(2025年)口腔修復(fù)學(xué)試題試卷答案練習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于樁核冠牙體預(yù)備的描述，錯(cuò)誤的是：A.根管預(yù)備長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到根長(zhǎng)的2/3～3/4B.根管直徑應(yīng)為根徑的1/3～1/2C.樁的形態(tài)與根管形態(tài)一致時(shí)固位最佳D.根尖封閉區(qū)應(yīng)保留至少5mm健康牙膠答案：B（解析：根管直徑通常為根徑的1/3，過(guò)粗會(huì)削弱牙根抗折能力）2.可摘局部義齒中，RPI卡環(huán)組的組成不包括：A.近中支托B.遠(yuǎn)中鄰面板C.I型桿卡環(huán)D.舌側(cè)對(duì)抗臂答案：D（解析：RPI由近中支托、鄰面板、I型桿組成，對(duì)抗臂非其核心結(jié)構(gòu)）3.全瓷冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備肩臺(tái)的最佳形態(tài)是：A.刃狀邊緣（0.3mm）B.90°肩臺(tái)（1.0mm）C.135°凹面肩臺(tái)（1.2mm）D.深凹形肩臺(tái)（0.8mm）答案：C（解析：135°凹面肩臺(tái)兼顧邊緣密合性與牙體組織保留，適合全瓷材料）4.牙列缺失患者，下頜剩余牙槽嵴低平，選擇半解剖式人工牙的主要目的是：A.增強(qiáng)固位B.減少側(cè)向力C.提高咀嚼效率D.改善美觀答案：B（解析：半解剖式牙尖斜度小，可降低牙槽嵴承受的側(cè)向壓力，適合低平牙槽嵴）5.以下哪種情況需優(yōu)先考慮種植修復(fù)而非傳統(tǒng)固定橋：A.缺牙區(qū)鄰牙健康，牙周支持良好B.缺牙區(qū)骨量充足，患者拒絕磨牙C.患者咬合過(guò)緊，垂直距離不足D.缺牙間隙小于4mm答案：B（解析：種植無(wú)需磨除健康鄰牙，患者拒絕磨牙時(shí)為優(yōu)先選擇）6.金屬烤瓷冠修復(fù)后出現(xiàn)齦緣發(fā)黑，最可能的原因是：A.肩臺(tái)預(yù)備過(guò)寬B.金屬基底冠邊緣不密合C.瓷層厚度不足D.鎳鉻合金基底冠的金屬離子滲透答案：D（解析：非貴金屬（如鎳鉻）離子釋放可導(dǎo)致牙齦著色）7.可摘局部義齒設(shè)計(jì)中，間接固位體的主要作用是：A.防止義齒向脫位B.減少基牙所受扭力C.增強(qiáng)義齒穩(wěn)定性D.分散咬合力至牙槽嵴答案：C（解析：間接固位體通過(guò)平衡作用防止義齒翹動(dòng)、旋轉(zhuǎn)，提升穩(wěn)定性）8.樁核冠修復(fù)后發(fā)生根折，最可能的原因是：A.樁長(zhǎng)度不足B.樁直徑過(guò)小C.根管預(yù)備呈喇叭口狀D.牙本質(zhì)肩領(lǐng)小于1mm答案：D（解析：牙本質(zhì)肩領(lǐng)（Ferrule效應(yīng)）不足時(shí)，牙根抗折能力顯著下降）9.全口義齒初戴后，患者主訴前牙區(qū)咬唇，可能的原因是：A.前牙覆過(guò)大B.前牙覆蓋過(guò)小C.垂直距離過(guò)高D.正中關(guān)系記錄錯(cuò)誤答案：B（解析：覆蓋過(guò)小（上前牙切端至下前牙唇面水平距離不足）會(huì)導(dǎo)致咬唇）10.以下關(guān)于種植體骨結(jié)合的描述，錯(cuò)誤的是：A.要求種植體表面無(wú)生物毒性B.初期穩(wěn)定性依賴(lài)機(jī)械鎖結(jié)C.骨結(jié)合形成需3～6個(gè)月D.吸煙會(huì)加速骨結(jié)合進(jìn)程答案：D（解析：吸煙會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，延緩骨結(jié)合）11.牙體缺損修復(fù)時(shí)，鳩尾固位形的寬度一般為：A.頰舌尖間距的1/2B.頰舌尖間距的1/3C.頰舌尖間距的2/3D.與鄰面洞緣寬度一致答案：B（解析：鳩尾寬度約為頰舌尖間距的1/3，過(guò)寬會(huì)削弱牙尖強(qiáng)度）12.可摘局部義齒基托組織面與黏膜不密合，最可能導(dǎo)致：A.義齒固位差B.基牙疼痛C.食物嵌塞D.發(fā)音障礙答案：A（解析：基托與黏膜不密合會(huì)破壞邊緣封閉，降低大氣壓力固位效果）13.