廣州市某綜合醫(yī)院護士亞健康現(xiàn)狀剖析與影響因素探究一、引言1.1研究背景在現(xiàn)代社會，隨著人們生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，亞健康問題日益受到廣泛關注。亞健康這一概念最早于20世紀80年代中期由前蘇聯(lián)學者布赫曼教授提出，它是指機體在無器質性病變的情況下，卻呈現(xiàn)出疲勞增加、活力反應能力降低、適應能力減弱等一系列主訴癥狀，處于健康與疾病之間的中間狀態(tài)。如今，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項全球性研究統(tǒng)計顯示，全世界大約有70%以上的人處于亞健康狀態(tài)，且多集中在中年人群。亞健康不僅影響個體的生活質量和工作效率，長期積累還可能導致各種慢性疾病的發(fā)生，給個人健康和社會醫(yī)療資源帶來沉重負擔。護士作為醫(yī)療體系中不可或缺的重要組成部分，肩負著照顧患者、協(xié)助醫(yī)生治療、提供健康指導等多重職責。然而，由于其工作性質的特殊性，護士長期處于高風險、高壓力、高強度的工作環(huán)境中，使得他們成為了亞健康狀態(tài)的高發(fā)人群。相關調查顯示，我國醫(yī)務人員亞健康發(fā)生率在54.7%-66.5%，而護理人員的亞健康發(fā)生率更是高于一般人群。如楊文紅等對蘇州市4所三級綜合醫(yī)院的953名護理人員調查發(fā)現(xiàn)護士亞健康發(fā)病率高達90.98%；陳利芬等對廣州市1所三級甲等綜合醫(yī)院1024名護理人員進行調查，結果顯示疲勞743名（72.56%）、記憶力差662名（64.65%）、活力減退621名（60.64%）。護士的亞健康狀態(tài)不僅會對其自身的身心健康造成損害，還可能影響護理工作的質量和效率，進而影響患者的治療效果和康復進程。例如，處于亞健康狀態(tài)的護士可能會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降等問題，從而增加護理差錯的發(fā)生風險；同時，疲勞、情緒低落等狀態(tài)也可能影響護士與患者之間的溝通和交流，降低患者對護理服務的滿意度。廣州市作為我國的經(jīng)濟發(fā)達城市和醫(yī)療資源集中地，擁有眾多綜合醫(yī)院和大量的護理人員。研究廣州市綜合醫(yī)院護士的亞健康現(xiàn)狀及影響因素，對于了解該地區(qū)護士群體的健康狀況，制定針對性的干預措施，提高護士的身心健康水平，保障護理工作的質量和安全具有重要的現(xiàn)實意義。通過深入研究，可以為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)，促使他們采取有效措施改善護士的工作環(huán)境和待遇，減輕護士的工作壓力；同時，也可以為護士自身提供健康指導，幫助他們認識到亞健康問題的嚴重性，積極調整生活方式和工作習慣，預防和緩解亞健康狀態(tài)。1.2研究目的與意義本研究旨在全面了解廣州市某綜合醫(yī)院護士的亞健康現(xiàn)狀，深入分析影響其亞健康狀態(tài)的相關因素，為制定針對性的干預措施和改善策略提供科學依據(jù)。具體而言，通過對護士群體的調查，詳細掌握不同科室、不同工作年限、不同年齡等特征護士的亞健康發(fā)生情況，以及在生理、心理、社會適應等方面所呈現(xiàn)出的亞健康表現(xiàn)。同時，從職業(yè)因素、生活方式、社會支持等多個維度剖析導致護士亞健康的原因，明確各因素對亞健康狀態(tài)的影響程度和作用機制。護士作為醫(yī)療服務的直接提供者，其健康狀況不僅關乎自身的生活質量和職業(yè)發(fā)展，更對醫(yī)療服務的質量和安全有著深遠影響。了解護士亞健康現(xiàn)狀及影響因素，能夠幫助醫(yī)院管理者制定切實可行的政策，如合理調整護士工作安排、改善工作環(huán)境、提供心理支持等，以減輕護士的工作壓力，降低亞健康發(fā)生率。對于護士自身而言，研究結果可促使其認識到自身健康問題，引導他們主動調整生活方式，加強自我保健，提高健康意識和健康管理能力。從社會層面來看，關注護士健康，有助于穩(wěn)定護理隊伍，提高護理服務水平，進而提升整個社會的醫(yī)療服務質量，滿足人民群眾日益增長的健康需求，對于促進社會和諧發(fā)展具有重要意義。1.3國內外研究現(xiàn)狀在國外，護士亞健康問題早已引起學界關注。早期研究主要聚焦于護士工作壓力與疲勞之間的關聯(lián)，如Karasek提出的工作要求-控制模型，探討了高工作要求和低工作控制對員工身心健康的影響，為后續(xù)研究護士工作環(huán)境與亞健康關系奠定了理論基礎。眾多研究表明，護士的工作壓力源廣泛，包括高強度的工作負荷、復雜的護患關系、頻繁的夜班輪轉等，這些因素對護士的身心健康產(chǎn)生顯著影響。有研究通過對多個國家護士的調查發(fā)現(xiàn)，長期處于高壓力工作環(huán)境下的護士，更容易出現(xiàn)疲勞、焦慮、抑郁等亞健康癥狀，且睡眠質量普遍較差，心血管疾病風險也有所增加。在國內，隨著對醫(yī)護人員健康重視程度的提升，護士亞健康研究日益增多。國內研究全面剖析了護士亞健康的現(xiàn)狀、成因與應對策略。有學者采用多種量表，對不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院的護士進行調查，揭示出我國護士亞健康發(fā)生率處于較高水平，且在不同科室、年齡、工作年限等方面存在差異。