我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐探索演講人2026-01-0901我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐探索02引言：醫(yī)院綠色成本管控的時代背景與戰(zhàn)略意義03醫(yī)院綠色成本管控的內(nèi)涵界定與本土化邏輯04我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)05我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐的核心路徑06保障機(jī)制：為本土化實(shí)踐提供系統(tǒng)性支撐07案例剖析：本土化實(shí)踐的典型經(jīng)驗(yàn)與啟示08總結(jié)與展望目錄01我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐探索ONE02引言：醫(yī)院綠色成本管控的時代背景與戰(zhàn)略意義ONE引言：醫(yī)院綠色成本管控的時代背景與戰(zhàn)略意義在“健康中國”戰(zhàn)略深入推進(jìn)與“雙碳”目標(biāo)全面落地的時代背景下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心載體，正面臨著公益性與運(yùn)營效率的雙重考驗(yàn)。傳統(tǒng)醫(yī)院成本管控模式多聚焦于直接醫(yī)療成本的壓縮，如藥品、耗材的采購支出，卻忽視了能源消耗、廢棄物處理、環(huán)境治理等“隱性成本”的管控。隨著《“十四五”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動》《公立醫(yī)院運(yùn)營管理暫行辦法》等政策的相繼出臺，“綠色化”已成為醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的必由之路。綠色成本管控并非簡單的“節(jié)約開支”，而是以可持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向，通過資源節(jié)約、環(huán)境友好、健康安全的管理理念，將環(huán)境成本、社會成本納入醫(yī)院整體成本體系，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會效益與環(huán)境效益的協(xié)同優(yōu)化。作為醫(yī)院管理者，筆者在實(shí)踐中深刻體會到：綠色成本管控不僅是響應(yīng)國家政策的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，更是提升醫(yī)院核心競爭力、降低長期運(yùn)營風(fēng)險、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的戰(zhàn)略選擇。本文結(jié)合本土化實(shí)踐探索，旨在為我國醫(yī)院綠色成本管控提供系統(tǒng)性思路與實(shí)踐路徑。03醫(yī)院綠色成本管控的內(nèi)涵界定與本土化邏輯ONE醫(yī)院綠色成本管控的核心內(nèi)涵醫(yī)院綠色成本管控是指在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的前提下，通過規(guī)劃、控制、核算、考核等管理手段，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院運(yùn)營全過程中“綠色成本”的系統(tǒng)化管理。其核心內(nèi)涵包括三個維度：2.管控目標(biāo)的升級：從單一的成本節(jié)約轉(zhuǎn)向“降本增效、綠色低碳、健康安全”的多目標(biāo)協(xié)同，即在降低資源消耗的同時，減少碳排放與環(huán)境污染，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)與員工工作環(huán)境質(zhì)量。1.成本范疇的擴(kuò)展：不僅涵蓋傳統(tǒng)的人工、藥品、耗材等直接成本，更將能源消耗（水、電、氣）、醫(yī)療廢物處理、環(huán)保設(shè)備投入、環(huán)境治理等“環(huán)境外部性成本”納入核算體系，形成“全成本”概念。3.