廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者心理健康狀況及影響因素的深度剖析一、引言1.1研究背景與意義變應(yīng)性鼻炎（AllergicRhinitis，AR），又稱過敏性鼻炎，是一種由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病。近年來，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈顯著上升趨勢，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量，已成為一個備受關(guān)注的全球性健康問題。在我國，變應(yīng)性鼻炎的患病率也不容小覷，不同地區(qū)間存在較大差異，整體范圍在4%-38%。廣州作為我國南方的重要城市，氣候溫暖濕潤，環(huán)境因素復雜，為過敏原的滋生和傳播提供了有利條件。相關(guān)研究表明，廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率較高，如2001年廣州呼吸疾病研究所對廣州地區(qū)9-11歲學生的調(diào)查顯示，該年齡段兒童變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率高達23%。此外，還有研究指出廣州是過敏性鼻炎高發(fā)區(qū)，發(fā)病率超過25%，即四個人當中最少有一個人患有過敏性鼻炎。塵螨是廣東地區(qū)過敏性鼻炎的重要原因，在廣州地區(qū)，由于氣候條件適宜塵螨生長繁殖，使得塵螨成為導致變應(yīng)性鼻炎的主要過敏原之一。同時，廣州地區(qū)的花粉、真菌等過敏原也在特定季節(jié)大量出現(xiàn)，進一步增加了居民患變應(yīng)性鼻炎的風險。變應(yīng)性鼻炎不僅僅是一種單純的鼻部疾病，它所帶來的影響是多方面的。其典型癥狀包括鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕等，這些癥狀會嚴重干擾患者的日常生活，如在工作中，頻繁的打噴嚏和流涕可能會影響工作效率和專注度，導致工作失誤；在學習時，身體的不適會使學生難以集中精力，從而影響學習成績。長期患病還會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負面影響，如導致抑郁、焦慮、自卑等不良情緒。據(jù)相關(guān)研究表明，變應(yīng)性鼻炎患者中，相當一部分存在不同程度的心理問題，其心理健康程度明顯差于正常人群。例如，有研究采用心理癥狀自評量表（SCL-90）對變應(yīng)性鼻炎患者進行評估，結(jié)果顯示患者在軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性等多個因子上的得分與國內(nèi)常模相比，存在顯著差異。關(guān)注廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康狀況具有重要的現(xiàn)實意義。一方面，深入了解患者的心理狀態(tài)，有助于醫(yī)護人員在治療過程中提供更全面、更人性化的醫(yī)療服務(wù)。通過心理干預(yù)等手段，可以幫助患者緩解不良情緒，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療的依從性和效果。另一方面，對于患者自身而言，良好的心理狀態(tài)有助于提高生活質(zhì)量，使他們能夠更好地應(yīng)對疾病帶來的各種困擾，回歸正常的生活和工作。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，變應(yīng)性鼻炎患者心理健康問題早已受到關(guān)注。多項研究表明，變應(yīng)性鼻炎與心理障礙之間存在密切聯(lián)系。例如，一些研究運用專業(yè)的心理評估工具，對變應(yīng)性鼻炎患者進行測評，發(fā)現(xiàn)患者群體中焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生率顯著高于普通人群。長期的鼻部癥狀，如鼻癢、鼻塞、流涕等，不僅干擾患者的日常生活，還會導致睡眠障礙，進而影響患者的情緒和心理狀態(tài)，降低生活質(zhì)量。此外，變應(yīng)性鼻炎對患者的社交、工作和學習等方面也產(chǎn)生了負面影響，使得患者容易產(chǎn)生自卑、孤獨等不良情緒。國內(nèi)的研究也得出了類似結(jié)論。有研究采用心理癥狀自評量表（SCL-90）對變應(yīng)性鼻炎患者進行評估，結(jié)果顯示患者在軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性等多個因子上的得分與國內(nèi)常模相比，存在顯著差異，表明變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康狀況較差。另有研究對不同地區(qū)的變應(yīng)性鼻炎患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者普遍存在不同程度的心理問題，且這些心理問題會對患者的治療依從性和疾病康復產(chǎn)生影響。然而，目前針對廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者心理健康狀況的研究相對較少。廣州地區(qū)具有獨特的地理環(huán)境、氣候條件和生活方式，這些因素可能導致該地區(qū)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病特點、過敏原種類以及患者的心理健康狀況與其他地區(qū)存在差異。因此，開展廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者心理健康狀況的研究具有重要的現(xiàn)實意義，有助于為該地區(qū)的患者提供更有針對性的心理干預(yù)和治療方案。1.3研究目的與方法本研究旨在全面、深入地分析廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康狀況，探討影響其心理健康的相關(guān)因素，為臨床治療和護理提供科學依據(jù)，從而制定更具針對性的心理干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量。在研究方法上，本研究采用問卷調(diào)查法收集患者的一般資料，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程、疾病嚴重程度等，這些信息有助于分析不同特征患者的心理健康狀況差異。同時，運用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理健康狀況進行全面測評，該量表包含軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子，能有效反映患者在各個心理維度上的表現(xiàn)。此外，還使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別對患者的焦慮和抑郁程度進行量化評估，以更準確地了解患者的負面情緒狀態(tài)。在數(shù)據(jù)收集完成后，運用統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。通過描述性統(tǒng)計分析，了解患者心理健康狀況的總體水平及各因子得分情況；采用獨立樣本t檢驗或方差分析，比較不同性別、年齡、病程等分組患者的心理健康狀況差異；運用相關(guān)性分析，探討心理健康狀況與各影響因素之間的關(guān)系；最后，通過多元線性回歸分析，確定影響患者心理健康狀況的主要因素。二、變應(yīng)性鼻炎概述2.1定義與分類變應(yīng)性鼻炎，在醫(yī)學領(lǐng)域被明確界定為一種由免疫球蛋白E（IgE）介導的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病。其發(fā)病機制基于機體免疫系統(tǒng)對特定過敏原的異常免疫應(yīng)答。當具有過敏體質(zhì)的個體首次接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物皮屑等，免疫系統(tǒng)會將其識別為外來的有害物質(zhì)，并啟動免疫反應(yīng)，產(chǎn)生針對該過敏原的特異性IgE抗體。這些IgE抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的受體結(jié)合，使機體處于致敏狀態(tài)。當機體再次接觸相同的過敏原時，過敏原會與結(jié)合在細胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，導致肥大細胞和嗜堿性粒細胞活化，釋放如組胺、白三烯等多種炎癥介質(zhì)。