2025年傳染病案例試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2024年某城市暴發(fā)新型冠狀病毒XBB.1.16變異株疫情，其主要傳播途徑不包括：A.經(jīng)呼吸道飛沫傳播B.經(jīng)氣溶膠傳播C.經(jīng)糞口途徑傳播D.經(jīng)密切接觸傳播2.霍亂患者典型糞便性狀為：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便3.登革熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.埃及伊蚊C.三帶喙庫(kù)蚊D.白紋伊蚊4.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎（流腦）的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.突發(fā)高熱、劇烈頭痛B.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑C.腦脊液呈化膿性改變D.病程中無(wú)腦膜刺激征5.傷寒患者最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血培養(yǎng)傷寒沙門(mén)菌B.肥達(dá)試驗(yàn)“O”抗體≥1:80C.血常規(guī)白細(xì)胞升高D.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性6.艾滋病（HIV）感染的窗口期通常為：A.12周B.24周C.48周D.812周7.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要傳染源是：A.無(wú)癥狀感染者B.病禽或帶毒禽類C.豬D.犬8.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.副流感病毒9.瘧疾患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗的典型發(fā)作周期與瘧原蟲(chóng)的哪一生理過(guò)程相關(guān)？A.紅細(xì)胞外期裂體增殖B.紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖C.配子體形成D.孢子增殖10.關(guān)于新型布尼亞病毒（發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒，SFTSV）的傳播途徑，錯(cuò)誤的是：A.蜱蟲(chóng)叮咬B.接觸患者血液/分泌物C.呼吸道飛沫D.接觸帶毒動(dòng)物血液11.麻疹的出疹順序正確的是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部12.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播13.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ級(jí)暴露無(wú)需處理B.Ⅱ級(jí)暴露需接種狂犬病疫苗C.Ⅲ級(jí)暴露需接種疫苗+免疫球蛋白D.暴露后超過(guò)24小時(shí)無(wú)需接種疫苗14.細(xì)菌性痢疾的病原體是：A.志賀菌屬B.沙門(mén)菌屬C.大腸埃希菌D.變形桿菌屬15.埃博拉出血熱的主要病理改變是：A.肝細(xì)胞廣泛性壞死B.全身小血管和毛細(xì)血管損傷C.腎小球腎炎D.腦實(shí)質(zhì)出血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于乙類傳染病且采取甲類傳染病預(yù)防控制措施的是：A.新型冠狀病毒感染（COVID19）B.霍亂C.肺炭疽D.傳染性非典型肺炎（SARS）2.人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱、寒戰(zhàn)B.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑C.腦膜炎D.感染性休克3.關(guān)于流行性乙型腦炎（乙腦）的防控措施，正確的是：A.滅蚊、防蚊是關(guān)鍵B.接種乙腦疫苗C.隔離患者至體溫正常D.對(duì)豬等宿主動(dòng)物進(jìn)行管理4.新型冠狀病毒感染重癥/危重癥的高危因素包括：A.年齡≥65歲B.未接種疫苗C.糖尿病D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑5.關(guān)于炭疽的分型，正確的是：A.皮膚炭疽（最常見(jiàn)）B.肺炭疽（最嚴(yán)重）C.腸炭疽D.腦膜型炭疽三、填空題（每空1分，共20分）1.霍亂的治療原則是________、________、________。2.登革熱的臨床分型包括________、________、________。3.傷寒的特征性皮疹是________，多出現(xiàn)于病程第________周。4.艾滋病的傳播途徑主要有________、________、________。5.人感染H7N9禽流感的潛伏期多為_(kāi)_______天，最長(zhǎng)________天。6.手足口病的“四不特征”是________、________、________、________。7.瘧疾的病原治療中，控制臨床發(fā)作的首選藥物是________，防止復(fù)發(fā)的藥物是________。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述傳染病疫情報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人及報(bào)告時(shí)限（甲類、乙類、丙類）。2.列出流行性腦脊髓膜炎（流腦）與流行性乙型腦炎（乙腦）的3個(gè)主要鑒別要點(diǎn)。3.新型冠狀病毒感染的重癥預(yù)警指標(biāo)有哪些？五、案例分析題（共17分）案例：患者男性，45歲，農(nóng)民，居住于南方某農(nóng)村。因“發(fā)熱伴頭痛、乏力5天，皮膚瘀點(diǎn)3天”于2025年3月10日就診?，F(xiàn)病史：5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴畏寒、頭痛（前額部為主）、全身肌肉酸痛；3天前胸背部出現(xiàn)散在紅色瘀點(diǎn)，逐漸增多，部分融合成瘀斑；近2天出現(xiàn)惡心、嘔吐（非噴射性），無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛腹瀉。流行病學(xué)史：病前1周曾在田間勞作，被蚊蟲(chóng)叮咬多次；家中飼養(yǎng)豬、雞，無(wú)病禽接觸史；同村1周內(nèi)有2例類似癥狀患者（1例已死亡）。體格檢查：T40.1℃，P118次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意識(shí)模糊，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑（以胸背部、四肢為主），腦膜刺激征（+）；心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC22×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，PLT55×10?