管理方法的創(chuàng)新：融合現(xiàn)代信息技術(shù)（如物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)）、綠色技術(shù)與精益管理工具，構(gòu)建“事前規(guī)劃—事中控制—事后評價”的全流程閉環(huán)管理體系。2341本土化實(shí)踐的必然性與特殊性我國醫(yī)院綠色成本管控不能簡單復(fù)制國外經(jīng)驗(yàn)，必須立足本土實(shí)際，其特殊性主要體現(xiàn)在以下方面：1.醫(yī)院類型的多樣性：從三級甲等綜合醫(yī)院到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從公立醫(yī)院到社會辦醫(yī)，不同規(guī)模、不同等級醫(yī)院的資源稟賦、功能定位、運(yùn)營能力差異顯著，需“分類施策”。例如，三甲醫(yī)院需重點(diǎn)解決高能耗設(shè)備與大型醫(yī)療設(shè)備的綠色改造，而基層醫(yī)院則更關(guān)注基礎(chǔ)資源（如水電、紙張）的節(jié)約。2.區(qū)域發(fā)展的不平衡性：東部沿海地區(qū)醫(yī)院在資金、技術(shù)、政策支持上優(yōu)勢明顯，已具備開展智慧能源管理、綠色供應(yīng)鏈建設(shè)的基礎(chǔ)；而中西部部分醫(yī)院仍面臨基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、綠色改造資金短缺的困境，需探索“低成本、高效益”的本土化路徑。本土化實(shí)踐的必然性與特殊性3.管理體制的獨(dú)特性：我國公立醫(yī)院兼具公益性與經(jīng)營性雙重屬性，綠色成本管控需平衡“控費(fèi)”與“提質(zhì)”的關(guān)系，既要避免因過度壓縮成本影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也要防止因盲目追求“高大上”的綠色技術(shù)而增加運(yùn)營負(fù)擔(dān)。正如筆者在某縣級醫(yī)院調(diào)研時，院長坦言：“我們不是不想搞綠色管控，而是改造一臺老舊鍋爐就要幾百萬，這筆錢從哪里來？”這恰恰反映了本土化實(shí)踐必須考慮醫(yī)院的實(shí)際承受能力，尋求“適宜技術(shù)”與“成本可控”的最佳結(jié)合點(diǎn)。04我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)ONE實(shí)踐探索的階段性成果近年來，我國醫(yī)院綠色成本管控已從“理念倡導(dǎo)”進(jìn)入“實(shí)踐深耕”階段，部分領(lǐng)先醫(yī)院形成了可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)：1.綠色采購與供應(yīng)鏈管理：多家三甲醫(yī)院建立“綠色供應(yīng)商評價體系”，優(yōu)先采購節(jié)能型醫(yī)療設(shè)備、環(huán)保耗材及可循環(huán)辦公用品。例如，北京某醫(yī)院通過集中采購可重復(fù)使用手術(shù)衣，年減少一次性耗材支出超300萬元，同時降低醫(yī)療廢物處理壓力。2.能源與資源精細(xì)化管理：通過安裝智能電表、水表、氣表，實(shí)時監(jiān)測重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、ICU）的能源消耗，利用大數(shù)據(jù)分析識別“高能耗節(jié)點(diǎn)”。上海某醫(yī)院引入光伏發(fā)電系統(tǒng)，結(jié)合LED照明改造，年節(jié)電約120萬度，減少碳排放800余噸。3.醫(yī)療廢物全流程管控：嚴(yán)格落實(shí)“分類收集、交接登記、集中處置”制度，部分醫(yī)院探索“醫(yī)廢減量化”技術(shù)，如使用可降解耗材、推廣“密閉式負(fù)壓廢物轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)”，降低交叉感染風(fēng)險與處置成本。實(shí)踐探索的階段性成果4.綠色文化與員工參與：通過設(shè)立“綠色科室”評選、開展“節(jié)能降耗金點(diǎn)子”活動，將綠色理念融入員工日常行為。例如，廣州某醫(yī)院推行“無紙化辦公”與雙面打印制度，年節(jié)約紙張成本約50萬元。實(shí)踐過程中的深層挑戰(zhàn)盡管取得了一定進(jìn)展，但我國醫(yī)院綠色成本管控仍面臨系統(tǒng)性瓶頸，制約了本土化實(shí)踐的深入推進(jìn)：1.