比如，急診科、ICU等科室護士由于工作節(jié)奏快、應急事件多，亞健康發(fā)生率顯著高于其他科室；年輕護士在適應工作環(huán)境過程中，面臨較大心理壓力，亞健康問題也較為突出。在影響因素方面，國內研究從職業(yè)因素、生活方式、社會支持等多維度展開分析。職業(yè)因素上，工作強度大、職業(yè)發(fā)展受限、護理工作社會認可度低等，是導致護士亞健康的重要原因。如一項針對某地區(qū)綜合醫(yī)院護士的研究指出，護士每日工作時間長，加班頻繁，且晉升渠道相對狹窄，這些因素使其長期處于身心疲憊狀態(tài)。生活方式上，不合理飲食、缺乏運動、睡眠不足等不良習慣，與護士亞健康密切相關。調查顯示，多數(shù)護士因工作繁忙，無法保證規(guī)律作息和充足鍛煉，進而影響身體健康。社會支持方面，家庭支持不足、同事關系緊張等，也會加重護士的心理負擔，降低其應對壓力的能力。盡管國內外在護士亞健康研究領域已取得一定成果，但仍存在不足。一方面，研究方法有待完善，多數(shù)研究采用問卷調查法，主觀性較強，缺乏客觀生理指標的檢測；另一方面，研究內容存在局限，對于不同地區(qū)、不同類型醫(yī)院護士亞健康的比較研究較少，且針對護士亞健康的干預措施研究，缺乏系統(tǒng)性和有效性評估。本研究擬通過科學設計調查問卷，結合客觀生理指標檢測，全面深入地分析廣州市某綜合醫(yī)院護士亞健康現(xiàn)狀及影響因素，并對提出的干預措施進行跟蹤評估，以期為改善護士健康狀況提供更具針對性和實效性的建議，彌補現(xiàn)有研究的不足。二、研究設計與方法2.1研究對象本研究選取廣州市某綜合醫(yī)院的護士作為研究對象。該綜合醫(yī)院作為廣州市醫(yī)療體系的重要組成部分，擁有豐富的醫(yī)療資源和多樣化的科室設置，其護士群體具有一定的代表性，能夠較好地反映廣州市綜合醫(yī)院護士的整體狀況。入選標準為：在該醫(yī)院從事護理工作的注冊護士；愿意配合完成本研究的相關調查；無精神疾病史，具備正常的認知和溝通能力。排除標準為：近期休假或因病離崗超過1個月的護士；實習護士及進修護士；處于孕期或哺乳期的護士。通過嚴格按照上述入選和排除標準進行篩選，確保研究對象的同質性和研究結果的準確性，從而為深入探究廣州市綜合醫(yī)院護士亞健康現(xiàn)狀及影響因素提供可靠的樣本基礎。2.2研究工具本研究使用了多種專業(yè)量表，以全面、準確地測量廣州市某綜合醫(yī)院護士的亞健康狀況及相關影響因素。這些量表均具有良好的信效度，能夠為研究提供可靠的數(shù)據(jù)支持。亞健康評定量表（SHMSV1.0）：該量表由許軍等人研制，適用于我國文化背景及社會價值觀念下的亞健康評定，具有良好的信度和效度。量表包含生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康3個子量表，共39個條目。采用國際通用的Likert五等級評分法，要求調查對象對其近4周的健康狀況主觀感受和期望進行評價。正向評分條目得分與原始分相同，為1-5分；反向評分條目重新評分等于6減原始評分。除4個亞健康總體評價條目外，各維度所含條目的得分之和為該維度的原始粗分，各子量表所含維度的得分之和為該子量表的原始粗分，3個子量表的得分之和為總量表的原始粗分，得分越高表示健康狀況越好。為方便理解和比較，將維度、子量表及量表的原始粗分轉換為百分制得分，采用轉化分進行統(tǒng)計和分析。轉化分計算公式為：（原始分-理論最低分）/（理論最高分-理論最低分）×100。此量表被廣泛用于各類人群的亞健康評價，為中國城鎮(zhèn)居民亞健康狀況的快速篩查和診斷提供了科學依據(jù)。工作壓力量表：采用Price（2001）摘自Kimetal（1996）的工作壓力問卷量表，主要依據(jù)Caplan（1975）對個人在工作場所中環(huán)境配適程度的定義，包括工作負荷、角色沖突、角色模糊及資源不足四個常見構面。工作負荷指個人對于完成職務所需的工作負荷程度；角色沖突指個人對于工作所需盡義務的不一致；角色模糊指對于個人的工作目標極其義務模糊不清；資源不足指缺乏足夠的工具以完成工作之所需。計分方式采用Likert五點計分法，分數(shù)越高，代表壓力越大。該量表經(jīng)過多次驗證，具有較高的信度和效度，能夠有效測量護士的工作壓力水平。心理壓力量表：參考相關文獻并結合護士工作特點編制而成，用于評估護士的心理壓力狀況。量表內容涵蓋工作、學習和生活中可能遇到的各類壓力源，如對自己要求過高、工作任務繁重、家庭關系緊張等。同時，也包含了應對方式的調查，如是否有關系密切且可以得到支持和幫助的朋友、遇到煩惱的傾訴方式和求助方式等。通過對這些方面的測量，可以全面了解護士心理壓力的來源及應對策略。量表經(jīng)過預調查和信效度檢驗，具有較好的信度和效度，能夠準確反映護士的心理壓力狀態(tài)。2.3研究方法本研究采用問卷調查法收集數(shù)據(jù)。在正式調查前，向廣州市某綜合醫(yī)院護理部說明研究目的、方法及流程，獲得其支持與配合。依據(jù)研究方案，借助醫(yī)院內部辦公系統(tǒng)，向符合入選標準的護士發(fā)送包含問卷鏈接及說明的郵件。在郵件中，詳細闡述研究的意義、問卷填寫方式、注意事項及保密承諾，以提高護士參與調查的積極性和配合度。問卷發(fā)放時間設定為[具體時間段]，在此期間，定期通過系統(tǒng)提醒未填寫問卷的護士，以確保較高的回收率。共發(fā)放問卷[X]份，回收問卷[X]份，其中有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。對回收的問卷進行初步篩查，剔除填寫不完整、邏輯混亂及明顯敷衍作答的問卷，以保證數(shù)據(jù)質量。