全瓷冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備后出現(xiàn)穿髓，正確的處理是：A.直接完成修復(fù)，術(shù)后觀察B.行根管治療后重新預(yù)備C.氫氧化鈣蓋髓后樹(shù)脂充填D.調(diào)整修復(fù)設(shè)計(jì)為金屬冠答案：B（解析：穿髓后需根管治療消除感染，否則可能引發(fā)牙髓炎）14.牙列缺失患者，上頜弓明顯寬于下頜弓，排牙時(shí)應(yīng)：A.上頜牙排列在牙槽嵴頂，下頜牙向舌側(cè)調(diào)整B.下頜牙排列在牙槽嵴頂，上頜牙向頰側(cè)擴(kuò)展C.上下頜牙均排列在各自牙槽嵴頂D.采用反排牙答案：A（解析：上頜寬于下頜時(shí)，上頜牙應(yīng)盡量位于牙槽嵴頂，下頜牙向舌側(cè)調(diào)整以建立正常咬合）15.以下哪種材料的彈性模量最接近牙本質(zhì)：A.復(fù)合樹(shù)脂B.玻璃離子水門(mén)汀C.鑄造鈷鉻合金D.氧化鋯陶瓷答案：A（解析：牙本質(zhì)彈性模量約18GPa，復(fù)合樹(shù)脂約10～20GPa，接近天然牙）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述樁核冠的適應(yīng)癥與禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：①牙冠大部分缺損無(wú)法直接充填或全冠修復(fù)（剩余牙體組織不足）；②牙冠缺損至齦下，牙周健康且可通過(guò)齦切或正畸暴露斷面；③錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙直接全冠修復(fù)需大量磨除健康牙體；④根管治療后牙體抗折能力不足（如死髓牙）。禁忌癥：①根尖周病變未控制（如根尖周炎未治愈）；②根管解剖異常（如根管過(guò)細(xì)、根折）；③牙周病導(dǎo)致牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/2；④咬合過(guò)緊，樁核冠無(wú)足夠空間；⑤患者無(wú)法配合（如精神異常）。2.比較可摘局部義齒與固定橋的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：可摘局部義齒優(yōu)點(diǎn)：①無(wú)需磨除大量健康牙體組織；②適應(yīng)范圍廣（尤其多牙缺失、游離端缺失）；③便于清潔和維修；④成本較低。缺點(diǎn)：①異物感明顯，影響發(fā)音和舒適度；②固位與穩(wěn)定性依賴(lài)基牙和黏膜，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致牙槽嵴吸收；③咀嚼效率低于固定橋。固定橋優(yōu)點(diǎn)：①固位穩(wěn)定，接近天然牙功能；②美觀舒適，無(wú)異物感；③咀嚼效率高。缺點(diǎn)：①需磨除鄰牙健康牙體組織；②對(duì)基牙條件要求高（需足夠牙周支持）；③修復(fù)失敗可能導(dǎo)致基牙損傷；④不適合游離端缺失或多間隙缺失。3.全口義齒垂直距離恢復(fù)過(guò)低的臨床表現(xiàn)及影響。答案：臨床表現(xiàn)：①面下1/3高度減小，頦唇溝加深，呈蒼老面容；②息止間隙增大（正常約1～3mm，過(guò)低時(shí)可達(dá)5mm以上）；③咀嚼時(shí)肌張力不足，患者需過(guò)度用力閉合；④發(fā)音不清（尤其唇齒音）。影響：①咀嚼效率降低（咬合力無(wú)法有效傳遞）；②顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷異常，可能引發(fā)關(guān)節(jié)彈響、疼痛；③牙槽嵴加速吸收（長(zhǎng)期低垂直距離導(dǎo)致功能刺激不足）；④患者心理滿(mǎn)意度下降（面容改變）。4.簡(jiǎn)述金屬烤瓷冠修復(fù)中，金屬基底冠的設(shè)計(jì)要求。答案：①厚度均勻（0.3～0.5mm），避免過(guò)薄導(dǎo)致變形或透色，過(guò)厚影響瓷層厚度；②覆蓋所有需遮色區(qū)域（如前牙唇面、后牙頰面），邊緣需位于健康牙體組織（齦上或齦下0.5mm）；③與牙體密合（邊緣間隙≤50μm），避免微滲漏；④保留瓷層空間（唇頰面1.0～1.5mm，咬合面1.5～2.0mm），確保瓷層強(qiáng)度；⑤無(wú)尖銳棱角（避免應(yīng)力集中導(dǎo)致瓷裂）；⑥連接體處厚度≥4mm（后牙固定橋），保證抗折性能；⑦非貴金屬需表面粗化（如噴砂），貴金屬需預(yù)氧化，增強(qiáng)與瓷的結(jié)合。