醫(yī)療廢物規(guī)范處理工作指南醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，是防范疾病傳播、保護(hù)生態(tài)環(huán)境與人員健康的核心環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，落實(shí)全流程精細(xì)化管理。一、醫(yī)療廢物的分類與識(shí)別醫(yī)療廢物按危害性分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，需依據(jù)特性精準(zhǔn)識(shí)別，避免混裝導(dǎo)致處置風(fēng)險(xiǎn)：（一）感染性廢物攜帶病原微生物，具有感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物。常見物品：被病人血液/體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（輸液器、注射器）、引流袋；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（紙巾、嘔吐物容器）。（二）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見物品：手術(shù)切除的組織/器官（腫瘤標(biāo)本、流產(chǎn)胚胎）；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體、臟器；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。（三）損傷性廢物能刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見物品：針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、載玻片、破碎試管、縫合針。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見物品：過期抗生素、疫苗、血制品；廢棄的化療藥、致癌劑；廢棄的中藥膏劑、口服液。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見物品：廢棄的化學(xué)消毒劑（甲醛、含氯消毒劑）、化學(xué)試劑（酸堿溶液）；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)（含汞類）；廢棄的膠片顯影液、定影液。二、醫(yī)療廢物的收集與包裝收集與包裝是防止廢物泄漏、擴(kuò)散的首道防線，需遵循“分類收集、規(guī)范包裝、及時(shí)封閉”原則：（一）收集工具要求感染性、病理性廢物：使用黃色專用塑料袋（厚度≥0.01mm，防滲漏、防破裂）；損傷性廢物：使用硬質(zhì)、防刺穿的利器盒（符合國標(biāo)，有警示標(biāo)識(shí)）；藥物性、化學(xué)性廢物：使用防滲漏、耐腐蝕的專用容器（如帶蓋塑料桶），單獨(dú)收集。（二）包裝操作規(guī)范1.廢物不得超過容器/包裝袋3/4容積，防止封口泄漏；2.利器盒裝滿至3/4時(shí)，立即封閉（旋轉(zhuǎn)/扣壓式），禁止二次打開；3.黃色塑料袋封口前捆扎緊密，粘貼“醫(yī)療廢物標(biāo)簽”（注明單位、日期、類別、重量）；4.化學(xué)性廢物需標(biāo)注成分、危害性（如“含汞廢物”“強(qiáng)腐蝕性”），附處置說明。（三）收集流程要點(diǎn)日產(chǎn)日清：臨床科室廢物當(dāng)日清理，禁止長期堆放；避免混合：不同類別廢物嚴(yán)禁混裝（如銳器不得混入黃色塑料袋）；污染防控：泄漏時(shí)用消毒濕巾/含氯消毒劑覆蓋，清理后對(duì)工具二次消毒。三、醫(yī)療廢物的暫存管理暫存是處置前的過渡環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格控制時(shí)間與環(huán)境，防范二次污染：（一）暫存點(diǎn)設(shè)置要求選址：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，通風(fēng)良好、便于轉(zhuǎn)運(yùn)；設(shè)施：地面硬化，有防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施（紗門、擋鼠板、排水坡度）；分區(qū)：感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物分區(qū)暫存，設(shè)明顯標(biāo)識(shí)。（二）暫存時(shí)間與操作時(shí)間限制：常溫下暫存不超過48小時(shí)；氣溫＞30℃時(shí)，縮短至24小時(shí)（或冷藏）；消毒管理：每日用含氯消毒劑（500~1000mg/L）消毒暫存區(qū)，記錄時(shí)間與濃度；臺(tái)賬記錄：建立《醫(yī)療廢物暫存登記本》，記錄類別、數(shù)量、出入庫時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)人簽字。（三）特殊情況處理暫存超期時(shí)：1.聯(lián)系處置單位加急轉(zhuǎn)運(yùn)；2.加強(qiáng)消毒（增加頻次）；3.向?qū)俚匦l(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門報(bào)備。四、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)與處置轉(zhuǎn)運(yùn)與處置需銜接專業(yè)機(jī)構(gòu)，確?！伴]環(huán)管理”：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)要求專用車輛：使用防滲漏、防遺撒的轉(zhuǎn)運(yùn)車，每次轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒；定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)：按約定時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)，避免積壓；防護(hù)措施：轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、戴口罩/手套，輕拿輕放防破損。