應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的應(yīng)急供應(yīng)與使用演講人2026-01-0701引言：應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的戰(zhàn)略價值與實踐意義02應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片供應(yīng)保障體系的構(gòu)建與運行03應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的規(guī)范使用策略與路徑04應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的質(zhì)量安全管控與實踐反思05總結(jié)與展望：構(gòu)建“韌性、高效、智慧”的中藥飲片應(yīng)急體系目錄應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的應(yīng)急供應(yīng)與使用01引言：應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的戰(zhàn)略價值與實踐意義ONE引言：應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的戰(zhàn)略價值與實踐意義作為一名深耕中藥飲片領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾在多次突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害中參與中藥飲片的應(yīng)急保障工作。從2020年新冠疫情初期武漢方艙醫(yī)院“清肺排毒湯”的大規(guī)模使用，到2021年河南暴雨后的災(zāi)區(qū)防疫，再到近期的區(qū)域性流感疫情應(yīng)對，我深刻體會到：中藥飲片作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，在應(yīng)急狀態(tài)下不僅是醫(yī)療救治的“補充力量”，更是體現(xiàn)“中西醫(yī)并重”方針、彰顯我國中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的“關(guān)鍵一環(huán)”。應(yīng)急狀態(tài)通常指突發(fā)公共事件（如重大疫情、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等）導(dǎo)致社會秩序受到?jīng)_擊、醫(yī)療資源緊張、常規(guī)供應(yīng)體系難以滿足需求的特殊時期。此時，中藥飲片的應(yīng)急供應(yīng)與使用，需兼顧“快速響應(yīng)”與“科學(xué)規(guī)范”、“保障供給”與“質(zhì)量安全”、“臨床實效”與“人文關(guān)懷”的多重目標(biāo)。本文將從應(yīng)急供應(yīng)保障體系、規(guī)范使用策略、質(zhì)量安全管控、實踐反思與優(yōu)化四個維度，結(jié)合行業(yè)實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)探討應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的全鏈條管理邏輯，以期為提升我國中醫(yī)藥應(yīng)急能力提供參考。02應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片供應(yīng)保障體系的構(gòu)建與運行ONE應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片供應(yīng)保障體系的構(gòu)建與運行應(yīng)急供應(yīng)是中藥飲片參與應(yīng)急救治的基礎(chǔ)前提。