常規(guī)疫苗漏種補(bǔ)種計(jì)劃制定模板疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段，漏種疫苗可能使個(gè)體暴露于疾病風(fēng)險(xiǎn)中?？茖W(xué)制定補(bǔ)種計(jì)劃，既能彌補(bǔ)免疫空白，又能避免過度接種。本文結(jié)合國家免疫規(guī)劃要求與基層實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提供一套可直接落地的補(bǔ)種計(jì)劃模板及操作要點(diǎn)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及家庭參考。一、計(jì)劃制定的核心邏輯：從“查漏”到“補(bǔ)種”的系統(tǒng)閉環(huán)補(bǔ)種計(jì)劃的本質(zhì)是“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+精準(zhǔn)干預(yù)”——既要識(shí)別漏種的“缺口”，又要結(jié)合個(gè)體健康、疫苗特性設(shè)計(jì)安全高效的補(bǔ)種路徑。需圍繞“基礎(chǔ)信息采集→漏種評(píng)估→方案設(shè)計(jì)→實(shí)施保障→監(jiān)測優(yōu)化”五個(gè)環(huán)節(jié)展開。（一）前期準(zhǔn)備：信息采集的“雙維度”1.個(gè)體維度：提取兒童/成人的基本信息（年齡、性別、過敏史、慢性病史等）；梳理既往接種史（預(yù)防接種證、電子檔案、家長回憶），重點(diǎn)標(biāo)記“未接種”“未完成劑次”“間隔不足”的疫苗。2.疫苗維度：對照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》（或成人疫苗程序），明確每類疫苗的劑次、間隔、年齡范圍（如乙肝疫苗需完成3劑，第2劑與第1劑間隔≥28天，第3劑與第2劑間隔≥60天）；關(guān)注當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充免疫要求（如流感疫苗、HPV疫苗的推薦人群與程序）。（二）漏種評(píng)估：精準(zhǔn)識(shí)別“免疫缺口”1.漏種疫苗清單：按“疫苗種類→劑次→漏種原因”分類，例如：乙肝疫苗：第3劑漏種（前劑次202X年X月，間隔已10個(gè)月）；脊灰疫苗：第3劑漏種（前劑次202X年X月，間隔8個(gè)月）；麻腮風(fēng)疫苗：適齡未種（6月齡后未接種）。2.接種間隔與時(shí)間窗分析：滅活疫苗（如乙肝、百白破）：漏種劑次可按程序補(bǔ)種，間隔不足者需待滿足最小間隔后補(bǔ)（如百白破第2劑與第1劑間隔需≥28天，若僅間隔20天，需延后8天補(bǔ)種）；減毒活疫苗（如脊灰、麻腮風(fēng)）：若與其他減毒活疫苗漏種，未同時(shí)接種時(shí)需間隔≥28天（已同時(shí)接種則無需補(bǔ)種）。3.特殊健康狀況篩查：記錄過敏史（如雞蛋過敏者需謹(jǐn)慎接種流感減毒活疫苗）、免疫缺陷（如HIV感染兒童優(yōu)先接種滅活疫苗）、近期疾病史（如發(fā)熱兒童暫緩接種），判斷接種禁忌/暫緩情況。二、補(bǔ)種方案設(shè)計(jì)：分層、分苗、分場景的“三化”原則補(bǔ)種不是簡單重復(fù)接種，需結(jié)合疫苗特性、年齡階段、健康狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整，核心是“安全優(yōu)先、效率兼顧”。（一）分疫苗補(bǔ)種：遵循“類型適配”原則疫苗類型補(bǔ)種核心要點(diǎn)示例（以脊灰疫苗為例）------------------------------------------------滅活疫苗（如乙肝、百白破）漏種劑次按程序補(bǔ)種，間隔不足者待滿足最小間隔后補(bǔ)乙肝第3劑與第2劑間隔需≥60天，若僅間隔50天，需延后10天減毒活疫苗（如脊灰、麻腮風(fēng)）不同疫苗需間隔≥28天（未同時(shí)接種時(shí)）；免疫缺陷者優(yōu)先滅活劑型脊灰漏種第3劑，若前劑次為減毒活疫苗，且需與麻腮風(fēng)（減毒活）補(bǔ)種，需間隔28天聯(lián)合疫苗（如百白破-IPV-Hib）優(yōu)先使用聯(lián)合劑型，減少接種次數(shù)漏種百白破、IPV、Hib，可選擇聯(lián)合疫苗一次性補(bǔ)種（需符合各疫苗間隔）（二）分年齡調(diào)整：覆蓋“全生命周期”需求嬰幼兒（<6歲）：優(yōu)先補(bǔ)種一類疫苗（國家免疫規(guī)劃疫苗），按程序完成基礎(chǔ)免疫+加強(qiáng)針（如18月齡麻腮風(fēng)、2歲乙腦等）；學(xué)齡兒童（6-14歲）：查漏補(bǔ)種乙肝、甲肝、麻腮風(fēng)等，補(bǔ)充學(xué)校查驗(yàn)要求的疫苗（如流腦、白破）；成人：針對高危人群（如醫(yī)護(hù)人員、乙肝表面抗原陽性家屬）補(bǔ)種乙肝疫苗，自愿接種流感、HPV等疫苗（按成人程序）。（三）特殊場景處置：兼顧“安全與可及”免疫功能低下者：優(yōu)先選擇滅活疫苗，暫緩減毒活疫苗（如HIV感染兒童避免接種脊灰減毒活疫苗），需?？圃u(píng)估后實(shí)施；近期患病兒童：病愈（癥狀消失、停藥≥3天）后補(bǔ)種；慢性疾?。ㄈ缦┓€(wěn)定期可正常接種；超齡兒童：按“就高不就低”原則調(diào)整（如15歲才接種麻腮風(fēng)，僅需接種1劑，無需重復(fù)按兒童程序補(bǔ)種）。三、實(shí)施保障：從“計(jì)劃”到“落地”的關(guān)鍵支撐補(bǔ)種計(jì)劃的效果，取決于組織、物資、溝通的協(xié)同能力。（一）組織與人員：明確“誰來做”成立補(bǔ)種小組：接種醫(yī)生（評(píng)估禁忌）、護(hù)士（執(zhí)行接種）、疾控聯(lián)絡(luò)員（數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)），明確分工；開展專項(xiàng)培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“特殊人群接種要點(diǎn)”（如過敏兒童問診技巧）、“應(yīng)急處置流程”（如過敏性休克搶救）。（二）物資與冷鏈：保障“有苗用”疫苗儲(chǔ)備：按漏種人數(shù)測算需求量（如100名兒童漏種脊灰，需儲(chǔ)備100劑+5%損耗量），優(yōu)先保障一類疫苗，備足二類疫苗（家長自愿選擇）；冷鏈管理：每日監(jiān)測冰箱/冷鏈包溫度（記錄±0.5℃波動(dòng)），確保疫苗效價(jià)。（三）宣傳與溝通：解決“不愿種”家長告知：通過短信、微信群、社區(qū)通知，說明“漏種危害（如延遲接種使孩子暴露于麻疹風(fēng)險(xiǎn)）”“補(bǔ)種收益（快速建立免疫保護(hù)）”；健康教育：發(fā)放手冊，用案例解釋“補(bǔ)種不增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，反而降低疾病暴露”（如“某幼兒園漏種麻腮風(fēng)，暴發(fā)麻疹后補(bǔ)種兒童均未感染”）。四、監(jiān)測、評(píng)估與動(dòng)態(tài)優(yōu)化：讓計(jì)劃“活起來”補(bǔ)種不是一次性任務(wù)，需通過過程監(jiān)測、效果評(píng)估持續(xù)優(yōu)化。（一）接種過程監(jiān)測實(shí)時(shí)記錄：使用電子系統(tǒng)或臺(tái)賬，記錄“接種日期、劑次、疫苗批號(hào)、不良反應(yīng)”；接種率統(tǒng)計(jì)：按周/月分析“補(bǔ)種完成率”，挖掘未補(bǔ)種原因（如家長顧慮、兒童臨時(shí)不適），針對性解決（如為顧慮家長提供“疫苗成分說明”）。（二）不良反應(yīng)監(jiān)測現(xiàn)場觀察：接種后留觀30分鐘，配備急救設(shè)備（腎上腺素、氧氣袋）；后續(xù)隨訪：24小時(shí)內(nèi)電話隨訪，記錄“發(fā)熱、局部紅腫”等，嚴(yán)重反應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如過敏性休克立即送醫(yī)）。（三）效果評(píng)估與調(diào)整抗體檢測：對重點(diǎn)人群（如乙肝表面抗體陰性兒童），建議補(bǔ)種后1個(gè)月檢測抗體，評(píng)估免疫效果；方案優(yōu)化：根據(jù)補(bǔ)種進(jìn)度（如某疫苗補(bǔ)種率低）、不良反應(yīng)情況（如某疫苗局部反應(yīng)率高），調(diào)整接種順序（如優(yōu)先補(bǔ)種高風(fēng)險(xiǎn)疫苗）或疫苗劑型（如換用反應(yīng)率更低的滅活疫苗）。五、補(bǔ)種計(jì)劃模板示例（學(xué)齡前兒童）以下為某3歲兒童的補(bǔ)種計(jì)劃，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整：**兒童信息**姓名：XXX性別：女出生日期：202X年X月X日預(yù)防接種證號(hào)：XXX------------------------------------------------------------------------**漏種疫苗及劑次**1.乙肝疫苗第3劑（前劑次202X年X月，間隔10個(gè)月）

