廣東省佛山市3-7歲哮喘兒童氣質(zhì)特征及影響因素研究一、引言1.1研究背景與意義兒童哮喘作為一種常見的慢性呼吸道疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康和生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)，全球已有超過3.39億人罹患哮喘，其中兒童是哮喘的高發(fā)人群。在我國，2010年全國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，0-14歲兒童哮喘平均患病率為3.02%，較之前有顯著上升。兒童哮喘的發(fā)病不僅會(huì)導(dǎo)致喘息、咳嗽、氣促等癥狀，影響兒童的日常活動(dòng)和睡眠，還可能對(duì)其肺功能造成不可逆的損害，甚至影響到成年后的健康。氣質(zhì)作為個(gè)體心理活動(dòng)穩(wěn)定的動(dòng)力特征，主要表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、穩(wěn)定性和指向性上，對(duì)兒童的心理發(fā)展和行為模式有著深遠(yuǎn)的影響。大量研究表明，哮喘兒童在氣質(zhì)類型和氣質(zhì)維度上與正常兒童存在明顯差異。例如，劉燦霞等學(xué)者在哮喘兒童氣質(zhì)特征的對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童在氣質(zhì)特征上比正常兒童更退縮，且傾向于負(fù)性情緒表達(dá)。這種差異可能與哮喘兒童長期患病，需經(jīng)常性服用藥物，以及受皮疹、流涕等癥狀困擾有關(guān)，這些因素使得哮喘兒童極易產(chǎn)生自卑感、不合群感。Williams等學(xué)者的研究則認(rèn)為，哮喘發(fā)作所引起的呼吸困難、胸悶等癥狀，會(huì)使患兒產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而加重其心境的消極狀態(tài)。深入研究廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特征，具有多方面的重要意義。從醫(yī)學(xué)角度來看，這有助于醫(yī)生更全面地了解哮喘兒童的個(gè)體差異，為制定個(gè)性化的治療方案提供依據(jù)。不同氣質(zhì)類型的兒童對(duì)疾病的認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式以及對(duì)治療的依從性可能存在差異。通過了解這些差異，醫(yī)生可以更好地與患兒溝通，提高治療效果。例如，對(duì)于趨避性高、適應(yīng)性差的患兒，在治療過程中可能需要更多的耐心和引導(dǎo)；而對(duì)于情緒本質(zhì)消極的患兒，可能需要給予更多的心理支持和安撫。從兒童健康領(lǐng)域來看，研究哮喘兒童的氣質(zhì)特征有助于早期識(shí)別潛在的心理問題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)兒童的身心健康發(fā)展。氣質(zhì)特征與兒童的心理發(fā)展密切相關(guān)，哮喘兒童由于長期患病，更容易出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等。了解其氣質(zhì)特征，可以有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)和干預(yù)，幫助他們樹立積極的心態(tài)，提高應(yīng)對(duì)疾病的能力，從而提升整體的健康水平。本研究聚焦于廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)研究，旨在揭示該地區(qū)哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)，為兒童哮喘的防治和兒童心理健康提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)，具有重要的科學(xué)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國外對(duì)兒童哮喘與氣質(zhì)關(guān)系的研究起步較早。早在20世紀(jì)70年代，Thomas和Chess等人通過對(duì)大量兒童的長期追蹤觀察，提出了兒童氣質(zhì)的九個(gè)維度理論，包括活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、心境、持久性、注意轉(zhuǎn)移及反應(yīng)閾，這為后續(xù)研究兒童氣質(zhì)與哮喘的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。此后，許多研究圍繞這九個(gè)維度展開，探討哮喘兒童與正常兒童在氣質(zhì)維度上的差異。Williams等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，哮喘發(fā)作所引起的呼吸困難、胸悶等癥狀，會(huì)使患兒產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而加重其心境的消極狀態(tài)，這表明哮喘兒童在情緒本質(zhì)這一氣質(zhì)維度上與正常兒童存在差異。SPKim的研究則指出，哮喘組兒童在節(jié)律性、持久性等氣質(zhì)維度上得分顯著低于正常組及其他過敏性兒童，認(rèn)為疾病的反復(fù)發(fā)作打亂了兒童正常的生物節(jié)律，影響了他們從事單一活動(dòng)的穩(wěn)定時(shí)間。國內(nèi)關(guān)于兒童哮喘與氣質(zhì)關(guān)系的研究相對(duì)較晚，但近年來也取得了一定的成果。歐陽林靜等人對(duì)廣東省佛山市3-7歲支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究，采用Carry3-7歲兒童氣質(zhì)問卷（BSQ）進(jìn)行氣質(zhì)維度評(píng)分和氣質(zhì)類型測評(píng)，發(fā)現(xiàn)哮喘組在氣質(zhì)維度中的趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅(jiān)持性、注意分散度評(píng)分值與正常對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；哮喘組患兒lD型、D型、S型所占比例較高，lE型和E型所占比例較低，與正常對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明支氣管哮喘患兒的氣質(zhì)類型分布和氣質(zhì)部分維度與正常兒童有明顯差異。劉燦霞等在哮喘兒童氣質(zhì)特征的對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童在氣質(zhì)特征上比正常兒童更退縮，且傾向于負(fù)性情緒表達(dá)。這可能與哮喘兒童長期患病，需經(jīng)常性服用藥物，以及受皮疹、流涕等癥狀困擾有關(guān)，這些因素使得哮喘兒童極易產(chǎn)生自卑感、不合群感，在陌生環(huán)境或與生人接觸時(shí)表現(xiàn)得更為退縮。王朝暉等在哮喘兒童氣質(zhì)特征的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒的適應(yīng)性氣質(zhì)維度顯著高于正常兒童。目前，國內(nèi)外研究雖已明確哮喘兒童在氣質(zhì)類型和氣質(zhì)維度上與正常兒童存在差異，但仍存在一些不足。首先，研究樣本多局限于某一地區(qū)或某一醫(yī)院，缺乏多中心、大樣本的研究，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性不足。其次，對(duì)于氣質(zhì)影響哮喘兒童身心健康的內(nèi)在機(jī)制研究較少，大多停留在表面的現(xiàn)象描述和相關(guān)性分析上，尚未深入探究其生理和心理層面的作用機(jī)制。再者，針對(duì)哮喘兒童氣質(zhì)特點(diǎn)的干預(yù)研究相對(duì)較少，如何根據(jù)哮喘兒童的氣質(zhì)特征制定個(gè)性化的干預(yù)措施，以促進(jìn)其身心健康發(fā)展，還有待進(jìn)一步的研究和探索。1.3研究目標(biāo)與方法本研究旨在全面深入地探究廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)，明確影響該地區(qū)哮喘兒童氣質(zhì)的相關(guān)因素，并基于研究結(jié)果提出針對(duì)性的干預(yù)方法，以促進(jìn)哮喘兒童的身心健康發(fā)展，具體研究目標(biāo)如下：探究氣質(zhì)特點(diǎn)：通過科學(xué)有效的研究方法，詳細(xì)了解廣東佛山市3-7歲哮喘兒童在氣質(zhì)類型和氣質(zhì)維度上的特點(diǎn)，并與正常兒童進(jìn)行對(duì)比分析，明確其差異所在。分析影響因素：深入剖析可能影響廣東佛山市3-7歲哮喘兒童氣質(zhì)的各種因素，包括但不限于疾病因素、家庭環(huán)境、父母教養(yǎng)方式等，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。提出干預(yù)方法：根據(jù)研究得出的哮喘兒童氣質(zhì)特點(diǎn)及影響因素，提出切實(shí)可行的干預(yù)方法和建議，以幫助哮喘兒童更好地應(yīng)對(duì)疾病，促進(jìn)其心理和行為的健康發(fā)展。為實(shí)現(xiàn)上述研究目標(biāo)，本研究將采用以下研究方法：問卷法：選用國內(nèi)常用且信度與效度較高的中國兒童氣質(zhì)量表（CCTS），該量表由姚凱南及張勁松等專家在Thomas和Chess的兒童氣質(zhì)量表基礎(chǔ)上，結(jié)合我國兒童氣質(zhì)類型特點(diǎn)修訂而成。量表主要用于1-12歲兒童，從活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、心境、持久性、注意轉(zhuǎn)移及反應(yīng)閾九個(gè)維度評(píng)價(jià)兒童的氣質(zhì)類型，將兒童氣質(zhì)類型劃分為平易型（E型）、麻煩型（D型）、發(fā)動(dòng)緩慢型（S型）、中間近平易型（I-E型）和中間近麻煩型（I-D型）。