與常規(guī)供應(yīng)不同，應(yīng)急狀態(tài)下需求具有“突發(fā)性、集中性、不確定性”特征，需構(gòu)建“平急結(jié)合、多級聯(lián)動、動態(tài)響應(yīng)”的保障體系，確保關(guān)鍵時刻“拿得出、供得上、用得好”。需求預(yù)測與預(yù)案制定：科學(xué)預(yù)判，未雨綢繆需求預(yù)測的核心邏輯應(yīng)急需求預(yù)測需基于“事件類型-人群特征-疾病譜-用藥規(guī)律”四維模型。例如，呼吸道傳染病疫情中，清熱解毒、宣肺止咳類飲片（如金銀花、連翹、麻黃、杏仁）需求激增；自然災(zāi)害后，則需側(cè)重防暑解表、化濕辟穢（如藿香、佩蘭、紫蘇葉）及防治疫?。ㄈ绨逅{根、貫眾）的品種。預(yù)測數(shù)據(jù)需整合歷史疫情數(shù)據(jù)（如2003年SARS、2020年新冠用藥量）、臨床診療指南（如國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》）、區(qū)域人口密度與年齡結(jié)構(gòu)，并通過AI算法動態(tài)修正，避免“過度儲備”或“供不應(yīng)求”。需求預(yù)測與預(yù)案制定：科學(xué)預(yù)判，未雨綢繆分級分類預(yù)案體系預(yù)案需覆蓋“國家-省-市-縣”四級，明確不同響應(yīng)級別（Ⅰ級特別重大、Ⅱ級重大、Ⅲ級較大、Ⅳ級一般）下的啟動條件、責(zé)任主體、資源調(diào)配機制。例如，Ⅰ級響應(yīng)時，由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一協(xié)調(diào)，跨省調(diào)用儲備飲片；Ⅲ級響應(yīng)則由省級中醫(yī)藥主管部門牽頭，調(diào)動省內(nèi)生產(chǎn)基地與倉儲資源。預(yù)案中還應(yīng)包含“短缺品種替代方案”（如金銀花短缺時用山銀花替代，需提前完成質(zhì)量比對與臨床驗證）和“特殊人群用藥保障方案”（如兒童、老人、孕婦的專用飲片組合）。生產(chǎn)與儲備機制：平急結(jié)合，動態(tài)調(diào)節(jié)產(chǎn)能儲備的“彈性化”管理中藥飲片生產(chǎn)具有“周期長、受原料影響大”的特點，應(yīng)急時需突破常規(guī)生產(chǎn)模式。一方面，建立“核心企業(yè)+應(yīng)急生產(chǎn)基地”聯(lián)動機制，選擇10-15家規(guī)模大、質(zhì)量控制嚴(yán)、產(chǎn)能靈活的飲片企業(yè)作為“應(yīng)急生產(chǎn)定點單位”，平時維持60%-70%產(chǎn)能，應(yīng)急時24小時滿負(fù)荷生產(chǎn)；另一方面，推廣“共享產(chǎn)能”模式，通過行業(yè)協(xié)會協(xié)調(diào)非應(yīng)急期企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)，例如2022年上海疫情期間，江蘇、浙江的飲片企業(yè)臨時調(diào)配生產(chǎn)線支援上海。生產(chǎn)與儲備機制：平急結(jié)合，動態(tài)調(diào)節(jié)儲備模式的“多元化”布局儲備需兼顧“中央儲備-地方儲備-企業(yè)儲備-醫(yī)療機構(gòu)儲備”四級，形成“金字塔式”結(jié)構(gòu)。中央儲備以“戰(zhàn)略品種”（如麝香、牛黃、稀缺飲片）為主，由國家藥監(jiān)局統(tǒng)一管理；地方儲備側(cè)重“區(qū)域特色品種”（如云南的三七、寧夏的枸杞、吉林的人參），由省級中醫(yī)藥部門統(tǒng)籌；企業(yè)儲備則聚焦“高頻應(yīng)急品種”（如金銀花、連翹），保持1-2個月的生產(chǎn)量；醫(yī)療機構(gòu)儲備（尤其是定點救治醫(yī)院）需配備“即用型飲片”（如配方顆粒、小包裝飲片），滿足“即煎即用”需求。