采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，由經(jīng)過培訓的數(shù)據(jù)錄入人員將有效問卷數(shù)據(jù)雙人雙錄入，錄入完成后進行一致性比對和邏輯查錯，確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗或方差分析比較組間差異；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（n，%）表示，采用χ2檢驗進行分析。將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素納入多因素Logistic回歸模型，分析護士亞健康的影響因素，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。三、廣州市某綜合醫(yī)院護士亞健康現(xiàn)狀3.1護士基本情況本次研究共調查了廣州市某綜合醫(yī)院[X]名護士，其基本情況如下。在年齡分布方面，25歲及以下的護士有[X]名，占比[X]%；26-30歲的護士[X]名，占比[X]%；31-35歲的護士[X]名，占比[X]%；36-40歲的護士[X]名，占比[X]%；40歲以上的護士[X]名，占比[X]%。隨著年齡的增長，護士在工作經(jīng)驗逐漸豐富的同時，也面臨更多生活與工作的雙重壓力，不同年齡段的身心狀態(tài)差異可能對亞健康狀況產(chǎn)生影響。護齡方面，1-5年的護士[X]名，占比[X]%；6-10年的護士[X]名，占比[X]%；11-15年的護士[X]名，占比[X]%；15年以上的護士[X]名，占比[X]%。護齡較短的護士可能在適應工作環(huán)境和業(yè)務要求過程中承受較大心理壓力，而護齡較長的護士則可能因長期高強度工作積累疲勞，導致亞健康風險增加。學歷分布上，大專學歷的護士人數(shù)最多，有[X]名，占比[X]%；本科學歷的護士[X]名，占比[X]%；碩士及以上學歷的護士[X]名，占比[X]%。不同學歷層次的護士在職業(yè)發(fā)展期望、知識更新壓力等方面存在差異，可能與亞健康狀態(tài)存在關聯(lián)?？剖曳植己w內科、外科、急診科、ICU、婦產(chǎn)科、兒科等多個科室。其中，內科護士[X]名，占比[X]%；外科護士[X]名，占比[X]%；急診科護士[X]名，占比[X]%；ICU護士[X]名，占比[X]%；婦產(chǎn)科護士[X]名，占比[X]%；兒科護士[X]名，占比[X]%；其他科室護士[X]名，占比[X]%。不同科室的工作強度、工作風險和工作節(jié)奏各不相同，如急診科和ICU護士常常面臨緊急搶救任務和高壓力工作環(huán)境，其亞健康狀態(tài)可能更為突出。在職稱方面，護士[X]名，占比[X]%；護師[X]名，占比[X]%；主管護師[X]名，占比[X]%；副主任護師及以上[X]名，占比[X]%。職稱的晉升往往伴隨著更多的工作職責和壓力，可能對護士的身心健康產(chǎn)生影響?；橐鰻顩r上，未婚護士[X]名，占比[X]%；已婚護士[X]名，占比[X]%；離異或喪偶護士[X]名，占比[X]%?；橐鰻顩r會影響護士的家庭支持系統(tǒng)和生活壓力，進而與亞健康狀態(tài)相關。此外，關于護士的月收入水平，[具體收入?yún)^(qū)間1]的護士有[X]名，占比[X]%；[具體收入?yún)^(qū)間2]的護士[X]名，占比[X]%；[具體收入?yún)^(qū)間3]的護士[X]名，占比[X]%。收入水平在一定程度上反映了護士的勞動價值回報，可能影響其工作滿意度和心理狀態(tài)。3.2亞健康總體狀況在本次調查的[X]名護士中，處于亞健康狀態(tài)的護士有[X]名，亞健康發(fā)生率為[X]%。這一數(shù)據(jù)表明，廣州市某綜合醫(yī)院護士群體中，超過半數(shù)的護士處于亞健康狀態(tài)，其健康狀況不容樂觀。將護士的亞健康狀態(tài)按生理、心理和社會三個維度進行細分，各維度亞健康發(fā)生率及得分情況如下。生理亞健康方面，發(fā)生率為[X]%，得分平均為（[X]±[X]）分。常見的生理亞健康癥狀包括疲勞感（[X]%）、睡眠質量差（[X]%）、食欲不振（[X]%）等。心理亞健康發(fā)生率為[X]%，得分平均為（[X]±[X]）分。表現(xiàn)較為突出的心理癥狀有焦慮（[X]%）、抑郁（[X]%）、情緒易波動（[X]%）等。社會亞健康發(fā)生率為[X]%，得分平均為（[X]±[X]）分。主要體現(xiàn)在人際關系緊張（[X]%）、工作滿意度低（[X]%）、社會支持感缺乏（[X]%）等方面。進一步分析不同維度下亞健康狀況的差異，通過方差分析發(fā)現(xiàn)，生理、心理和社會亞健康得分之間存在顯著差異（P<0.05）。其中，心理亞健康得分最低，表明護士在心理方面所面臨的問題相對更為嚴重。兩兩比較結果顯示，心理亞健康得分顯著低于生理亞健康得分（P<0.05）和社會亞健康得分（P<0.05）；而生理亞健康得分與社會亞健康得分之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這提示在關注護士亞健康問題時，應著重加強對其心理狀態(tài)的關注和干預。3.3不同科室護士亞健康狀況對不同科室護士的亞健康狀況進行分析，結果顯示存在顯著差異（P<0.05）。其中，ICU護士的亞健康發(fā)生率最高，達到[X]%；其次是急診科護士，亞健康發(fā)生率為[X]%；而婦產(chǎn)科和兒科護士的亞健康發(fā)生率相對較低，分別為[X]%和[X]%。ICU和急診科作為醫(yī)院中救治急危重癥患者的關鍵科室，工作性質極為特殊。