（二）交接與聯(lián)單制度交接流程：現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)廢物類別、數(shù)量、重量，雙方簽字確認(rèn)；聯(lián)單管理：執(zhí)行“危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”制度，保存至少5年；異常處理：數(shù)量/類別不符時(shí)，停止交接，追溯源頭（科室分類、暫存區(qū)混放）。（三）處置方式與合規(guī)要求感染性、病理性廢物：優(yōu)先焚燒（資質(zhì)焚燒廠處理）；無法焚燒的，消毒后危險(xiǎn)廢物填埋；損傷性廢物：消毒后，由處置單位破碎、熔煉；藥物性廢物：由處置單位焚燒或化學(xué)處理（細(xì)胞毒性藥物特殊處理）；化學(xué)性廢物：由處置單位分類處置（含汞廢物回收汞，酸堿廢物中和）。五、人員管理與職業(yè)防護(hù)醫(yī)療廢物處理人員直接接觸風(fēng)險(xiǎn)源，需強(qiáng)化培訓(xùn)與防護(hù)：（一）人員培訓(xùn)崗前培訓(xùn)：掌握分類、流程、應(yīng)急處置；定期復(fù)訓(xùn)：每年至少1次，更新法規(guī)、技術(shù)（如新型消毒劑使用）；考核上崗：理論+實(shí)操考核通過后，方可獨(dú)立作業(yè)。（二）個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）常規(guī)防護(hù)：穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩、橡膠手套、工作鞋；高風(fēng)險(xiǎn)操作：加穿防滲防護(hù)服、護(hù)目鏡、防水圍裙；裝備更換：口罩潮濕/4小時(shí)更換，手套破損/污染時(shí)更換，防護(hù)服污染后脫卸消毒。（三）職業(yè)健康管理定期體檢：每年1次職業(yè)健康檢查（排查傳染病、重金屬中毒）；暴露處理：銳器傷→擠血→沖洗→消毒→報(bào)告→隨訪（查患者傳染病指標(biāo)，必要時(shí)接種疫苗）；化學(xué)灼傷→清水沖洗15分鐘→就醫(yī)（攜帶廢物標(biāo)簽）；心理支持：提供心理疏導(dǎo)或輪崗機(jī)會(huì)，緩解長期接觸的壓力。六、管理制度與臺(tái)賬記錄規(guī)范的制度與記錄是追溯責(zé)任、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的核心：（一）管理制度建立專人負(fù)責(zé)：明確“醫(yī)療廢物管理責(zé)任人”（院感科主任、后勤主管），統(tǒng)籌全流程；崗位職責(zé)：制定收集員、暫存員、轉(zhuǎn)運(yùn)員的職責(zé)（如收集員每日清理科室廢物）；獎(jiǎng)懲機(jī)制：獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)范操作，處罰違規(guī)混裝、漏登記（扣績(jī)效、通報(bào)批評(píng)）。（二）臺(tái)賬記錄要求內(nèi)容完整：記錄廢物來源（科室）、類別、數(shù)量、產(chǎn)生/轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處置單位、經(jīng)辦人；真實(shí)準(zhǔn)確：禁止虛報(bào)、瞞報(bào)（不得將感染性廢物登記為生活垃圾）；保存期限：紙質(zhì)臺(tái)賬保存至少3年，電子臺(tái)賬長期備份。（三）監(jiān)督與自查內(nèi)部自查：每周至少1次，檢查分類、包裝、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)合規(guī)性，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；外部監(jiān)督：配合衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門抽查，提供臺(tái)賬、視頻監(jiān)控（暫存區(qū)建議裝監(jiān)控，保存30天以上）。七、應(yīng)急處理與意外事件處置面對(duì)泄漏、暴露等意外，需快速響應(yīng)，降低危害：（一）廢物泄漏/遺撒的應(yīng)急處理1.隔離現(xiàn)場(chǎng)：設(shè)警示帶，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；2.個(gè)人防護(hù)：穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、雙層手套；3.清理消毒：用含氯消毒劑（2000mg/L）噴灑污染區(qū)，30分鐘后用吸水材料清理，清理物入新袋；4.報(bào)告?zhèn)浒福?4小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門報(bào)告。（二）職業(yè)暴露的處理流程銳器傷：擠血→肥皂水+流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告感染管理科→隨訪；化學(xué)灼傷：清水沖洗15分鐘→就醫(yī)（攜帶廢物標(biāo)簽，說明成分）；呼吸道暴露：轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處→吸氧（必要時(shí)）→就醫(yī)。（三）特殊時(shí)期應(yīng)對(duì)（疫情、自然災(zāi)害）疫情期間：感染性廢物（尤其是新冠患者產(chǎn)生的）雙層包裝，暫存≤24小時(shí)，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)；自然災(zāi)害（洪水、地震）：暫存