生產(chǎn)與儲備機制：平急結(jié)合，動態(tài)調(diào)節(jié)原料藥材的“溯源保障”飲片質(zhì)量始于原料，應(yīng)急時更需嚴(yán)控藥材源頭。建立“應(yīng)急藥材溯源平臺”，對產(chǎn)地、采收時間、加工方式進行全程記錄。例如，新冠疫情期間，對“清肺排毒湯”中的21味藥材，要求提供產(chǎn)地證明（如甘肅隴南的黃芪、山西長治的黨參）、農(nóng)殘檢測報告，確?！安缓细袼幉牟贿M廠、不合格飲片不出庫”。物流配送體系：高效協(xié)同，精準(zhǔn)投送應(yīng)急物流是連接“生產(chǎn)端”與“使用端”的“生命線”，需突破常規(guī)物流模式，實現(xiàn)“點對點、門到門”直達。物流配送體系：高效協(xié)同，精準(zhǔn)投送多式聯(lián)動的“綠色通道”聯(lián)合交通、鐵路、民航等部門，建立“應(yīng)急飲片優(yōu)先運輸”機制。例如，2020年武漢封城期間，通過鐵路貨運專線將河南、安徽等地的飲片直送武漢；2021年河南暴雨后，使用直升機向災(zāi)區(qū)空投防疫飲片包（含藿香正氣水顆粒、金銀花茶等）。同時，推廣“無人機配送”模式，在交通不便的山區(qū)、災(zāi)區(qū)實現(xiàn)“最后一公里”覆蓋。物流配送體系：高效協(xié)同，精準(zhǔn)投送智能化的“庫存調(diào)度”利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，建立“全國應(yīng)急飲片庫存一張圖”，實時監(jiān)控各級倉庫的庫存量、位置、流向。例如，某地疫情暴發(fā)后，系統(tǒng)自動計算“最近儲備點”，調(diào)度車輛2小時內(nèi)完成裝貨，12小時內(nèi)送達指定醫(yī)院，避免“跨區(qū)域調(diào)撥”的延誤。物流配送體系：高效協(xié)同，精準(zhǔn)投送特殊場景的“應(yīng)急包裝”針對應(yīng)急場景需求，開發(fā)“便攜式、易儲存、易使用”的包裝形式。例如，為災(zāi)區(qū)設(shè)計“獨立小包裝飲片包”（每包含1-2日劑量，附煎煮說明）；為方艙醫(yī)院配備“配方顆粒應(yīng)急箱”（按“清肺排毒湯”“宣肺敗毒湯”等方劑預(yù)組裝，僅需溫水沖服），大幅提升使用效率。信息協(xié)同平臺：數(shù)據(jù)驅(qū)動，智能決策0504020301應(yīng)急供應(yīng)需打破“信息孤島”，構(gòu)建“政府-企業(yè)-醫(yī)療機構(gòu)-物流”四方協(xié)同的信息平臺。平臺需具備三大核心功能：-需求實時上報：醫(yī)療機構(gòu)通過平臺提交飲片需求（品種、數(shù)量、緊急程度），系統(tǒng)自動匯總分析，生成“需求熱力圖”；-資源動態(tài)匹配：根據(jù)需求熱力圖，智能匹配最近儲備點、最優(yōu)運輸路線，推送至相關(guān)企業(yè)與物流單位；-全程追溯監(jiān)管：對飲片從生產(chǎn)、儲備到配送、使用的全流程進行掃碼追溯，確?！皝碓纯刹椤⑷ハ蚩勺?、責(zé)任可究”。例如，2023年某省流感疫情期間，該平臺在72小時內(nèi)完成200家醫(yī)院的飲片需求對接，調(diào)配儲備飲片15噸，配送效率較傳統(tǒng)方式提升60%。03應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的規(guī)范使用策略與路徑ONE應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的規(guī)范使用策略與路徑應(yīng)急供應(yīng)是基礎(chǔ)，規(guī)范使用是核心。