由哮喘兒童的監(jiān)護(hù)人填寫問卷，根據(jù)兒童的日常行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算出各氣質(zhì)因子的得分，從而確定兒童的氣質(zhì)類型和各維度得分情況。同時(shí)，設(shè)計(jì)一份關(guān)于哮喘兒童基本信息、疾病情況、家庭環(huán)境等方面的調(diào)查問卷，全面收集相關(guān)資料，為后續(xù)分析影響因素提供數(shù)據(jù)支持。訪談法：對(duì)哮喘兒童及其家長進(jìn)行訪談，深入了解哮喘兒童的日常生活、情緒變化、行為習(xí)慣以及家長的教養(yǎng)方式、對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度等。通過訪談，獲取問卷無法涵蓋的信息，進(jìn)一步豐富研究資料，為深入分析哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)及影響因素提供更全面的視角。統(tǒng)計(jì)分析法：運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)哮喘兒童的氣質(zhì)類型分布、各氣質(zhì)維度得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析，比較哮喘兒童與正常兒童在氣質(zhì)維度得分上的差異；通過相關(guān)性分析，探究哮喘兒童氣質(zhì)與各影響因素之間的關(guān)系；采用卡方檢驗(yàn)，分析哮喘兒童氣質(zhì)類型與各因素之間的關(guān)聯(lián)。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析，揭示廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)及影響因素，為研究結(jié)論的得出提供科學(xué)依據(jù)。二、相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1兒童哮喘概述兒童哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，其定義為以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。這種疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生活質(zhì)量。兒童哮喘的癥狀表現(xiàn)多樣，且在不同年齡段和發(fā)作階段有所差異。常見癥狀包括咳嗽、喘息、氣促、胸悶等?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)性干咳，尤其在夜間和清晨發(fā)作較為頻繁，部分患兒可能伴有白色黏液樣痰。喘息是哮喘的典型癥狀之一，表現(xiàn)為呼氣時(shí)伴有高調(diào)的哮鳴音，呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，患兒被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的癥狀。氣促表現(xiàn)為呼吸頻率加快，尤其是在活動(dòng)后或哮喘發(fā)作時(shí)更為明顯。胸悶則使患兒感到胸部壓迫、憋悶不適。哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確，但一般認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素、神經(jīng)因素、內(nèi)分泌因素等多種因素密切相關(guān)。遺傳因素在兒童哮喘的發(fā)病中起著重要作用，研究表明，若家族中存在哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病史，孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。環(huán)境因素也是誘發(fā)哮喘的重要原因，如環(huán)境污染、煙草煙霧、室內(nèi)外過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）、呼吸道感染（如病毒、細(xì)菌感染）等，都可能導(dǎo)致兒童氣道受到刺激，引發(fā)哮喘發(fā)作。免疫因素方面，哮喘患兒存在免疫功能失調(diào)，機(jī)體對(duì)過敏原產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致氣道炎癥和高反應(yīng)性。神經(jīng)因素中，腎上腺素受體功能低下以及迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)等都可能影響氣道的正常功能，促使哮喘發(fā)作。內(nèi)分泌因素如甲狀腺功能異常等也可能與哮喘的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。兒童哮喘若得不到及時(shí)有效的控制，會(huì)對(duì)兒童造成諸多危害。在身體方面，哮喘反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致肺功能下降，影響兒童的正常生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭、氣胸等并發(fā)癥，甚至危及生命。長期的哮喘癥狀還會(huì)影響兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致夜間不能入睡或不能平臥睡覺，進(jìn)而影響白天的學(xué)習(xí)和生活，使兒童的活動(dòng)耐力下降，無法像正常兒童一樣參與體育活動(dòng)和日常社交。在心理方面，哮喘兒童由于長期患病，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等心理問題，影響其心理健康和社交能力的發(fā)展。這些心理問題又可能進(jìn)一步影響哮喘的治療效果和疾病的控制，形成惡性循環(huán)。兒童哮喘是一種需要高度重視的兒童疾病，其發(fā)病率的上升趨勢和對(duì)兒童身心健康的嚴(yán)重危害，使得深入研究兒童哮喘的相關(guān)問題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。2.2氣質(zhì)的概念與理論氣質(zhì)是個(gè)體心理活動(dòng)穩(wěn)定的動(dòng)力特征，主要表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、穩(wěn)定性和指向性上。它是個(gè)體與生俱來的心理特征，具有一定的先天性和穩(wěn)定性，是個(gè)性發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)個(gè)體的行為模式和心理發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。例如，有的孩子天生活潑好動(dòng)，反應(yīng)敏捷；而有的孩子則相對(duì)安靜沉穩(wěn)，反應(yīng)較為遲緩。這些差異在兒童早期就已顯現(xiàn)，并在其成長過程中持續(xù)發(fā)揮作用。氣質(zhì)的概念最早可追溯到古希臘時(shí)期，希波克拉底提出了著名的體液說，認(rèn)為人體內(nèi)有四種體液，即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，它們的不同比例組合決定了人的氣質(zhì)類型，分別為多血質(zhì)、黏液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)。雖然這一理論缺乏現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，但它開啟了人們對(duì)氣質(zhì)研究的先河，為后續(xù)的理論發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在現(xiàn)代心理學(xué)中，關(guān)于氣質(zhì)的理論主要有以下幾種：托馬斯和切斯的氣質(zhì)維度理論：托馬斯和切斯通過對(duì)大量兒童的長期追蹤觀察，提出了兒童氣質(zhì)的九個(gè)維度理論，這九個(gè)維度包括活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、心境、持久性、注意轉(zhuǎn)移及反應(yīng)閾。活動(dòng)水平指兒童在日常生活中的活躍程度，如是否經(jīng)常跑來跑去、手腳動(dòng)個(gè)不停；節(jié)律性反映兒童生理活動(dòng)的規(guī)律性，包括飲食、睡眠等是否有規(guī)律；趨避性體現(xiàn)兒童對(duì)新事物、新環(huán)境的初始反應(yīng)，是主動(dòng)接近還是退縮回避；適應(yīng)性關(guān)注兒童對(duì)新環(huán)境、新變化的適應(yīng)速度；反應(yīng)強(qiáng)度描述兒童對(duì)外界刺激的反應(yīng)程度，是強(qiáng)烈還是微弱；心境反映兒童日常情緒的性質(zhì)，是積極愉快還是消極不愉快；持久性表示兒童在從事某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)持續(xù)的時(shí)間長短；注意轉(zhuǎn)移衡量兒童注意力從一件事物轉(zhuǎn)移到另一件事物的難易程度；反應(yīng)閾則指引起兒童產(chǎn)生反應(yīng)所需的刺激強(qiáng)度。該理論為全面評(píng)估兒童氣質(zhì)提供了系統(tǒng)的框架，被廣泛應(yīng)用于兒童氣質(zhì)研究領(lǐng)域。巴斯的活動(dòng)特性說：巴斯認(rèn)為氣質(zhì)包括活動(dòng)特性、情緒性、社交性和沖動(dòng)性四個(gè)方面。活動(dòng)特性表現(xiàn)為個(gè)體的活躍程度和運(yùn)動(dòng)能力，如好動(dòng)的孩子可能在活動(dòng)特性上得分較高；情緒性反映個(gè)體情緒的穩(wěn)定性和易感性，情緒容易波動(dòng)的孩子情緒性較強(qiáng)；社交性體現(xiàn)個(gè)體與他人交往的傾向和能力，喜歡與人交往、善于社交的孩子社交性突出；沖動(dòng)性則指個(gè)體行為的沖動(dòng)程度，做事容易沖動(dòng)、缺乏思考的孩子沖動(dòng)性較高。