認(rèn)知偏差與理念滯后：部分管理者將“綠色管控”等同于“成本壓縮”，忽視其對長期效益的提升作用；臨床科室則認(rèn)為“綠色改造”會額外增加工作負(fù)擔(dān)，存在“重臨床、輕管理”的傾向。2.數(shù)據(jù)支撐與核算體系缺失：缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院綠色成本核算標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境成本（如碳排放成本、污染治理成本）難以量化，導(dǎo)致“綠色投入”與“綠色效益”無法精準(zhǔn)匹配，影響決策的科學(xué)性。3.激勵機(jī)制與政策支持不足：綠色改造（如節(jié)能設(shè)備采購、污水處理設(shè)施升級）前期投入大、回報周期長，而現(xiàn)行醫(yī)保支付制度與醫(yī)院績效考核體系未充分體現(xiàn)綠色成本管控的價值，醫(yī)院缺乏持續(xù)投入的動力。實(shí)踐過程中的深層挑戰(zhàn)4.技術(shù)瓶頸與資金約束：基層醫(yī)院受限于資金與技術(shù)，難以引入先進(jìn)的智慧能源管理系統(tǒng)或綠色醫(yī)療設(shè)備；部分醫(yī)院的建筑設(shè)施老舊，綠色改造面臨“施工難、成本高”的問題。05我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐的核心路徑ONE我國醫(yī)院綠色成本管控本土化實(shí)踐的核心路徑針對上述挑戰(zhàn)，結(jié)合本土實(shí)際，醫(yī)院綠色成本管控需從戰(zhàn)略規(guī)劃、管理創(chuàng)新、技術(shù)應(yīng)用、文化培育四個維度構(gòu)建系統(tǒng)性實(shí)踐路徑。戰(zhàn)略引領(lǐng)：將綠色成本管控納入醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)1.制定綠色發(fā)展規(guī)劃：醫(yī)院需結(jié)合“十四五”發(fā)展規(guī)劃，制定綠色成本管控專項(xiàng)方案，明確短期目標(biāo)（如1年內(nèi)能耗降低5%）與長期愿景（如5年內(nèi)建成“零碳醫(yī)院”），并將目標(biāo)分解至各科室、各崗位，形成“院科兩級”責(zé)任體系。123.融入績效考核體系：將綠色指標(biāo)（如科室能耗強(qiáng)度、醫(yī)療廢物分類合格率、綠色耗材使用占比）納入科室與員工績效考核，設(shè)置“綠色貢獻(xiàn)獎”，對表現(xiàn)突出的團(tuán)隊(duì)給予表彰與獎勵，激發(fā)全員參與熱情。32.建立跨部門協(xié)同機(jī)制：成立由院長任組長的“綠色成本管控領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、財務(wù)、信息等部門資源，定期召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決改造過程中的跨部門問題（如節(jié)能設(shè)備采購與臨床需求的沖突）。管理創(chuàng)新：構(gòu)建全流程綠色成本管控體系1.完善綠色成本核算方法：-建立綠色成本科目：在傳統(tǒng)成本核算基礎(chǔ)上，增設(shè)“能源消耗成本”“環(huán)境治理成本”“綠色設(shè)備折舊”等二級科目，明確成本歸集范圍。-量化環(huán)境外部成本：采用“碳足跡核算模型”“污染當(dāng)量法”等工具，將碳排放、醫(yī)療廢物處置等隱性成本貨幣化，例如，某醫(yī)院測算出每臺手術(shù)的碳排放成本約為80元，為優(yōu)化手術(shù)流程提供數(shù)據(jù)支撐。-開展全成本效益分析：對綠色改造項(xiàng)目（如光伏發(fā)電、中央空調(diào)節(jié)能改造）進(jìn)行“投入—產(chǎn)出”分析，不僅計(jì)算直接經(jīng)濟(jì)效益（如電費(fèi)節(jié)約），還要評估間接效益（如碳排放減少帶來的社會聲譽(yù)提升、患者滿意度提高）。管理創(chuàng)新：構(gòu)建全流程綠色成本管控體系2.優(yōu)化綠色采購與供應(yīng)鏈管理：-構(gòu)建綠色供應(yīng)商準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：將節(jié)能認(rèn)證、環(huán)保資質(zhì)、社會責(zé)任報告等作為供應(yīng)商篩選的核心指標(biāo)，優(yōu)先選擇通過ISO14001環(huán)境管理體系認(rèn)證的企業(yè)。