中藥飲片的使用需遵循“辨證施治、急則治標(biāo)、緩則治本”的原則，在“快速救治”與“科學(xué)安全”之間找到平衡點，避免“盲目使用”“過量使用”“錯誤使用”。辨證施治的“急迫性”與“靈活性”快速辨證方法的實踐應(yīng)用應(yīng)急狀態(tài)下，患者數(shù)量多、病情復(fù)雜，常規(guī)辨證耗時較長，需推廣“簡化辨證”“分期辨證”等方法。例如，在新冠疫情期間，國家診療方案將患者分為“輕型、普通型、重型、危重型”，每個證型對應(yīng)固定方劑（如輕型用“藿香正氣散”，普通型用“清肺排毒湯”），醫(yī)務(wù)人員只需根據(jù)“癥狀組合”（如發(fā)熱、咳嗽、乏力、舌苔）快速判斷證型，大幅提升診療效率。辨證施治的“急迫性”與“靈活性”經(jīng)典方劑與現(xiàn)代研究的結(jié)合應(yīng)急用藥需以“經(jīng)典名方”為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究優(yōu)化組方。例如，“清肺排毒湯”源自張仲景《傷寒雜病論》，由麻杏石甘湯、五苓散等方劑化裁而成，現(xiàn)代研究證實其具有抗病毒、抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用。應(yīng)急時，可基于臨床數(shù)據(jù)調(diào)整劑量（如針對高熱患者增加石膏用量），或加減藥物（如兼有腹瀉者加炒白術(shù)），既保持中醫(yī)特色，又提升針對性。辨證施治的“急迫性”與“靈活性”個體化調(diào)整的特殊場景對于特殊人群（老人、兒童、孕婦、基礎(chǔ)疾病患者），需在辨證基礎(chǔ)上進行個體化調(diào)整。例如，兒童用藥需減量（按體重計算），避免使用毒性藥材（如附子、朱砂）；孕婦慎用活血化瘀藥（如丹參、紅花），以免流產(chǎn)；肝腎功能不全患者需調(diào)整用藥周期，避免蓄積中毒。適應(yīng)癥與禁忌癥的嚴(yán)格把控應(yīng)急狀態(tài)下，易出現(xiàn)“擴大適應(yīng)癥”“忽視禁忌癥”的傾向，需建立“負(fù)面清單”“警示機制”，確保用藥安全。適應(yīng)癥與禁忌癥的嚴(yán)格把控明確應(yīng)急使用核心目錄國家中醫(yī)藥管理部門應(yīng)制定《應(yīng)急中藥飲片使用目錄》，明確“推薦使用品種”（如清熱解毒、宣肺止咳、化濕辟穢類）、“限制使用品種”（如含毒性成分的制川烏、制草烏，需醫(yī)師雙簽字開具）、“禁用品種”（如雄黃、朱砂，避免重金屬蓄積）。例如，2020年新冠疫情期間，目錄明確推薦“連花清瘟顆粒”“金花清感顆?！钡瘸伤?，以及金銀花、連翹等飲片，禁用含馬兜鈴酸、廣防己等腎毒性藥材的飲片。適應(yīng)癥與禁忌癥的嚴(yán)格把控禁忌癥的前瞻性預(yù)警通過信息化手段建立“禁忌癥篩查系統(tǒng)”，在醫(yī)師開具處方時自動彈出警示。例如，對服用抗凝藥（如華法林）的患者，禁用活血化瘀藥（如丹參、川芎），避免出血風(fēng)險；對過敏體質(zhì)患者，避免使用易過敏藥材（如蟬蛻、僵蠶），需提前詢問過敏史。適應(yīng)癥與禁忌癥的嚴(yán)格把控不良反應(yīng)的實時監(jiān)測建立“應(yīng)急用藥不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)療機構(gòu)需24小時上報不良反應(yīng)（如皮疹、惡心、肝功能異常），省級中醫(yī)藥部門及時分析數(shù)據(jù)，調(diào)整用藥方案。例如，2022年某地使用“宣肺敗毒湯”時，部分患者出現(xiàn)輕度腹瀉，監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)與蒼術(shù)、厚樸的燥性有關(guān)，隨即建議加用炒白術(shù)、茯苓健脾化濕，緩解不良反應(yīng)。