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文檔簡介

中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試重點歸納中醫(yī)基礎(chǔ)理論是闡釋中醫(yī)學(xué)核心概念、理論與規(guī)律的基石學(xué)科,其內(nèi)容貫穿中醫(yī)診療邏輯的始終。以下結(jié)合考試核心要求,對重點內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)梳理,助力知識整合與應(yīng)試突破。一、陰陽學(xué)說(一)核心概念與屬性特征陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括,具有普遍性、相關(guān)性、相對性、可分性。屬性歸類:陽對應(yīng)溫?zé)帷⒚髁?、向上、外向、動、興奮等特征;陰對應(yīng)寒涼、晦暗、向下、內(nèi)向、靜、抑制等特征。相對性體現(xiàn):如五臟中,心為“陽中之陽”(絕對屬陽);肝與肺對比,肝為陰(相對于肺之陽),反映屬性的層次劃分(可分性)。(二)陰陽基本關(guān)系1.對立制約:陰陽雙方相互斗爭、約束,維持動態(tài)平衡(如“陽勝則熱,陰勝則寒”“陰平陽秘”)。2.互根互用:陰陽互為根本、相互資生(如“陽根于陰,陰根于陽”,氣血關(guān)系中“氣為血之帥,血為氣之母”是典型體現(xiàn))。3.消長平衡:陰陽在一定范圍內(nèi)此消彼長(生理:春夏陽長陰消,秋冬陰長陽消;病理:陽盛則陰病,陰盛則陽病)。4.相互轉(zhuǎn)化:陰陽在特定條件下向相反方向轉(zhuǎn)化(如寒證轉(zhuǎn)熱證、熱極生寒)。(三)醫(yī)學(xué)應(yīng)用診斷:色診(面紅屬陽熱,面白屬陰寒)、脈診(浮數(shù)屬陽,沉遲屬陰)。治療:調(diào)整陰陽偏盛偏衰(陽盛則熱——熱者寒之;陰虛則熱——壯水之主,以制陽光)。二、五行學(xué)說(一)五行特性與歸類五行特性:木曰曲直(生長、升發(fā)),火曰炎上(溫?zé)?、升騰),土爰稼穡(生化、承載),金曰從革(肅殺、收斂),水曰潤下(滋潤、下行)。事物歸類:以五臟為核心(肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水),延伸至五腑、五體、五官等(如肝-膽-筋-目,腎-膀胱-骨-耳)。(二)五行生克乘侮相生:木→火→土→金→水→木(資生關(guān)系,如“肝生心”(木生火))。相克:木→土→水→火→金→木(制約關(guān)系,如“肝克脾”(木克土))。制化:生中有克、克中有生(如木克土,土生金,金克木,維持動態(tài)平衡)。相乘:相克太過(病理,如肝氣犯脾(木乘土),因肝旺或脾虛)。相侮:反向克制(病理,如木火刑金(木侮金),因肺虛或肝亢)。(三)臨床應(yīng)用生理:解釋臟腑間資生(如腎水生肝木)、制約(如肺金克肝木)關(guān)系。病理:判斷傳變(如肝病傳脾為相乘,肝病傳肺為相侮)。診斷:面青、脈弦,多屬肝病(木行異常)。治療:虛則補(bǔ)其母(如肝虛補(bǔ)腎,水生木),實則瀉其子(如肝實瀉心,木生火);抑強(qiáng)扶弱(如肝氣犯脾,疏肝+健脾)。三、藏象學(xué)說(一)五臟生理功能心:主血脈(推動血液運行)、主神志(主宰精神意識);為“君主之官”,五行屬火。肺:主氣司呼吸(主一身之氣、肺司呼吸)、主宣發(fā)肅降(布散津液、通調(diào)水道)、朝百脈(助心行血);為“相傅之官”,五行屬金。脾:主運化(運化水谷、水液)、主升清(水谷精微上輸心肺)、主統(tǒng)血(固攝血液行于脈中);為“后天之本”,五行屬土。肝:主疏泄(調(diào)暢氣機(jī)、情志、氣血津液代謝等)、主藏血(貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血);為“剛臟”,五行屬木。腎:主藏精(先天+后天之精,促生長發(fā)育與生殖)、主水(主持水液代謝)、主納氣(攝納肺氣,維持呼吸深度);為“先天之本”,五行屬水。