2025年5月高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于維生素B12吸收機(jī)制的描述，正確的是A.需與胃蛋白酶結(jié)合形成復(fù)合物B.主要在十二指腸被吸收C.依賴內(nèi)因子參與D.植物性食物中的B12更易吸收2.妊娠期婦女出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血，最可能的原因是A.鐵攝入不足B.維生素B12缺乏C.葉酸缺乏D.維生素C不足3.某65歲男性，BMI28.5kg/m2，空腹血糖7.8mmol/L，診斷為2型糖尿病，其每日蛋白質(zhì)推薦攝入量占總能量的比例應(yīng)為A.10%-15%B.15%-20%C.20%-25%D.25%-30%4.關(guān)于ω-3脂肪酸的生理功能，錯(cuò)誤的是A.降低血清甘油三酯B.抑制炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)血小板聚集D.改善腦功能5.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防必需脂肪酸缺乏，脂肪乳劑提供的能量應(yīng)至少占總能量的A.2%B.5%C.10%D.15%6.某早產(chǎn)兒出生體重1.8kg，出生后第5天，經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受，需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，初始喂養(yǎng)量應(yīng)控制在A.10-20ml/(kg·d)B.30-40ml/(kg·d)C.50-60ml/(kg·d)D.70-80ml/(kg·d)7.痛風(fēng)急性發(fā)作期，每日嘌呤攝入量應(yīng)限制在A.100-150mgB.200-300mgC.400-500mgD.600-800mg8.老年人唾液分泌減少時(shí)，最易影響的營(yíng)養(yǎng)素消化吸收是A.淀粉B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素9.地中海膳食模式的核心特點(diǎn)不包括A.大量食用橄欖油B.每周攝入2次魚(yú)類C.每日飲用全脂牛奶D.以全谷物為主食10.某3歲幼兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、異食癖，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是A.鋅B.鐵C.維生素DD.鈣11.計(jì)算糖尿病患者每日主食量時(shí)，最常用的參考指標(biāo)是A.空腹血糖值B.餐后2小時(shí)血糖值C.糖化血紅蛋白D.食物血糖提供指數(shù)（GI）12.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中，短肽型制劑的主要適用人群是A.消化功能正常者B.輕度消化吸收障礙者C.嚴(yán)重胰腺功能不全者D.需高能量補(bǔ)充者13.母乳中含量相對(duì)穩(wěn)定，不受母親膳食影響的營(yíng)養(yǎng)素是A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.鈣D.維生素C14.慢性腎臟?。–KD）3期患者，血肌酐180μmol/L，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg15.關(guān)于低FODMAP飲食的描述，錯(cuò)誤的是A.用于緩解腸易激綜合征（IBS）癥狀B.限制可發(fā)酵寡糖、雙糖、單糖及多元醇C.需長(zhǎng)期嚴(yán)格執(zhí)行D.需分階段進(jìn)行再引入測(cè)試二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于條件必需氨基酸的有A.半胱氨酸B.酪氨酸C.精氨酸D.色氨酸2.妊娠期營(yíng)養(yǎng)支持需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括A.體重增長(zhǎng)速率B.血紅蛋白水平C.血清鐵蛋白D.尿碘濃度3.糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則包括A.控制總能量，維持理想體重B.碳水化合物占總能量50%-60%C.飽和脂肪酸占比＜7%D.每日食鹽＜6g4.老年人易發(fā)生肌肉衰減綜合征的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素有A.蛋白質(zhì)攝入不足B.維生素D缺乏C.鈣攝入不足D.ω-3脂肪酸缺乏5.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.肝酶異常C.高血糖D.電解質(zhì)紊亂6.嬰兒添加輔食的原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由單一到多種D.由粗到細(xì)7.低嘌呤膳食需限制的食物有A.動(dòng)物內(nèi)臟B.濃肉湯C.菌菇類D.牛奶8.地中海膳食模式對(duì)健康的益處包括A.降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)B.改善認(rèn)知功能C.減少2型糖尿病發(fā)生D.增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)包括A.增加蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg）B.適當(dāng)提高脂肪供能比例（30%-40%）C.限制碳水化合物（＜50%）D.補(bǔ)充維生素A、C、E10.營(yíng)養(yǎng)教育的常用方法有A.專題講座B.膳食日記分析C.食物模型演示D.社交媒體科普三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者，女，58歲，身高160cm，體重72kg，診斷為高血壓（165/100mmHg）合并2型糖尿?。崭寡?.