使用劑量與療程的科學(xué)控制應(yīng)急用藥需在“確保療效”與“減少毒副作用”之間平衡，避免“大劑量、長療程”的盲目使用。使用劑量與療程的科學(xué)控制劑量確定的“多維依據(jù)”劑量需基于“藥材基原、炮制方法、患者體質(zhì)、病情輕重”綜合確定。例如，麻黃在常規(guī)湯劑中用量為3-6g，但在治療重癥肺炎時，可短期用至9g（需配伍石膏制約其發(fā)汗太過）；兒童用量按“成人量的1/3-1/2”折算，老人用量按“成人量的2/3-3/4”調(diào)整。同時，需考慮“藥材飲片規(guī)格”（如小包裝飲片每袋10g，便于劑量控制）。使用劑量與療程的科學(xué)控制療程設(shè)定的“階段性目標(biāo)”應(yīng)急用藥需分“初期、中期、恢復(fù)期”設(shè)定療程。初期（1-3天）以“控制癥狀”為主，如高熱患者用退熱方劑；中期（3-7天）以“消除病因”為主，如抗病毒、抗感染治療；恢復(fù)期（7-14天）以“調(diào)理體質(zhì)”為主，如益氣健脾、養(yǎng)陰生津。例如，新冠患者恢復(fù)期常用“沙參麥冬湯”養(yǎng)陰，療程5-7天，避免過度用藥。使用劑量與療程的科學(xué)控制特殊劑型的“便捷化使用”為適應(yīng)應(yīng)急場景，推廣“配方顆粒”“中藥免煎顆?！钡缺憬輨┬?。與傳統(tǒng)飲片相比，配方顆粒具有“即沖即飲、劑量精準(zhǔn)、便于攜帶”的優(yōu)勢，適用于方艙醫(yī)院、災(zāi)區(qū)等缺乏煎煮條件的環(huán)境。例如，2020年武漢方艙醫(yī)院廣泛使用配方顆粒，患者可自行沖服，每日2次，3天即可完成一個療程，大幅提升了使用效率。多學(xué)科協(xié)作的“整合式”治療應(yīng)急狀態(tài)下，中藥飲片的使用需與西醫(yī)、護理、營養(yǎng)等多學(xué)科協(xié)作，形成“1+1>2”的治療效果。多學(xué)科協(xié)作的“整合式”治療中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案對于重癥、危重癥患者，需中西醫(yī)結(jié)合治療。例如，新冠重癥患者在使用呼吸機、抗病毒藥物（如瑞德西韋）的同時，配合中藥“血必凈注射液”（活血化瘀）改善微循環(huán)，或“參附注射液”（回陽救逆）穩(wěn)定血壓，臨床數(shù)據(jù)顯示可降低死亡率15%-20%。多學(xué)科協(xié)作的“整合式”治療護理團隊的全程參與護理人員需掌握中藥飲片的“煎煮方法”“服用時間”“注意事項”，指導(dǎo)患者正確用藥。例如，含揮發(fā)油類飲片（如薄荷、紫蘇葉）需后下，煎煮時間不超過10分鐘；滋補類飲片（如人參、黃芪）需文火久煎，時間不少于40分鐘；服藥期間忌生冷、油膩、辛辣食物。多學(xué)科協(xié)作的“整合式”治療營養(yǎng)支持的協(xié)同作用中藥飲片需與營養(yǎng)支持結(jié)合，提升患者免疫力。例如，在服用清熱解毒藥（如金銀花、連翹）期間，可配合食用綠豆湯、梨水等清熱生津的食物；恢復(fù)期服用益氣健脾藥（如黃芪、黨參）時，可配合山藥、小米粥等健脾養(yǎng)胃的食物，促進康復(fù)。04應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的質(zhì)量安全管控與實踐反思ONE應(yīng)急狀態(tài)下中藥飲片的質(zhì)量安全管控與實踐反思質(zhì)量安全是中藥飲片應(yīng)急使用的“生命線”，應(yīng)急狀態(tài)下更需堅守“質(zhì)量第一”原則，從源頭、生產(chǎn)、儲存、使用全鏈條管控，確保“安全有效、質(zhì)量可控”。源頭質(zhì)量控制：從“田間”到“車間”的全程把關(guān)中藥材產(chǎn)地的“優(yōu)選機制”應(yīng)急時需優(yōu)先選擇“道地藥材產(chǎn)區(qū)”供應(yīng)，確保藥材有效成分含量穩(wěn)定。