2.脊灰疫苗第3劑（前劑次202X年X月，間隔8個(gè)月）

3.麻腮風(fēng)疫苗第1劑（適齡未種）**補(bǔ)種方案**1.乙肝疫苗第3劑：距前劑次已10個(gè)月（≥5個(gè)月間隔），**可立即補(bǔ)種**

2.脊灰疫苗第3劑：距前劑次8個(gè)月（≥28天），**使用滅活疫苗**（兒童有濕疹史，暫緩減毒活疫苗）

3.麻腮風(fēng)疫苗：與脊灰疫苗**間隔28天**接種（不同減毒活疫苗需間隔≥28天）**實(shí)施安排**第1次：乙肝3、脊灰3（同一天接種，不同部位）

第2次：麻腮風(fēng)1（距第1次28天后）

接種地點(diǎn)：XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

注意事項(xiàng)：接種前確認(rèn)濕疹已消退，無發(fā)熱**監(jiān)測記錄**接種后24小時(shí)隨訪（記錄體溫、局部反應(yīng)）；1個(gè)月后建議查乙肝抗體六、實(shí)操注意事項(xiàng)1.合規(guī)性：嚴(yán)格遵循《預(yù)防接種工作規(guī)范》，補(bǔ)種劑次、間隔符合國家免疫程序，禁止“超劑次、超間隔”接種；2.安全性：接種前詳細(xì)問診（如過敏史、近期用藥史），暫緩/禁忌者標(biāo)注“待評(píng)估”，避免強(qiáng)制接種；3.個(gè)性化：根據(jù)兒童健康狀況調(diào)整方案（如早產(chǎn)兒、過敏體質(zhì)需?？圃u(píng)估后確定接種策略）；4.溝通技巧：用通俗語言解釋漏種后果（如“延遲接種會(huì)讓