-推行“集中采購+分類管理”模式：對高能耗醫(yī)療設(shè)備（如CT、MRI）實(shí)行“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配置”，避免重復(fù)購置；對低值耗材推行“可循環(huán)使用+按需配送”，減少庫存積壓與浪費(fèi)。-建立綠色耗材使用追溯機(jī)制：利用信息化系統(tǒng)（如SPD供應(yīng)鏈管理平臺），實(shí)時監(jiān)控綠色耗材（如可降解敷料、無紙化打印耗材）的使用情況，對過度使用科室進(jìn)行預(yù)警與干預(yù)。管理創(chuàng)新：構(gòu)建全流程綠色成本管控體系3.實(shí)施全流程資源精細(xì)化管理：-能源管理：對重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、檢驗(yàn)科、ICU）安裝智能計(jì)量儀表，實(shí)時監(jiān)測水、電、氣消耗，通過大數(shù)據(jù)分析識別“異常用能節(jié)點(diǎn)”（如夜間高能耗設(shè)備待機(jī)），制定針對性整改措施。-水資源管理：推廣中水回用系統(tǒng)（如將污水處理后的中水用于綠化灌溉、地面清潔），在衛(wèi)生間安裝節(jié)水龍頭與感應(yīng)式?jīng)_水設(shè)備，降低水資源消耗。-辦公用品管理：推行“無紙化辦公”系統(tǒng)，限制紙質(zhì)文件打印數(shù)量，鼓勵使用電子病歷、電子處方，對雙面打印實(shí)行獎勵制度。技術(shù)賦能：以綠色技術(shù)驅(qū)動成本管控升級1.推廣適宜綠色技術(shù)與設(shè)備：-建筑節(jié)能改造：對老舊建筑進(jìn)行“綠色化”升級，如采用隔熱保溫材料、更換節(jié)能門窗、安裝太陽能熱水系統(tǒng)，降低空調(diào)與供暖能耗。-醫(yī)療設(shè)備節(jié)能：優(yōu)先采購能效等級高的醫(yī)療設(shè)備（如能效1級空調(diào)、變頻式空壓機(jī)），對現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行節(jié)能改造（如加裝智能變頻器），避免“大馬拉小車”。-智慧能源管理：引入能源管理系統(tǒng)（EMS），通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院水、電、氣、熱的實(shí)時監(jiān)控、智能分析與優(yōu)化調(diào)度，例如，某醫(yī)院通過EMS系統(tǒng)動態(tài)調(diào)整空調(diào)溫度與運(yùn)行時間，年節(jié)電率達(dá)15%。技術(shù)賦能：以綠色技術(shù)驅(qū)動成本管控升級2.探索醫(yī)療廢物減量化與資源化：-源頭減量：推廣使用可重復(fù)使用醫(yī)療器械（如手術(shù)器械、麻醉呼吸管路），減少一次性耗材依賴；鼓勵使用電子病歷、電子發(fā)票，減少紙質(zhì)浪費(fèi)。-過程管控：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集制度，在科室設(shè)置“有害垃圾”“可回收物”“其他垃圾”專用容器，對保潔人員進(jìn)行分類培訓(xùn)，避免混收混運(yùn)。-末端資源化：探索“醫(yī)療廢物—熱能回收”模式，通過專業(yè)焚燒設(shè)備處理醫(yī)療廢物，產(chǎn)生的熱能用于供暖或發(fā)電，實(shí)現(xiàn)廢物資源化利用。技術(shù)賦能：以綠色技術(shù)驅(qū)動成本管控升級3.構(gòu)建綠色信息化平臺：-建立醫(yī)院綠色成本管控數(shù)據(jù)庫，整合能耗數(shù)據(jù)、醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)、綠色采購數(shù)據(jù)等，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。-開發(fā)移動端“綠色管控”APP，員工可實(shí)時上報節(jié)能建議、反饋環(huán)境問題，形成“全員參與”的數(shù)字化管理生態(tài)。文化培育：營造“人人參與、綠色共享”的文化氛圍11.加強(qiáng)綠色理念培訓(xùn)：將綠色成本管控納入新員工入職培訓(xùn)與繼續(xù)教育體系，通過專題講座、案例研討、現(xiàn)場觀摩等形式，提升全員的綠色意識與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。