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文檔簡介

工傷賠償申請書范本及填寫指導(dǎo)三、填寫要點(diǎn)與細(xì)節(jié)指導(dǎo)(一)申請人信息:精準(zhǔn)無誤用人單位信息需核實(shí)全稱、地址、法定代表人(可通過“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”查詢);聯(lián)系電話/地址確保有效,便于后續(xù)溝通。(二)申請事項:依據(jù)充分1.醫(yī)療費(fèi)用:注明“暫計”或“實(shí)際發(fā)生”,后續(xù)治療費(fèi)需附醫(yī)囑或鑒定意見;2.停工留薪期:時長以醫(yī)囑/鑒定結(jié)論為準(zhǔn),工資標(biāo)準(zhǔn)按“受傷前12個月平均工資”(含獎金、津貼),無平均工資則按統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資;3.傷殘待遇:嚴(yán)格對應(yīng)《工傷保險條例》等級(如一級傷殘為27個月本人工資),需與鑒定結(jié)論一致;4.就業(yè)/醫(yī)療補(bǔ)助金:僅限解除勞動關(guān)系時主張,標(biāo)準(zhǔn)按各省規(guī)定(如廣東X級為X個月社平工資)。(三)事實(shí)與理由:邏輯清晰事故經(jīng)過:時間、地點(diǎn)、原因、受傷部位需具體(例:“X月X日上午9時,在車間搬運(yùn)貨物時因貨架坍塌被砸傷腿部”,避免“上班時受傷”等模糊表述);認(rèn)定/鑒定:注明認(rèn)定書、鑒定書的編號、出具單位及日期,增強(qiáng)說服力;法律依據(jù):引用《工傷保險條例》條款(如第三十條“醫(yī)療費(fèi)用”、第三十三條“停工留薪期”),或地方實(shí)施辦法,體現(xiàn)專業(yè)性。四、提交與后續(xù)流程(一)提交渠道1.向用人單位提交:直接送達(dá):要求簽收并留存記錄;郵寄送達(dá):用EMS/掛號信,備注“工傷賠償申請書”,保留回執(zhí)(證明提交時間)。2.向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交:若單位已參保,部分費(fèi)用由社?;鹬Ц叮ㄈ玑t(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金),需按當(dāng)?shù)厣绫>忠筇峤唬ň€上平臺/窗口)。(二)跟進(jìn)與協(xié)商提交后15-30天內(nèi)主動跟進(jìn),與單位/社保部門溝通賠償方案;若協(xié)商無果,可在爭議發(fā)生后1年內(nèi)申請勞動仲裁(需準(zhǔn)備申請書、證據(jù)清單、身份證明等)。五、常見問題與應(yīng)對建議(一)單位拒絕接收申請書?應(yīng)對:通過EMS郵寄(備注文件名稱),保存回執(zhí);或邀請工會/工友見證送達(dá),錄制視頻(需合法合規(guī))。(二)賠償金額與實(shí)際損失差距大?應(yīng)對:重新核算(參考《工傷保險條例》+地方標(biāo)準(zhǔn)),必要時咨詢律師或申請勞動能力復(fù)查鑒定(傷情變化時)。(三)超過申請時效(如工傷認(rèn)定超1年)?應(yīng)對:若有正當(dāng)理由(如不可抗力、單位拖延),可向人社局說明并申請延長;若無,可嘗試以“人身損害賠償”向法院起訴(注意訴訟時效)。(四)材料不全如何補(bǔ)正?醫(yī)療資料:向醫(yī)院病案室申請復(fù)?。◣矸葑C);勞動關(guān)系證明:收集工牌、工資轉(zhuǎn)賬記錄、考勤表等;事故證據(jù):找目擊證人寫證言(需簽字按手?。=Y(jié)語工傷賠償申請的核心是“事實(shí)清晰、依據(jù)充分、格式規(guī)范”。建議申請人保留所有材料原件及復(fù)印件,及時跟進(jìn)流程,必要時尋

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