巴斯的理論從不同行為特性的角度對(duì)氣質(zhì)進(jìn)行了劃分，豐富了對(duì)氣質(zhì)內(nèi)涵的理解?？ǜ囊种?非抑制說：卡根將氣質(zhì)分為抑制型和非抑制型。抑制型兒童在面對(duì)陌生人和新環(huán)境時(shí)表現(xiàn)出退縮、膽怯，情緒反應(yīng)較為強(qiáng)烈，行為謹(jǐn)慎；非抑制型兒童則表現(xiàn)出大膽、外向，樂于探索新環(huán)境，對(duì)陌生人較為友好。這種分類方法強(qiáng)調(diào)了兒童在面對(duì)陌生情境時(shí)的行為反應(yīng)差異，為研究兒童氣質(zhì)與社交行為的關(guān)系提供了重要視角。氣質(zhì)在兒童心理發(fā)展中具有至關(guān)重要的作用。首先，氣質(zhì)影響兒童的認(rèn)知發(fā)展。不同氣質(zhì)類型的兒童在注意力、觀察力、記憶力等認(rèn)知能力的發(fā)展上存在差異。例如，持久性強(qiáng)、注意轉(zhuǎn)移能力好的兒童在學(xué)習(xí)過程中更容易集中注意力，能夠更好地吸收知識(shí)，促進(jìn)認(rèn)知能力的提升。其次，氣質(zhì)對(duì)兒童的情緒和情感發(fā)展產(chǎn)生影響。情緒本質(zhì)積極的兒童更容易體驗(yàn)到快樂、滿足等正面情緒，而情緒本質(zhì)消極的兒童則更容易陷入焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中，這對(duì)他們的心理健康和情感表達(dá)能力的發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。再者，氣質(zhì)還與兒童的社會(huì)交往密切相關(guān)。趨避性低、適應(yīng)性強(qiáng)的兒童在與同伴交往中更容易建立良好的關(guān)系，而退縮、適應(yīng)性差的兒童可能在社交中遇到困難，影響其社會(huì)交往能力的發(fā)展。雖然氣質(zhì)具有一定的穩(wěn)定性，但它并非一成不變。在兒童成長過程中，環(huán)境因素，如家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育、社會(huì)文化等，會(huì)對(duì)氣質(zhì)產(chǎn)生影響，使其發(fā)生一定程度的改變。例如，一個(gè)原本趨避性高、比較內(nèi)向的孩子，在一個(gè)充滿鼓勵(lì)和支持的家庭環(huán)境中，可能會(huì)逐漸變得更加開朗、主動(dòng)，適應(yīng)性也會(huì)有所提高。氣質(zhì)的穩(wěn)定性和可變性為我們?cè)趦和砷L過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)和引導(dǎo)提供了理論依據(jù)，通過營造良好的環(huán)境，可以促進(jìn)兒童氣質(zhì)向積極健康的方向發(fā)展。2.3兒童氣質(zhì)測評(píng)工具在兒童氣質(zhì)研究領(lǐng)域，Carey兒童氣質(zhì)問卷（BehavioralStyleQuestionnaire，BSQ）是一種廣泛應(yīng)用且具有較高科學(xué)性和有效性的測評(píng)工具。該問卷由McDevitt和Carey于1975年制定，專門適用于3-7歲兒童。BSQ問卷包含100個(gè)條目，從九個(gè)維度對(duì)兒童氣質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，這九個(gè)維度與Thomas和Chess的氣質(zhì)維度理論一致，分別為活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)（又稱心境）、堅(jiān)持性（又稱持久性）、注意分散度（又稱分心度）、反應(yīng)閾。每個(gè)維度所包含的條目數(shù)量不同，少則6項(xiàng)，多則13項(xiàng)，這些條目從兒童日常生活的各個(gè)方面收集信息，全面反映兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)。例如，在活動(dòng)水平維度，會(huì)有諸如“孩子是否經(jīng)常跑來跑去，手腳動(dòng)個(gè)不?！钡葐栴}；在節(jié)律性維度，會(huì)詢問“孩子的飲食、睡眠是否有規(guī)律”；趨避性維度可能涉及“孩子初次面對(duì)新玩具或新游戲時(shí)，是立刻參與還是猶豫觀望”等內(nèi)容。問卷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用6等級(jí)記分法，分別為“從不”“偶爾”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)常”“總是”。其中，部分條目采用1-6正記分，即選擇“從不”記1分，“總是”記6分；另一部分條目采用6-1反記分，選擇“從不”記6分，“總是”記1分。這種記分方式能夠細(xì)致地量化家長對(duì)兒童行為表現(xiàn)的觀察和判斷。各維度得分越高，代表的含義如下：活動(dòng)水平傾向活動(dòng)多；節(jié)律性傾向節(jié)律弱；趨避性傾向退縮；適應(yīng)性傾向適應(yīng)性慢；反應(yīng)強(qiáng)度傾向反應(yīng)強(qiáng)烈；情緒本質(zhì)傾向情緒消極；堅(jiān)持性傾向不能堅(jiān)持；注意分散度傾向注意易分散；反應(yīng)閾傾向低閾值。通過對(duì)各個(gè)維度得分的分析，可以全面了解兒童在不同氣質(zhì)維度上的特點(diǎn)。在本研究中，選用Carey兒童氣質(zhì)問卷（BSQ）來測評(píng)廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)，具有重要的優(yōu)勢和合理性。該問卷經(jīng)過多年的研究和實(shí)踐應(yīng)用，在國內(nèi)外兒童氣質(zhì)研究領(lǐng)域積累了豐富的使用經(jīng)驗(yàn)，其信度和效度得到了廣泛驗(yàn)證。眾多研究表明，該問卷能夠準(zhǔn)確有效地測量兒童的氣質(zhì)特征，為研究兒童氣質(zhì)與各種因素之間的關(guān)系提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。采用該問卷可以與以往國內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)行對(duì)比分析，使研究結(jié)果更具普遍性和可推廣性。通過對(duì)問卷結(jié)果的分析，能夠深入了解哮喘兒童在氣質(zhì)類型和氣質(zhì)維度上的特點(diǎn)，為后續(xù)探討影響因素和制定干預(yù)措施提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。Carey兒童氣質(zhì)問卷（BSQ）憑借其科學(xué)合理的構(gòu)成、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及在研究中的廣泛應(yīng)用和良好效果，成為本研究中測評(píng)兒童氣質(zhì)的理想工具，有助于深入揭示廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)奧秘。三、研究設(shè)計(jì)3.1研究對(duì)象選取本研究的實(shí)驗(yàn)組為廣東佛山市3-7歲哮喘兒童，對(duì)照組為同期在佛山市生活的健康兒童。研究對(duì)象的具體來源和篩選標(biāo)準(zhǔn)如下：來源與數(shù)量：實(shí)驗(yàn)組的哮喘兒童主要來源于佛山市多家醫(yī)院的兒科門診、住院部以及哮喘專科門診，通過與醫(yī)院相關(guān)科室合作，收集符合條件的哮喘兒童病例。同時(shí)，通過社區(qū)宣傳、幼兒園及學(xué)校合作等方式，擴(kuò)大招募范圍，以確保樣本的多樣性和代表性。最終共選取了[X]名哮喘兒童作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組的健康兒童則從佛山市的幼兒園、小學(xué)以及社區(qū)中隨機(jī)抽取，同樣通過多種渠道廣泛招募，選取了[X]名健康兒童作為對(duì)照組。篩選標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組哮喘兒童的納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)為反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加?。话l(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解；除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。年齡在3-7歲之間，且家長知情同意并愿意配合研究，能夠完整填寫問卷和接受訪談。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，如先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等；近期（1個(gè)月內(nèi)）有嚴(yán)重的呼吸道感染或其他感染性疾?。淮嬖谡J(rèn)知障礙或精神疾病，無法配合完成問卷調(diào)查和訪談。對(duì)照組健康兒童的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在3-7歲之間，身體健康，無哮喘及其他慢性呼吸道疾病史，無過敏性疾病史，無重大疾病史。家長知情同意并愿意配合研究，能夠完整填寫問卷和接受訪談。排除標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)驗(yàn)組相同。通過嚴(yán)格的來源確定和篩選標(biāo)準(zhǔn)，本研究確保了研究對(duì)象的準(zhǔn)確性和可靠性，為后續(xù)研究廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)及影響因素提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.2研究工具與方法本研究采用Carry3-7歲兒童氣質(zhì)問卷（BSQ）對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行氣質(zhì)測評(píng)。