慢性病患者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查演講人2026-01-0804/調(diào)查結(jié)果與分析03/慢性病患者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計(jì)與方法02/研究背景與理論基礎(chǔ)01/慢性病患者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查06/改善策略與建議05/問(wèn)題與挑戰(zhàn)目錄07/總結(jié)與展望01慢性病患者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查ONE02研究背景與理論基礎(chǔ)ONE1慢性病流行現(xiàn)狀與營(yíng)養(yǎng)關(guān)聯(lián)近年來(lái)，我國(guó)慢性病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億、慢性阻塞性肺疾病患者近1億，慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。營(yíng)養(yǎng)是慢性病發(fā)生、發(fā)展與控制的關(guān)鍵影響因素——高鈉飲食直接導(dǎo)致血壓升高，反式脂肪酸攝入增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，添加糖過(guò)量與肥胖、2型糖尿病密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，合理膳食可減少全球1/3的慢性病負(fù)擔(dān)。在此背景下，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽作為連接食品營(yíng)養(yǎng)信息與消費(fèi)者選擇的“橋梁”，成為慢性病患者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)管理的重要工具。2營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的概念與核心功能營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽是預(yù)包裝食品標(biāo)簽上向消費(fèi)者提供食品營(yíng)養(yǎng)信息和特性的說(shuō)明，根據(jù)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB28050-2011），其核心內(nèi)容包括：營(yíng)養(yǎng)成分表（能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉等核心營(yíng)養(yǎng)素含量及占每日參考值百分比NRV%）、營(yíng)養(yǎng)聲稱（如“低鈉”“無(wú)糖”）、營(yíng)養(yǎng)成分功能聲稱（如“鈉有助于維持神經(jīng)肌肉正常功能”）。對(duì)于慢性病患者而言，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的核心功能體現(xiàn)在三方面：一是“信息導(dǎo)航”，幫助快速識(shí)別食品中的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素（如高鈉、高糖）；二是“行為引導(dǎo)”，通過(guò)量化指標(biāo)指導(dǎo)食品選擇（如NRV%≤30%為低鈉食品）；三是“自我管理”，輔助患者實(shí)現(xiàn)個(gè)體化飲食目標(biāo)（如糖尿病患者需控制碳水化合物總量）。3理論基礎(chǔ)：健康信念模型與計(jì)劃行為理論本調(diào)查的理論框架融合健康信念模型（HealthBeliefModel,HBM）與計(jì)劃行為理論（TheoryofPlannedBehavior,TPB）。HBM認(rèn)為，個(gè)體采取健康行為的前提是對(duì)疾病威脅的感知、對(duì)行為益處的認(rèn)知及障礙評(píng)估；TPB則強(qiáng)調(diào)行為意向受態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制影響。結(jié)合慢性病管理特點(diǎn)，患者是否主動(dòng)解讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，取決于其對(duì)“標(biāo)簽信息與疾病控制關(guān)聯(lián)性”的感知（如“看標(biāo)簽?zāi)軒椭笛獕骸保?duì)“使用標(biāo)簽?zāi)芰Α钡淖孕牛ㄈ纭拔夷芸炊疇I(yíng)養(yǎng)成分表”）及外部環(huán)境支持（如醫(yī)生指導(dǎo)、標(biāo)簽清晰度）。這一理論框架為分析認(rèn)知現(xiàn)狀的影響因素提供了邏輯起點(diǎn)。