執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核題庫(kù)及參考答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核題庫(kù)及參考答案考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師（中等級(jí)別）題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，主動(dòng)傾聽比有效表達(dá)更重要。2.靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在血管走向直且彈性好的部位。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。4.診斷性腹腔穿刺時(shí)，若抽出液體會(huì)使葡萄糖試紙變紅，則提示為膽汁性腹水。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。6.急性闌尾炎穿孔時(shí)，腹部壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。7.肺結(jié)核患者痰菌陽(yáng)性，說(shuō)明其具有傳染性。8.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。9.脊髓損傷患者可能出現(xiàn)大小便失禁。10.化驗(yàn)單上血常規(guī)結(jié)果中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，一定提示感染。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況下不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.心跳驟停B.意識(shí)喪失C.呼吸停止D.皮膚發(fā)紺E.心電圖顯示室性心動(dòng)過速2.診斷糖尿病時(shí)，空腹血糖的臨界值是多少？（）A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.10.0mmol/LE.6.1mmol/L3.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.芬必得D.地塞米松E.氫化可的松4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.復(fù)方碘溶液5.產(chǎn)后出血時(shí)，以下哪種措施是首選？（）A.靜脈輸血B.子宮按摩C.麻醉止痛D.腹腔探查E.使用止血藥6.肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液顏色通常是？（）A.黃綠色B.鐵銹色C.草綠色D.紅色E.無(wú)色透明7.以下哪種情況屬于心源性休克？（）A.嚴(yán)重貧血B.膿毒癥C.心肌梗死D.嚴(yán)重哮喘E.腎功能衰竭8.診斷急性胰腺炎時(shí)，以下哪種檢查最敏感？（）A.血常規(guī)B.尿淀粉酶C.腹部超聲D.胰腺CTE.血清脂肪酶9.甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)？（）A.體重增加B.心率加快C.皮膚潮紅D.多汗E.睡眠增多10.以下哪種情況屬于開放性骨折？（）A.骨折端完全暴露于體外B.骨折端無(wú)皮膚破損C.骨折線清晰可見D.X光片顯示骨折E.骨折處有輕微腫脹三、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)包括哪些要素？（）A.按壓頻率100-120次/分鐘B.按壓深度5-6厘米C.完全胸廓回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.雙手按壓2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？（）A.心率加快B.體重減輕C.焦慮多汗D.手抖E.皮膚變薄3.產(chǎn)后出血的常見原因有哪些？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.宮腔感染4.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括哪些？（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿莫西林D.紅霉素E.左氧氟沙星5.心源性休克的治療措施包括哪些？（）A.補(bǔ)充血容量B.使用血管活性藥物C.氧氣吸入D.機(jī)械通氣E.心臟按壓6.甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.心動(dòng)過緩B.皮膚干燥C.體重增加D.記憶力下降E.甲狀腺腫大7.骨折的愈合過程分為哪幾個(gè)階段？（）A.血腫形成B.原始骨痂形成C.骨痂改造D.骨塑形E.骨折線消失8.產(chǎn)后出血的緊急處理措施包括哪些？（）A.子宮按摩B.靜脈輸血C.使用宮縮劑D.腹腔探查E.止血藥應(yīng)用9.肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥包括哪些？（）A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺栓塞D.肺纖維化E.心力衰竭10.心肺復(fù)蘇時(shí)，哪些情況需要立即停止按壓？（）A.患者恢復(fù)自主呼吸B.