(二)六腑與奇恒之腑六腑:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,以傳化水谷為核心,特點是“瀉而不藏”“以通為用”(如胃腐熟水谷,小腸泌別清濁)。奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,特點是“藏而不瀉”(類似五臟),功能多與精血相關(guān)(如腦為“髓海”,女子胞主生殖與月經(jīng))。(三)臟腑關(guān)系心腎相交:心火下降溫腎水,腎水上濟(jì)制心火,維持“水火既濟(jì)”。肝脾調(diào)暢:肝疏泄助脾運化,脾生血養(yǎng)肝藏血。肺腎相生:肺主氣、腎納氣;肺通調(diào)水道、腎主水液。四、氣血津液學(xué)說(一)氣的理論生成:源于先天之精(腎)、水谷之氣(脾胃)、自然界清氣(肺)。功能:推動(行血、行津)、溫煦(維持體溫)、防御(抗邪)、固攝(攝血、攝津、攝精)、氣化(精氣血津液轉(zhuǎn)化)。分類:元氣:根于腎,推動生長發(fā)育與臟腑功能,為“先天之氣”。宗氣:積于胸中,司呼吸、行氣血,由水谷之氣+清氣生成。營氣:行于脈中,營養(yǎng)全身、化生血液,為“營行脈中”。衛(wèi)氣:行于脈外,防御外邪、溫養(yǎng)肌膚、調(diào)節(jié)腠理,為“衛(wèi)行脈外”。(二)血與津液血:生成源于脾胃運化(主要)+腎精化血(補(bǔ)充);功能為營養(yǎng)臟腑、載氣(“血為氣之母”);運行依賴氣的推動(心氣、肺氣)與固攝(脾氣)。津液:生成靠脾胃運化、小腸大腸吸收;輸布依賴脾(轉(zhuǎn)輸)、肺(宣降)、腎(蒸騰)、三焦(通道);排泄通過汗、尿、糞(肺、腎、大腸、膀胱主導(dǎo));功能為滋潤濡養(yǎng)、化生血液(津血同源)。(三)氣血津液關(guān)系氣與血:氣能生血(益氣生血)、行血(氣滯則血瘀)、攝血(氣不攝血則出血);血能載氣(“氣隨血脫”)。氣與津:氣能生津(脾胃氣虛則津少)、行津(氣滯則水停)、攝津(氣虛則自汗);津能載氣(“吐下之余,定無完氣”)。血與津:津血同源(失血者忌汗,傷津者忌下)。五、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(一)經(jīng)絡(luò)概念與組成經(jīng)絡(luò)是運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通表里上下的通路,包括經(jīng)脈(十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈)與絡(luò)脈(十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò))。(二)十二經(jīng)脈規(guī)律走向交接:手三陰經(jīng)(肺、心、心包)從胸走手;手三陽經(jīng)(大腸、小腸、三焦)從手走頭;足三陽經(jīng)(胃、膽、膀胱)從頭走足;足三陰經(jīng)(脾、肝、腎)從足走腹胸。表里關(guān)系:手足同名經(jīng)相表里(如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)表里),內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)。(三)奇經(jīng)八脈特點督脈:“陽脈之?!保杏诒巢空?,總督一身陽經(jīng),與腦、髓、腎相關(guān)。任脈:“陰脈之?!保杏诟共空?,總?cè)我簧黻幗?jīng),主胞胎。沖脈:“血海”“十二經(jīng)之?!?,調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,與生殖相關(guān)。帶脈:約束縱行諸經(jīng),主司帶下。(四)經(jīng)絡(luò)功能溝通表里上下,聯(lián)系臟腑肢節(jié);感應(yīng)傳導(dǎo)(如針刺得氣);調(diào)節(jié)氣血與臟腑功能(如經(jīng)絡(luò)推拿調(diào)理臟腑)。六、病因與病機(jī)(一)病因1.六淫(外感邪氣)風(fēng)邪:陽邪,開泄(汗出、惡風(fēng))、善行(病位游走,如行痹)、數(shù)變(發(fā)病急、傳變快,如蕁麻疹)。