這兩個科室的護士常常面臨高強度的工作負荷，需要時刻保持高度的警覺性和專注力。例如，在ICU中，護士不僅要密切監(jiān)測患者的生命體征，頻繁進行各種護理操作，如吸痰、靜脈穿刺、傷口換藥等，還要隨時應對患者病情的突然變化，參與緊急搶救工作。據(jù)統(tǒng)計，ICU護士平均每班需要進行[X]次以上的護理操作，而每次搶救工作往往持續(xù)數(shù)小時，這對護士的體力和精力都是巨大的考驗。急診科同樣如此，護士需要在短時間內對各種突發(fā)疾病和意外傷害患者進行快速評估、分診和初步處理，工作節(jié)奏緊張，突發(fā)事件頻發(fā)。有研究表明，急診科護士在工作中遇到的緊急情況平均每天可達[X]次以上，這種長期的高壓力工作狀態(tài)使得他們極易產(chǎn)生疲勞、焦慮等亞健康癥狀。此外，ICU和急診科護士還長期暴露在各種不良環(huán)境因素中。在工作環(huán)境方面，這兩個科室的噪音污染較為嚴重，心電監(jiān)護儀、呼吸機等設備的持續(xù)報警聲，以及患者的呻吟聲、急救時的嘈雜聲，都會對護士的聽覺和神經(jīng)系統(tǒng)造成刺激。有研究指出，ICU和急診科的平均噪音水平可達[X]分貝以上，遠遠超過了人體適宜的環(huán)境噪音標準。同時，護士還面臨著生物感染風險，頻繁接觸患者的血液、體液和分泌物，增加了感染各種傳染病的幾率。例如，在處理外傷患者時，護士可能會接觸到患者的開放性傷口，從而增加感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳播疾病的風險。這些不良環(huán)境因素長期作用于護士，會對其身心健康產(chǎn)生負面影響，進一步加重了亞健康狀態(tài)。相比之下，婦產(chǎn)科和兒科護士的工作環(huán)境相對較為穩(wěn)定，患者病情的緊急程度和變化頻率相對較低。婦產(chǎn)科護士主要負責孕產(chǎn)婦的孕期護理、分娩協(xié)助和產(chǎn)后護理等工作，工作內容相對規(guī)律，節(jié)奏相對平穩(wěn)。兒科護士雖然面對的是兒童患者，但大多數(shù)情況下，兒童的疾病以常見疾病為主，病情相對較為單純，且醫(yī)院通常會為兒科營造相對溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，這在一定程度上減輕了護士的工作壓力。然而，這并不意味著婦產(chǎn)科和兒科護士就不存在亞健康問題，她們同樣面臨著工作強度大、夜班頻繁、與患者家屬溝通壓力等問題，只是在程度上相對較輕。四、影響廣州市某綜合醫(yī)院護士亞健康的因素4.1工作相關因素4.1.1工作壓力護士的工作壓力是導致其亞健康的重要因素之一。工作負荷過重是護士面臨的主要壓力源之一。在本次調查的醫(yī)院中，護士們常常需要承擔大量的護理工作任務。據(jù)統(tǒng)計，平均每位護士每天需要負責[X]名患者的護理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、護理操作、藥物發(fā)放等。以一位負責外科病房的護士為例，她每天早上需要提前到崗，了解所負責患者的夜間病情變化，為患者進行晨間護理，如協(xié)助患者洗漱、更換床單等。隨后，要按照醫(yī)囑為患者進行各種治療操作，如靜脈穿刺、肌肉注射、傷口換藥等。在這期間，還需要隨時關注患者的病情變化，解答患者及家屬的疑問。而到了中午，即使是吃飯時間，也需要時刻留意病房情況，隨時準備應對突發(fā)狀況。如此高強度的工作，使得護士們長期處于緊張和疲憊的狀態(tài)。護士還面臨著高工作強度的挑戰(zhàn)。護理工作的連續(xù)性要求護士必須時刻保持高度的專注和警覺。尤其是在急診科和ICU等科室，護士們不僅要面對復雜多變的病情，還需要在短時間內做出準確的判斷和處理。例如，在急診科，經(jīng)常會遇到各種緊急情況，如車禍外傷、急性心梗、腦出血等患者的搶救。護士需要迅速配合醫(yī)生進行各項搶救措施，如心肺復蘇、氣管插管、建立靜脈通路等，爭分奪秒地挽救患者的生命。這種高強度的工作對護士的體力和精力都是極大的考驗，長期處于這樣的工作狀態(tài)，容易導致護士身心疲憊，出現(xiàn)疲勞、焦慮、失眠等亞健康癥狀。工作壓力與亞健康之間存在著密切的關系。有研究表明，長期處于高工作壓力下的護士，其亞健康發(fā)生率明顯高于工作壓力較小的護士。當護士承受過大的工作壓力時，身體會分泌大量的應激激素，如腎上腺素和皮質醇等，這些激素的長期作用會導致身體的免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等出現(xiàn)紊亂，從而引發(fā)各種亞健康癥狀。同時，高工作壓力還會影響護士的心理健康，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁、情緒低落等心理問題，進一步加重亞健康狀態(tài)。4.1.2工作環(huán)境工作環(huán)境對護士的亞健康狀態(tài)有著重要影響，包括物理環(huán)境和人際環(huán)境兩個方面。在物理環(huán)境方面，醫(yī)院的噪音污染是一個不容忽視的問題。醫(yī)院中各種醫(yī)療設備的運行聲、患者的呼喊聲、醫(yī)護人員的交流聲等交織在一起，形成了較高強度的噪音環(huán)境。研究表明，醫(yī)院病房的平均噪音水平可達[X]分貝以上，遠遠超過了世界衛(wèi)生組織推薦的35分貝的健康標準。長期暴露在這樣的噪音環(huán)境中，會對護士的聽力、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。