PAGE不規(guī)范處方管理制度一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有開具、審核、調(diào)配、核對處方的醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保處方管理工作合法、合規(guī)。2.準(zhǔn)確規(guī)范原則：處方書寫應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清晰，避免模糊、歧義或錯誤信息。3.安全有效原則：保障患者用藥安全，促進藥物合理使用，提高治療效果。4.及時高效原則：優(yōu)化處方流程，提高工作效率，減少患者等待時間。二、處方開具管理（一）醫(yī)師資質(zhì)與職責(zé)1.醫(yī)師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊后在本公司/組織內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)師應(yīng)熟悉各類藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量及不良反應(yīng)等知識，嚴(yán)格掌握用藥原則。3.按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，并遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則。（二）處方書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應(yīng)完整，包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊Ｂ樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。3.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。4.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。（三）處方審核與修改1.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)進行自我審核，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。2.藥師在調(diào)劑處方時，如發(fā)現(xiàn)處方存在不規(guī)范問題，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對并進行修改。修改處方時，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.嚴(yán)禁醫(yī)師使用不規(guī)范的縮寫、代號或自創(chuàng)符號開具處方，避免造成誤解或用藥錯誤。三、處方調(diào)劑管理（一）藥師資質(zhì)與職責(zé)1.藥師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊后在本公司/組織內(nèi)從事處方調(diào)劑工作。2.藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，嚴(yán)格按照操作規(guī)程調(diào)配藥品，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。3.向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，指導(dǎo)患者正確用藥。（二）調(diào)劑流程與規(guī)范1.藥師接收處方后，應(yīng)首先審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。審核內(nèi)容包括處方醫(yī)師的資質(zhì)、處方內(nèi)容的完整性、藥品名稱的準(zhǔn)確性、劑量與用法的合理性、配伍禁忌等。2.對于審核合格的處方，藥師按照“四查十對”原則進行調(diào)配。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.調(diào)配藥品時，應(yīng)仔細核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。同時，注意藥品的有效期、質(zhì)量狀況等。4.調(diào)配完成后，藥師應(yīng)再次核對處方與調(diào)配藥品的一致性，確認(rèn)無誤后簽字。5.將調(diào)配好的藥品交付患者，并按照規(guī)定向患者發(fā)放用藥指導(dǎo)。告知患者藥品的用法、用量、注意事項、不良反應(yīng)等信息，解答患者的疑問。（三）特殊藥品調(diào)劑管理1.對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和本公司/組織的規(guī)定進行調(diào)劑。2.藥師應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，熟悉特殊藥品的管理要求和調(diào)劑流程。3.特殊藥品的調(diào)劑應(yīng)實行雙人核對制度，確保調(diào)劑準(zhǔn)確、安全。四、處方點評與持續(xù)改進（一）處方點評組織與實施1.成立處方點評小組，由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括臨床藥師、醫(yī)師代表等。2.處方點評小組定期對本公司/組織內(nèi)的處方進行隨機抽取點評。點評數(shù)量應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求，確保具有代表性。3.點評內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范性、用藥合理性、藥物選擇合理性、劑量與療程合理性等方面。（二）點評結(jié)果分析與反饋1.對點評結(jié)果進行詳細分析，總結(jié)存在的問題，如不規(guī)范處方的類型、不合理用藥的原因等。2.將點評結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師，針對存在的問題提出改進建議。3.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)反饋意見，認(rèn)真分析原因，采取有效措施進行整改，并將整改情況及時反饋給處方點評小組。（三）持續(xù)改進措施1.根據(jù)處方點評結(jié)果，制定針對性的培訓(xùn)計劃，加強對醫(yī)師、藥師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平和規(guī)范意識。2.完善處方管理制度和流程，針對存在的問題及時進行修訂和完善，堵塞管理漏洞。3.建立與處方質(zhì)量和合理用藥相關(guān)的績效考核機制，將處方點評結(jié)果與醫(yī)師、藥師的績效考核掛鉤，激勵其提高處方質(zhì)量和合理用藥水平。五、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督機制1.本公司/組織內(nèi)部設(shè)立專門的監(jiān)督管理部門，負(fù)責(zé)對處方管理工作進行日常監(jiān)督檢查。2.定期對醫(yī)師、藥師的處方開具和調(diào)劑行為進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.建立投訴舉報機制，接受患者和員工對不規(guī)范處方行為的投訴舉報，并及時進行調(diào)查處理。（二）違規(guī)處理1.對于違反本制度開具不規(guī)范處方的醫(yī)師，視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、暫停執(zhí)業(yè)活動等處理。2.對于因不規(guī)范處方導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療后果的，依法追究相