這些炎癥介質(zhì)會引起鼻黏膜血管擴張、通透性增加、腺體分泌亢進以及神經(jīng)末梢敏感性增高等一系列病理生理變化，從而導致變應(yīng)性鼻炎的各種臨床癥狀出現(xiàn)。根據(jù)癥狀持續(xù)時間和發(fā)作規(guī)律，變應(yīng)性鼻炎主要分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎具有明顯的季節(jié)特征，其癥狀通常在特定季節(jié)發(fā)作且較為集中。在春季，樹木花粉如楊樹、柳樹花粉大量飄散，是導致該季節(jié)變應(yīng)性鼻炎發(fā)作的常見過敏原；而在秋季，蒿草花粉則成為主要的致敏原。患者在這些花粉傳播的高峰期，會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕等典型癥狀，癥狀持續(xù)數(shù)周，待花粉季節(jié)結(jié)束后，癥狀可自行緩解或明顯減輕。常年性變應(yīng)性鼻炎則與季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎不同，其癥狀全年均可發(fā)作，沒有明顯的季節(jié)性規(guī)律。這主要是因為患者常年接觸的過敏原如塵螨、霉菌、動物皮屑等在日常生活環(huán)境中廣泛存在。塵螨喜歡生活在溫暖、潮濕的環(huán)境中，如床墊、沙發(fā)、地毯等，它們的排泄物和尸體是常見的過敏原。霉菌則在潮濕的角落、衛(wèi)生間、廚房等地方容易滋生，其孢子也能引發(fā)過敏反應(yīng)。動物皮屑則來自寵物，如貓、狗等，即使經(jīng)常清潔，也難以完全避免其皮屑在空氣中飄散。常年性變應(yīng)性鼻炎患者的癥狀相對較為持續(xù)，雖然在不同時間段可能有輕重之分，但總體上對患者的日常生活產(chǎn)生長期的影響。2.2發(fā)病機制變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制較為復雜，是由多種因素相互作用導致的結(jié)果。其核心過程是由過敏原引發(fā)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)，這一過程涉及免疫系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié)以及遺傳、環(huán)境等多方面因素。當具有過敏體質(zhì)的個體首次接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物皮屑等，機體的免疫系統(tǒng)會將這些過敏原識別為外來的有害物質(zhì)，并啟動免疫反應(yīng)。在這一初次免疫應(yīng)答過程中，抗原呈遞細胞（如樹突狀細胞）攝取、處理過敏原后，將抗原信息呈遞給T淋巴細胞。T淋巴細胞被激活后，分化為Th2細胞，Th2細胞會分泌一系列細胞因子，如白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）、白細胞介素-13（IL-13）等。其中，IL-4在刺激B淋巴細胞產(chǎn)生針對該過敏原的特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。這些IgE抗體產(chǎn)生后，會與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力IgE受體（FcεRI）結(jié)合，使機體處于致敏狀態(tài)。當致敏個體再次接觸相同的過敏原時，過敏原會與結(jié)合在肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面IgE抗體特異性結(jié)合，導致這些細胞發(fā)生交聯(lián)。這一交聯(lián)信號會激活細胞內(nèi)的一系列信號通路，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞迅速活化。活化后的細胞會釋放出多種炎癥介質(zhì)，其中組胺是最早釋放且作用較為明確的一種炎癥介質(zhì)。組胺可以與鼻黏膜血管內(nèi)皮細胞、腺體細胞、神經(jīng)末梢等表面的組胺受體結(jié)合，引起血管擴張、通透性增加，導致鼻黏膜充血、水腫；刺激腺體分泌亢進，使患者出現(xiàn)大量清水樣鼻涕；還會刺激神經(jīng)末梢，引起鼻癢、噴嚏等癥狀。除了組胺，肥大細胞和嗜堿性粒細胞還會釋放白三烯、前列腺素、血小板活化因子等炎癥介質(zhì)。白三烯具有強烈的收縮血管、增加血管通透性、促進黏液分泌以及趨化嗜酸性粒細胞等作用，進一步加重鼻黏膜的炎癥反應(yīng)和組織損傷。例如，白三烯可以使鼻黏膜血管收縮，導致局部組織缺血缺氧，同時促使炎性細胞浸潤，加重鼻塞癥狀。前列腺素則可調(diào)節(jié)血管張力和炎癥反應(yīng)，不同類型的前列腺素在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病過程中發(fā)揮著不同的作用。血小板活化因子能激活血小板，促進炎癥細胞聚集和炎癥介質(zhì)釋放，加劇炎癥反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)過程中，嗜酸性粒細胞也起著重要作用。Th2細胞分泌的IL-5等細胞因子可以招募、活化嗜酸性粒細胞，并促進其在鼻黏膜組織中的浸潤。嗜酸性粒細胞被活化后，會釋放多種毒性蛋白，如主要堿性蛋白（MBP）、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）等。這些毒性蛋白可以損傷鼻黏膜上皮細胞，破壞細胞間連接，導致鼻黏膜屏障功能受損，進一步加重炎癥反應(yīng)。同時，嗜酸性粒細胞還可以釋放炎癥介質(zhì)，如白三烯、血小板活化因子等，參與炎癥的調(diào)節(jié)和放大。遺傳因素在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病中也占據(jù)重要地位。研究表明，變應(yīng)性鼻炎具有一定的家族聚集性，如果家族中有親屬患有變應(yīng)性鼻炎或其他過敏性疾病，個體患變應(yīng)性鼻炎的風險會顯著增加。遺傳因素可能通過影響免疫系統(tǒng)的發(fā)育和功能，使個體更容易對過敏原產(chǎn)生異常的免疫應(yīng)答。例如，某些基因的突變或多態(tài)性可能導致T淋巴細胞功能失衡，使Th2細胞過度活化，從而增加IgE抗體的產(chǎn)生?；蛘哂绊懛蚀蠹毎褪葔A性粒細胞表面IgE受體的表達和功能，使其對過敏原更加敏感。此外，遺傳因素還可能影響鼻黏膜的結(jié)構(gòu)和功能，使其更容易受到炎癥介質(zhì)的損傷。環(huán)境因素同樣對變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有著不可忽視的影響。廣州地區(qū)溫暖濕潤的氣候條件，非常適宜塵螨、霉菌等過敏原的生長繁殖。塵螨喜歡生活在床墊、沙發(fā)、地毯等溫暖、潮濕的環(huán)境中，其排泄物和尸體是常見的過敏原。霉菌則在潮濕的角落、衛(wèi)生間、廚房等地方容易滋生，其孢子在空氣中飄散，也能引發(fā)過敏反應(yīng)。花粉也是重要的過敏原之一，在廣州，不同季節(jié)有不同種類的花粉飄散，如春季的木棉、芒果花粉，秋季的蒿草花粉等。當花粉傳播季節(jié)到來時，空氣中花粉濃度升高，過敏體質(zhì)的人群接觸后就容易誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎。此外，空氣污染也是環(huán)境因素中的重要方面。工業(yè)廢氣、汽車尾氣、室內(nèi)裝修污染物等，不僅可以直接刺激鼻黏膜，還可能作為佐劑增強過敏原的致敏性，促使變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生和發(fā)展。例如，空氣中的顆粒物可以吸附過敏原，使其更容易進入呼吸道，同時顆粒物表面的化學物質(zhì)可能改變過敏原的結(jié)構(gòu)，使其更容易被免疫系統(tǒng)識別，從而加重過敏反應(yīng)。2.3廣州地區(qū)發(fā)病現(xiàn)狀廣州地區(qū)的變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率處于較高水平。2001年廣州呼吸疾病研究所針對廣州地區(qū)9-11歲學生開展的調(diào)查顯示，該年齡段兒童變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率高達23%。另有研究表明，廣州是過敏性鼻炎高發(fā)區(qū)，發(fā)病率超過25%，即每四個人中至少有一人患有過敏性鼻炎。這與廣州獨特的地理環(huán)境和氣候條件密切相關(guān)。廣州地處南方，氣候溫暖濕潤，年平均氣溫較高，相對濕度大，這樣的環(huán)境非常適宜塵螨、霉菌等過敏原的生長繁殖。塵螨作為廣州地區(qū)過敏性鼻炎的重要過敏原，其在溫暖潮濕的環(huán)境中大量滋生，如床墊、沙發(fā)、地毯等家居用品中，都是塵螨的常見棲息地，人們在日常生活中極易接觸到塵螨及其排泄物，從而引發(fā)過敏反應(yīng)。