醫(yī)療廢物規(guī)范管理操作手冊一、前言為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理，防范疾病傳播、保護生態(tài)環(huán)境與人員安全，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結(jié)合臨床操作實際需求，制定本手冊，為醫(yī)療廢物“產(chǎn)生—收集—暫存—轉(zhuǎn)運—處置”全流程管理提供實操指引。二、醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)療廢物因危害特性差異，需分類收集、單獨存放，確保后續(xù)處理的針對性與安全性。（一）感染性廢物定義：被病人血液、體液、排泄物污染，或具有感染傳播風(fēng)險的廢物（如使用過的棉球、紗布、一次性注射器、帶血床單等）。收集要求：放入雙層黃色醫(yī)療廢物專用袋，袋口采用“鵝頸結(jié)”式扎緊（避免泄漏）；醫(yī)用銳器（針頭、手術(shù)刀等）需先放入專用利器盒，再將利器盒整體放入廢物袋，禁止與其他廢物混裝；禁止混入生活垃圾（如未被污染的紙張、塑料瓶需單獨分類）。（二）病理性廢物定義：人體組織、器官、胚胎、殘肢，醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，及病理性標(biāo)本（如手術(shù)切除的腫瘤、流產(chǎn)胚胎）。收集要求：使用帶蓋的防滲漏專用容器（如硬質(zhì)塑料桶）收集，容器外標(biāo)注“病理性廢物”；常溫下需4小時內(nèi)冷藏/冷凍（溫度≤4℃），防止腐敗變質(zhì)；嚴(yán)禁隨意丟棄或混入其他廢物（如胎盤需按《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》處理，不可作為醫(yī)療廢物）。（三）損傷性廢物定義：能刺傷、割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、安瓿瓶等）。收集要求：立即放入防刺穿、防滲漏的利器盒（圓形/方形硬質(zhì)塑料盒）；利器盒裝滿3/4時封閉，禁止擠壓或重復(fù)使用；禁止將銳器裸露存放，或用普通塑料袋包裝。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)的藥品，廢棄的疫苗、血制品，及使用后殘留的高濃度藥液（如化療藥物）。收集要求：單獨放入密封的黃色塑料袋/容器，標(biāo)注“藥物性廢物”；少量藥物性廢物（如普通口服藥瓶）可混入感染性廢物，但需在臺賬中注明“含藥物性廢物”；高濃度化療藥物廢物需提前與處置單位溝通，按特殊要求處理。（五）化學(xué)性廢物定義：廢棄的化學(xué)試劑（如實驗室試劑）、消毒劑（如含氯消毒液），及含汞的體溫計、血壓計等。收集要求：分類存放于防滲漏、耐腐蝕的容器，避免與其他廢物混合；含汞體溫計、血壓計需單獨收集，禁止隨意破碎；廢棄化學(xué)試劑需保留原標(biāo)簽，或標(biāo)注成分，便于處置單位識別。三、醫(yī)療廢物暫存管理暫存是醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到轉(zhuǎn)運的過渡環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格控制環(huán)境與時間，防止二次污染。（一）暫存點設(shè)置要求位置：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，優(yōu)先選擇通風(fēng)、陰涼的獨立區(qū)域；設(shè)施：地面硬化、防滲漏，墻面光滑易清潔，配備防雨、防蚊蠅（紗窗、滅蠅燈）、防鼠（擋鼠板）設(shè)施；標(biāo)識：張貼“醫(yī)療廢物暫存處”“禁止吸煙飲食”等警示標(biāo)識，配備消防器材（如滅火器）。（二）暫存操作規(guī)范分類存放：不同類別廢物物理隔離存放（如分區(qū)域/用隔板分開），感染性與病理性廢物需重點隔離；暫存時間：常溫下不超過48小時，冷藏（≤4℃）可延長至72小時，需記錄溫度；消毒管理：每日用含氯消毒劑（500~1000mg/L）噴灑地面、墻面，每周徹底清潔一次，記錄消毒時間與濃度；安全管理：暫存處上鎖，禁止無關(guān)人員進入，禁止在暫存點飲食、吸煙。（三）臺賬登記管理建立《醫(yī)療廢物暫存臺賬》，記錄以下內(nèi)容：廢物類型、數(shù)量（重量/體積）、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生時間；經(jīng)辦人、轉(zhuǎn)運時間、接收單位（處置公司）；臺賬需雙人簽字，保存至少3年，便于追溯。四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運流程轉(zhuǎn)運分為內(nèi)部轉(zhuǎn)運（醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)）與交接轉(zhuǎn)運（與處置單位），需全程可控、可追溯。