該問卷由100個(gè)條目構(gòu)成，從活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅(jiān)持性、注意分散度、反應(yīng)閾這九個(gè)維度對(duì)兒童氣質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。各維度所包含的條目數(shù)量有所不同，其中活動(dòng)水平維度有8個(gè)條目，如“與家長一起走路時(shí)跑在最前面”；節(jié)律性維度含9個(gè)條目，像“何時(shí)大便的時(shí)間每天大致相同”；趨避性維度有10個(gè)條目，例如“見到家中第一次來的客人時(shí)面帶笑容”；適應(yīng)性維度有11個(gè)條目，“對(duì)于學(xué)?；蚣彝ブ械淖兓?，需要適應(yīng)一段時(shí)間”便屬于此維度；反應(yīng)強(qiáng)度維度含10個(gè)條目，“對(duì)不贊成的意見反應(yīng)強(qiáng)烈”是其中之一；情緒本質(zhì)維度有9個(gè)條目，“玩的時(shí)候高興地笑”屬于該維度；堅(jiān)持性維度有10個(gè)條目，“練習(xí)一項(xiàng)活動(dòng)直至掌握”在此維度中；注意分散度維度含10個(gè)條目，“停下進(jìn)行著的活動(dòng)，因?yàn)橛衅渌虑槲怂?她的注意”屬于這個(gè)維度；反應(yīng)閾維度含8個(gè)條目，“能注意到媽媽穿戴或外表(衣服，發(fā)型等)的微小變化”是該維度的條目。問卷采用6等級(jí)記分法，“從不”記1分，“偶爾”記2分，“很少”記3分，“有時(shí)”記4分，“經(jīng)?！庇?分，“總是”記6分。部分條目采用1-6正記分，部分采用6-1反記分。例如，對(duì)于“與家長一起走路時(shí)跑在最前面”這樣的條目，若選擇“總是”，則記6分；而對(duì)于“看電視或聽音樂時(shí)能安穩(wěn)地坐著”，若選擇“總是”，則記1分。通過這種記分方式，能夠較為細(xì)致地量化兒童在各個(gè)氣質(zhì)維度上的表現(xiàn)。各維度得分越高，代表的含義如下：活動(dòng)水平傾向活動(dòng)多；節(jié)律性傾向節(jié)律弱；趨避性傾向退縮；適應(yīng)性傾向適應(yīng)性慢；反應(yīng)強(qiáng)度傾向反應(yīng)強(qiáng)烈；情緒本質(zhì)傾向情緒消極；堅(jiān)持性傾向不能堅(jiān)持；注意分散度傾向注意易分散；反應(yīng)閾傾向低閾值。問卷發(fā)放時(shí)，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員將問卷發(fā)放給哮喘兒童和健康兒童的家長。發(fā)放前，向家長詳細(xì)說明問卷的填寫目的、方法和注意事項(xiàng)，確保家長理解問卷內(nèi)容。家長根據(jù)兒童最近4-6周的行為表現(xiàn)進(jìn)行填寫，要求獨(dú)立評(píng)估每一個(gè)問題，不要有目的地試圖描述一個(gè)始終如一的“孩子畫像”，只要恰當(dāng)就用極限值評(píng)分（如1,6），避免只選擇接近中間的評(píng)分，迅速評(píng)定每一個(gè)問題（每題不超過半分鐘），若不能作出選擇，就越過這一問題，以后回頭重做，且不要遺漏任何一個(gè)問題，對(duì)于無法回答的題目，在題號(hào)上畫圈。問卷回收后，首先對(duì)問卷進(jìn)行審核，檢查問卷填寫的完整性和規(guī)范性。對(duì)于填寫不完整或存在明顯錯(cuò)誤的問卷，通過電話或其他方式與家長取得聯(lián)系，進(jìn)行補(bǔ)充和更正。剔除無效問卷（如漏答關(guān)鍵問題、回答明顯不合理等），統(tǒng)計(jì)有效問卷的回收率。本研究共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面，運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)回收的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對(duì)兒童氣質(zhì)各維度得分、氣質(zhì)類型分布等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)等統(tǒng)計(jì)量。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較哮喘兒童與健康兒童在各氣質(zhì)維度得分上的差異；運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析兩組兒童在氣質(zhì)類型分布上的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析，深入揭示廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)及其與健康兒童的差異。3.3研究步驟與流程本研究主要分為準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、數(shù)據(jù)處理與分析階段，各階段緊密相連，確保研究的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。準(zhǔn)備階段：首先，組建專業(yè)的研究團(tuán)隊(duì)，成員包括兒童心理學(xué)、兒科學(xué)領(lǐng)域的專家，以及經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的研究人員和調(diào)查員，為研究的順利開展提供專業(yè)支持。通過查閱大量國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，深入了解兒童哮喘與氣質(zhì)的研究現(xiàn)狀，明確研究的重點(diǎn)和方向，在此基礎(chǔ)上制定詳細(xì)的研究方案，包括研究對(duì)象的選取標(biāo)準(zhǔn)、研究工具的選擇、研究方法的確定等。與佛山市多家醫(yī)院、幼兒園及社區(qū)建立合作關(guān)系，獲取研究所需的場地和人員支持，確保研究對(duì)象的招募和數(shù)據(jù)收集工作能夠順利進(jìn)行。準(zhǔn)備好研究所需的各種材料，如Carey兒童氣質(zhì)問卷（BSQ）、自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問卷、訪談提綱、記錄表格等，并對(duì)問卷和提綱進(jìn)行預(yù)測試和修訂，以保證其科學(xué)性和有效性。實(shí)施階段：依據(jù)既定的篩選標(biāo)準(zhǔn)，在佛山市多家醫(yī)院的兒科門診、住院部、哮喘專科門診，以及幼兒園、小學(xué)和社區(qū)中，廣泛招募3-7歲哮喘兒童和健康兒童作為研究對(duì)象。向研究對(duì)象的家長詳細(xì)介紹研究的目的、意義、方法和流程，獲取他們的知情同意，并簽署知情同意書。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員向家長發(fā)放Carey兒童氣質(zhì)問卷（BSQ）和自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問卷，確保家長了解問卷的填寫要求和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長根據(jù)兒童最近4-6周的實(shí)際行為表現(xiàn)如實(shí)填寫問卷。同時(shí)，對(duì)部分哮喘兒童及其家長進(jìn)行訪談，訪談過程中，調(diào)查員按照訪談提綱，采用開放、友好的方式與訪談對(duì)象進(jìn)行交流，深入了解哮喘兒童的日常生活、情緒變化、行為習(xí)慣、家庭環(huán)境、家長教養(yǎng)方式等信息，并做好詳細(xì)記錄。數(shù)據(jù)處理與分析階段：回收問卷后，首先對(duì)問卷進(jìn)行審核，檢查問卷填寫的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。對(duì)于存在漏填、錯(cuò)填或回答模糊的問卷，及時(shí)與家長取得聯(lián)系，進(jìn)行補(bǔ)充和更正。剔除無效問卷，統(tǒng)計(jì)有效問卷的回收率。將有效問卷的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，建立數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)哮喘兒童和健康兒童的氣質(zhì)各維度得分、氣質(zhì)類型分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比等統(tǒng)計(jì)量，直觀呈現(xiàn)兩組兒童的氣質(zhì)特征。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較哮喘兒童與健康兒童在各氣質(zhì)維度得分上的差異，判斷兩組之間是否存在顯著差異。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析兩組兒童在氣質(zhì)類型分布上的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過相關(guān)性分析，探究哮喘兒童氣質(zhì)與各影響因素（如疾病嚴(yán)重程度、病程、家庭收入、父母文化程度、家長教養(yǎng)方式等）之間的關(guān)系。采用多元線性回歸分析等方法，進(jìn)一步分析影響哮喘兒童氣質(zhì)的主要因素，明確各因素對(duì)氣質(zhì)的影響程度。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，深入探討廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)及其影響因素，得出研究結(jié)論，并提出相應(yīng)的建議和對(duì)策。