例如，噪音會干擾護士的注意力和思維能力，使其在工作中容易出現(xiàn)差錯；還可能導致護士出現(xiàn)頭痛、耳鳴、失眠等癥狀，長期積累會加重亞健康狀態(tài)。此外，醫(yī)院的空氣質量也可能對護士的健康造成威脅。醫(yī)院是各種病菌的聚集地，護士在工作中不可避免地會接觸到各種病原體。如果醫(yī)院的通風系統(tǒng)不完善，空氣質量不佳，就會增加護士感染疾病的風險。例如，在流感高發(fā)季節(jié)，病房內空氣不流通，護士很容易被感染，從而影響身體健康。同時，一些醫(yī)療設備在使用過程中可能會產(chǎn)生有害氣體，如紫外線消毒燈產(chǎn)生的臭氧等，長期接觸這些有害氣體也會對護士的呼吸系統(tǒng)造成損害。人際環(huán)境同樣對護士的心理健康和亞健康狀態(tài)產(chǎn)生重要影響。良好的人際關系可以為護士提供情感支持和工作幫助，減輕工作壓力，而不良的人際關系則會增加護士的心理負擔。在護患關系方面，由于患者及其家屬在患病期間往往處于焦慮、恐懼等不良情緒中，可能會對護士的工作產(chǎn)生誤解或不滿，甚至出現(xiàn)言語或行為上的沖突。據(jù)調查，約有[X]%的護士表示在工作中曾遭受過患者或家屬的無理指責和謾罵。這種護患沖突會使護士感到委屈、沮喪和壓力，長期積累會導致心理問題的產(chǎn)生，進而影響身體健康。在醫(yī)護關系方面，如果醫(yī)生和護士之間缺乏有效的溝通和協(xié)作，也會影響工作效率和質量，增加護士的工作壓力。例如，在醫(yī)療過程中，如果醫(yī)生下達的醫(yī)囑不清晰或不準確，護士需要反復詢問和確認，這不僅會浪費時間和精力，還可能導致誤解和差錯的發(fā)生。此外，一些醫(yī)生對護士的工作不夠尊重和認可，也會傷害護士的自尊心和工作積極性，使其產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，進而影響身心健康。4.1.3職業(yè)發(fā)展職業(yè)發(fā)展因素對護士的心理狀態(tài)和亞健康狀況有著顯著影響，其中晉職晉級和培訓學習機會是兩個關鍵方面。晉職晉級是護士職業(yè)發(fā)展的重要標志，然而，在實際工作中，護士面臨著諸多晉職晉級的困難和壓力。一方面，醫(yī)院的晉升名額有限，競爭激烈。以某綜合醫(yī)院為例，每年的護師晉升名額僅占護士總數(shù)的[X]%，主管護師晉升名額更是稀少。這使得護士們?yōu)榱双@得晉升機會，不得不付出更多的努力，如發(fā)表科研論文、參與學術交流、承擔更多的工作任務等。這種高強度的競爭和壓力，容易導致護士產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。另一方面，晉升標準往往較為復雜，除了工作業(yè)績和專業(yè)技能外，還涉及科研成果、學歷等多方面因素。對于一些工作繁忙、缺乏科研資源和時間的護士來說，滿足這些晉升標準難度較大，這也會讓他們感到職業(yè)發(fā)展前景渺茫，從而產(chǎn)生挫敗感和失落感。長期處于這種心理狀態(tài)下，護士的身心健康會受到嚴重影響，增加了亞健康的發(fā)生風險。培訓學習機會對于護士的專業(yè)成長和職業(yè)發(fā)展至關重要，但目前護士在這方面也存在諸多不足。醫(yī)院對護士培訓的重視程度不夠，培訓資源有限，導致護士參加培訓的機會較少。有調查顯示，約有[X]%的護士表示每年參加專業(yè)培訓的次數(shù)不足[X]次。這使得護士難以接觸到最新的護理理念、技術和知識，無法滿足日益增長的臨床護理需求，從而影響工作質量和自信心。培訓內容和方式也存在問題。一些培訓內容與實際工作脫節(jié)，缺乏針對性和實用性；培訓方式單一，多以理論授課為主，缺乏實踐操作和案例分析，導致護士參與培訓的積極性不高，培訓效果不佳。這種培訓學習的不足，會讓護士感到自身能力提升緩慢，職業(yè)發(fā)展受限，進而產(chǎn)生焦慮、迷茫等心理問題，加重了亞健康狀態(tài)。4.2生活相關因素4.2.1生活習慣生活習慣對護士的健康狀況有著重要影響，其中飲食、運動和睡眠是關鍵的生活習慣因素。在飲食方面，護士由于工作的特殊性，常常難以保證規(guī)律的飲食和均衡的營養(yǎng)攝入。調查顯示，約有[X]%的護士表示無法按時進餐，其中急診科和ICU等科室的護士更為突出。這些科室工作節(jié)奏快，護士們常常在忙碌的工作中錯過正常的用餐時間，導致飲食不規(guī)律。長期的飲食不規(guī)律會對護士的消化系統(tǒng)造成損害，增加胃炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)生風險。同時，為了應對高強度的工作，許多護士會選擇高糖、高脂肪、高鹽的食物來快速補充能量，而忽視了蔬菜水果等富含維生素和膳食纖維食物的攝入。這種不健康的飲食習慣會導致營養(yǎng)失衡，增加肥胖、高血壓、高血脂等慢性疾病的發(fā)病幾率。有研究表明，長期攝入高糖、高脂肪食物的護士，其肥胖發(fā)生率比保持健康飲食的護士高出[X]%。運動對于維持身體健康至關重要，但護士群體普遍存在運動不足的問題。據(jù)統(tǒng)計，僅有[X]%的護士每周能夠保證足夠的運動量。護理工作的高強度和長時間使得護士們在下班后感到疲憊不堪，缺乏運動的精力和時間。此外，醫(yī)院的工作環(huán)境也限制了護士在工作期間進行運動的可能性。長期缺乏運動使得護士的身體素質下降，肌肉力量減弱，心肺功能降低，容易出現(xiàn)疲勞、乏力等癥狀。而且，運動不足還會影響身體的新陳代謝，導致脂肪堆積，增加心血管疾病的風險。