寒邪:陰邪,凝滯(疼痛拘急)、收引(惡寒、蜷縮),分實寒(外感)、虛寒(內(nèi)傷)。暑邪:陽邪,耗氣傷津(口渴、乏力)、多夾濕(胸悶、苔膩),僅見于夏季。濕邪:陰邪,重濁(頭重如裹、身重)、黏滯(病程纏綿、大便黏滯)、趨下(下肢水腫、帶下)。燥邪:干澀,傷津(口鼻干燥、大便干結(jié)),秋季多發(fā),分溫燥(初秋)、涼燥(深秋)?;穑幔┬埃宏栃?,炎上(面紅、咽痛)、生風(fēng)動血(抽搐、出血)、耗氣傷津(高熱、口渴)、易致腫瘍(瘡瘍紅腫熱痛)。2.七情內(nèi)傷(情志致?。┲苯觽K:怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。影響氣機(jī):怒則氣上(頭痛、嘔血)、喜則氣緩(失神、狂亂)、悲則氣消(氣短、乏力)、恐則氣下(遺尿、泄瀉)、驚則氣亂(心悸、肢顫)、思則氣結(jié)(納呆、腹脹)。3.飲食勞逸與內(nèi)生邪氣飲食:不節(jié)(過饑過飽)、不潔(腹痛吐瀉)、偏嗜(過食辛辣傷陰,過食生冷傷陽)。勞逸:過勞(耗氣,如久行傷筋、久視傷血)、過逸(氣滯,如肥胖、乏力)。痰飲瘀血:痰飲阻滯氣機(jī)(胸悶、苔膩),致病廣泛(“百病多由痰作祟”);瘀血致刺痛、固定、舌紫、瘀斑(“瘀血不去,新血不生”)。(二)病機(jī)(疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)理)1.邪正盛衰虛實變化:實證(邪氣盛)、虛證(正氣虛)、虛實夾雜(如脾虛濕盛)、虛實轉(zhuǎn)化(如高熱傷津轉(zhuǎn)虛)。轉(zhuǎn)歸:正勝邪退(痊愈)、邪勝正衰(惡化)、邪正相持(遷延)、正虛邪戀(后遺癥)。2.陰陽失調(diào)陰陽偏盛:陽盛則熱(實熱,清熱)、陰盛則寒(實寒,散寒)。陰陽偏衰:陰虛則熱(虛熱,滋陰)、陽虛則寒(虛寒,補(bǔ)陽)。陰陽互損:陰損及陽(陰虛日久致陽虛)、陽損及陰(陽虛日久致陰虛),終致陰陽兩虛。陰陽格拒:真寒假熱(陰盛格陽,如面紅如妝)、真熱假寒(陽盛格陰,如四肢厥冷)。陰陽亡失:亡陽(冷汗、肢厥、脈微)、亡陰(汗熱、口渴、脈數(shù)),屬危重。3.氣血津液失常氣的失常:氣虛(乏力、自汗)、氣滯(脹痛、竄痛)、氣逆(咳逆、嘔逆)、氣陷(臟器下垂、久瀉脫肛)、氣閉(昏厥、尿閉)、氣脫(氣息微弱、汗出不止)。血的失常:血虛(面白、頭暈)、血瘀(刺痛、舌紫)、血熱(出血、舌紅絳)、出血(吐血、便血,因氣不攝血、血熱妄行等)。津液失常:津液不足(口渴、便干)、津液輸布排泄障礙(水腫、痰飲)。七、防治原則(一)預(yù)防原則未病先防:調(diào)養(yǎng)正氣(食療、鍛煉、養(yǎng)神)、防止邪氣(避邪、消毒、防疫)。既病防變:早期診治(如感冒早治防傳變)、防止傳變(如肝病防傳脾,“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”)。(二)治療原則1.正治與反治正治(逆治):寒者熱之(實寒用溫?zé)崴帲?、熱者寒之(實熱用寒涼藥)、虛則補(bǔ)之(虛證用補(bǔ)藥)、實則瀉之(實證用瀉藥)。反治(從治):熱因熱用(真寒假熱,用溫?zé)崴帲缤鲫柛耜枺?、寒因寒用(真熱假寒,用寒涼藥,如熱厥證)、塞因塞用(真虛假實,用補(bǔ)藥,如脾虛腹脹用健脾)、通因通用(真實假虛,用瀉藥,如食積泄瀉用消導(dǎo))。2.治標(biāo)與治本急則治標(biāo):危急重癥先治標(biāo)(如大出血先止血)。緩則治本:慢性虛證先治本(如腎虛腰痛補(bǔ)腎)。標(biāo)本兼治:虛實夾雜(如脾虛濕盛,健脾+祛濕)。3.扶正與祛邪扶正:虛證(如氣虛用補(bǔ)氣藥)。祛邪:實證(如外感用解表藥)。兼顧:虛實夾雜(如氣虛感冒,益氣+解表),遵循“扶正不礙邪,祛邪不傷正”。4.調(diào)整陰陽損其有余:陽盛則熱——清熱;陰盛則寒——散寒。補(bǔ)其不足:陰虛——滋陰(壯水之主,以制陽光);陽虛——補(bǔ)陽(益火之源,以消陰翳);陰陽兩虛——陰陽雙補(bǔ);陰陽互損——

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