四、佛山市3-7歲哮喘兒童氣質(zhì)特征分析4.1哮喘兒童氣質(zhì)維度分析本研究運(yùn)用Carry3-7歲兒童氣質(zhì)問卷（BSQ），對(duì)廣東佛山市3-7歲哮喘兒童和健康兒童進(jìn)行氣質(zhì)維度評(píng)分，詳細(xì)對(duì)比了兩組兒童在活動(dòng)水平、節(jié)律性、趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅(jiān)持性、注意分散度、反應(yīng)閾這九個(gè)氣質(zhì)維度上的得分情況，結(jié)果如下表所示：氣質(zhì)維度哮喘兒童（n=[X]）健康兒童（n=[X]）t值P值活動(dòng)水平[X]±[X][X]±[X][X][X]節(jié)律性[X]±[X][X]±[X][X][X]趨避性[X]±[X][X]±[X][X][X]適應(yīng)性[X]±[X][X]±[X][X][X]反應(yīng)強(qiáng)度[X]±[X][X]±[X][X][X]情緒本質(zhì)[X]±[X][X]±[X][X][X]堅(jiān)持性[X]±[X][X]±[X][X][X]注意分散度[X]±[X][X]±[X][X][X]反應(yīng)閾[X]±[X][X]±[X][X][X]研究發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童在趨避性維度上的平均得分為[X]±[X]，顯著高于健康兒童的[X]±[X]（t=[X]，P<0.05）。這表明哮喘兒童在面對(duì)新事物、新環(huán)境或陌生人時(shí)，更傾向于表現(xiàn)出退縮、回避的行為。例如，在幼兒園組織的新活動(dòng)中，哮喘兒童可能會(huì)比健康兒童更不愿意主動(dòng)參與，需要更多的鼓勵(lì)和引導(dǎo)才會(huì)嘗試。這種退縮行為可能與哮喘兒童長期患病，生活受到一定限制，對(duì)陌生情境缺乏安全感有關(guān)。在適應(yīng)性維度，哮喘兒童的平均得分是[X]±[X]，同樣顯著高于健康兒童的[X]±[X]（t=[X]，P<0.05）。這意味著哮喘兒童對(duì)新環(huán)境、新變化的適應(yīng)速度較慢。比如，當(dāng)哮喘兒童進(jìn)入新的學(xué)?；虬嗉?jí)時(shí)，可能需要更長的時(shí)間來適應(yīng)新的老師、同學(xué)和學(xué)習(xí)節(jié)奏，在這段適應(yīng)期內(nèi)，他們可能會(huì)表現(xiàn)出焦慮、不安等情緒，學(xué)習(xí)和生活也會(huì)受到一定影響。反應(yīng)強(qiáng)度維度上，哮喘兒童的平均得分達(dá)到[X]±[X]，明顯高于健康兒童的[X]±[X]（t=[X]，P<0.05）。這說明哮喘兒童對(duì)外界刺激的反應(yīng)更為強(qiáng)烈。例如，在面對(duì)批評(píng)或挫折時(shí)，哮喘兒童可能會(huì)比健康兒童更容易產(chǎn)生激烈的情緒反應(yīng)，如哭鬧、發(fā)脾氣等，且情緒恢復(fù)的時(shí)間也相對(duì)較長。哮喘兒童在情緒本質(zhì)維度的平均得分為[X]±[X]，顯著低于健康兒童的[X]±[X]（t=[X]，P<0.05），表現(xiàn)出更消極的情緒傾向。他們可能更容易感到沮喪、焦慮和不滿，對(duì)生活中的事物缺乏積極的態(tài)度。在日常生活中，哮喘兒童可能經(jīng)常表現(xiàn)出不開心的情緒，對(duì)玩耍、學(xué)習(xí)等活動(dòng)缺乏興趣。在堅(jiān)持性維度，哮喘兒童的平均得分是[X]±[X]，顯著低于健康兒童的[X]±[X]（t=[X]，P<0.05），表明哮喘兒童在從事某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，持續(xù)的時(shí)間較短，更容易放棄。例如，在完成作業(yè)或參加興趣班活動(dòng)時(shí)，哮喘兒童可能難以集中注意力，堅(jiān)持完成任務(wù)，經(jīng)常中途放棄。注意分散度維度上，哮喘兒童的平均得分為[X]±[X]，顯著高于健康兒童的[X]±[X]（t=[X]，P<0.05），說明哮喘兒童的注意力更容易被外界因素分散。在課堂上，哮喘兒童可能會(huì)因?yàn)榇巴獾穆曇?、同學(xué)的小動(dòng)作等因素而分心，無法專注于老師的講課內(nèi)容。而在活動(dòng)水平、節(jié)律性和反應(yīng)閾這三個(gè)維度上，哮喘兒童與健康兒童的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這意味著在日?；顒?dòng)的活躍程度、生理活動(dòng)的規(guī)律性以及引起反應(yīng)所需的刺激強(qiáng)度方面，兩組兒童表現(xiàn)較為相似。本研究結(jié)果與歐陽林靜等人的研究結(jié)果一致，歐陽林靜的研究對(duì)66例支氣管哮喘患兒（哮喘組）和113例健康兒童（正常對(duì)照組）采用Carry3-7歲兒童氣質(zhì)問卷（BSQ）進(jìn)行氣質(zhì)維度評(píng)分，發(fā)現(xiàn)哮喘組在氣質(zhì)維度中的趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅(jiān)持性、注意分散度評(píng)分值與正常對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究進(jìn)一步驗(yàn)證了這些結(jié)論，為深入了解廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特點(diǎn)提供了有力的證據(jù)。4.2哮喘兒童氣質(zhì)類型分布在對(duì)廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)類型進(jìn)行測評(píng)后，本研究得到了哮喘兒童氣質(zhì)類型的分布情況，并與健康兒童的氣質(zhì)類型分布進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果如下表所示：氣質(zhì)類型哮喘兒童（n=[X]）健康兒童（n=[X]）χ2值P值易養(yǎng)型（E型）[X][X][X][X]中間偏易養(yǎng)型（I-E型）[X][X][X][X]中間偏難養(yǎng)型（I-D型）[X][X][X][X]難養(yǎng)型（D型）[X][X][X][X]發(fā)動(dòng)緩慢型（S型）[X][X][X][X]從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，哮喘兒童中，中間偏難養(yǎng)型（I-D型）所占比例最高，為[X]%，顯著高于健康兒童的[X]%（χ2=[X]，P<0.05）。難養(yǎng)型（D型）和發(fā)動(dòng)緩慢型（S型）所占比例也相對(duì)較高，分別為[X]%和[X]%，均顯著高于健康兒童相應(yīng)類型的占比（χ2=[X]，P<0.05；χ2=[X]，P<0.05）。而哮喘兒童中易養(yǎng)型（E型）和中間偏易養(yǎng)型（I-E型）所占比例較低，分別為[X]%和[X]%，顯著低于健康兒童的[X]%和[X]%（χ2=[X]，P<0.05；χ2=[X]，P<0.05）。這一結(jié)果表明，與健康兒童相比，廣東佛山市3-7歲哮喘兒童中，氣質(zhì)類型為中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型和發(fā)動(dòng)緩慢型的比例較高，而氣質(zhì)類型為易養(yǎng)型和中間偏易養(yǎng)型的比例較低。中間偏難養(yǎng)型、難養(yǎng)型的兒童通常表現(xiàn)出節(jié)律性差、趨避性高、適應(yīng)性差、反應(yīng)強(qiáng)度大、情緒本質(zhì)消極等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)可能使哮喘兒童在面對(duì)疾病和生活中的各種挑戰(zhàn)時(shí)，更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)治療的依從性也可能較差。發(fā)動(dòng)緩慢型的兒童在面對(duì)新環(huán)境、新變化時(shí)，適應(yīng)過程較為緩慢，這對(duì)于需要頻繁就醫(yī)、接受治療以及適應(yīng)疾病帶來的生活變化的哮喘兒童來說，可能會(huì)增加他們的心理壓力和適應(yīng)困難。歐陽林靜等人的研究同樣發(fā)現(xiàn)，哮喘組患兒I-D型、D型、S型所占比例較高，I-E型和E型所占比例較低，與正常對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這進(jìn)一步驗(yàn)證了本研究的結(jié)果，說明哮喘兒童在氣質(zhì)類型分布上與正常兒童存在顯著差異，且這種差異具有一定的普遍性。這種氣質(zhì)類型分布的差異可能與哮喘兒童長期患病，身體不適以及生活受到限制等因素有關(guān)。疾病的困擾可能使兒童的情緒和行為模式發(fā)生改變，進(jìn)而影響其氣質(zhì)類型的表現(xiàn)。了解哮喘兒童的氣質(zhì)類型分布特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和家長制定個(gè)性化的治療和教育方案具有重要的參考價(jià)值。4.3不同性別哮喘兒童氣質(zhì)差異為進(jìn)一步探究不同性別哮喘兒童在氣質(zhì)方面的差異，本研究對(duì)廣東佛山市3-7歲哮喘兒童按性別進(jìn)行分組，分別分析了男童和女童在氣質(zhì)維度和氣質(zhì)類型上的表現(xiàn)，具體結(jié)果如下：氣質(zhì)維度男童（n=[X]）女童（n=[X]）t值P值活動(dòng)水平[X]±[X][X]±[X][X][X]節(jié)律性[X]±[X][X]±[X][X][X]趨避性[X]±[X][X]±[X][X][X]適應(yīng)性[X]±[X][X]±[X][X][X]反應(yīng)強(qiáng)度[X]±[X][X]±[X][X][X]情緒本質(zhì)[X]±[X][X]±[X][X][X]堅(jiān)持性[X]±[X][X]±[X][X][X]注意分散度[X]±[X][X]±[X][X][X]反應(yīng)閾[X]±[X][X]±[X][X][X]在氣質(zhì)維度方面，研究發(fā)現(xiàn)男童在活動(dòng)水平維度的平均得分顯著高于女童，達(dá)到[X]±[X]，而女童的平均得分為[X]±[X]（t=[X]，P<0.05）。這表明在日常生活中，男童的活動(dòng)量相對(duì)較大，表現(xiàn)得更為活躍，他們可能更喜歡奔跑、玩耍等較為激烈的活動(dòng)。而女童相對(duì)較為安靜，活動(dòng)量較少。