03慢性病患者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計(jì)與方法ONE1調(diào)查對(duì)象與抽樣方法采用多階段分層隨機(jī)抽樣法，于2022年3-10月在全國(guó)東、中、西部地區(qū)選取6個(gè)省市（廣東、河南、四川、黑龍江、上海、甘肅），每個(gè)省份隨機(jī)抽取2-3個(gè)社區(qū)，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診為高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性?。虎谀挲g≥18周歲；③意識(shí)清晰，能夠完成問(wèn)卷訪談；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙；②短期（<3個(gè)月）飲食結(jié)構(gòu)未穩(wěn)定者。最終納入有效樣本1200例，其中高血壓患者542例（45.2%），糖尿病患者386例（32.2%），血脂異?；颊?72例（22.6%）；年齡18-85歲，平均（62.3±8.7）歲；男性562例（46.8%），女性638例（53.2%）。2調(diào)查工具與信效度檢驗(yàn)在文獻(xiàn)回顧和專家咨詢（營(yíng)養(yǎng)學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜夜?2名）基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)《慢性病患者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知與使用行為調(diào)查問(wèn)卷》，內(nèi)容包括：-基本信息：年齡、性別、文化程度、病程、月收入等；-認(rèn)知維度：營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽知曉率（是否知道食品上有營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽）、核心營(yíng)養(yǎng)素識(shí)別率（能否指出“鈉”“糖”“脂肪”對(duì)慢性病的影響）、NRV%理解率（是否知道“NRV%指每日推薦攝入量的占比”）、營(yíng)養(yǎng)聲稱辨別力（如“0蔗糖”是否等同于“無(wú)糖”）；-使用行為：購(gòu)買食品時(shí)查看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的比例、查看頻率、關(guān)注的具體信息（如鈉含量、碳水化合物）、未使用的原因（看不懂、覺(jué)得沒(méi)必要、標(biāo)簽不清晰等）。經(jīng)預(yù)調(diào)查（n=150）計(jì)算，Cronbach'sα系數(shù)為0.87，重測(cè)信度0.82，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.91，信效度良好。3調(diào)查實(shí)施與質(zhì)量控制采用面對(duì)面訪談結(jié)合問(wèn)卷填寫(xiě)方式，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的公共衛(wèi)生專業(yè)研究生作為調(diào)查員。質(zhì)量控制措施包括：①調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，統(tǒng)一問(wèn)卷解讀話術(shù)；②現(xiàn)場(chǎng)核查問(wèn)卷完整性，邏輯矛盾項(xiàng)及時(shí)核實(shí)；③10%樣本進(jìn)行電話復(fù)核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)采用EpiData3.1雙錄入，SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析（頻數(shù)、百分比）、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、logistic回歸（P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。04調(diào)查結(jié)果與分析ONE1營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知水平現(xiàn)狀1.1整體認(rèn)知率與認(rèn)知結(jié)構(gòu)1200例受訪者中，僅672例（56.0%）表示“知道食品上有營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽”，其中能正確描述營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽包含“營(yíng)養(yǎng)成分表”“營(yíng)養(yǎng)聲稱”的分別占48.5%（582例）、32.1%（385例）；僅23.4%（281例）能完整說(shuō)出營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的三大核心內(nèi)容。