wù)（如疫苗接種、健康檔案管理）C.個(gè)性化健康管理（如慢性病隨訪）D.提供免費(fèi)高端體檢答案：ABC4.兒童預(yù)防接種的“禁忌證”包括？A.嚴(yán)重過敏體質(zhì)（如對(duì)疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病（如肺炎急性期）C.輕度感冒（體溫＜38℃）D.早產(chǎn)兒體重＜2500g且生命體征不穩(wěn)定答案：ABD5.社區(qū)急救中，心肺復(fù)蘇（CPR）的正確步驟是？A.評(píng)估環(huán)境安全→判斷意識(shí)和呼吸→呼救并取AEDB.立即開始胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm）C.按壓與人工呼吸比例為30:2（未建立高級(jí)氣道時(shí)）D.持續(xù)按壓至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達(dá)答案：ABCD6.老年人常見的安全用藥問題包括？A.重復(fù)用藥（如同時(shí)服用兩種成分相同的降壓藥）B.自行停藥（如血壓正常后停用降壓藥）C.藥物不良反應(yīng)（如利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥）D.按說明書劑量服用，無需調(diào)整答案：ABC7.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括？A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)與健康教育答案：ABCD（“五駕馬車”即飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育）8.關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理，正確的是？A.孕13周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》B.至少進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查（孕13周前、1620周、2124周、2836周、3740周）C.產(chǎn)后訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)進(jìn)行D.高危孕婦需增加產(chǎn)檢次數(shù)并轉(zhuǎn)診答案：ABCD9.社區(qū)肺結(jié)核患者管理的內(nèi)容包括？A.督導(dǎo)患者規(guī)律服藥（DOTs策略）B.每月評(píng)估藥物不良反應(yīng)（如肝損傷）C.治療結(jié)束后無需隨訪D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查答案：ABD10.全科醫(yī)生在居民健康檔案管理中的職責(zé)包括？A.動(dòng)態(tài)更新檔案信息（如疾病變化、用藥調(diào)整）B.保護(hù)患者隱私（僅限授權(quán)人員查閱）C.僅在首次就診時(shí)建立檔案，后續(xù)無需修改D.利用檔案數(shù)據(jù)開展社區(qū)健康狀況分析答案：ABD三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈3月”就診。既往有吸煙史30年（1包/日），偶爾飲酒。查體：BP165/100mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L（正常＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常＜3.4mmol/L）。問題：1.該患者的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.制定初步干預(yù)方案（非藥物+藥物）。答案：1.高血壓分級(jí)：2級(jí)（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg）；危險(xiǎn)分層：高危（2級(jí)高血壓+吸煙+空腹血糖異常+BMI≥24+血脂異常）。2.進(jìn)一步檢查：餐后2小時(shí)血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、心電圖、頸動(dòng)脈超聲、腎功能（血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率eGFR）。3.干預(yù)方案：非藥物：低鹽飲食（＜5g/日）、減重（目標(biāo)BMI＜24）、戒煙、限制酒精（白酒＜25ml/日）、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘，如快走）、控制總熱量（減少飽和脂肪酸攝入）。藥物：首選長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）或ACEI（如貝那普利10mgqd），若單藥控制不佳可聯(lián)合ARB（如纈沙坦80mgqd）；同時(shí)加用他汀類藥物（如阿托伐他汀20mgqn）降低LDLC至＜2.6mmol/L；監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，若確診糖尿病需加用二甲雙胍。案例2：患者，女，52歲，家庭主婦，主訴“情緒低落、失眠2月，興趣減退1月”。近2月因女兒遠(yuǎn)嫁外地，自覺“生活沒意義”，夜間入睡困難（＞1小時(shí)），早醒（凌晨3點(diǎn)醒后難再睡），食欲下降（體重減輕3kg）。否認(rèn)軀體疾病史，無藥物過敏史。PHQ9評(píng)分18分（中度抑郁）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.社區(qū)層面可采取的干預(yù)措施有哪些？3.何時(shí)需要轉(zhuǎn)診至精神?？疲看鸢福?.初步診斷：抑郁癥（中度）。需鑒別：甲狀腺功能減退（查TSH、FT3、FT4）、焦慮癥（HAMA評(píng)分）、軀體疾病所致抑郁（如慢性疼痛）。2.社區(qū)干預(yù)：心理支持：傾聽患者感受，鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)（如廣場(chǎng)舞、手工小組），建立社會(huì)支持系統(tǒng)（聯(lián)系女兒定期視頻溝通）。行為干預(yù)：調(diào)整睡眠習(xí)慣（固定作息、避免睡前使用手機(jī)），白天增加光照（每日30分鐘戶外活動(dòng)）。藥物干預(yù)：若患者同意，可起始使用選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如舍曲林50mgqd（小劑量起始，逐步加量），監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（如惡心、頭痛）。3.轉(zhuǎn)診指征：PHQ9評(píng)分＞20分（重度抑郁）、出現(xiàn)自殺念頭或行為、藥物治療46周無改善、合并嚴(yán)重軀體疾病需專科處理。案例3：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、口腔皰疹2天”就診。體溫最高39.5℃，拒食，流涎。查體：口腔頰黏膜、咽峽部可見散在皰疹（直徑23mm），周圍有紅暈；手、足、臀部皮膚可見紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹。家長(zhǎng)述幼兒園有類似病例。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.社區(qū)處理原則有哪些？3.何時(shí)需緊急轉(zhuǎn)診？答案：1.診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停Ｐ梃b別：皰疹性咽峽炎（無手足皮疹）、水痘（皰疹呈向心性分布，伴瘙癢）、皰疹性口腔炎（由單純皰疹病毒引起，無手足皮疹）。2.社區(qū)處理：隔離：居家隔離至病程滿14天（或皮疹消退后1周），避免接觸其他兒童。對(duì)癥治療：退熱（布洛芬或?qū)σ阴０被樱苊獍⑺酒チ郑?、補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水）、局部處理（口腔皰疹可用開喉劍噴霧緩解疼痛）。病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)、有無肢體抖動(dòng)、呼吸急促等重癥跡象。3.緊急轉(zhuǎn)診指征：持續(xù)高熱（＞39℃超過48小時(shí)）、精神萎靡或煩躁、肢體抖動(dòng)/無力、呼吸急促（＞40次/分）、面色蒼白或發(fā)紺、抽搐。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)“以家庭為單位”服務(wù)的核心內(nèi)涵。答案：以家庭為單位的服務(wù)強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)、功能、互動(dòng)模式對(duì)個(gè)體健康的影響，通過評(píng)估家庭類型（如核心家庭、單親家庭）、家庭角色（如照顧者）、家庭資源（經(jīng)濟(jì)、情感支持）及家庭危機(jī)（如成員患?。贫骖檪€(gè)體與家庭的健康干預(yù)計(jì)劃（如慢性病患者的家庭照護(hù)培訓(xùn)、家庭飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整），促進(jìn)家庭整體健康。2.列出社區(qū)高血壓患者隨訪的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①測(cè)量血壓并評(píng)估控制情況；②詢問癥狀（如頭痛、心悸）及生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）；③檢查有無并發(fā)癥（如眼底、下肢水腫）；④評(píng)估藥物依從性及不良反應(yīng)；⑤健康教育（如低鹽飲食、規(guī)律服藥的重要性）；⑥必要時(shí)調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診。3.簡(jiǎn)述兒童計(jì)劃免疫中“一類疫苗”與“二類疫苗”的區(qū)別。答案：一類疫苗（國家免疫規(guī)劃疫苗）由政府免費(fèi)提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種（如卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗）；二類疫苗（非免疫規(guī)劃疫