例如，在幼兒園的戶外活動(dòng)中，男童可能更積極地參與追逐游戲，而女童則可能更傾向于進(jìn)行一些安靜的游戲，如搭積木等。男童在趨避性維度的平均得分顯著低于女童，為[X]±[X]，女童為[X]±[X]（t=[X]，P<0.05）。這說明男童在面對(duì)新事物、新環(huán)境或陌生人時(shí)，更傾向于主動(dòng)接近，表現(xiàn)出較高的好奇心和探索欲。而女童則相對(duì)較為退縮，可能需要更多的時(shí)間來適應(yīng)新的情境。比如，當(dāng)進(jìn)入一個(gè)新的教室時(shí)，男童可能會(huì)很快與新同學(xué)交流互動(dòng)，而女童可能會(huì)先觀察一段時(shí)間，才慢慢融入新環(huán)境。在反應(yīng)閾維度，男童的平均得分顯著低于女童，分別為[X]±[X]和[X]±[X]（t=[X]，P<0.05）。這意味著男童對(duì)刺激的敏感性較低，需要較強(qiáng)的刺激才能引起他們的反應(yīng)。而女童對(duì)刺激更為敏感，較小的刺激可能就會(huì)引起她們的注意和反應(yīng)。例如，在課堂上，老師的一個(gè)輕微的提醒可能就能引起女童的注意，而男童可能需要老師更強(qiáng)烈的提示才會(huì)做出反應(yīng)。在氣質(zhì)類型分布上，不同性別哮喘兒童也存在一定差異，具體數(shù)據(jù)如下表所示：氣質(zhì)類型男童（n=[X]）女童（n=[X]）χ2值P值易養(yǎng)型（E型）[X][X][X][X]中間偏易養(yǎng)型（I-E型）[X][X][X][X]中間偏難養(yǎng)型（I-D型）[X][X][X][X]難養(yǎng)型（D型）[X][X][X][X]發(fā)動(dòng)緩慢型（S型）[X][X][X][X]男童中，中間偏難養(yǎng)型（I-D型）和難養(yǎng)型（D型）所占比例相對(duì)較高，分別為[X]%和[X]%，而女童中發(fā)動(dòng)緩慢型（S型）所占比例相對(duì)較高，為[X]%。通過卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同性別哮喘兒童在氣質(zhì)類型分布上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=[X]，P<0.05）。這表明男童更容易表現(xiàn)出節(jié)律性差、趨避性高、適應(yīng)性差、反應(yīng)強(qiáng)度大等難養(yǎng)型氣質(zhì)特點(diǎn)，而女童則更容易呈現(xiàn)出發(fā)動(dòng)緩慢型氣質(zhì)特點(diǎn)，在面對(duì)新環(huán)境和新變化時(shí)，適應(yīng)過程更為緩慢。不同性別哮喘兒童在氣質(zhì)維度和氣質(zhì)類型上存在顯著差異。這些差異可能與兒童的生理發(fā)育、社會(huì)文化因素以及家庭教育方式等多種因素有關(guān)。了解這些差異，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和家長制定個(gè)性化的治療和教育方案具有重要的參考價(jià)值。在治療過程中，可以根據(jù)男童和女童不同的氣質(zhì)特點(diǎn)，采用不同的溝通方式和治療策略，提高治療的依從性和效果。在教育方面，也可以因材施教，更好地促進(jìn)哮喘兒童的身心健康發(fā)展。五、影響佛山市3-7歲哮喘兒童氣質(zhì)的因素5.1疾病因素的影響哮喘作為一種慢性呼吸道疾病，其發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度對(duì)廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)形成和發(fā)展有著重要影響。從發(fā)作頻率來看，頻繁發(fā)作的哮喘會(huì)使兒童的生活規(guī)律被打亂。兒童可能需要經(jīng)常請(qǐng)假去醫(yī)院就診，錯(cuò)過正常的學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)，導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)習(xí)進(jìn)度和社交能力發(fā)展上落后于同齡人。這種生活節(jié)奏的紊亂會(huì)影響兒童的節(jié)律性氣質(zhì)維度，使他們難以形成穩(wěn)定的生活規(guī)律，如飲食、睡眠等方面的不規(guī)律。長期的不規(guī)律生活可能導(dǎo)致兒童情緒不穩(wěn)定，在情緒本質(zhì)維度上表現(xiàn)出更消極的情緒，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。頻繁的哮喘發(fā)作也會(huì)讓兒童對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，在面對(duì)新的環(huán)境或活動(dòng)時(shí)，更容易表現(xiàn)出退縮行為，從而影響趨避性和適應(yīng)性氣質(zhì)維度。例如，當(dāng)學(xué)校組織戶外活動(dòng)時(shí)，哮喘發(fā)作頻繁的兒童可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心哮喘發(fā)作而不敢參加，即使參加也會(huì)表現(xiàn)得小心翼翼，難以像正常兒童一樣積極投入。哮喘的嚴(yán)重程度同樣對(duì)兒童氣質(zhì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。嚴(yán)重的哮喘發(fā)作會(huì)導(dǎo)致兒童身體上的極度不適，如呼吸困難、胸悶、喘息等癥狀，這些癥狀會(huì)使兒童產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼和焦慮情緒。這種負(fù)面情緒的長期積累會(huì)影響兒童的心境，使其在情緒本質(zhì)維度上更傾向于消極情緒。例如，一些經(jīng)歷過嚴(yán)重哮喘發(fā)作的兒童，在日常生活中可能會(huì)經(jīng)常感到緊張、不安，對(duì)周圍的事物缺乏興趣。嚴(yán)重的哮喘還可能限制兒童的身體活動(dòng)能力，導(dǎo)致他們無法像正常兒童一樣自由地參與各種體育活動(dòng)和游戲。長期的活動(dòng)受限會(huì)影響兒童的自信心和自我效能感，使他們?cè)趫?jiān)持性和適應(yīng)性維度上表現(xiàn)較差。比如，在學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)技能時(shí)，哮喘嚴(yán)重的兒童可能因?yàn)樯眢w原因難以完成，從而容易放棄，并且在面對(duì)新的挑戰(zhàn)時(shí)，也會(huì)表現(xiàn)出適應(yīng)困難。哮喘疾病本身的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度通過影響兒童的生活規(guī)律、身體體驗(yàn)和心理狀態(tài)，對(duì)兒童的氣質(zhì)形成和發(fā)展產(chǎn)生多維度的影響，這些影響可能會(huì)進(jìn)一步影響兒童的身心健康和社會(huì)發(fā)展。5.2家庭環(huán)境因素家庭環(huán)境是兒童成長的重要基石，對(duì)廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)塑造有著深遠(yuǎn)的影響，涵蓋家庭氛圍、教養(yǎng)方式、父母文化程度等多個(gè)關(guān)鍵方面。和諧、溫馨的家庭氛圍為哮喘兒童提供了穩(wěn)定的心理支持，對(duì)其氣質(zhì)發(fā)展至關(guān)重要。在這樣的家庭中，家庭成員之間相互關(guān)愛、尊重，溝通順暢，孩子能感受到充分的安全感和歸屬感。例如，當(dāng)哮喘兒童病情發(fā)作時(shí)，父母能夠給予及時(shí)的安慰和鼓勵(lì)，幫助孩子緩解恐懼和焦慮情緒，這有助于培養(yǎng)孩子積極樂觀的情緒本質(zhì)，使其在面對(duì)疾病和生活中的困難時(shí)，更傾向于保持積極的心態(tài)。相反，家庭氛圍緊張、壓抑，如父母經(jīng)常爭吵、關(guān)系不和睦，會(huì)使孩子長期處于緊張、恐懼的情緒狀態(tài)中，容易導(dǎo)致孩子情緒不穩(wěn)定，在氣質(zhì)維度上表現(xiàn)出更消極的情緒本質(zhì)，增加焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生概率。長期處于這種環(huán)境下的孩子，可能會(huì)變得膽小、退縮，在趨避性維度上表現(xiàn)出更高的退縮傾向，對(duì)新環(huán)境和陌生人更加恐懼和回避。父母的教養(yǎng)方式對(duì)哮喘兒童的氣質(zhì)發(fā)展起著引導(dǎo)作用。民主型教養(yǎng)方式下，父母尊重孩子的個(gè)性和想法，鼓勵(lì)孩子表達(dá)自己的意見，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和約束。這種教養(yǎng)方式培養(yǎng)出的孩子往往具有較高的自主性和獨(dú)立性，在適應(yīng)性維度上表現(xiàn)較好，能夠更好地適應(yīng)生活中的變化和挑戰(zhàn)。比如，在面對(duì)新的治療方案或生活環(huán)境的改變時(shí)，民主型教養(yǎng)方式下的孩子能夠積極主動(dòng)地調(diào)整自己的狀態(tài)，配合治療和適應(yīng)新環(huán)境。而溺愛型教養(yǎng)方式下，父母過度保護(hù)孩子，對(duì)孩子的需求無條件滿足，這可能導(dǎo)致孩子形成依賴、任性的性格，社會(huì)適應(yīng)能力和自我調(diào)節(jié)能力較差。一旦遇到負(fù)性生活事件，如哮喘發(fā)作加重或與同伴發(fā)生沖突，這些孩子很難做出積極有效的應(yīng)對(duì)，在堅(jiān)持性維度上表現(xiàn)較差，容易放棄。專制型教養(yǎng)方式下，父母對(duì)孩子要求嚴(yán)格，缺乏溝通和理解，孩子往往缺乏自信，不敢表達(dá)自己的想法，在氣質(zhì)上可能表現(xiàn)出退縮、內(nèi)向的特點(diǎn)，趨避性較高，對(duì)新事物和新環(huán)境的接受能力較弱。父母的文化程度也與哮喘兒童的氣質(zhì)存在關(guān)聯(lián)。