/L；腦脊液檢查：壓力280mmH?O，外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1500×10?/L，多核細(xì)胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.54.5mmol/L），氯化物115mmol/L（正常118128mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？列出診斷依據(jù)。（5分）2.需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4分）3.請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的治療措施。（8分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（新冠病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫、氣溶膠、密切接觸傳播，糞口途徑傳播證據(jù)不足）2.B（霍亂典型表現(xiàn)為劇烈腹瀉，糞便呈米泔水樣）3.B（登革熱主要由埃及伊蚊傳播，白紋伊蚊為次要媒介）4.D（流腦患者腦膜刺激征陽(yáng)性，如頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性）5.A（血培養(yǎng)陽(yáng)性是傷寒確診的金標(biāo)準(zhǔn)）6.C（HIV窗口期通常為48周，部分可達(dá)3個(gè)月）7.B（H5N1禽流感主要傳染源是病禽或帶毒禽類）8.A（手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起）9.B（瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，釋放代謝產(chǎn)物引發(fā)寒戰(zhàn)高熱）10.C（SFTSV主要通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬、接觸患者/動(dòng)物血液傳播，無(wú)明確呼吸道傳播證據(jù)）11.A（麻疹出疹順序：耳后、頸部→面部→軀干→四肢）12.B（結(jié)核分枝桿菌通過(guò)呼吸道飛沫傳播）13.D（狂犬病暴露后無(wú)嚴(yán)格時(shí)間限制，超過(guò)24小時(shí)仍需接種）14.A（菌痢病原體為志賀菌屬）15.B（埃博拉病毒主要損傷全身小血管和毛細(xì)血管，導(dǎo)致出血）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（霍亂為甲類傳染??；COVID19、肺炭疽、SARS為乙類按甲類管理）2.ABCD（人感染豬鏈球菌病可表現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎、感染性休克，伴皮膚瘀斑）3.ABD（乙腦患者不是主要傳染源，無(wú)需嚴(yán)格隔離）4.ABCD（高齡、未接種疫苗、基礎(chǔ)疾病、免疫抑制均為重癥高危因素）5.ABCD（炭疽包括皮膚、肺、腸、腦膜型等分型）三、填空題1.補(bǔ)液治療、抗菌治療、對(duì)癥治療2.普通型、重型、危重型（或典型、輕型、重型）3.玫瑰疹、24.性傳播、血液/血制品傳播、母嬰傳播5.34、76.不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤7.氯喹、伯氨喹四、簡(jiǎn)答題1.責(zé)任報(bào)告人：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員。報(bào)告時(shí)限：甲類傳染病（霍亂、鼠疫）和乙類按甲類管理的傳染病（如肺炭疽、COVID19）需2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他乙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2.流腦與乙腦的鑒別要點(diǎn)：①病原體：流腦為腦膜炎奈瑟菌（細(xì)菌），乙腦為乙腦病毒（病毒）；②流行季節(jié)：流腦多為冬春季，乙腦多為夏秋季（79月）；③腦脊液檢查：流腦腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞顯著升高（以多核為主），糖和氯化物降低；乙腦腦脊液清亮或微渾，白細(xì)胞輕度升高（早期多核，后期單核為主），糖和氯化物正常；④皮膚瘀斑：流腦常見(jiàn)，乙腦罕見(jiàn)。3.新冠重癥預(yù)警指標(biāo)：①臨床癥狀：持續(xù)高熱（＞3天）、呼吸頻率≥30次/分、靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%；②實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降、C反應(yīng)蛋白（CRP）/降鈣素原（PCT）明顯升高、乳酸進(jìn)行性升高；③影像學(xué)：肺部滲出影2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)展＞50%；④基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病、慢性肺病等控制不佳，或年齡≥65歲、未接種疫苗。五、案例分析題1.最可能的診斷：流行性腦脊髓膜炎（暴發(fā)型休克型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：春季發(fā)?。?月），農(nóng)村地區(qū)，同村有類似病例；②臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、意識(shí)模糊、血壓降低（休克）、腦膜刺激征陽(yáng)性；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞顯著升高（中性為主），血小板減少；腦脊液壓力升高、外觀渾濁、白細(xì)胞顯著升高（多核為主）、蛋白升高、糖和氯化物降低（化膿性改變）。2.鑒別診斷：①流行性乙型腦炎：多為夏秋季發(fā)病，無(wú)皮膚瘀斑，腦脊液以單核細(xì)胞為主，糖和氯化物正常；②敗血癥：可出現(xiàn)高熱、瘀斑，但無(wú)明顯腦膜刺激征，腦脊液檢查正常；③腎綜合征出血熱：有鼠類接觸史，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎損害（少尿/蛋白尿），血小板減少但白細(xì)胞可正?；蛏撸虎芙Y(jié)核性腦膜炎：起病緩慢，有結(jié)核病史或接觸史，腦脊液呈毛玻璃樣，白細(xì)胞以單核為主，糖和氯化物顯著降低，蛋白明顯升高。3.治療措施：①病原治療：首選青霉素G（20萬(wàn)40萬(wàn)U/kg/d，分46次靜脈滴注），過(guò)敏者改用頭孢曲松（24g/d，分12次）；②抗休克治療：快