（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具：使用防滲漏、防遺撒的專用推車，每日轉(zhuǎn)運前檢查車輪、密封性；路線：避開患者診療區(qū)、食堂、辦公區(qū)，優(yōu)先選擇后勤通道；操作：轉(zhuǎn)運人員穿戴工作服、手套，輕拿輕放防止廢物袋破損；轉(zhuǎn)運后立即對推車消毒（含氯消毒劑擦拭），并記錄。（二）交接轉(zhuǎn)運交接準(zhǔn)備：提前與處置單位預(yù)約時間，準(zhǔn)備臺賬、廢物清單（類型、數(shù)量）；現(xiàn)場核對：與處置單位人員共同核對廢物重量、數(shù)量、包裝完整性，雙方簽字確認(rèn)；資料移交：將本次轉(zhuǎn)運的臺賬副本交給處置單位，留存原件歸檔；特殊情況：如廢物包裝破損，需現(xiàn)場重新包裝，記錄破損原因與處理方式。五、醫(yī)療廢物最終處置要求醫(yī)療廢物嚴(yán)禁自行處置（特殊地區(qū)除外），必須委托有資質(zhì)的集中處置單位處理。（一）委托處置管理資質(zhì)審核：處置單位需提供《醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證》，簽訂書面合同，明確雙方責(zé)任（收集時間、處置方式、違約責(zé)任）；監(jiān)督跟蹤：定期查看處置單位的轉(zhuǎn)運聯(lián)單、處置記錄，確保廢物“日產(chǎn)日清”；應(yīng)急儲備：與至少2家處置單位建立合作，防止單一單位停運導(dǎo)致廢物積壓。（二）特殊廢物處置病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本：需先高壓滅菌或化學(xué)消毒（如2000mg/L含氯消毒劑浸泡），再按感染性廢物處理；廢棄細胞毒性藥物：需單獨收集，與處置單位溝通后，按危險廢物標(biāo)準(zhǔn)處理；少量藥物性廢物（如家庭過期藥品）：可混入感染性廢物，但需在臺賬中注明。（三）禁止性操作嚴(yán)禁填埋、焚燒（無集中處置單位且經(jīng)批準(zhǔn)的除外）醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，或出售給無資質(zhì)單位（如廢品回收站）。六、應(yīng)急處理與職業(yè)防護針對醫(yī)療廢物泄漏、職業(yè)暴露等意外事件，需快速響應(yīng)、規(guī)范處置。（一）泄漏/遺撒應(yīng)急處理隔離警戒：立即停止操作，設(shè)置“禁止入內(nèi)”警戒區(qū)，疏散無關(guān)人員；個人防護：穿戴手套、口罩、防護服、膠靴，避免直接接觸污染物；清理消毒：用吸水材料（紗布、木屑）覆蓋泄漏物，再用含氯消毒劑（2000mg/L）噴灑污染區(qū)域，作用30分鐘后清理；廢物處理：污染的廢物、吸水材料全部放入雙層黃色袋，標(biāo)注“泄漏污染”；報告記錄：24小時內(nèi)報告院感科、環(huán)保部門，記錄事件經(jīng)過、處理措施。（二）職業(yè)暴露處理銳器傷：立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，用肥皂水沖洗3分鐘，碘伏消毒；黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗眼睛、口腔等黏膜部位；報告就醫(yī)：24小時內(nèi)報告院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，根據(jù)暴露源（如HIV、乙肝患者血液）情況，遵醫(yī)囑用藥（如乙肝免疫球蛋白）；跟蹤隨訪：定期復(fù)查（如HIV暴露后1、3、6個月檢測抗體）。（三）防護裝備使用日常操作：轉(zhuǎn)運、暫存人員需穿戴工作服、手套、口罩，必要時戴護目鏡；高風(fēng)險操作：處理化學(xué)性、藥物性廢物時，需戴橡膠手套、防毒面具；裝備更換：防護裝備破損或污染后立即更換，禁止重復(fù)使用污染的裝備。七、監(jiān)督考核與持續(xù)改進通過定期檢查、考核，確保醫(yī)療廢物管理全流程合規(guī)。（一）管理職責(zé)分工院感科：負(fù)責(zé)制度制定、培訓(xùn)、應(yīng)急處理指導(dǎo)；后勤部門：負(fù)責(zé)暫存點維護、轉(zhuǎn)運工具消毒；臨床科室：負(fù)責(zé)分類收集、臺賬登記；專人管理：每個科室指定1名“醫(yī)療廢物管理員”，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督。（二）定期檢查內(nèi)容分類收集：廢物類別是否正確，包裝是否規(guī)范，利器盒使用是否合規(guī)；暫存管理：暫存點設(shè)施是否完好，消毒記錄是否完整，臺賬是否準(zhǔn)確；轉(zhuǎn)運交接：轉(zhuǎn)運路線是否合理，交接記錄是否完整，廢物是否及時處置；人員培訓(xùn)：是否定期開展醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，員工是否掌握操作規(guī)范。（三）考核與改進考核指標(biāo)：廢物分類正確率（≥95%）、暫存合規(guī)率（≥90%）、臺賬完整率（100%）；獎懲措施：對合規(guī)科室獎勵，對違規(guī)行為（如混裝、漏登記）扣除績效，限期整改；持續(xù)改進：每季度召開“醫(yī)療