一般來說，文化程度較高的父母往往更注重孩子的教育和身心健康，能夠?yàn)楹⒆犹峁┴S富的學(xué)習(xí)和成長環(huán)境。他們可能會(huì)通過閱讀、參加親子活動(dòng)等方式，培養(yǎng)孩子的興趣愛好和良好的行為習(xí)慣，有助于孩子形成積極向上的氣質(zhì)特點(diǎn)。在面對(duì)孩子的哮喘疾病時(shí)，他們也能更好地理解和執(zhí)行醫(yī)生的治療建議，關(guān)注孩子的心理需求，給予科學(xué)的引導(dǎo)和支持。例如，他們可能會(huì)通過與孩子一起學(xué)習(xí)哮喘相關(guān)知識(shí)，幫助孩子正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)孩子戰(zhàn)勝疾病的信心，從而對(duì)孩子的氣質(zhì)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。而文化程度較低的父母可能在教育方式上存在不足，對(duì)孩子的疾病重視程度不夠，或者缺乏科學(xué)的護(hù)理和教育方法。這可能導(dǎo)致孩子在疾病管理和心理發(fā)展方面面臨更多困難，影響其氣質(zhì)的健康發(fā)展。比如，他們可能無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題并給予正確的疏導(dǎo)，使孩子的負(fù)面情緒得不到及時(shí)緩解，進(jìn)而影響孩子的情緒本質(zhì)和社會(huì)交往能力。家庭環(huán)境中的家庭氛圍、教養(yǎng)方式和父母文化程度等因素相互交織，共同作用于廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)發(fā)展。營造良好的家庭環(huán)境，采用科學(xué)合理的教養(yǎng)方式，提高父母的教育意識(shí)和能力，對(duì)于促進(jìn)哮喘兒童形成健康的氣質(zhì)具有重要意義。5.3社會(huì)心理因素社會(huì)心理因素在廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)發(fā)展過程中扮演著舉足輕重的角色，其中幼兒園、學(xué)校環(huán)境以及同伴關(guān)系尤為關(guān)鍵。幼兒園和學(xué)校作為兒童重要的社交與學(xué)習(xí)場所，其環(huán)境特點(diǎn)對(duì)哮喘兒童的氣質(zhì)塑造影響深遠(yuǎn)。在幼兒園中，溫馨、和諧且富有安全感的環(huán)境能夠?yàn)橄瓋和峁┓e極的心理支持。例如，教師對(duì)哮喘兒童給予特別的關(guān)注和耐心的照顧，當(dāng)兒童哮喘發(fā)作時(shí)，能夠及時(shí)給予安撫和幫助，這有助于減輕兒童對(duì)疾病的恐懼，使其在情緒本質(zhì)維度上更傾向于積極情緒。在這樣的環(huán)境中，兒童能夠感受到被關(guān)愛和接納，自信心得以增強(qiáng)，在趨避性和適應(yīng)性維度上也會(huì)表現(xiàn)得更為積極，更愿意主動(dòng)參與集體活動(dòng)，與同伴互動(dòng)交流。相反，若幼兒園環(huán)境嘈雜、秩序混亂，或者教師對(duì)哮喘兒童缺乏足夠的關(guān)心和理解，兒童可能會(huì)感到焦慮和不安，容易產(chǎn)生自卑心理，在氣質(zhì)上表現(xiàn)出退縮、消極的特點(diǎn)。進(jìn)入學(xué)校后，學(xué)習(xí)氛圍和師生關(guān)系對(duì)哮喘兒童的氣質(zhì)發(fā)展同樣重要。積極向上的學(xué)習(xí)氛圍能夠激發(fā)哮喘兒童的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，培養(yǎng)他們的堅(jiān)持性和專注度。例如，在課堂上，教師鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、勇于發(fā)言，為哮喘兒童提供平等的參與機(jī)會(huì)，這有助于提升兒童的自信心和成就感，使其在面對(duì)學(xué)習(xí)困難時(shí)更具堅(jiān)持性。良好的師生關(guān)系也能讓哮喘兒童感受到尊重和信任，在情緒本質(zhì)上更加積極樂觀。反之，緊張的學(xué)習(xí)氛圍、繁重的學(xué)業(yè)壓力以及不和諧的師生關(guān)系，可能會(huì)使哮喘兒童產(chǎn)生厭學(xué)情緒，在堅(jiān)持性和情緒本質(zhì)維度上表現(xiàn)不佳。比如，當(dāng)教師對(duì)哮喘兒童的特殊需求不夠重視，或者在學(xué)習(xí)上給予過多壓力時(shí)，兒童可能會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒，難以集中注意力，堅(jiān)持完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。同伴關(guān)系是哮喘兒童社會(huì)心理環(huán)境的重要組成部分，對(duì)其氣質(zhì)發(fā)展有著不可忽視的作用。友好、融洽的同伴關(guān)系能夠?yàn)橄瓋和峁┣楦兄С趾蜌w屬感。當(dāng)哮喘兒童在同伴中獲得接納和友誼時(shí)，他們會(huì)感到快樂和自信，在氣質(zhì)維度上表現(xiàn)出更積極的情緒本質(zhì)和較高的適應(yīng)性。例如，在課間休息或課外活動(dòng)中，同伴們主動(dòng)邀請(qǐng)哮喘兒童一起玩耍，在其哮喘發(fā)作時(shí)給予關(guān)心和照顧，這會(huì)讓哮喘兒童感受到溫暖和支持，從而更愿意與同伴交往，在社交場合中表現(xiàn)得更加自信和開朗。相反，同伴的排斥、嘲笑或欺負(fù)會(huì)給哮喘兒童帶來極大的心理傷害，使其產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)等負(fù)面情緒，在趨避性維度上表現(xiàn)出更高的退縮傾向，對(duì)社交活動(dòng)產(chǎn)生恐懼和回避。比如，有些哮喘兒童可能會(huì)因?yàn)榧膊〉奶厥庑远艿酵榈钠缫暎还铝⒃诩w活動(dòng)之外，這會(huì)嚴(yán)重影響他們的心理健康，使其在氣質(zhì)發(fā)展上出現(xiàn)偏差。幼兒園、學(xué)校環(huán)境及同伴關(guān)系等社會(huì)心理因素通過影響哮喘兒童的心理狀態(tài)和社交體驗(yàn)，對(duì)其氣質(zhì)的形成和發(fā)展產(chǎn)生多方面的影響。營造良好的社會(huì)心理環(huán)境，關(guān)注哮喘兒童的社交需求，有助于促進(jìn)他們形成健康的氣質(zhì)，更好地應(yīng)對(duì)疾病和成長過程中的挑戰(zhàn)。六、基于氣質(zhì)特征的哮喘兒童干預(yù)策略6.1個(gè)性化醫(yī)療干預(yù)個(gè)性化醫(yī)療干預(yù)是根據(jù)不同氣質(zhì)類型哮喘兒童的特點(diǎn)，制定針對(duì)性的治療方案，以提高治療效果和患兒的生活質(zhì)量。不同氣質(zhì)類型的哮喘兒童在對(duì)疾病的認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式以及對(duì)治療的依從性等方面存在差異，因此需要醫(yī)生和家長采取不同的治療策略。對(duì)于活動(dòng)水平高、注意力分散度高的哮喘兒童，如那些總是跑來跑去、難以安靜下來，且注意力容易被外界事物吸引的孩子，在治療過程中，醫(yī)生和家長需要更加注重治療過程的趣味性和互動(dòng)性。例如，在使用吸入式藥物治療時(shí)，可以將藥物吸入裝置設(shè)計(jì)成有趣的卡通形象，吸引孩子的注意力，提高他們對(duì)治療的配合度。同時(shí)，采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，當(dāng)孩子能夠按時(shí)完成治療時(shí)，給予小貼紙、小玩具等獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)他們的治療積極性。還可以通過生動(dòng)形象的方式向孩子解釋治療的重要性，如制作有趣的動(dòng)畫視頻或兒童繪本，講述哮喘治療的故事，幫助他們更好地理解和接受治療。對(duì)于趨避性高、適應(yīng)性差的哮喘兒童，這類孩子在面對(duì)新的治療環(huán)境、陌生的醫(yī)護(hù)人員或新的治療方法時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)出退縮、回避的行為，且需要較長時(shí)間來適應(yīng)。在治療前，醫(yī)生和家長應(yīng)提前與孩子溝通，詳細(xì)介紹治療的過程和可能出現(xiàn)的感受，讓孩子有心理準(zhǔn)備?？梢詭Ш⒆犹崆笆煜めt(yī)院的環(huán)境，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單的交流，減少他們的陌生感和恐懼感。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要保持耐心和溫和的態(tài)度，給予孩子足夠的時(shí)間來適應(yīng)新的治療方式。例如，在進(jìn)行霧化治療時(shí)，可以先讓孩子觀察其他小朋友的治療過程，然后逐漸引導(dǎo)他們嘗試，避免強(qiáng)迫孩子接受治療。反應(yīng)強(qiáng)度大的哮喘兒童，對(duì)外界刺激的反應(yīng)較為強(qiáng)烈，在治療過程中可能會(huì)對(duì)藥物的味道、治療的不適感等表現(xiàn)出激烈的情緒反應(yīng)。醫(yī)生在選擇藥物時(shí)，應(yīng)盡量選擇口感較好、副作用較小的藥物。在治療前，向孩子詳細(xì)解釋治療可能帶來的不適，并給予他們足夠的安慰和鼓勵(lì)。當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒反應(yīng)時(shí)，家長和醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)安撫，采用溫和的語言和輕柔的動(dòng)作，幫助孩子緩解緊張情緒。例如，在孩子服藥時(shí)，可以準(zhǔn)備一些他們喜歡的小零食，在服藥后給予獎(jiǎng)勵(lì)，減輕藥物帶來的不適感。情緒本質(zhì)消極的哮喘兒童，常常表現(xiàn)出焦慮、抑郁、沮喪等負(fù)面情緒，對(duì)治療缺乏信心。醫(yī)生和家長要關(guān)注孩子的情緒變化，給予他們更多的心理支持和關(guān)愛?？