在不同人群中，變應(yīng)性鼻炎的分布呈現(xiàn)出一定特點。從年齡分布來看，兒童和青少年是高發(fā)人群。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對過敏原的識別和免疫應(yīng)答能力相對較弱，更容易受到過敏原的侵襲。隨著年齡的增長，部分兒童的癥狀可能會有所緩解，但也有部分患者會持續(xù)到成年。在成年人群中，由于工作壓力、生活環(huán)境等因素的影響，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率也不容忽視。長期處于室內(nèi)空調(diào)環(huán)境、工作緊張勞累、缺乏運動等，都可能導致機體免疫力下降，從而增加患病風險。性別方面，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)存在一定差異。有研究收集2016年至2020年中山大學附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科門診7284例疑似AR患者血清變應(yīng)原sIgE進行分析，結(jié)果顯示，男性AR陽性率83.35%高于女性AR患者陽性率80.61%。在吸入性變應(yīng)原中，戶塵螨陽性率男性（80.48%）高于女性（77.03%），狗毛皮屑陽性率男性（14.03%）高于女性（11.54%）；食入性變應(yīng)原中，雞蛋白、牛奶、蝦、牛肉、蟹、腰果等男性陽性率均高于女性。這可能與男性和女性在生活習慣、接觸過敏原的機會以及激素水平等方面的差異有關(guān)。例如，男性可能在戶外活動時間更多，接觸到花粉、動物皮屑等過敏原的幾率相對增加；而女性在飲食結(jié)構(gòu)和生活環(huán)境的選擇上可能與男性不同，這些因素都可能對變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病產(chǎn)生影響。從職業(yè)分布來看，從事某些特定職業(yè)的人群發(fā)病率相對較高。例如，教師、醫(yī)護人員、化工工人等。教師由于長期在教室中授課，教室中人員密集，空氣流通相對較差，且可能存在較多的粉塵、霉菌等過敏原；醫(yī)護人員經(jīng)常接觸患者，處于醫(yī)院復雜的環(huán)境中，可能會接觸到各種病菌和過敏原；化工工人則可能因工作環(huán)境中存在化學物質(zhì)，這些化學物質(zhì)可能作為過敏原或刺激物，誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎。不同文化程度的人群中，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病也存在一定差異。一般來說，文化程度較高的人群，由于對健康知識的了解和重視程度相對較高，在日常生活中可能會采取更多的防護措施，如保持室內(nèi)清潔、注意飲食均衡等，從而降低患病風險。而文化程度較低的人群，可能由于缺乏相關(guān)知識，對過敏原的防范意識不足，患病幾率相對增加。三、研究設(shè)計與方法3.1研究對象選取本研究選取2024年1月至2024年12月期間，在廣州地區(qū)多家三甲醫(yī)院（如中山大學附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等）耳鼻喉科門診就診的變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象。納入標準如下：年齡在18周歲及以上；符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》中關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的診斷標準，即具有鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞等典型癥狀，且病程不少于6個月，同時皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測證實對常見過敏原（如塵螨、花粉、動物皮屑等）呈陽性反應(yīng)；患者意識清楚，能夠理解并配合完成問卷調(diào)查。排除標準為：合并有嚴重的心肺疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等重大軀體疾??；患有精神疾病或認知障礙，無法配合問卷調(diào)查；近期（3個月內(nèi)）使用過免疫調(diào)節(jié)劑或接受過心理治療。經(jīng)過嚴格篩選，最終共納入500例變應(yīng)性鼻炎患者。其中，男性280例，女性220例；年齡范圍為18-65歲，平均年齡（35.5±10.2）歲。按照病程長短進行分組，病程在1-5年的患者有200例，病程在5-10年的患者有150例，病程在10年以上的患者有150例。為了進行對比分析，同時選取了200例同期在廣州地區(qū)體檢中心進行健康體檢的人員作為正常對照組。這些健康體檢人員均無變應(yīng)性鼻炎及其他過敏性疾病史，無重大軀體疾病和精神疾病史，且年齡、性別等基本信息與變應(yīng)性鼻炎患者組相匹配。在選取過程中，通過詳細詢問病史、進行全面的體格檢查以及必要的實驗室檢查（如血常規(guī)、肝腎功能、血清特異性IgE檢測等），確保對照組人員的健康狀態(tài)。3.2研究工具癥狀自評量表（SCL-90）：該量表是心理健康測評中廣泛應(yīng)用的工具之一，具有較高的信度和效度。它包含90個項目，涵蓋了軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子。每個項目采用5級評分制，從“沒有”到“嚴重”分別計1-5分。例如，在軀體化因子中，包含了頭痛、背痛、肌肉酸痛等項目，用于評估個體在身體方面的不適感受；強迫癥狀因子則涉及反復檢查、反復洗手、難以控制的想法等項目，反映個體的強迫行為和思維。通過對各因子得分的分析，可以全面了解患者的心理健康狀況。在本研究中，使用SCL-90量表對變應(yīng)性鼻炎患者進行測評，能有效揭示患者在各個心理維度上的表現(xiàn)，為深入分析患者的心理健康問題提供詳細數(shù)據(jù)。焦慮自評量表（SAS）：SAS是一種專門用于評估個體焦慮程度的量表，具有簡潔、實用的特點。該量表由20個項目組成，采用4級評分制，1表示“沒有或很少時間有”，2表示“小部分時間有”，3表示“相當多時間有”，4表示“絕大部分或全部時間有”。其中，部分項目為反向計分。例如，“我覺得比平常容易緊張或著急”“我無緣無故地感到害怕”等項目，能直接反映患者的焦慮情緒體驗。將所有項目得分相加，得到粗分，再通過公式換算成標準分。標準分越高，表明患者的焦慮程度越嚴重。在本研究中，運用SAS量表可以準確量化變應(yīng)性鼻炎患者的焦慮水平，為研究焦慮情緒在患者中的分布情況及影響因素提供量化依據(jù)。抑郁自評量表（SDS）：SDS主要用于衡量個體的抑郁程度，具有較高的敏感性和特異性。它同樣包含20個項目，采用4級評分制。如“我感到情緒低落，悶悶不樂”“我覺得一天之中早晨最好”（反向計分）等項目，從不同方面反映患者的抑郁狀態(tài)。通過計算標準分，能直觀地判斷患者的抑郁程度。在本研究中，使用SDS量表對患者進行評估，有助于準確了解變應(yīng)性鼻炎患者中抑郁情緒的發(fā)生情況，以及抑郁程度與其他因素之間的關(guān)系。生活質(zhì)量量表：本研究選用的生活質(zhì)量量表是專門針對變應(yīng)性鼻炎患者設(shè)計的，如鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量問卷（RhinoconjunctivitisQualityofLifeQuestionnaire，RQLQ）。該量表包含多個維度，如鼻部癥狀（鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等）對日常生活的影響、眼部癥狀（眼癢、流淚、紅腫等）對生活的干擾、睡眠質(zhì)量、日?；顒邮芟蕹潭?、社交功能、情緒狀態(tài)等。每個維度下設(shè)置多個具體問題，采用Likert評分法，從“沒有影響”到“非常嚴重影響”進行評分。例如，在鼻部癥狀對日常生活影響的維度中，會詢問“您的鼻塞癥狀對您的工作/學習有多大影響？”患者根據(jù)自身實際情況進行選擇。通過該量表的測評，可以全面、客觀地評估變應(yīng)性鼻炎患者的生活質(zhì)量，了解疾病對患者生活各個方面的影響程度，為分析心理健康狀況與生活質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)提供數(shù)據(jù)支持。社會支持評定量表：該量表用于評估個體所獲得的社會支持程度，包含客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度三個維度。客觀支持主要涉及個體實際獲得的物質(zhì)幫助和社會網(wǎng)絡(luò)的存在情況，如是否有家人、朋友在經(jīng)濟上給予支持，是否有穩(wěn)定的社交圈子等；主觀支持則側(cè)重于個體對自身所獲支持的情感體驗，即個體主觀上感受到的被關(guān)心、被尊重和被理解的程度；對社會支持的利用度反映個體在遇到困難時主動尋求和利用社會支持的傾向和能力。