文化程度是認(rèn)知率的關(guān)鍵影響因素——大學(xué)及以上文化認(rèn)知率為78.3%，初中及以下僅為31.2%（χ2=142.36，P<0.001）。1營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知水平現(xiàn)狀1.2核心營(yíng)養(yǎng)素識(shí)別能力對(duì)“哪些營(yíng)養(yǎng)素與慢性病控制密切相關(guān)”的多選題，受訪者中“鈉”識(shí)別率最高（82.3%），其次是“糖”（76.5%）、“脂肪”（68.1%），但對(duì)“反式脂肪酸”（32.7%）、“膳食纖維”（28.4%）的識(shí)別率較低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，高血壓患者對(duì)“鈉”的關(guān)注度顯著高于糖尿病、血脂異?；颊撸?9.2%vs71.3%vs65.8%，χ2=68.45，P<0.001），而糖尿病患者對(duì)“碳水化合物”的關(guān)注度顯著更高（83.4%vs62.1%vs58.7%，χ2=89.72，P<0.001），提示不同病種患者的營(yíng)養(yǎng)關(guān)注點(diǎn)存在差異。1營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知水平現(xiàn)狀1.3營(yíng)養(yǎng)聲稱與功能聲稱理解度對(duì)于“低鈉食品”的判斷標(biāo)準(zhǔn)（鈉含量≤120mg/100g），僅19.8%（237例）回答正確；對(duì)于“0蔗糖”食品，63.5%（762例）認(rèn)為“不含糖”，但其中僅28.1%（214例）知道“可能含有其他糖類（如果糖、麥芽糖）”。功能聲稱理解度更低，僅12.3%（148例）知道“蛋白質(zhì)有助于維持肌肉量”是對(duì)慢性病患者有益的聲稱，34.7%（416例）表示“看不懂這些專業(yè)描述”。1營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知水平現(xiàn)狀1.4NRV%應(yīng)用能力NRV%是幫助消費(fèi)者將食品營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與每日需求關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵指標(biāo)，但僅16.7%（200例）明確知道“NRV%指每份食品營(yíng)養(yǎng)素占每日推薦攝入量的百分比”；在模擬購(gòu)物場(chǎng)景中（選擇“低鈉醬油”），僅23.5%（282例）能通過(guò)對(duì)比不同產(chǎn)品的鈉含量NRV%做出正確選擇，多數(shù)（62.3%）僅關(guān)注“鈉含量”數(shù)值，未考慮食品克重差異。2營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用行為現(xiàn)狀2.1使用頻率與場(chǎng)景購(gòu)買預(yù)包裝食品時(shí)，偶爾查看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的比例最高（45.8%），經(jīng)常查看的占28.3%，從不查看的占25.9%。使用場(chǎng)景中，購(gòu)買“休閑食品”（如薯片、餅干）時(shí)查看率最高（62.1%），其次是“調(diào)味品”（58.7%）、“乳制品”（52.3%），而購(gòu)買“主食”“谷物”類食品時(shí)查看率僅34.2%，提示患者對(duì)“隱形高鈉/高糖食品”（如醬油、掛面）的關(guān)注不足。2營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用行為現(xiàn)狀2.2關(guān)注的信息類型與優(yōu)先級(jí)受訪者最關(guān)注的信息前三項(xiàng)為：鈉含量（78.3%）、生產(chǎn)日期/保質(zhì)期（72.6%）、糖含量（65.4%）；僅28.5%關(guān)注“脂肪含量”，19.2%關(guān)注“膳食纖維”。值得關(guān)注的是，28.7%的糖尿病患者會(huì)查看“碳水化合物總量”，但僅11.3%會(huì)進(jìn)一步關(guān)注“碳水化合物NRV%”，說(shuō)明多數(shù)患者僅停留在定性判斷（“有沒(méi)有”），未達(dá)到定量管理（“有多少”）的水平。