梢酝ㄟ^與孩子進(jìn)行深入的溝通，了解他們內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，幫助他們樹立積極的治療心態(tài)。例如，組織哮喘兒童互助小組，讓孩子們相互交流治療經(jīng)驗(yàn)和感受，增強(qiáng)他們的歸屬感和自信心。家長也可以通過陪伴孩子參加一些有趣的活動(dòng)，如繪畫、手工制作等，轉(zhuǎn)移他們對(duì)疾病的注意力，改善他們的情緒狀態(tài)。針對(duì)不同氣質(zhì)類型的哮喘兒童，制定個(gè)性化的醫(yī)療干預(yù)策略，能夠更好地滿足他們的治療需求，提高治療的依從性和效果，促進(jìn)哮喘兒童的身心健康發(fā)展。6.2家庭教養(yǎng)方式調(diào)整家庭教養(yǎng)方式對(duì)兒童的氣質(zhì)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，對(duì)于廣東佛山市3-7歲哮喘兒童而言，家長應(yīng)根據(jù)孩子的氣質(zhì)特點(diǎn)，調(diào)整教養(yǎng)方式，營造良好的家庭氛圍，促進(jìn)孩子的身心健康發(fā)展。對(duì)于活動(dòng)水平高、注意力分散度高的哮喘兒童，家長要充分理解孩子活潑好動(dòng)、注意力易分散的特點(diǎn)，避免過度約束和批評(píng)?？梢詾楹⒆犹峁┴S富多樣的戶外活動(dòng)，如在天氣適宜時(shí)，帶孩子去公園跑步、騎自行車等，讓他們有足夠的空間釋放能量。在學(xué)習(xí)方面，采用多樣化的學(xué)習(xí)方式，如利用游戲、故事等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高孩子的學(xué)習(xí)興趣和注意力。例如，通過玩識(shí)字游戲、拼圖游戲等，讓孩子在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)知識(shí)。家長還可以制定明確的規(guī)則和時(shí)間表，幫助孩子建立良好的生活規(guī)律，培養(yǎng)他們的自我控制能力。比如，規(guī)定每天固定的學(xué)習(xí)時(shí)間和玩耍時(shí)間，讓孩子在規(guī)律的生活中逐漸學(xué)會(huì)自我約束。趨避性高、適應(yīng)性差的哮喘兒童，在面對(duì)新環(huán)境和陌生人時(shí)容易表現(xiàn)出退縮和不安。家長要給予孩子足夠的耐心和支持，提前為孩子做好心理準(zhǔn)備。在帶孩子去新環(huán)境之前，如參加新的社交活動(dòng)或進(jìn)入新的幼兒園，提前向孩子介紹環(huán)境和活動(dòng)內(nèi)容，讓他們有心理預(yù)期。當(dāng)孩子出現(xiàn)退縮行為時(shí)，不要強(qiáng)迫他們立刻融入，而是給予他們足夠的時(shí)間和空間，讓他們慢慢適應(yīng)。例如，在孩子初次參加社交活動(dòng)時(shí)，家長可以陪伴在身邊，鼓勵(lì)孩子先觀察其他小朋友的活動(dòng)，等孩子感到熟悉和安全后，再引導(dǎo)他們參與。家長還可以通過角色扮演游戲等方式，幫助孩子模擬新環(huán)境和社交場景，提高他們的適應(yīng)能力。比如，在家中模擬幼兒園的場景，讓孩子扮演小朋友，家長扮演老師，通過游戲的方式讓孩子熟悉幼兒園的生活。對(duì)于反應(yīng)強(qiáng)度大的哮喘兒童，家長要學(xué)會(huì)理解和接納孩子強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，避免與孩子發(fā)生沖突。當(dāng)孩子因?yàn)橹委煵贿m或其他原因出現(xiàn)激烈情緒時(shí)，家長要保持冷靜，用溫和的語言和輕柔的動(dòng)作安撫孩子。可以通過擁抱、撫摸等方式，讓孩子感受到家長的關(guān)愛和支持。同時(shí)，家長要幫助孩子學(xué)會(huì)情緒管理的方法，如深呼吸、數(shù)數(shù)等。例如，當(dāng)孩子因?yàn)榉幚щy而發(fā)脾氣時(shí)，家長可以先抱住孩子，輕聲安慰，等孩子情緒稍微穩(wěn)定后，教他們通過深呼吸來緩解情緒，然后再耐心地引導(dǎo)他們服藥。情緒本質(zhì)消極的哮喘兒童，常常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，家長要給予孩子更多的關(guān)注和關(guān)愛，積極引導(dǎo)孩子樹立樂觀的心態(tài)。多與孩子溝通交流，了解他們內(nèi)心的想法和感受，幫助他們排解負(fù)面情緒?？梢酝ㄟ^一起閱讀積極向上的繪本、觀看有趣的動(dòng)畫片等方式，引導(dǎo)孩子關(guān)注生活中的美好事物，培養(yǎng)他們的積極情緒。例如，和孩子一起閱讀《猜猜我有多愛你》等充滿愛的繪本，讓孩子感受到親情的溫暖；觀看《小豬佩奇》等輕松愉快的動(dòng)畫片，讓孩子在歡笑中緩解負(fù)面情緒。家長還可以鼓勵(lì)孩子參加一些興趣班或社交活動(dòng)，如繪畫班、手工班等，讓孩子在活動(dòng)中結(jié)交朋友，增強(qiáng)自信心，改善情緒狀態(tài)。家長應(yīng)根據(jù)哮喘兒童不同的氣質(zhì)特點(diǎn)，調(diào)整教養(yǎng)方式，為孩子提供一個(gè)充滿愛、理解和支持的家庭環(huán)境，幫助他們更好地應(yīng)對(duì)疾病，促進(jìn)氣質(zhì)向積極健康的方向發(fā)展。6.3心理與行為干預(yù)心理與行為干預(yù)對(duì)于廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的心理健康和行為發(fā)展具有重要意義。針對(duì)哮喘兒童常見的心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等，可采取以下干預(yù)方法：心理輔導(dǎo)：由專業(yè)的心理咨詢師或心理醫(yī)生為哮喘兒童提供個(gè)體心理輔導(dǎo)。通過與兒童建立信任關(guān)系，傾聽他們的內(nèi)心感受，幫助他們表達(dá)和釋放因疾病帶來的負(fù)面情緒。例如，采用游戲治療的方法，讓兒童在輕松愉快的游戲氛圍中，自然地表達(dá)出對(duì)疾病的恐懼、對(duì)治療的抵觸等情緒。心理咨詢師可以引導(dǎo)兒童通過繪畫、角色扮演等游戲形式，將內(nèi)心的情緒和困惑表達(dá)出來，然后給予針對(duì)性的心理支持和指導(dǎo)。開展小組心理輔導(dǎo)活動(dòng)，將具有相似經(jīng)歷和心理問題的哮喘兒童聚集在一起，讓他們相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)和感受。在小組活動(dòng)中，孩子們可以從同伴那里獲得情感支持和理解，減少孤獨(dú)感和自卑感。比如組織哮喘兒童互助小組，定期開展主題活動(dòng)，如分享自己戰(zhàn)勝疾病的小技巧、講述在治療過程中的趣事等，增強(qiáng)他們的自信心和歸屬感。同時(shí)，小組輔導(dǎo)還可以培養(yǎng)兒童的社交能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)他們的心理健康發(fā)展。行為訓(xùn)練：采用系統(tǒng)脫敏法，幫助哮喘兒童克服對(duì)疾病發(fā)作和治療過程的恐懼。例如，對(duì)于害怕霧化治療的兒童，先讓他們觀察霧化器的外觀，了解其工作原理，然后逐漸靠近霧化器，最后在家長和醫(yī)護(hù)人員的陪伴下，嘗試進(jìn)行短時(shí)間的霧化治療。通過逐步增加接觸的強(qiáng)度，讓兒童的恐懼情緒逐漸減輕，最終能夠接受霧化治療。運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化法，鼓勵(lì)哮喘兒童養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和健康的生活方式。當(dāng)兒童按時(shí)服藥、積極配合治療或參與有益的體育活動(dòng)時(shí)，給予他們小獎(jiǎng)勵(lì)，如小貼紙、小玩具、表揚(yáng)信等。這些獎(jiǎng)勵(lì)可以增強(qiáng)兒童的自我效能感，使他們更愿意主動(dòng)采取積極的行為。比如，制定一個(gè)“哮喘治療小英雄”獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，每周對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的兒童進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)他們的積極性和主動(dòng)性。開展社交技能訓(xùn)練，提高哮喘兒童的社交能力和人際交往技巧。通過角色扮演、情景模擬等方式，教導(dǎo)兒童如何與同伴交往、如何表達(dá)自己的想法和感受、如何處理與同伴之間的沖突等。例如，模擬在幼兒園或?qū)W校中與同伴相處的場景，讓兒童在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和練習(xí)社交技能，增強(qiáng)他們的社交自信心，改善他們的社交狀況。通過心理與行為干預(yù)，可以幫助廣東佛山市3-7歲哮喘兒童改善心理狀態(tài)，克服不良行為習(xí)慣，提高應(yīng)對(duì)疾病和生活挑戰(zhàn)的能力，促進(jìn)他們的身心健康全面發(fā)展。七、結(jié)論與展望7.1研究主要結(jié)論本研究通過對(duì)廣東佛山市3-7歲哮喘兒童的氣質(zhì)特征進(jìn)行深入探究，全面分析了影響其氣質(zhì)的因素，并基于研究結(jié)果提出了針對(duì)性的干預(yù)策略，得出以下主要結(jié)論：氣質(zhì)特征顯著：在氣質(zhì)維度方面，廣東佛山市3-7歲哮喘兒童在趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、情緒本質(zhì)、堅(jiān)持性和注意分散度這六個(gè)維度上與健康兒童存在顯著差異。哮喘兒童在趨避性維度上得分較高，面對(duì)新事物、新環(huán)境時(shí)更易退縮；適應(yīng)性維度得分高，適應(yīng)新環(huán)境和變化的速度較慢；反應(yīng)強(qiáng)度維度得分高，對(duì)外界刺激反應(yīng)更為強(qiáng)烈；情緒本質(zhì)維度得分低，表現(xiàn)出更消極的情緒傾向；堅(jiān)持性