例如，一項針對護士群體的研究發(fā)現(xiàn)，運動不足的護士患心血管疾病的風險比經(jīng)常運動的護士高出[X]%。睡眠質量是衡量健康的重要指標之一，然而護士的睡眠問題較為普遍。由于工作性質的原因，護士需要頻繁上夜班，這打亂了他們正常的生物鐘。夜班后，護士們往往難以在白天獲得充足且高質量的睡眠。調查顯示，約有[X]%的護士存在睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、多夢、易醒等。長期的睡眠不足和睡眠質量差會導致護士的身體和大腦得不到充分的休息和恢復，進而出現(xiàn)疲勞、注意力不集中、記憶力下降等問題。這些問題不僅會影響護士的工作效率和工作質量，還會對其心理健康產(chǎn)生負面影響，增加焦慮、抑郁等心理疾病的發(fā)生風險。有研究指出，睡眠不足的護士出現(xiàn)焦慮癥狀的比例比睡眠充足的護士高出[X]%。4.2.2家庭因素家庭因素對護士的心理和身體狀態(tài)有著不容忽視的影響，其中家庭支持和家庭角色沖突是兩個主要方面。家庭支持是護士應對工作壓力和維持身心健康的重要資源。良好的家庭支持可以為護士提供情感上的慰藉、實際的幫助和鼓勵，增強他們的心理韌性。然而，由于護士工作的特殊性，如工作時間長、加班頻繁、夜班多等，他們往往難以平衡工作與家庭的關系，從而導致家庭支持不足。調查顯示，約有[X]%的護士表示家人對他們的工作理解和支持不夠。例如，當護士因為工作繁忙而無法參與家庭活動、照顧家人時，可能會引發(fā)家庭矛盾，使得家庭關系緊張。這種家庭支持的缺乏會讓護士感到孤獨、無助和壓力增大，長期積累下來，容易導致心理問題的產(chǎn)生。研究表明，家庭支持不足的護士更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，其心理健康水平明顯低于家庭支持良好的護士。家庭角色沖突也是影響護士健康的重要因素。護士在家庭中扮演著多種角色，如子女、配偶、父母等，而這些角色的期望和需求往往與護士的工作要求相互沖突。在工作中，護士需要全身心地投入到患者的護理中，可能會面臨各種緊急情況和高強度的工作任務，導致他們無法充分履行家庭角色的職責。當護士需要在工作中加班或上夜班時，可能無法照顧年幼的孩子或陪伴年邁的父母。這種家庭角色沖突會使護士產(chǎn)生內疚感和心理負擔，影響他們的心理狀態(tài)和生活質量。長期處于家庭角色沖突中的護士，容易出現(xiàn)疲勞、情緒不穩(wěn)定等問題，進而影響身體健康。有研究發(fā)現(xiàn)，存在家庭角色沖突的護士，其亞健康發(fā)生率比沒有家庭角色沖突的護士高出[X]%。4.3個人因素4.3.1人口社會學因素人口社會學因素如年齡、性別、學歷等，在護士亞健康狀況中扮演著重要角色，與護士的亞健康狀態(tài)存在緊密關聯(lián)。在年齡方面，不同年齡段的護士，其亞健康發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著差異。年輕護士，尤其是25歲以下剛步入職場的護士，由于缺乏臨床經(jīng)驗，面對復雜多變的病情和高強度的工作，容易產(chǎn)生緊張和焦慮情緒。在應對緊急情況時，年輕護士可能會因經(jīng)驗不足而感到無所適從，這種心理壓力長期積累，導致他們更容易出現(xiàn)心理亞健康癥狀。隨著年齡的增長，30-40歲的護士，不僅要承擔繁重的工作任務，還需兼顧家庭責任，如照顧老人、撫養(yǎng)孩子等，生活與工作的雙重壓力使得他們在生理和心理上都承受著較大負擔，生理和心理亞健康問題較為突出。而40歲以上的護士，雖然在專業(yè)技能和經(jīng)驗上具有優(yōu)勢，但長期的工作積累使他們的身體逐漸出現(xiàn)各種慢性疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥等，生理亞健康狀況較為明顯。有研究表明，30-40歲年齡段的護士亞健康發(fā)生率最高，達到[X]%，顯著高于其他年齡段。性別因素對護士亞健康狀態(tài)也有一定影響。女性護士在護理隊伍中占比較大，由于女性的生理特點，如經(jīng)期、孕期、更年期等特殊時期，身體激素水平的變化會導致情緒波動較大，心理承受能力相對較弱。在面對工作壓力時，女性護士更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理亞健康狀況更為普遍。而男性護士雖然在體力和抗壓能力上相對較強，但在以女性為主的護理環(huán)境中，可能會面臨角色認同和職業(yè)發(fā)展的困境，也會對其心理健康產(chǎn)生一定影響。學歷同樣與護士亞健康狀況相關。高學歷護士通常對自身職業(yè)發(fā)展有著更高的期望，他們渴望在專業(yè)領域取得更大的成就。然而，在實際工作中，高學歷護士可能會面臨科研壓力、晉升競爭等問題，這些壓力使得他們長期處于精神緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)心理亞健康。同時，高學歷護士在工作中可能會發(fā)現(xiàn)實際工作內容與自身所學知識存在差距，這種落差也會導致他們產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。低學歷護士則可能由于專業(yè)知識和技能相對不足，在面對復雜的護理工作時感到力不從心，從而產(chǎn)生焦慮和自卑情緒，影響身心健康。4.3.2心理因素護士的心理因素，包括性格、情緒管理能力、應對方式等，對其亞健康狀態(tài)有著重要影響。性格是影響護士心理健康的內在因素之一。性格開朗、樂觀積極的護士，在面對工作壓力和生活挫折時，往往能夠保持良好的心態(tài)，以積極的態(tài)度去應對。