22.開展綠色主題活動：定期舉辦“節(jié)能宣傳周”“世界環(huán)境日”主題活動，組織“綠色科室”“節(jié)能標(biāo)兵”評選，通過宣傳欄、微信公眾號、院內(nèi)廣播等渠道宣傳綠色知識，營造“綠色光榮、浪費(fèi)可恥”的文化氛圍。33.引導(dǎo)患者參與綠色就醫(yī)：在門診大廳、病房等區(qū)域設(shè)置“綠色就醫(yī)指引”，倡導(dǎo)患者自帶水杯、減少紙質(zhì)打印、正確分類垃圾，形成“醫(yī)患協(xié)同”的綠色就醫(yī)模式。06保障機(jī)制：為本土化實(shí)踐提供系統(tǒng)性支撐ONE政策支持：爭取政府與社會資源傾斜1.積極爭取政策補(bǔ)貼：醫(yī)院應(yīng)主動對接衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境、財政等部門，申報“綠色醫(yī)院”“節(jié)能改造示范項(xiàng)目”等，爭取政府專項(xiàng)資金支持。例如，某省對通過“綠色醫(yī)院”評審的醫(yī)院給予500萬元補(bǔ)貼，有效緩解了醫(yī)院的資金壓力。2.探索綠色金融工具：與銀行合作開展“綠色信貸”，利用低息貸款支持節(jié)能設(shè)備采購與綠色改造；探索“綠色債券”“碳匯交易”等融資模式，拓寬資金來源渠道。人才培養(yǎng)：打造專業(yè)化綠色管理團(tuán)隊(duì)1.引進(jìn)復(fù)合型人才：招聘具有環(huán)境工程、能源管理、成本核算等專業(yè)背景的人才，組建專職綠色成本管控團(tuán)隊(duì)，提升管理的專業(yè)性與系統(tǒng)性。2.加強(qiáng)內(nèi)部人才培養(yǎng)：選派骨干員工參加“醫(yī)院綠色管理”“能源審計(jì)師”等培訓(xùn)，培養(yǎng)既懂醫(yī)療業(yè)務(wù)又懂綠色管理的復(fù)合型人才，為長期實(shí)踐提供人才保障。監(jiān)督評價：建立動態(tài)監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制1.構(gòu)建綠色績效評價指標(biāo)體系：從“資源消耗”“環(huán)境效益”“管理效能”三個維度設(shè)置具體指標(biāo)（如單位面積能耗、萬元業(yè)務(wù)收入碳排放量、綠色采購占比），定期開展績效評價。2.引入第三方評估：委托專業(yè)機(jī)構(gòu)開展能源審計(jì)、環(huán)境評估，客觀評價綠色成本管控的成效與不足，形成“評估—反饋—改進(jìn)”的閉環(huán)管理。07案例剖析：本土化實(shí)踐的典型經(jīng)驗(yàn)與啟示ONE案例一：北京某三甲醫(yī)院——智慧能源驅(qū)動綠色降本該院作為全國首批“綠色醫(yī)院”試點(diǎn)單位，針對高能耗問題，構(gòu)建了“智慧能源管控平臺”，實(shí)現(xiàn)了對全院23個棟建筑、5000余個監(jiān)測點(diǎn)的實(shí)時監(jiān)控。通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室與ICU的能耗占總能耗的40%，主要原因是設(shè)備待機(jī)能耗高。為此，醫(yī)院對手術(shù)室設(shè)備加裝智能斷電系統(tǒng)，非手術(shù)時段自動切斷電源，年節(jié)電約80萬度；同時，安裝光伏屋頂面積1.2萬平方米，年發(fā)電約150萬度，滿足醫(yī)院15%的用電需求。通過上述措施，醫(yī)院年節(jié)省能源成本超200萬元，碳排放減少1200噸。啟示：大型醫(yī)院應(yīng)依托技術(shù)優(yōu)勢，構(gòu)建智慧化能源管理系統(tǒng)，通過精準(zhǔn)識別高能耗節(jié)點(diǎn)與可再生能源利用，實(shí)現(xiàn)綠色成本管控的“提質(zhì)增效”。案例二：四川某縣級醫(yī)院——適宜技術(shù)破解基層困境該院受限于資金與技術(shù)，未盲目引進(jìn)高端節(jié)能設(shè)備，而是從“小改小革”入手：將全院白熾燈更換為LED燈，年節(jié)電3萬度；在病房安裝腳踏式水龍頭，減少水資源浪費(fèi)；推行“手術(shù)器械集中消毒供應(yīng)”，避免重復(fù)購置消毒設(shè)備，年節(jié)省耗材成本50萬元。同時，醫(yī)院與當(dāng)?shù)丨h(huán)保企業(yè)合作，醫(yī)療廢物處置費(fèi)用由政府補(bǔ)貼