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L），有高脂血癥病史（總膽固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L），日?；顒?dòng)以家務(wù)為主，自述飲食偏咸，喜食腌制食品，很少吃新鮮蔬菜，每日飲白酒約100ml。問(wèn)題：（1）請(qǐng)計(jì)算該患者的BMI并判斷體重狀況（3分）（2）分析其存在的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題（7分）（3）制定個(gè)性化膳食干預(yù)方案（10分）案例2（20分）：某醫(yī)院ICU收治一名50歲男性患者，因嚴(yán)重創(chuàng)傷行手術(shù)治療，術(shù)后第3天仍未清醒，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。患者身高175cm，體重70kg（術(shù)前體重72kg），體溫38.5℃，呼吸頻率22次/分，心率105次/分，血清前白蛋白150mg/L，C反應(yīng)蛋白85mg/L。問(wèn)題：（1）判斷該患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（4分）（2）選擇腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式并說(shuō)明依據(jù)（6分）（3）計(jì)算每日能量需求（5分）（4）提出蛋白質(zhì)補(bǔ)充方案（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.A7.A8.A9.C10.A11.D12.B13.C14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：（1）BMI=體重（kg）/身高（m）2=72/(1.6)2=28.1kg/m2，屬于超重（正常18.5-23.9，24-27.9為超重，≥28為肥胖）。（2）主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：①能量攝入過(guò)剩（BMI28.1）；②鈉攝入過(guò)高（喜食腌制食品、飲食偏咸）；③膳食纖維攝入不足（很少吃新鮮蔬菜）；④脂肪攝入不合理（高脂血癥，可能飽和脂肪/反式脂肪攝入過(guò)多）；⑤酒精攝入過(guò)量（每日白酒100ml，約含乙醇80g，遠(yuǎn)超健康飲酒量）；⑥碳水化合物來(lái)源單一（可能精制糖/精制谷物為主）；⑦微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)（蔬菜攝入少導(dǎo)致維生素C、鉀、鎂等不足）。（3）膳食干預(yù)方案：①能量控制：理想體重=160-105=55kg，按輕體力活動(dòng)（家務(wù)）計(jì)算，每日能量=55kg×30kcal/kg=1650kcal（可根據(jù)血糖、體重調(diào)整）。②限鹽：每日食鹽＜5g，避免腌制食品、醬菜、醬油等高鈉食物，使用低鈉鹽。③調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素比例：碳水化合物50%-55%（約206-228g，選擇低GI食物如燕麥、糙米、雜豆）；蛋白質(zhì)15%-20%（約62-82g，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚(yú)、蝦、豆制品）；脂肪25%-30%（約46-55g，以不飽和脂肪為主，橄欖油、堅(jiān)果每日10g，限制動(dòng)物油、肥肉）。④增加膳食纖維：每日25-30g，保證蔬菜500g/日（深色蔬菜占1/2）、水果200g/日（低GI如蘋果、梨）。⑤限酒：嚴(yán)格戒酒，或男性每日酒精≤25g（約白酒50ml），但患者合并高血壓、糖尿病，建議完全戒酒。⑥餐次分配：少食多餐（3主餐+2加餐），加餐可選無(wú)糖酸奶、一小把堅(jiān)果（10-15g）。⑦烹飪方式：清蒸、水煮、涼拌為主，避免油炸、紅燒，減少隱性鹽/油攝入。案例2參考答案：（1）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：使用NRS2002評(píng)估：①年齡50歲（0分）；②BMI=70/(1.75)2=22.9kg/m2（正常，0分）；③疾病嚴(yán)重程度（ICU創(chuàng)傷術(shù)后，3分）；④營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（1周內(nèi)體重下降約2kg，占術(shù)前體重2.7%，0分；前白蛋白150mg/L提示輕度營(yíng)養(yǎng)不良，1分）?？偡?3+1=4分，≥3分屬于高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。（2）支持方式選擇：優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）。依據(jù)：患者雖未清醒但胃腸道功能存在（無(wú)腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉等禁忌），EN可維護(hù)腸黏膜屏障功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；符合“當(dāng)胃腸道有功能且能安全使用時(shí)，首選EN”的原則。若EN無(wú)法滿足（如喂養(yǎng)不耐受），可聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）。（3）能量需求計(jì)算：①基礎(chǔ)能量消耗（BEE）：Mifflin-StJeor公式：BEE=10×體重（kg）+6.25×身高（cm）-5×年齡（歲）+5=10×70+6.25×175-5×50+5=700+1093.75-250+5=1548.75kcal②應(yīng)激系數(shù)：嚴(yán)重創(chuàng)傷（體溫38.5℃，CRP升高）取1.3-1.5；活動(dòng)系數(shù)（臥床）取1.2?？偰芰?BEE×1.3×1.2≈1548.75×1.56≈2416kcal（或按25-30kcal/kg計(jì)算：70kg×30=2100kcal，綜合取2200-2400kcal）。（4）