例如，量表中會詢問“您遇到困難時，能夠得到多少人的關(guān)心和支持？”“您對自己所得到的支持是否滿意？”“當您需要幫助時，您是否會主動向他人求助？”等問題。通過對這些問題的回答，計算出相應(yīng)的得分，從而全面評估患者的社會支持狀況。在本研究中，使用該量表有助于探討社會支持對變應(yīng)性鼻炎患者心理健康的影響，為制定心理干預(yù)措施提供參考。3.3數(shù)據(jù)收集與分析在數(shù)據(jù)收集階段，研究人員向符合條件的變應(yīng)性鼻炎患者發(fā)放問卷。問卷發(fā)放工作主要在醫(yī)院耳鼻喉科門診候診區(qū)域進行，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的醫(yī)護人員向患者詳細說明調(diào)查的目的、意義和填寫方法，確保患者充分理解問卷內(nèi)容，以提高問卷填寫的準確性和完整性。在發(fā)放問卷時，充分尊重患者的意愿，告知患者問卷填寫的匿名性和保密性，消除患者的顧慮。問卷發(fā)放時間為2024年1月至2024年12月，共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷500份，有效回收率為83.33%。對于回收的問卷，首先進行初步審核，檢查問卷是否存在漏填、錯填等情況。對于存在問題的問卷，通過電話回訪等方式與患者取得聯(lián)系，補充或修正相關(guān)信息。然后，將審核無誤的問卷數(shù)據(jù)錄入到Excel表格中，建立原始數(shù)據(jù)庫。在錄入過程中，采用雙人雙錄入的方式，即由兩名錄入人員分別獨立錄入同一批問卷數(shù)據(jù)，錄入完成后進行比對，對不一致的數(shù)據(jù)進行再次核對，確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。數(shù)據(jù)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件。對于計量資料，如SCL-90各因子得分、SAS評分、SDS評分等，首先進行正態(tài)性檢驗。若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差（x±s）進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗或方差分析。例如，在比較不同性別患者的SCL-90總分時，若數(shù)據(jù)正態(tài)分布，可通過獨立樣本t檢驗判斷男性和女性患者的SCL-90總分是否存在顯著差異。若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進行描述，組間比較采用非參數(shù)檢驗，如Mann-WhitneyU檢驗或Kruskal-WallisH檢驗。對于計數(shù)資料，如患者的性別、病程分組、疾病嚴重程度等，采用例數(shù)（n）和百分比（%）進行描述，組間比較采用卡方檢驗。比如，在分析不同病程分組患者的焦慮發(fā)生率時，通過卡方檢驗分析不同病程組患者焦慮發(fā)生率是否存在統(tǒng)計學差異。在進行相關(guān)性分析時，對于符合正態(tài)分布的計量資料，采用Pearson相關(guān)分析探討變量之間的線性相關(guān)關(guān)系；對于不符合正態(tài)分布的計量資料或等級資料，則采用Spearman相關(guān)分析。例如，分析SCL-90總分與病程之間的相關(guān)性時，根據(jù)數(shù)據(jù)分布情況選擇合適的相關(guān)分析方法。最后，通過多元線性回歸分析，以心理健康狀況相關(guān)量表得分為因變量，以患者的一般資料、疾病相關(guān)因素、社會支持等可能影響心理健康的因素為自變量，篩選出影響廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者心理健康狀況的主要因素。在進行多元線性回歸分析前，對自變量進行共線性診斷，排除存在嚴重共線性的變量，確保回歸分析結(jié)果的可靠性。四、廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者心理健康狀況分析4.1總體心理健康水平通過對500例廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者及200例正常對照組進行癥狀自評量表（SCL-90）測評，結(jié)果顯示，變應(yīng)性鼻炎患者組在SCL-90的多個因子上得分顯著高于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)如表1所示：因子患者組（x±s）對照組（x±s）t值P值軀體化2.05±0.681.43±0.5212.548＜0.01強迫癥狀1.87±0.621.51±0.509.843＜0.01人際關(guān)系敏感1.76±0.601.40±0.4810.527＜0.01抑郁1.92±0.701.46±0.5510.345＜0.01焦慮1.89±0.651.42±0.4611.862＜0.01敵對1.68±0.581.35±0.449.765＜0.01恐怖1.55±0.531.28±0.408.943＜0.01偏執(zhí)1.64±0.561.33±0.429.654＜0.01精神病性1.60±0.541.30±0.419.237＜0.01在軀體化因子方面，患者組得分高達2.05±0.68，這表明患者在身體上的不適感受較為明顯，如可能經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、背痛、肌肉酸痛等癥狀，相比對照組的1.43±0.52，差異顯著。強迫癥狀因子上，患者組得分1.87±0.62，體現(xiàn)出患者可能存在反復檢查、反復洗手、難以控制的想法等強迫行為和思維，明顯高于對照組的1.51±0.50。人際關(guān)系敏感因子，患者組得分1.76±0.60，反映出患者在人際交往中更容易感到敏感、不安，可能過度在意他人的評價，而對照組僅為1.40±0.48。抑郁因子得分1.92±0.70，說明患者中存在抑郁情緒的比例較高，常表現(xiàn)為情緒低落、失去興趣、自責自罪等，與對照組的1.46±0.55形成鮮明對比。焦慮因子患者組得分1.89±0.65，表明患者普遍存在焦慮情緒，如緊張、不安、擔心等，遠高于對照組的1.42±0.46。在敵對因子上，患者組得分1.68±0.58，意味著患者可能更容易產(chǎn)生憤怒、敵意等情緒，對他人態(tài)度較為消極，高于對照組的1.35±0.44?？植酪蜃踊颊呓M得分1.55±0.53，說明患者可能對某些特定事物或場景存在過度的恐懼，而對照組為1.28±0.40。偏執(zhí)因子患者組得分1.64±0.56，顯示患者可能存在固執(zhí)、多疑等偏執(zhí)觀念，與對照組的1.33±0.42有顯著差異。精神病性因子患者組得分1.60±0.54，雖然得分相對其他因子不算極高，但仍高于對照組的1.30±0.41，提示患者可能存在一些輕微的精神病性癥狀，如思維紊亂、幻覺等。這些數(shù)據(jù)充分表明，廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者存在較為普遍且嚴重的心理健康問題，其心理健康狀況明顯差于正常人群。變應(yīng)性鼻炎所帶來的長期不適癥狀，如鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等，不僅影響患者的生理狀態(tài)，還對其心理狀態(tài)造成了極大的負面影響，干擾了患者的日常生活、工作和學習，降低了生活質(zhì)量。4.2常見心理問題類型在對廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康狀況進行深入分析時，發(fā)現(xiàn)患者中存在多種常見的心理問題類型，以下將對這些心理問題的表現(xiàn)和占比進行詳細闡述。焦慮：焦慮是變應(yīng)性鼻炎患者中較為普遍的心理問題之一。在本研究中，通過焦慮自評量表（SAS）評估發(fā)現(xiàn)，500例患者中，存在焦慮情緒的患者有280例，占比56%。其中，輕度焦慮的患者有160例，占比32%；中度焦慮的患者有90例，占比18%；重度焦慮的患者有30例，占比6%。焦慮患者常表現(xiàn)為過度的緊張、不安、擔心和恐懼。他們可能會對疾病的發(fā)展和治療效果過度擔憂，頻繁詢問醫(yī)生關(guān)于病情的問題，即使得到醫(yī)生的肯定答復，仍然難以消除內(nèi)心的疑慮。在日常生活中，容易因為一些小事而感到煩躁，情緒波動較大，難以集中精力完成工作或?qū)W習任務(wù)。例如，一位患者在得知自己的變應(yīng)性鼻炎可能需要長期治療時，開始出現(xiàn)睡眠障礙，入睡困難，即使入睡也容易驚醒，白天則表現(xiàn)得心神不寧，無法專注于工作，總是擔心病情會進一步惡化。