2026年醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)技能測(cè)試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)技能測(cè)試題及答案考核對(duì)象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性闌尾炎患者典型的體征是右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛陽(yáng)性。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要病理基礎(chǔ)是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，患者可能出現(xiàn)間歇性跛行。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療首選高流量吸氧。7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高，尿酮體陰性。8.膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛加劇，屬于消化性疼痛。9.腦出血患者發(fā)病后立即頭顱CT檢查可見高密度影。10.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種情況不屬于心源性休克？A.嚴(yán)重心肌梗死導(dǎo)致心輸出量不足B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心搏驟停D.腎上腺皮質(zhì)功能減退2.急性胰腺炎發(fā)病后，禁食水的主要目的是？A.減少胰液分泌B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)C.預(yù)防腸梗阻D.緩解腹痛3.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下指標(biāo)最敏感的是？A.血糖濃度B.血酮體C.血?dú)鈖H值D.尿酮體4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選的治療藥物是？A.普萘洛爾B.地高辛C.碘化鉀D.丙硫氧嘧啶5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，應(yīng)立即采取？A.臥床休息B.硬膜外注射激素C.急診手術(shù)D.物理治療6.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期氧療的目的是？A.提高動(dòng)脈血氧分壓B.減少肺動(dòng)脈高壓C.改善肺功能D.預(yù)防呼吸衰竭7.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，最可能的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌8.腦出血患者發(fā)病后，首選的急救措施是？A.高流量吸氧B.靜脈滴注甘露醇C.頭顱CT檢查D.腦血管造影9.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，最可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.胸部淋巴管損傷C.心力衰竭D.腫瘤轉(zhuǎn)移10.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，最可能的診斷是？A.腎盂腎炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.糖尿病腎病三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括？A.心肌梗死面積過廣B.嚴(yán)重心律失常C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.腎上腺皮質(zhì)功能減退2.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，可能的原因包括？A.感染B.藥物不耐受C.心力衰竭D.肺栓塞3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，可能的并發(fā)癥包括？A.眼球突出B.結(jié)膜炎C.角膜潰瘍D.虹膜萎縮4.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，可能的神經(jīng)受壓部位包括？A.L4神經(jīng)根B.L5神經(jīng)根C.S1神經(jīng)根D.腰骶神經(jīng)叢5.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，可能的并發(fā)癥包括？A.膽總管結(jié)石B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽囊癌6.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的病因包括？A.基底節(jié)區(qū)出血B.小腦出血C.腦室出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血7.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫，可能的處理措施包括？A.早期活動(dòng)患側(cè)上肢B.穿彈力襪C.超聲引導(dǎo)下淋巴管造影D.手術(shù)探查8.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸深快B.嗜睡C.嘔吐D.尿量減少9.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的包括？A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭10.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，可能的體征包括？A.會(huì)陰部麻木B.肛門括約肌松弛C.雙下肢肌力下降D.尿失禁四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.病例：患者男性，65歲，吸煙30年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，面色蒼白，皮膚濕冷。心電圖：ST段廣泛抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）治療中需注意哪些并發(fā)癥？2.病例：患者女性，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個(gè)月”。查體：右乳房外上象限可觸及一質(zhì)硬、活動(dòng)度差腫塊，直徑約2cm，無(wú)壓痛。超聲提示：囊性結(jié)節(jié)。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為乳腺癌，術(shù)后隨訪需重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？3.病例：患者男性，50歲，糖尿病史5年。因“惡心、嘔吐、呼吸深快2天”入院。查體：體溫38℃，血壓150/95mmHg，心率120次/分，呼吸40次/分，意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33mmol/L，血酮體8.5mmol/L，血?dú)鈖H7.1。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）治療中需優(yōu)先糾正哪些指標(biāo)？（3）預(yù)防該病復(fù)發(fā)的措施有哪些？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法及其適應(yīng)癥。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（突眼主要與自身免疫炎癥有關(guān)）4.×（提示病情較重，可能合并肺膿腫）5.√6.×（首選低流量吸氧，避免二氧化碳潴留）7.×（尿酮體陽(yáng)性）8.√9.√10.√解析：-選項(xiàng)3：突眼主要與甲狀腺相關(guān)眼?。℅raves'ophthalmopathy）的自身免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)，而非單純交感神經(jīng)興奮。-選項(xiàng)4：鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染，但病情嚴(yán)重程度與痰量、痰色無(wú)直接關(guān)系，需結(jié)合全身癥狀判斷。-選項(xiàng)6：COPD患者氧療需避免高流量吸氧（>35%），以免抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，首選低流量吸氧（1-2L/min）。二、單選題1.D2.A3.B4.A5.C6.A7.C8.B9.B10.D解析：-選項(xiàng)1：心源性休克主要由心輸出量不足引起，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全屬于心瓣膜病，但通常不直接導(dǎo)致休克。-選項(xiàng)5：馬尾神經(jīng)綜合征需緊急手術(shù)減壓，其他選項(xiàng)為對(duì)癥治療或非緊急措施。-選項(xiàng)10：多飲、多尿、體重減輕是糖尿病典型癥狀，需結(jié)合血糖檢查確診。三、多選題1.A,B,C2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-選項(xiàng)1：心源性休克常見原因?yàn)榇竺娣e心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等，腎上腺皮質(zhì)功能減退可導(dǎo)致低血容量休克，但非心源性。-選項(xiàng)4：腰椎間盤突出壓迫L4、L5或S1神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)的麻木、無(wú)力，馬尾神經(jīng)叢受壓表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木等。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）急救措施：①立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)；②阿司匹林300mg嚼服；③靜脈溶栓或急診PCI；④補(bǔ)液、抗心律失常。（3）并發(fā)癥：①心源性休克；②惡性心律失常；③急性左心衰竭。2.（1）可能診斷：乳腺癌。（2）進(jìn)一步檢查：①乳腺鉬靶；②乳腺M(fèi)RI；③穿刺活檢。（3）術(shù)后隨訪：①每年一次乳腺超聲/鉬靶；②監(jiān)測(cè)血清CEA、CA15-3；③注意患側(cè)上肢水腫。3.（1）可能診斷：糖尿病酮癥酸中毒。（2）優(yōu)先糾正：①血糖（<11.1mmol/L）；②血酮體；③血?dú)鈖H值。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格控制血糖；②規(guī)律飲食；③避免高糖、高脂飲食；④運(yùn)動(dòng)鍛煉。五、論述題1.急性心肌梗死治療原則及措施：（1）再灌注治療：①急診PCI（首選）；②靜脈溶栓（時(shí)間窗內(nèi)）；③緊急CABG。（2）藥物治療：①抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；②抗凝（肝素）；③β受體阻滯劑（降低心肌耗氧）；④ACEI（改善預(yù)后）。（3）監(jiān)護(hù)與支持：①心電監(jiān)護(hù)；②吸氧；③補(bǔ)液；④心律失常處理。（4）并發(fā)癥防治：①心源性休克（升壓藥、IABP）；②急