例如，“金銀花以河南封丘、山東平邑為道地產(chǎn)區(qū)，綠原酸含量不低于1.5%；連翹以山西陵川、河南濟源為道地產(chǎn)區(qū)，連翹苷含量不低于0.15%”。同時，建立“應(yīng)急藥材快速檢測通道”，對產(chǎn)地藥材進行農(nóng)殘、重金屬、硫磺熏蒸等項目檢測，不合格藥材堅決退回。源頭質(zhì)量控制：從“田間”到“車間”的全程把關(guān)采收加工的“規(guī)范化操作”采收時間直接影響藥材質(zhì)量，應(yīng)急時需嚴(yán)格遵循“適時采收”原則。例如，金銀花在花蕾開放前1-2天采收（綠原酸含量最高），連翹在果實初熟時采收（連翹苷含量最高）；加工過程需避免“硫磺過度熏蒸”（二氧化硫殘留不得超過150mg/kg），推廣“自然晾干”“低溫烘干”等清潔加工技術(shù)。生產(chǎn)過程監(jiān)管：應(yīng)急生產(chǎn)的“特殊標(biāo)準(zhǔn)”生產(chǎn)企業(yè)的“應(yīng)急保障能力”評估定期對應(yīng)急生產(chǎn)定點企業(yè)進行“質(zhì)量體系+產(chǎn)能保障”雙評估，重點檢查“炮制工藝是否符合規(guī)范”（如麻黃是否去節(jié)、蜜炙黃芪是否用煉蜜）、“生產(chǎn)過程是否交叉污染”（如不同批次藥材是否分區(qū)存放）、“檢驗設(shè)備是否齊全”（如高效液相色譜儀、原子吸收光譜儀）。評估不合格的企業(yè)取消定點資格。生產(chǎn)過程監(jiān)管：應(yīng)急生產(chǎn)的“特殊標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)急生產(chǎn)中的“動態(tài)質(zhì)量控制”應(yīng)急生產(chǎn)時，需實施“批批檢驗”制度，對每一批次飲片進行性狀、鑒別、含量測定、微生物限度等項目檢測。例如，對“清肺排毒湯”中的麻黃，需檢測麻黃堿含量（不得低于0.8%）；對甘草，需檢測甘草酸含量（不得不得低于2.0%），確保每一批次均符合藥典標(biāo)準(zhǔn)。儲存與養(yǎng)護：應(yīng)對“極端條件”的保障措施應(yīng)急狀態(tài)下，儲存環(huán)境可能面臨“高溫、高濕、斷電”等極端條件，需采取針對性養(yǎng)護措施。儲存與養(yǎng)護：應(yīng)對“極端條件”的保障措施應(yīng)急倉庫的“環(huán)境控制”選擇“陰涼、干燥、通風(fēng)”的場所作為應(yīng)急倉庫，配備“溫濕度調(diào)控設(shè)備”（空調(diào)、除濕機），確保溫度控制在25℃以下，濕度控制在60%以下；對易霉變飲片（如菊花、金銀花），采用“氣調(diào)養(yǎng)護”（充入氮氣，抑制霉菌生長）；對易蟲蛀飲片（如當(dāng)歸、川芎），采用“低溫冷凍”（-10℃冷凍24小時）殺蟲。儲存與養(yǎng)護：應(yīng)對“極端條件”的保障措施儲存期限的“動態(tài)管理”建立應(yīng)急飲片“效期預(yù)警系統(tǒng)”，對臨近6個月效期的飲片進行“優(yōu)先調(diào)用”；對超過效期的飲片，需重新檢驗，合格者延長效期（如小包裝飲片可延長3個月），不合格者堅決銷毀，避免“過期藥品流入市場”。實踐反思：從“經(jīng)驗教訓(xùn)”到“能力提升”結(jié)合多次應(yīng)急實踐，我認(rèn)為當(dāng)前中藥飲片應(yīng)急供應(yīng)與使用仍存在以下不足，需針對性改進：1.儲備結(jié)構(gòu)的“不均衡性”：部分地區(qū)過度依賴少數(shù)“熱門品種”（如金銀花、連翹），對“特色應(yīng)急藥材”（如華南地區(qū)的涼粉草、華東地區(qū)的垂盆草）儲備不足，需結(jié)合區(qū)域疾病譜優(yōu)化儲