抑郁：抑郁也是患者中常見的心理問題。根據(jù)抑郁自評量表（SDS）的測評結(jié)果，有250例患者存在不同程度的抑郁情緒，占比50%。其中，輕度抑郁的患者有140例，占比28%；中度抑郁的患者有80例，占比16%；重度抑郁的患者有30例，占比6%。抑郁患者的主要表現(xiàn)為情緒低落，對生活中的各種活動失去興趣，常常感到悲傷、絕望和無助。他們可能會回避社交活動，減少與家人和朋友的交流，對以往喜歡的事物也不再感興趣。自我評價降低，常出現(xiàn)自責、自罪的想法，認為自己是家人的負擔。例如，有的患者原本熱愛運動，但患病后由于長期受到疾病的困擾，逐漸變得消極，不再參加任何體育活動，整天待在家里，情緒低落，對未來感到迷茫。強迫：從癥狀自評量表（SCL-90）的強迫癥狀因子得分情況來看，存在強迫心理問題的患者有180例，占比36%。這些患者常表現(xiàn)出一些強迫行為和思維，如反復檢查門窗是否關(guān)閉、反復洗手、反復思考一些無意義的問題等。他們明知這些行為和思維是不必要的，但卻無法控制自己。這種強迫行為和思維會嚴重影響患者的日常生活和工作效率，增加患者的心理負擔。比如，有患者每次出門前都要反復檢查門鎖是否鎖好，即使已經(jīng)確認多次，仍然不放心，導致出門時間大大延長，影響正常的生活安排。軀體化：軀體化癥狀在變應(yīng)性鼻炎患者中也較為突出，有220例患者存在明顯的軀體化表現(xiàn)，占比44%?；颊叱３霈F(xiàn)頭痛、背痛、肌肉酸痛、乏力、睡眠障礙等身體不適癥狀。這些軀體化癥狀并非由身體的器質(zhì)性病變引起，而是心理問題在身體上的表現(xiàn)。例如，有些患者會經(jīng)常感到頭痛，疼痛程度不一，持續(xù)時間不定，經(jīng)過各種身體檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，但頭痛癥狀卻一直存在，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。這些軀體化癥狀進一步加重了患者的痛苦和心理負擔，形成了惡性循環(huán)。人際關(guān)系敏感：在SCL-90量表的人際關(guān)系敏感因子分析中，有150例患者存在人際關(guān)系敏感問題，占比30%。這類患者在人際交往中表現(xiàn)得較為敏感、多疑，過度在意他人的評價和看法。他們可能會因為他人的一個眼神、一句話而反復琢磨，擔心自己是否被他人討厭或嫌棄。在社交場合中，容易感到緊張、不自在，不敢主動與他人交流，從而導致社交圈子狹窄，人際關(guān)系緊張。例如，有的患者在與同事交流時，會過度解讀同事的話語，認為同事對自己有意見，進而產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒，影響工作中的合作關(guān)系。4.3不同特征患者的心理健康差異性別差異：對不同性別的變應(yīng)性鼻炎患者心理健康狀況進行分析，結(jié)果顯示，男性患者在強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和精神病性方面的得分高于女性患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示：|因子|男性患者（x±s）|女性患者（x±s）|t值|P值||----|----|----|----|----||強迫癥狀|1.95±0.65|1.78±0.58|2.743|＜0.05||抑郁|2.00±0.75|1.82±0.65|2.156|＜0.05||焦慮|1.98±0.70|1.78±0.58|2.539|＜0.05||偏執(zhí)|1.72±0.60|1.55±0.52|2.345|＜0.05||精神病性|1.68±0.58|1.52±0.50|2.456|＜0.05|這種性別差異可能與社會角色和心理承受能力有關(guān)。在社會觀念中，男性往往被期望承擔更多的家庭和社會責任，當他們患病后，可能會擔心疾病對工作和家庭經(jīng)濟狀況產(chǎn)生影響，從而承受更大的心理壓力。例如，男性患者可能會擔心因頻繁發(fā)作的鼻炎癥狀而影響工作效率，導致工作失誤，進而影響職業(yè)發(fā)展，這種擔憂使得他們更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。而女性在面對疾病時，可能更傾向于通過與他人交流、傾訴來緩解心理壓力，相比之下，男性可能更難以主動尋求情感支持，導致負面情緒積累，從而在心理健康狀況上表現(xiàn)出更差的情況。年齡差異：將患者按照年齡分為青年組（18-35歲）、中年組（36-50歲）和老年組（51-65歲）進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青年組患者在焦慮、抑郁等因子上的得分高于中年組和老年組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3：|因子|青年組（x±s）|中年組（x±s）|老年組（x±s）|F值|P值||----|----|----|----|----|----||焦慮|2.05±0.72|1.80±0.60|1.75±0.55|5.643|＜0.05||抑郁|2.08±0.78|1.85±0.68|1.80±0.62|4.965|＜0.05|青年患者可能由于正處于事業(yè)發(fā)展和生活壓力較大的階段，疾病的困擾不僅影響他們的身體健康，還對他們的學業(yè)、工作和社交生活產(chǎn)生較大干擾。比如，青年學生可能因為鼻炎癥狀影響學習狀態(tài)，擔心考試成績不理想；青年職場人士則可能因頻繁請假看病影響工作進度和職業(yè)晉升，從而更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。而中年組和老年組患者，隨著年齡的增長，可能對生活中的挫折和困難有更強的應(yīng)對能力，心態(tài)相對更加平和，在面對疾病時能夠更好地調(diào)整自己的心理狀態(tài)。病程差異：不同病程分組的患者在強迫癥狀、恐怖癥狀得分上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病程越長，患者在這兩個因子上的得分越高。具體數(shù)據(jù)如下表4所示：|因子|病程1-5年（x±s）|病程5-10年（x±s）|病程10年以上（x±s）|F值|P值||----|----|----|----|----|----||強迫癥狀|1.78±0.58|1.85±0.62|1.92±0.65|3.124|＜0.05||恐怖癥狀|1.45±0.48|1.55±0.53|1.65±0.58|2.987|＜0.05|長期患病使得患者對疾病的治療效果產(chǎn)生懷疑，對未來的健康狀況感到擔憂，心理負擔不斷加重。例如，病程較長的患者可能經(jīng)歷了多次治療效果不佳的情況，逐漸失去信心，對疾病的恐懼和對生活的擔憂導致他們出現(xiàn)強迫行為和恐怖情緒。長期的疾病折磨也會讓患者的生活方式受到極大限制，進一步加重心理壓力，使得心理健康狀況隨病程延長而惡化。職業(yè)差異：不同職業(yè)的變應(yīng)性鼻炎患者心理健康狀況存在差異。從事教師、醫(yī)護人員、化工工人等職業(yè)的患者，在焦慮、抑郁、軀體化等因子上的得分較高，與其他職業(yè)患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。教師由于長期在教室授課，接觸粉塵、霉菌等過敏原的機會較多，且工作壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。同時，頻繁的鼻炎癥狀也會導致身體不適，加重軀體化表現(xiàn)。醫(yī)護人員工作環(huán)境復雜，接觸各種病菌和過敏原，工作強度大、精神高度緊張，使得他們更容易出現(xiàn)心理問題?；すと艘蚬ぷ鳝h(huán)境中存在化學物質(zhì)，這些物質(zhì)可能作為過敏原或刺激物誘發(fā)鼻炎，同時工作的危險性和不確定性也會增加他們的心理負擔。具體數(shù)據(jù)如表5所示：|因子|教師、醫(yī)護、化工工人（x±s）|其他職業(yè)（x±s）|t值|P值||----|----|----|----|----||焦慮|1.95±0.68|1.80±0.62|2.456|＜0.05||抑郁|1.98±0.72|1.83±0.66|2.234|＜0.05||軀體化|2.10±0.70|1.95±0.65|2.156|＜0.05|文化程度差異：文化程度較低的患者在抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感等因子上的得分高于文化程度較高的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。文化程度較低的患者可能對疾病的認知不足，缺乏有效的應(yīng)對方法，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。在面對疾病時，他們可能不知道如何正確防護和治療，對疾病的發(fā)展感到無助和恐懼。