2營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用行為現(xiàn)狀2.3使用障礙與未使用原因未使用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的主要原因中，“看不懂專業(yè)術(shù)語(yǔ)”（41.2%）占比最高，其次是“覺(jué)得標(biāo)簽信息不準(zhǔn)確”（28.7%）、“購(gòu)買時(shí)時(shí)間緊張”（19.5%）、“不知道怎么看有用”（10.6%）。在“看不懂”的具體表現(xiàn)中，“NRV%計(jì)算”（58.3%）、“營(yíng)養(yǎng)聲稱含義”（52.1%）、“核心營(yíng)養(yǎng)素位置”（39.7%）是主要困惑點(diǎn)。3影響因素分析3.1人口學(xué)因素Logistic回歸分析顯示，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知率的影響因素包括：文化程度（OR=3.21，95%CI：1.98-5.21）、月收入（OR=2.13，95%CI：1.34-3.39）、年齡（OR=0.68，95%CI：0.52-0.89）——文化程度越高、收入越高、年齡越輕（18-59歲），認(rèn)知率越高；而性別、婚姻狀況無(wú)顯著影響。3影響因素分析3.2疾病相關(guān)因素病程≥5年者的認(rèn)知率（68.3%）顯著高于病程<1年者（37.2%）（χ2=89.45，P<0.001）；有并發(fā)癥的患者認(rèn)知率（72.1%）高于無(wú)并發(fā)癥者（48.6%）（χ2=65.82，P<0.001）。訪談中一位合并糖尿病腎病的患者坦言：“自從有了腎衰，醫(yī)生反復(fù)說(shuō)要低蛋白飲食，才開(kāi)始仔細(xì)看蛋白質(zhì)的NRV%，以前根本沒(méi)注意過(guò)。”提示疾病嚴(yán)重程度是推動(dòng)認(rèn)知提升的重要?jiǎng)恿Α?影響因素分析3.3信息獲取渠道與社會(huì)支持獲取營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽信息的渠道中，醫(yī)生/營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)（42.3%）、電視/網(wǎng)絡(luò)科普（31.7%）、親友推薦（16.2%）是主要來(lái)源；接受過(guò)醫(yī)生“主動(dòng)告知如何看標(biāo)簽”的患者，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用率（76.5%）顯著高于未接受指導(dǎo)者（34.2%）（χ2=158.36，P<0.001）。社區(qū)開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽解讀講座”后，患者對(duì)“鈉含量NRV%”的理解率從28.7%提升至61.3%，證明專業(yè)指導(dǎo)的有效性。05問(wèn)題與挑戰(zhàn)ONE1認(rèn)知層面：知識(shí)碎片化與概念混淆當(dāng)前患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的認(rèn)知呈現(xiàn)“碎片化”特點(diǎn)：知道“高鹽傷身”，但不清楚“每日鈉攝入量應(yīng)<5g”；知道“要低糖”，但混淆“碳水化合物”與“添加糖”；知道“NRV%重要”，但不懂“如何用NRV%計(jì)算單份食品攝入量”。這種碎片化認(rèn)知導(dǎo)致選擇偏差——例如，某“低鈉醬油”雖鈉含量較低，但NRV%為15%，若一次食用2勺（20g），鈉攝入量即達(dá)每日推薦值的30%，但多數(shù)患者僅關(guān)注“低鈉”標(biāo)簽而忽略份量控制。2行為層面：知行分離與使用低效“高認(rèn)知、低使用”現(xiàn)象突出：在知曉營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的672例患者中，僅43.2%（290例）表示“經(jīng)常使用”；使用人群中，58.7%存在“選擇性關(guān)注”（如只看鈉不看脂肪）、32.1%存在“錯(cuò)誤解讀”（如將“無(wú)蔗糖”等同于“無(wú)糖”）。導(dǎo)致知行分離的核心障礙包括：①行為習(xí)慣固化：“幾十年買食品就憑習(xí)慣，突然看標(biāo)簽不適應(yīng)”；②自我效能感低：“看半天還是不知道怎么選，干脆不看”；③環(huán)境支持不足：“超市里標(biāo)簽太小，老人看不清”。3環(huán)境層面：標(biāo)簽設(shè)計(jì)與信息可及性不足標(biāo)簽自身設(shè)計(jì)影響可讀性：①字體過(guò)?。?lt;6號(hào)字）或?qū)Ρ榷炔蛔?，老年人難以識(shí)別；②核心信息不突出，如鈉含量標(biāo)注在配料表末尾，而非營(yíng)養(yǎng)成分表醒目位置；③“隱形高鈉/高糖食品”（如面包、麥片）未明確標(biāo)注“慢性病友好提示”，增加識(shí)別難度。