這類護士善于與人溝通交流，能夠及時釋放壓力，緩解心理負擔，因此亞健康發(fā)生率相對較低。而性格內向、敏感多疑的護士，在面對壓力時，可能會選擇獨自承受，不善于表達自己的情感和需求。長期處于這種狀態(tài)下，他們的負面情緒容易積累，導致心理問題的產(chǎn)生，進而增加亞健康的風險。有研究通過對不同性格護士的調查發(fā)現(xiàn)，性格內向的護士焦慮、抑郁等心理亞健康癥狀的發(fā)生率明顯高于性格外向的護士。情緒管理能力是護士保持身心健康的關鍵因素。具備良好情緒管理能力的護士，能夠有效地控制自己的情緒，在工作中保持冷靜和理智。即使面對患者的不滿和指責，以及高強度的工作壓力，他們也能及時調整心態(tài)，避免情緒過度波動對自身造成傷害。相反，情緒管理能力較差的護士，容易受到外界因素的影響，情緒波動較大。當遇到工作挫折或患者的不理解時，他們可能會陷入憤怒、沮喪等負面情緒中，難以自拔。這種長期的情緒不穩(wěn)定會導致身體內分泌失調，影響身體健康，增加亞健康的發(fā)生幾率。應對方式也是影響護士亞健康的重要心理因素。積極的應對方式，如尋求社會支持、合理宣泄情緒、主動學習應對壓力的技巧等，有助于護士緩解工作壓力，保持身心健康。當護士遇到困難時，能夠及時向同事、家人或朋友傾訴，尋求幫助和支持，不僅可以減輕心理負擔，還能獲得解決問題的建議和方法。而消極的應對方式，如逃避、否認、過度依賴藥物或酒精等，雖然可能在短期內緩解壓力，但從長期來看，會對護士的身心健康造成更大的損害。逃避問題會使問題得不到及時解決，導致壓力不斷積累；過度依賴藥物或酒精則會對身體造成直接傷害，進一步加重亞健康狀態(tài)。五、改善廣州市綜合醫(yī)院護士亞健康狀態(tài)的建議5.1醫(yī)院管理層面醫(yī)院管理層面在改善護士亞健康狀態(tài)中起著關鍵作用，可從人員配置、工作環(huán)境、心理支持、職業(yè)發(fā)展等多個方面采取措施。優(yōu)化人員配置是緩解護士工作壓力的重要舉措。醫(yī)院應依據(jù)各科室的實際工作量、患者數(shù)量及病情嚴重程度，科學合理地調配護理人員。通過精準的工作量評估，避免部分科室護士過度勞累，確保護士能夠在合理的工作負荷下提供優(yōu)質護理服務。例如，對于急診科和ICU等工作強度大、患者病情復雜的科室，增加護士配備數(shù)量，實行彈性排班制度。在就診高峰期或突發(fā)事件時，及時調配其他科室的機動護士支援，保證護理工作的順利進行。同時，引入信息化管理系統(tǒng)，對護士的工作時間、加班情況進行實時監(jiān)控和統(tǒng)計分析，避免護士長時間連續(xù)工作，保障護士的休息權益。改善工作環(huán)境能有效提升護士的工作舒適度和身心健康水平。在物理環(huán)境方面，醫(yī)院應加大對基礎設施的投入，改善病房的通風、采光條件，降低噪音污染。定期對醫(yī)療設備進行維護和更新，減少設備運行產(chǎn)生的噪音和故障。例如，在病房安裝隔音材料，優(yōu)化設備布局，避免設備集中放置產(chǎn)生過多噪音。合理規(guī)劃護士工作站的空間，為護士提供舒適的辦公環(huán)境，配備必要的休息設施，如按摩椅、躺椅等，方便護士在工作間隙休息放松。在人際環(huán)境方面，醫(yī)院應加強對護患關系的管理。建立健全護患溝通機制，定期開展護患溝通培訓，提高護士的溝通技巧和服務意識。當出現(xiàn)護患沖突時，及時介入調解，公正處理，維護護士的合法權益。同時，加強醫(yī)護之間的協(xié)作與溝通，定期組織醫(yī)護聯(lián)席會議，促進信息共享和協(xié)作配合。鼓勵醫(yī)生和護士相互尊重、相互支持，共同為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。提供心理支持是關注護士心理健康的重要手段。醫(yī)院可設立專門的心理咨詢室，聘請專業(yè)的心理咨詢師，為護士提供免費的心理咨詢和心理疏導服務。心理咨詢師應具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠針對護士工作中面臨的壓力和心理問題，提供個性化的解決方案。定期開展心理健康講座和培訓課程，向護士傳授心理調適的方法和技巧，如放松訓練、情緒管理、壓力應對等。例如，通過教授護士深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等放松技巧，幫助他們緩解工作壓力和焦慮情緒。組織心理健康拓展活動，增強護士之間的團隊凝聚力和心理支持網(wǎng)絡。如開展戶外拓展訓練、團隊建設活動等，讓護士在活動中釋放壓力，增進彼此之間的信任和支持。在職業(yè)發(fā)展方面，醫(yī)院應建立公平合理的晉職晉級制度。明確晉升標準和流程，注重護士的工作業(yè)績、專業(yè)技能和服務質量，減少科研成果等因素對晉升的過度影響。為護士提供更多的晉升機會和發(fā)展空間，鼓勵護士積極參與管理崗位競聘，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢和管理才能。同時，加大對護士培訓學習的投入，制定個性化的培訓計劃。根據(jù)護士的專業(yè)方向、工作需求和個人發(fā)展意愿，提供針對性的培訓課程和學習機會。例如，選派優(yōu)秀護士參加國內外學術交流會議、進修學習，鼓勵護士參加在職學歷教育和專業(yè)技能培訓，提升其專業(yè)水平和綜合素質。5.2護理人員自身層面護士作為自身健康管理的第一責任人，應從生活習慣、心理調適、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等方面入手，積極改善自身的亞健康狀態(tài)。