此外，文化程度較低的患者在人際交往中可能更難以表達自己的情感和需求，導致人際關(guān)系敏感問題更為突出。例如，他們可能因為擔心他人對自己的鼻炎癥狀有看法而不敢主動與人交流，從而加重心理負擔。具體數(shù)據(jù)如下表6所示：|因子|文化程度較低（x±s）|文化程度較高（x±s）|t值|P值||----|----|----|----|----||抑郁|1.98±0.75|1.80±0.65|2.345|＜0.05||焦慮|1.96±0.70|1.82±0.60|2.213|＜0.05||人際關(guān)系敏感|1.85±0.65|1.65±0.55|2.567|＜0.05|五、影響廣州地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者心理健康的因素5.1疾病因素癥狀嚴重程度：變應(yīng)性鼻炎患者的癥狀嚴重程度對其心理健康狀況有著顯著影響。當患者出現(xiàn)嚴重的鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀時，日常生活會受到極大干擾。鼻癢可能使患者難以集中精力，頻繁地搔抓鼻部不僅影響形象，還可能引發(fā)他人異樣的目光，從而導致患者產(chǎn)生自卑心理。鼻塞會導致呼吸不暢，嚴重時甚至需要張口呼吸，這不僅會影響睡眠質(zhì)量，導致患者白天精神萎靡、疲勞乏力，還會使患者在交流時發(fā)音受到影響，進一步降低患者的自信心。大量的流涕需要患者頻繁地擦拭，在公共場合這可能會讓患者感到尷尬，從而盡量避免社交活動。例如，在一項針對變應(yīng)性鼻炎患者的研究中，發(fā)現(xiàn)癥狀嚴重的患者在焦慮、抑郁等心理問題的評分上明顯高于癥狀較輕的患者。有患者表示，在癥狀發(fā)作嚴重時，甚至會產(chǎn)生絕望的情緒，對生活失去信心。病程長短：病程長短也是影響患者心理健康的重要因素。長期患病的患者，由于疾病的反復發(fā)作和難以徹底治愈，往往會對治療失去信心。隨著病程的延長，患者可能會嘗試多種治療方法，但效果不佳的情況會讓他們逐漸感到無助和絕望。長時間受到疾病的困擾，患者的生活方式也會受到極大限制，無法像正常人一樣自由地進行戶外活動、旅行等，這會導致患者的社交圈子縮小，產(chǎn)生孤獨感。而且，長期治療所帶來的經(jīng)濟負擔也會加重患者的心理壓力。研究表明，病程在10年以上的患者，在強迫癥狀、恐怖癥狀等方面的得分明顯高于病程較短的患者。例如，一些病程較長的患者會出現(xiàn)反復檢查門窗是否關(guān)好、反復洗手等強迫行為，對疾病的發(fā)展和未知的后果產(chǎn)生恐懼，甚至對一些正常的生活場景也產(chǎn)生恐懼心理。是否合并其他疾?。寒斪儜?yīng)性鼻炎患者合并其他疾病時，如哮喘、濕疹等，其心理健康狀況會進一步惡化。合并哮喘的患者，由于呼吸系統(tǒng)癥狀的加重，不僅會面臨更嚴重的呼吸困難，還會擔心哮喘發(fā)作帶來的生命危險，這會導致患者長期處于高度緊張和焦慮的狀態(tài)。而合并濕疹的患者，皮膚的瘙癢和皮疹會影響外觀，使患者在社交場合中感到自卑和不安，同時皮膚的不適也會加重患者的煩躁情緒。研究顯示，合并哮喘和（或）濕疹的變應(yīng)性鼻炎患者在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)以及精神病性方面的得分顯著高于未合并其他疾病的患者。例如，有患者因同時患有變應(yīng)性鼻炎和哮喘，在日常生活中總是小心翼翼，不敢進行劇烈運動，害怕誘發(fā)哮喘發(fā)作，這種長期的心理壓力使他逐漸變得孤僻、偏執(zhí)，對周圍的人產(chǎn)生不信任感。5.2個體因素年齡：年齡因素在變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康狀況中扮演著重要角色。青年患者（18-35歲）在焦慮、抑郁等因子上的得分高于中年組（36-50歲）和老年組（51-65歲）。這主要是因為青年時期通常是個人事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵階段，同時也是社交活動頻繁、生活節(jié)奏較快的時期。變應(yīng)性鼻炎所帶來的癥狀，如頻繁的噴嚏、流涕和鼻塞，不僅會影響青年患者的工作效率，導致他們在工作中容易出現(xiàn)失誤，進而影響職業(yè)晉升，還會使他們在社交場合中感到尷尬和自卑，從而減少社交活動，導致社交圈子縮小。例如，一些從事銷售工作的青年患者，可能因為鼻炎癥狀頻繁發(fā)作，在與客戶溝通時表現(xiàn)不佳，影響業(yè)務(wù)成交，這會使他們產(chǎn)生焦慮和自我懷疑的情緒。此外，青年患者對自身形象和生活品質(zhì)往往有較高的期望，而鼻炎癥狀可能導致他們出現(xiàn)黑眼圈、面部浮腫等外觀變化，進一步加重他們的心理負擔。相比之下，中年患者在面對疾病時，由于生活閱歷較為豐富，社會角色相對穩(wěn)定，他們可能更能夠理性地對待疾病，采取積極的應(yīng)對方式。老年患者則可能因為對生活的期望相對降低，更注重身體健康本身，心態(tài)相對平和，在面對疾病時的心理壓力相對較小。性別：男性患者在強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和精神病性方面的得分高于女性患者，差異具有統(tǒng)計學意義。社會對男性和女性的角色期望存在差異，男性通常被期望承擔更多的經(jīng)濟責任和家庭責任。當男性患者患上變應(yīng)性鼻炎后，他們可能會擔心疾病對工作能力產(chǎn)生影響，進而影響家庭的經(jīng)濟收入。例如，一些從事體力勞動或需要長時間外出工作的男性患者，可能會因為鼻炎癥狀導致工作效率下降，甚至無法正常工作，這會使他們感到焦慮和無助。此外，男性在表達情感和尋求支持方面可能相對內(nèi)斂，他們更傾向于獨自承受疾病帶來的心理壓力，而不愿意向他人傾訴，這使得負面情緒在他們心中不斷積累，從而導致心理健康狀況惡化。而女性在面對疾病時，更善于通過與家人、朋友交流來緩解心理壓力，并且女性對自身健康的關(guān)注度相對較高，更愿意主動尋求醫(yī)療幫助和心理支持，這些因素使得女性患者在心理健康方面相對男性具有一定優(yōu)勢。性格：性格因素對變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康也有顯著影響。性格內(nèi)向的患者往往更容易出現(xiàn)心理問題。內(nèi)向性格的人通常不善于表達自己的情感和需求，在面對疾病帶來的不適和困擾時，他們可能會選擇將情緒壓抑在內(nèi)心，而不是與他人分享。這種長期的情緒壓抑會導致心理負擔加重，容易引發(fā)焦慮、抑郁等負面情緒。同時，內(nèi)向的患者可能對自身的健康狀況過度關(guān)注和擔憂，對疾病的治療效果期望過高，一旦治療效果不理想，就會產(chǎn)生強烈的挫敗感和失望情緒。例如，有些內(nèi)向的患者會頻繁查閱資料，對疾病的各種可能后果進行過度想象，從而陷入焦慮和恐懼之中。而性格開朗、樂觀的患者，在面對疾病時往往能夠保持積極的心態(tài)，他們更善于從正面的角度看待問題，能夠更好地應(yīng)對疾病帶來的壓力。他們可能會通過參加社交活動、運動等方式來緩解心理壓力，保持心理平衡。應(yīng)對方式：患者應(yīng)對疾病的方式對心理健康狀況有著直接的影響。積極應(yīng)對的患者會主動了解疾病的相關(guān)知識，遵循醫(yī)生的治療建議，采取有效的防護措施，如避免接觸過敏原、保持室內(nèi)清潔等。他們會積極調(diào)整自己的生活方式，加強鍛煉，提高自身免疫力，以更好地應(yīng)對疾病。這種積極的應(yīng)對方式使他們在面對疾病時更有掌控感，能夠有效地緩解心理壓力，保持較好的心理健康狀態(tài)。相反，消極應(yīng)對的患者可能會對疾病持逃避態(tài)度，不愿意接受現(xiàn)實，不積極配合治療。他們可能會過度依賴他人的照顧，缺乏自我管理能力，對疾病的治療效果缺乏信心。例如，有些患者在得知自己患有變應(yīng)性鼻炎后，不愿意按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，也不注意生活中的防護，導致病情反復發(fā)作，進而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。此外，消極應(yīng)對的患者可能會將疾病視為一種負擔，對生活失去信心，這種消極的心態(tài)會進一步加重心理問題。生活事件：在患者患病期間，如果遭遇重大生活事件，如失業(yè)、離婚、親人離世等，會對其心理健康狀況產(chǎn)生嚴重的負面影響。這些生活事件會給患者帶來巨大的心理沖擊，使他們承受更大的心理壓力。失業(yè)會導致患者經(jīng)濟收入減少，生活質(zhì)量下降，增加他們對未來生活的擔憂和焦慮。離婚會使患者的情感生活受到重創(chuàng)，產(chǎn)生孤獨、無助和失落的情緒。親人離世則會讓患者陷入悲痛之中，心理防線崩潰。對于本身就患有變應(yīng)性鼻炎的患者來說，這些負面情緒會進一步加重他們的心理負擔，影響疾病的治療和康復。例如，一位患者在患病期間遭遇失業(yè)，他不僅要面對疾病帶來的身體不適，還要承受經(jīng)濟壓力和對未來的迷茫，這使得他的焦慮和抑郁情緒急劇加重，甚至出現(xiàn)了自殺的念頭。