5.種植義齒修復(fù)的生物學(xué)并發(fā)癥包括哪些？如何預(yù)防？答案：生物學(xué)并發(fā)癥：①種植體周?chē)つぱ祝ㄑ例l紅腫、出血，無(wú)骨吸收）；②種植體周?chē)祝ㄑ乐艽纬?、骨吸收?mm，伴溢膿）；③種植體骨結(jié)合失?。ㄔ缙谒蓜?dòng)，X線(xiàn)顯示骨結(jié)合界面透射影）；④軟組織萎縮（齦緣退縮，影響美觀）。預(yù)防措施：①?lài)?yán)格掌握適應(yīng)癥（如控制糖尿病、戒煙）；②規(guī)范手術(shù)操作（避免熱損傷，保證初期穩(wěn)定性）；③選擇生物相容性好的種植體（如鈦合金表面處理）；④指導(dǎo)患者口腔衛(wèi)生維護(hù)（使用種植體專(zhuān)用牙刷、牙線(xiàn)）；⑤定期復(fù)查（每6個(gè)月檢查牙周指數(shù)、X線(xiàn)骨水平）；⑥修復(fù)體設(shè)計(jì)合理（避免咬合過(guò)載，邊緣位于齦上或生物學(xué)寬度內(nèi)）。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者男，45歲，主訴“右上后牙缺失3年，要求修復(fù)”。檢查：右上6缺失（單間隙，缺牙區(qū)牙槽嵴寬度5mm，高度正常），右上5、7牙體完整，無(wú)松動(dòng)（牙周探診深度≤3mm），咬合關(guān)系正常，余牙健康。X線(xiàn)示：右上5、7根長(zhǎng)正常，無(wú)根尖病變；缺牙區(qū)骨高度12mm，骨密度良好。問(wèn)題：（1）可選擇的修復(fù)方案有哪些？各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)。（2）若患者拒絕磨牙，首選哪種方案？需完善哪些檢查？答案：（1）修復(fù)方案及優(yōu)缺點(diǎn)：①固定橋修復(fù)（右上5-7為基牙）：優(yōu)點(diǎn)是固位穩(wěn)定、咀嚼效率高、美觀；缺點(diǎn)是需磨除右上5、7部分牙體組織，對(duì)基牙有損傷風(fēng)險(xiǎn)。②可摘局部義齒：優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需磨牙、成本低；缺點(diǎn)是異物感明顯、咀嚼效率低、影響發(fā)音。③種植義齒：優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需損傷鄰牙、功能接近天然牙；缺點(diǎn)是費(fèi)用較高、需手術(shù)（種植體植入）。（2）患者拒絕磨牙時(shí)首選種植修復(fù)。需完善檢查：①CBCT評(píng)估缺牙區(qū)骨量（垂直、水平向骨高度，是否存在骨缺損）；②咬合關(guān)系詳細(xì)檢查（正中、前伸、側(cè)方咬合接觸點(diǎn)，排除咬合干擾）；③牙周健康狀況（牙齦指數(shù)、探診出血情況，確保無(wú)活動(dòng)性炎癥）；④全身狀況（血常規(guī)、凝血功能、血糖，排除手術(shù)禁忌）；⑤取研究模型分析缺牙間隙大?。ńh(yuǎn)中、齦高度是否適合種植體尺寸）。病例2：患者女，60歲，全口義齒戴用2年，主訴“義齒易松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，雙側(cè)后牙區(qū)黏膜疼痛”。檢查：全口義齒基托邊緣圓鈍，組織面與黏膜貼合一般；咬合時(shí)下頜義齒向前上移位；雙側(cè)磨牙后墊區(qū)黏膜充血，有散在壓痕。問(wèn)題：（1）分析松動(dòng)及黏膜疼痛的可能原因。（2）提出針對(duì)性處理措施。答案：（1）可能原因：①垂直距離過(guò)高：咬合時(shí)下頜需過(guò)度前伸閉合，導(dǎo)致義齒移位；②正中關(guān)系記錄錯(cuò)誤：義齒咬合面未在正確的頜位關(guān)系上，引發(fā)咬合干擾；③基托組織面不密合：長(zhǎng)期使用后牙槽嵴吸收，基托與黏膜間出現(xiàn)間隙，固位力下降；④后牙排列位置不當(dāng)（如頰舌向傾斜）：咬合時(shí)產(chǎn)生側(cè)向力