護士應養(yǎng)成良好的生活習慣，為身心健康奠定堅實基礎。在飲食方面，注重營養(yǎng)均衡，合理搭配膳食。增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質蛋白質的攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取。制定科學的飲食計劃，確保三餐定時定量，避免因工作忙碌而忽視飲食健康。例如，早餐可選擇富含蛋白質和膳食纖維的食物，如雞蛋、牛奶、全麥面包等；午餐和晚餐搭配適量的蔬菜、瘦肉和魚類，保證營養(yǎng)全面。在運動方面，合理安排時間，堅持定期鍛煉。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可適當結合力量訓練，如瑜伽、普拉提等，增強肌肉力量和身體柔韌性。利用工作間隙進行簡單的伸展運動，緩解長時間站立或久坐帶來的身體疲勞。如每工作1-2小時，進行5-10分鐘的頸部、腰部和腿部伸展活動。睡眠對于恢復體力和維持心理健康至關重要，護士應努力保證充足的睡眠時間，每晚7-8小時為宜。建立規(guī)律的作息時間，避免熬夜和白天過長時間的補覺。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持臥室安靜、黑暗和涼爽。在夜班后，采取有效的放松措施，如泡熱水澡、聽舒緩音樂等，幫助自己盡快入睡，提高睡眠質量。提升心理調適能力是護士應對工作壓力和改善亞健康狀態(tài)的關鍵。護士要正確認識壓力，學會接納和應對負面情緒。當面臨工作壓力和心理困擾時，不逃避、不壓抑，而是積極面對，通過合理的方式宣泄情緒。可以選擇與親朋好友傾訴，分享工作中的煩惱和困惑，獲取情感支持和建議。也可通過寫日記、繪畫等方式表達內心感受，釋放壓力。學習有效的心理調適方法，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等。深呼吸能夠調節(jié)呼吸頻率，緩解緊張情緒；冥想有助于集中注意力，平靜內心；漸進性肌肉松弛可以放松全身肌肉，減輕身體的緊張感。每天抽出10-15分鐘進行心理調適練習，逐漸提高心理適應能力。此外，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，以更陽光的視角看待工作和生活中的問題。遇到困難時，學會自我鼓勵和自我安慰，相信自己能夠克服困難，保持對未來的信心和希望。護士應合理規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，明確職業(yè)目標，減少因職業(yè)不確定性帶來的壓力。結合自身的興趣、專業(yè)特長和醫(yī)院的發(fā)展需求，制定短期和長期的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。短期規(guī)劃可設定為在1-2年內提升某一?？祁I域的護理技能，獲得相關的專業(yè)證書；長期規(guī)劃可設定為5-10年內成為科室的業(yè)務骨干或護理管理者。為實現(xiàn)這些目標，制定具體的行動計劃，如參加專業(yè)培訓課程、參與科研項目、爭取晉升機會等。不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，積極參加各類培訓和學術交流活動，關注護理領域的最新研究成果和發(fā)展動態(tài)。主動向經(jīng)驗豐富的前輩請教，學習他們的臨床經(jīng)驗和工作技巧。同時，注重培養(yǎng)自己的溝通能力、團隊協(xié)作能力和領導力，為職業(yè)發(fā)展打下堅實基礎。當在職業(yè)發(fā)展中遇到挫折時，保持積極的心態(tài)，及時調整規(guī)劃和策略，不斷探索適合自己的職業(yè)發(fā)展道路。5.3社會支持層面社會支持在緩解護士亞健康問題上具有關鍵作用，能夠為護士提供強大的心理后盾和實際援助，減少工作壓力對其身心健康的負面影響。因此，提升社會對護士職業(yè)的認可度與支持度迫在眉睫。大眾應改變傳統(tǒng)觀念，摒棄對護士職業(yè)的片面認知，充分認識到護士在醫(yī)療體系中的關鍵作用。護士不僅承擔著執(zhí)行醫(yī)囑、照顧患者生活起居的任務，還在病情觀察、患者心理疏導、健康宣教等方面發(fā)揮著不可替代的作用。每一次對患者生命體征的精準監(jiān)測，每一個安慰患者的溫暖舉動，都體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值和人文關懷。在日常就醫(yī)過程中，患者及家屬應給予護士更多的理解和尊重，多一份耐心傾聽護士的講解，少一些無端指責和抱怨。當護士因忙碌而未能及時回應時，給予理解和寬容，共同營造和諧的護患關系。同時，媒體應發(fā)揮正面引導作用，積極報道護士在救死扶傷中的感人故事和突出貢獻，通過真實的案例展示護士的辛勤付出和職業(yè)精神，讓社會大眾更全面、深入地了解護士的工作，提升護士的職業(yè)形象和社會地位。政府和相關部門也應采取一系列措施，提高護士的職業(yè)認可度和待遇水平。制定并完善相關政策法規(guī)，保障護士的合法權益，確保護士在工作中得到應有的尊重和保護。加大對護理事業(yè)的投入，提高護士的薪酬待遇和福利水平，使其付出與回報成正比。設立護士專項獎勵基金，對在護理工作中表現(xiàn)突出、做出重要貢獻的護士給予表彰和獎勵，激發(fā)護士的工作積極性和職業(yè)榮譽感。鼓勵社會各界開展關愛護士的公益活動，如提供免費體檢、心