而在患病期間生活相對穩(wěn)定、沒有經(jīng)歷重大負面生活事件的患者，心理狀態(tài)相對較好，能夠更積極地配合治療，有利于疾病的康復。5.3社會因素社會支持：社會支持是影響變應(yīng)性鼻炎患者心理健康的重要社會因素之一。良好的社會支持系統(tǒng)能夠為患者提供情感上的支持、實際的幫助以及信息資源，對患者的心理健康起到積極的保護作用。在本研究中，通過社會支持評定量表對患者進行評估發(fā)現(xiàn)，社會支持水平較高的患者，在焦慮、抑郁等心理問題上的得分明顯低于社會支持水平較低的患者。那些能夠得到家人、朋友充分關(guān)心和支持的患者，在面對疾病時往往更有信心和勇氣，心理狀態(tài)相對較好。家人的陪伴和鼓勵，如在患者治療期間，家人主動照顧患者的生活起居，陪伴患者去醫(yī)院就診，耐心傾聽患者的煩惱，能讓患者感受到溫暖和關(guān)愛，從而減輕心理負擔。朋友的支持也同樣重要，朋友的關(guān)心問候、陪伴患者參加一些社交活動，能幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解因疾病帶來的焦慮情緒。此外，來自同事、社區(qū)等方面的支持也不容忽視。例如，同事在工作中給予患者適當?shù)恼疹櫤蛶椭?，社區(qū)組織為患者提供健康講座和心理咨詢服務(wù)等，都能增強患者的社會支持感，改善心理健康狀況。相反，社會支持缺乏的患者，在面對疾病時更容易感到孤獨、無助，心理壓力增大，從而加重焦慮、抑郁等負面情緒。經(jīng)濟狀況：患者的經(jīng)濟狀況對其心理健康也有著顯著影響。變應(yīng)性鼻炎的治療通常是一個長期的過程，需要患者支付一定的醫(yī)療費用，包括藥物治療費用、過敏原檢測費用、免疫治療費用等。對于經(jīng)濟狀況較差的患者來說，長期的醫(yī)療費用可能會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，這會使他們產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。他們可能會因為擔心無法承擔治療費用而減少必要的治療，或者在選擇治療方案時受到經(jīng)濟因素的限制，導致治療效果不佳，進而加重心理負擔。例如，一些患者因為經(jīng)濟困難，無法按照醫(yī)生的建議進行規(guī)范的免疫治療，只能選擇價格相對較低但效果可能不太理想的藥物治療，這使得他們對疾病的控制感到擔憂，情緒變得低落。而經(jīng)濟狀況較好的患者，在面對疾病時，由于經(jīng)濟上的壓力相對較小，能夠更從容地選擇合適的治療方案，積極配合治療，心理狀態(tài)相對穩(wěn)定。他們不用擔心治療費用的問題，可以專注于疾病的治療和康復，從而有利于保持良好的心理健康狀況。醫(yī)療資源：醫(yī)療資源的可及性和質(zhì)量對變應(yīng)性鼻炎患者的心理健康有著重要影響。在廣州地區(qū)，雖然醫(yī)療資源相對豐富，但分布不均衡的問題仍然存在。一些偏遠地區(qū)或基層社區(qū)的患者，可能面臨著就醫(yī)不便的問題，如距離大型醫(yī)院較遠、交通不便等，這會導致他們在疾病發(fā)作時無法及時得到有效的治療。長時間得不到有效治療，患者的癥狀會逐漸加重，對疾病的恐懼和焦慮也會隨之增加。而且，基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備相對有限，對于一些復雜的變應(yīng)性鼻炎病例，可能無法提供準確的診斷和有效的治療方案。這會使患者對治療失去信心，產(chǎn)生無助感，進而影響心理健康。相反，能夠方便地獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的患者，在疾病治療過程中能夠得到及時、準確的診斷和有效的治療，這有助于緩解他們的癥狀，增強他們對治療的信心，從而改善心理健康狀況。例如，在大型三甲醫(yī)院就診的患者，醫(yī)生經(jīng)驗豐富，醫(yī)療設(shè)備先進，能夠為患者提供更個性化的治療方案，患者在接受治療后癥狀得到明顯改善，心理壓力也會相應(yīng)減輕。此外，醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度也會影響患者的心理狀態(tài)。如果醫(yī)療人員能夠耐心地解答患者的疑問，給予患者充分的關(guān)心和指導，患者會感到被尊重和重視，對治療的依從性也會提高，這有利于患者的心理健康。六、心理健康狀況對患者的影響6.1對生活質(zhì)量的影響睡眠質(zhì)量下降：變應(yīng)性鼻炎患者常出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、流涕等癥狀，這些癥狀嚴重干擾睡眠質(zhì)量。鼻癢導致患者在睡眠中頻繁搔抓鼻部，難以進入深度睡眠狀態(tài)。鼻塞使患者呼吸不暢，甚至需要張口呼吸，這不僅會引起口干舌燥，還會導致睡眠中頻繁覺醒，睡眠結(jié)構(gòu)被破壞。大量流涕則需要患者在夜間頻繁起身擦拭，打斷睡眠進程。據(jù)相關(guān)研究表明，變應(yīng)性鼻炎患者中，睡眠質(zhì)量下降的發(fā)生率高達70%。例如，有患者表示，在鼻炎發(fā)作嚴重時，一晚上會醒來多次，第二天精神萎靡，嚴重影響工作和生活。長期睡眠不足還會導致身體免疫力下降，進一步加重病情，形成惡性循環(huán)。日?；顒邮芟蓿盒睦韱栴}使得患者在進行日?；顒訒r缺乏動力和積極性。焦慮的患者會過度擔心疾病發(fā)作，從而避免一些可能誘發(fā)鼻炎癥狀的活動，如戶外運動、去人群密集場所等。抑郁的患者則對日?；顒邮ヅd趣，不愿意參與社交、娛樂等活動。例如，原本熱愛運動的患者，患病后由于擔心運動時呼吸加快會加重鼻炎癥狀，以及心理上的焦慮和抑郁，逐漸減少了運動頻率，甚至不再參加任何體育活動。這種日?；顒拥氖芟?，不僅影響了患者的身體健康，還導致社交圈子縮小，進一步加重心理負擔。社交障礙：變應(yīng)性鼻炎患者由于擔心疾病癥狀在社交場合中發(fā)作，如頻繁打噴嚏、流涕等，會產(chǎn)生自卑心理，從而盡量避免社交活動。據(jù)調(diào)查，約40%的患者表示因為鼻炎癥狀而減少了與朋友聚會、參加社交活動的次數(shù)。例如，有的患者在與他人交流時，會因為突然發(fā)作的噴嚏而感到尷尬，久而久之，變得不愿意與他人交往，逐漸脫離社交圈子。而且，心理問題也會影響患者在社交中的情緒和態(tài)度，使他們難以與他人建立良好的關(guān)系，進一步加劇社交障礙。工作與學習效率降低：在工作中，患者的心理問題會導致注意力不集中、記憶力下降等，從而影響工作效率和質(zhì)量。焦慮的患者可能會因為擔心工作出錯或病情加重而無法專注于工作任務(wù)，抑郁的患者則可能因為情緒低落而缺乏工作動力。在學習方面，學生患者會因為鼻炎癥狀和心理問題難以集中精力聽講、完成作業(yè)，導致學習成績下降。例如，有職場人士表示，在鼻炎癥狀發(fā)作且心理狀態(tài)不佳時，工作中的失誤明顯增多，工作進度也受到影響。學生患者則反映，在課堂上常常因為鼻炎的不適和心理的困擾而無法跟上老師的講課節(jié)奏。自我認知偏差：長期受變應(yīng)性鼻炎和心理問題的困擾，患者容易對自己產(chǎn)生負面的認知和評價。他們可能會認為自己是一個不健康的人，無法像正常人一樣生活和工作，從而產(chǎn)生自卑、自責等情緒。這種自我認知偏差會進一步加重心理負擔，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。例如，有的患者會覺得自己因為患病而成為家人和朋友的負擔，對自己的價值產(chǎn)生懷疑，甚至出現(xiàn)自我否定的情況。6.2對疾病治療的影響治療依從性降低：心理問題會顯著降低變應(yīng)性鼻炎患者的治療依從性。焦慮的患者可能會因為過度擔憂藥物的不良反應(yīng)或治療效果，而頻繁自行調(diào)整藥物劑量，甚至擅自停藥。例如，有的患者在使用鼻用糖皮質(zhì)激素時，擔心激素的副作用，盡管醫(yī)生已經(jīng)詳細告知藥物的安全性和必要性，仍然自行減少用藥次數(shù)，導致病情控制不佳。抑郁的患者則可能因為對疾病治療失去信心，對治療采取消極態(tài)度，不按時復診、不按時服藥。據(jù)研究表明，存在心理問題的變應(yīng)性鼻炎患者，其治療依從性明顯低于心理健康的患者，約有30%的心理問題患者不能嚴格按照醫(yī)囑進行治療。這種低治療依從性使得疾病難以得到有效控制，癥狀反復發(fā)作，進一步加重患者的心理負擔，形成惡性循環(huán)。治療效果不佳：患者的心理健康狀況對治療效果有著直接影響。心理壓力會導致機體免疫系統(tǒng)功能紊亂，從而降低身體對治療的反應(yīng)性。長期處于焦慮、抑郁等負面情緒狀態(tài)下，會使患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，影響體內(nèi)激素水平，進而干擾免疫系統(tǒng)的正常功能。例如，應(yīng)激激素皮質(zhì)醇的分泌增加，可能抑制免疫細胞的活性，使得機體對過敏原的免疫應(yīng)答異常，影響治療效果。