有旁觀者出現(xiàn)緊急情況C.按壓部位出血過多D.醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)E.患者瞳孔散大四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者，女性，28歲，因“突發(fā)心悸、手抖、怕熱多汗1周”就診。查體：心率120次/分鐘，手抖，甲狀腺腫大。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療首選藥物是什么？2.案例：患者，男性，45歲，因“突發(fā)右下腹痛6小時(shí)”就診。查體：右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）如何進(jìn)行緊急處理？3.案例：患者，女性，32歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)陰道流血不止，量約500ml。查體：子宮輪廓不清，壓痛明顯。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）如何進(jìn)行診斷？（3）緊急處理措施是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述題：試述心肺復(fù)蘇的成功指征及注意事項(xiàng)。2.論述題：試述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則及常用藥物。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（有效表達(dá)同樣重要，需結(jié)合傾聽進(jìn)行溝通。）2.√（選擇直且彈性好的血管可減少穿刺難度和并發(fā)癥。）3.√（頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。）4.×（膽汁性腹水會(huì)使試紙變綠。）5.×（β受體阻滯劑可控制心率和甲亢癥狀。）6.√（麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最明顯。）7.√（痰菌陽(yáng)性提示傳染性。）8.√（子宮收縮乏力是主要原因。）9.√（脊髓損傷可影響自主神經(jīng)功能。）10.×（升高也可能由應(yīng)激、感染等引起。）二、單選題1.E（室性心動(dòng)過速需電復(fù)律。）2.C（空腹血糖≥7.0mmol/L。）3.B（布洛芬屬于非甾體抗炎藥。）4.D（甲巰咪唑是首選。）5.B（子宮按摩可促進(jìn)收縮。）6.B（咳鐵銹色痰是典型癥狀。）7.C（心肌梗死可導(dǎo)致心源性休克。）8.B（尿淀粉酶在發(fā)病后12小時(shí)升高。）9.A（體重增加是典型癥狀。）10.A（開放性骨折指骨折端暴露于體外。）三、多選題1.A,B,C,D（頻率、深度、回彈、比例是關(guān)鍵。）2.A,B,C,D（怕熱多汗、體重減輕、焦慮手抖是典型癥狀。）3.A,B,C,D（子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤殘留是常見原因。）4.A,B,C（青霉素G、頭孢呋辛、阿莫西林是常用藥物。）5.A,B,C,D（補(bǔ)液、血管活性藥物、氧氣、通氣是關(guān)鍵措施。）6.A,B,C,D（心動(dòng)過緩、皮膚干燥、體重增加、記憶力下降是典型癥狀。）7.A,B,C,D,E（分階段愈合，包括血腫、骨痂、改造、塑形。）8.A,B,C,D,E（按摩、輸血、宮縮劑、探查、止血藥是緊急措施。）9.A,B,C,D,E（并發(fā)癥包括肺膿腫、胸腔積液、肺栓塞、肺纖維化、心力衰竭。）10.A,B,D（恢復(fù)自主呼吸、緊急情況、醫(yī)護(hù)人員到達(dá)需停止按壓。）四、案例分析1.答案：（1）初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)。（2）輔助檢查：甲狀腺功能（T3,T4,TSH）、甲狀腺超聲、心電圖。（3）治療首選藥物：甲巰咪唑。解析：-心率120次/分鐘、手抖、怕熱多汗、甲狀腺腫大是甲亢典型癥狀。-甲狀腺功能檢查可確診，超聲可評(píng)估甲狀腺形態(tài)。-甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物首選。2.答案：（1）初步診斷：急性闌尾炎。（2）輔助檢查：腹部超聲、血常規(guī)、腹部CT。（3）緊急處理：抗感染、補(bǔ)液、準(zhǔn)備手術(shù)。解析：-右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾娟@尾炎。-超聲和CT可明確診斷，血常規(guī)可評(píng)估感染程度。-急性闌尾炎需手術(shù)治療。3.答案：（1）可能原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留。（2）診斷：B超、血常規(guī)、宮腔填塞。（3）緊急處理：按摩子宮、宮縮劑、B超檢查。解析：-產(chǎn)后出血需排除多種原因。-B超可明確診斷，血常規(guī)評(píng)估失血情況。-緊急處理需促進(jìn)子宮收縮。五、論述題1.答案：-成功指征：恢復(fù)自主循環(huán)（心率>60次/分鐘）、自主呼吸、瞳孔縮小、可喚醒、可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。-注意事項(xiàng)：-按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。-保證胸廓完全回彈