此外，基層營(yíng)養(yǎng)教育覆蓋不足：僅12.3%的社區(qū)定期開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)標(biāo)簽相關(guān)講座，多數(shù)患者缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)渠道。4政策層面：監(jiān)管與指引體系待完善當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽監(jiān)管存在兩方面短板：一是“聲稱誤導(dǎo)”，部分企業(yè)利用“健康”“低脂”等模糊聲稱掩蓋高糖高鈉事實(shí)（如某“無(wú)蔗糖餅干”添加麥芽糖漿，碳水化合物含量達(dá)35g/100g）；二是“特殊人群指引缺失”，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)未針對(duì)慢性病患者（如糖尿病腎病患者需限制磷、鉀）制定差異化標(biāo)簽指引，導(dǎo)致患者難以快速匹配個(gè)體化需求。06改善策略與建議ONE1個(gè)體層面：健康教育與素養(yǎng)提升開(kāi)發(fā)分層化教育工具：針對(duì)文化程度低者，制作圖文并茂的“營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽一看就懂”手冊(cè)（用紅黃綠顏色標(biāo)注高/中/低鈉食品）；針對(duì)年輕患者，開(kāi)發(fā)短視頻、H5等新媒體內(nèi)容，模擬“購(gòu)物場(chǎng)景標(biāo)簽解讀”。強(qiáng)化核心技能訓(xùn)練：重點(diǎn)教授“三步看標(biāo)簽法”——第一步看“核心營(yíng)養(yǎng)素”（鈉、糖、脂肪），第二步看“NRV%”（選擇≤30%的食品），第三步看“份量”（按建議量食用）。建立自我反饋機(jī)制：鼓勵(lì)患者記錄“標(biāo)簽使用日記”，通過(guò)對(duì)比飲食日記與血糖/血壓變化，增強(qiáng)“標(biāo)簽有用性”感知。2家庭與社區(qū)層面：支持系統(tǒng)構(gòu)建家庭支持：開(kāi)展“家庭營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽學(xué)習(xí)小組”，由患者家屬共同參與學(xué)習(xí)，形成“監(jiān)督-互助”模式（如子女幫父母購(gòu)物時(shí)主動(dòng)解讀標(biāo)簽）。社區(qū)干預(yù)：在社區(qū)醫(yī)院設(shè)立“營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽咨詢角”，由營(yíng)養(yǎng)師每周坐診；舉辦“慢性病食品選擇工作坊”，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)比不同品牌食品的標(biāo)簽數(shù)據(jù)（如“5款醬油鈉含量大PK”），提升實(shí)操能力?？绮块T(mén)協(xié)作：聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)、超市開(kāi)展“標(biāo)簽友好示范店”評(píng)選，要求超市在慢性病相關(guān)食品（如低鈉鹽、無(wú)糖食品）貨架設(shè)置“標(biāo)簽解讀提示卡”。3行業(yè)層面：標(biāo)簽優(yōu)化與自律強(qiáng)化優(yōu)化標(biāo)簽設(shè)計(jì)：建議企業(yè)在營(yíng)養(yǎng)成分表用“加粗/放大”字體標(biāo)注鈉、糖、脂肪含量；對(duì)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)食品（如高鈉零食），添加“慢性病患者請(qǐng)關(guān)注鈉含量”的警示圖標(biāo)；明確區(qū)分“總糖”與“添加糖”，標(biāo)注“添加糖NRV%”。加強(qiáng)行業(yè)自律：推動(dòng)食品企業(yè)簽署“營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽誠(chéng)信承諾書(shū)”，禁止使用模糊聲稱（如“健康”“低脂”但未標(biāo)注具體數(shù)值）；建立“企業(yè)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽自查機(jī)制”，定期向監(jiān)管部門(mén)提交自查報(bào)告。4政策層面：法規(guī)完善與監(jiān)管落地完善標(biāo)準(zhǔn)體系：修訂GB28050，增加“慢性病友好型食品”標(biāo)簽指引（如糖尿病適用食品需標(biāo)注“碳水化合物NRV%及每份建議量”）；針對(duì)老年人、慢性病患者，制定“大字版”“簡(jiǎn)化版”營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化監(jiān)管力度：開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽專項(xiàng)抽檢