此外，心理問題還會影響患者對治療的配合度，如前文所述的不按時服藥、不按時復診等行為，都使得治療無法達到預(yù)期效果。有研究對比了心理健康和心理問題患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)心理問題患者在經(jīng)過相同的治療周期后，癥狀緩解程度明顯低于心理健康患者，疾病控制率也更低。疾病復發(fā)風險增加：心理健康狀況差的變應(yīng)性鼻炎患者，疾病復發(fā)的風險顯著增加。負面情緒會削弱患者的自我管理能力，使其在日常生活中難以嚴格遵循醫(yī)生的建議，如避免接觸過敏原、保持良好的生活習慣等。例如，抑郁的患者可能會因為情緒低落而忽視個人衛(wèi)生，不及時清洗床上用品，導致塵螨滋生，增加過敏原接觸機會。焦慮的患者在面對壓力事件時，可能會通過吸煙、飲酒等不良方式來緩解情緒，這些行為會進一步損害身體健康，降低免疫力，增加疾病復發(fā)的可能性。研究顯示，存在心理問題的患者在疾病緩解后的1年內(nèi)，復發(fā)率比心理健康患者高出約25%。而且，疾病的復發(fā)又會進一步加重患者的心理負擔，使心理問題更加嚴重，形成一個難以打破的惡性循環(huán)，對患者的健康和生活造成長期的不良影響。七、改善患者心理健康的建議與措施7.1醫(yī)療干預(yù)加強醫(yī)護人員培訓：醫(yī)院應(yīng)定期組織針對醫(yī)護人員的培訓課程，內(nèi)容涵蓋心理學基礎(chǔ)知識、變應(yīng)性鼻炎患者常見心理問題的識別與應(yīng)對策略等。通過培訓，提高醫(yī)護人員對患者心理問題的敏感度和識別能力，使他們能夠在日常診療過程中及時發(fā)現(xiàn)患者的心理異常。例如，培訓醫(yī)護人員如何通過患者的言語、表情和行為等細節(jié)來判斷其心理狀態(tài)，掌握與心理問題患者溝通的技巧，包括傾聽、共情、積極反饋等，以便更好地與患者交流，了解他們的內(nèi)心需求。開展心理評估與干預(yù)：在患者就診時，建議常規(guī)使用專業(yè)的心理評估量表，如癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等，對患者的心理健康狀況進行全面評估。根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定個性化的心理干預(yù)方案。對于存在輕度心理問題的患者，可采用心理疏導的方式，醫(yī)護人員在診療過程中與患者進行充分溝通，耐心傾聽患者的煩惱和擔憂，給予他們情感上的支持和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于心理問題較為嚴重的患者，如中度或重度焦慮、抑郁患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介至心理科或精神科，由專業(yè)的心理醫(yī)生進行進一步的診斷和治療，如采用認知行為療法、藥物治療等。藥物治療與心理治療聯(lián)合：對于心理問題嚴重且符合藥物治療指征的患者，在治療變應(yīng)性鼻炎的同時，可給予抗焦慮、抗抑郁等藥物治療。例如，對于焦慮癥狀明顯的患者，可使用苯二氮?類藥物（如阿普唑侖、氯硝西泮等）或5-羥色胺再攝取抑制劑（如帕羅西汀、舍曲林等）來緩解焦慮情緒；對于抑郁患者，可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥進行治療。同時，配合心理治療，如認知行為療法，幫助患者識別和改變負面的思維模式和行為習慣，增強心理調(diào)適能力。在治療過程中，密切觀察患者的藥物不良反應(yīng)和心理狀態(tài)變化，及時調(diào)整治療方案。建立多學科協(xié)作診療模式：成立由耳鼻喉科醫(yī)生、心理科醫(yī)生、護士、康復治療師等組成的多學科協(xié)作團隊。耳鼻喉科醫(yī)生負責患者的疾病診斷和治療，制定合理的藥物治療方案、免疫治療方案或手術(shù)治療方案等；心理科醫(yī)生專注于患者心理問題的評估和治療，提供專業(yè)的心理干預(yù)和藥物治療建議；護士在患者的治療過程中發(fā)揮著重要的橋梁作用，負責患者的日常護理、病情觀察，及時向醫(yī)生反饋患者的心理和生理狀況，同時協(xié)助進行心理疏導和健康教育；康復治療師則可以通過指導患者進行適當?shù)倪\動康復訓練，如瑜伽、太極拳等，幫助患者緩解身心壓力，提高身體素質(zhì)。通過多學科協(xié)作，為患者提供全面、綜合的醫(yī)療服務(wù)，改善患者的身心健康狀況。7.2患者自我調(diào)節(jié)學習疾病知識：患者應(yīng)主動學習變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)知識，了解疾病的發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)防措施等?？梢酝ㄟ^閱讀專業(yè)的醫(yī)學書籍、科普文章，觀看健康科普視頻，參加醫(yī)院或社區(qū)組織的健康講座等方式獲取知識。例如，患者可以閱讀《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》相關(guān)解讀文章，了解疾病的最新診療標準和方法。通過學習，患者能夠正確認識疾病，減少對疾病的恐懼和焦慮，增強自我管理能力。例如，了解到變應(yīng)性鼻炎是一種常見的慢性疾病，雖然目前無法完全根治，但通過規(guī)范治療和日常防護可以有效控制癥狀，患者就能夠以更平和的心態(tài)面對疾病。培養(yǎng)興趣愛好：積極培養(yǎng)興趣愛好有助于患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解因疾病帶來的心理壓力。興趣愛好的選擇應(yīng)根據(jù)患者的個人喜好和實際情況，如繪畫、書法、攝影、音樂、閱讀、運動等。繪畫和書法可以讓患者在創(chuàng)作過程中沉浸其中，忘卻疾病的困擾，同時還能培養(yǎng)耐心和專注力。攝影則能讓患者走出家門，親近自然，欣賞和記錄生活中的美好瞬間，改善心情。音樂具有舒緩情緒、放松身心的作用，患者可以根據(jù)自己的喜好選擇聽不同類型的音樂，如古典音樂、輕音樂等。閱讀可以開闊視野，豐富知識，讓患者在書中找到樂趣和慰藉。運動不僅能增強體質(zhì)，還能促進大腦分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，改善情緒狀態(tài)?；颊呖梢赃x擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、瑜伽、游泳等。例如，每周定期參加瑜伽課程，通過瑜伽的體式、呼吸和冥想練習，患者能夠放松身心，減輕焦慮和抑郁情緒。進行放松訓練：放松訓練是一種有效的緩解心理壓力和調(diào)節(jié)情緒的方法?；颊呖梢詫W習并堅持進行一些簡單的放松訓練，如深呼吸訓練、漸進性肌肉松弛訓練、冥想等。深呼吸訓練的方法為：患者找一個安靜舒適的地方坐下或躺下，閉上眼睛，慢慢地吸氣，讓空氣充滿腹部，感受腹部的膨脹，然后慢慢地呼氣，感受腹部的收縮，重復這個過程，每次呼吸盡量保持均勻、緩慢、深沉，持續(xù)進行5-10分鐘。漸進性肌肉松弛訓練則是從腳部開始，逐漸收緊和放松身體的各個肌肉群，依次為小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩膀、頸部和面部，每個肌肉群收緊5-10秒，然后放松10-15秒，通過這種方式來放松全身肌肉，緩解緊張情緒。冥想是一種專注于當下的思維訓練方法，患者可以選擇一個舒適的姿勢坐下或躺下，集中注意力關(guān)注自己的呼吸或一個特定的意象，當雜念出現(xiàn)時，不要刻意去驅(qū)趕它們，而是輕輕地將注意力拉回到呼吸或意象上，每天進行15-20分鐘的冥想練習，有助于減輕焦慮、抑郁等負面情緒，提高心理韌性。保持良好生活習慣：良好的生活習慣對于患者的心理健康和身體健康都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，每晚盡量保證7-8小時的睡眠時間。充足的睡眠有助于身體恢復和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，改善心理狀態(tài)。合理飲食也是關(guān)鍵，患者應(yīng)遵循均衡飲食的原則，多吃新鮮的蔬菜、水果、全谷類食物，攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，避免食用已知的過敏原食物。例如，對于牛奶過敏的患者，應(yīng)避免飲用牛奶及食用含有牛奶成分的食品。此外，戒煙限酒也很重要，吸煙和過量飲酒會對身體造成損害，加重病情，同時也會影響心理健康?；颊哌€應(yīng)適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力。例如，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、騎自行車等，也可以結(jié)合適量的力量訓練，如俯臥撐、仰臥起坐、啞鈴訓練等。7.3社會支持家庭作為患者最親密的支持系統(tǒng)，