2025年精神護(hù)理學(xué)第四版題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于精神分裂癥陽性癥狀的核心表現(xiàn)，正確的是A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽、被害妄想D.意志減退答案：C2.抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)段通常是A.入睡困難時(shí)B.清晨覺醒后C.下午情緒平穩(wěn)時(shí)D.夜間多夢時(shí)答案：B3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)視空間障礙的典型表現(xiàn)是A.忘記熟人姓名B.無法完成穿衣、系扣C.重復(fù)詢問同一問題D.計(jì)算能力明顯下降答案：B4.焦慮障礙患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)時(shí)，首要步驟是A.識別自動化負(fù)性思維B.進(jìn)行放松訓(xùn)練C.制定行為暴露計(jì)劃D.評估焦慮等級答案：A5.雙相情感障礙Ⅰ型與Ⅱ型的主要區(qū)別在于A.是否存在混合發(fā)作B.躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度C.抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間D.是否有精神病性癥狀答案：B（Ⅰ型以嚴(yán)重躁狂發(fā)作為特征，Ⅱ型以輕躁狂和抑郁交替為特征）6.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.闖入性回憶B.情感麻木C.過度警覺D.強(qiáng)迫性儀式行為答案：D7.對酒精戒斷綜合征患者的護(hù)理重點(diǎn)是A.鼓勵大量飲水B.監(jiān)測生命體征及震顫情況C.強(qiáng)制約束防自傷D.立即使用抗精神病藥物答案：B8.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是A.學(xué)習(xí)困難B.攻擊性行為C.注意持續(xù)時(shí)間短、活動過多D.社交退縮答案：C9.精神科護(hù)理中“治療性溝通”的關(guān)鍵是A.多使用專業(yè)術(shù)語B.保持絕對中立態(tài)度C.共情理解患者體驗(yàn)D.頻繁給予指導(dǎo)性建議答案：C10.鋰鹽治療雙相情感障礙時(shí)，血藥濃度監(jiān)測的安全范圍是A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.3-1.8mmol/LD.1.9-2.5mmol/L答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.精神分裂癥陰性癥狀包括A.情感遲鈍B.思維云集C.意志缺乏D.社交退縮E.被害妄想答案：ACD2.抑郁癥患者護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有A.自殺意念強(qiáng)度及計(jì)劃B.睡眠質(zhì)量與食欲變化C.社會支持系統(tǒng)狀況D.既往治療依從性E.幻覺內(nèi)容的具體指向答案：ABCD3.對木僵狀態(tài)患者的護(hù)理措施正確的是A.保持環(huán)境安靜避免刺激B.每日口腔護(hù)理2-3次C.被動活動肢體預(yù)防壓瘡D.強(qiáng)行喂食保證營養(yǎng)E.記錄出入量及排泄情況答案：ABCE4.抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)包括A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.遲發(fā)性運(yùn)動障礙D.體位性低血壓E.粒細(xì)胞減少答案：ABC5.社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)包括A.精神疾病預(yù)防宣傳B.患者康復(fù)技能訓(xùn)練C.家庭照護(hù)者指導(dǎo)D.急性期患者強(qiáng)制收治E.社區(qū)內(nèi)病例追蹤管理答案：ABCE三、簡答題1.簡述精神科安全護(hù)理的主要內(nèi)容。答案：①環(huán)境安全：定期檢查病房設(shè)施，移除危險(xiǎn)物品（如玻璃、繩索、銳器）；②患者安全：評估自殺、自傷、攻擊風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)患者24小時(shí)監(jiān)護(hù)；③用藥安全：確保藥物準(zhǔn)確發(fā)放，觀察服藥后反應(yīng)，防止藏藥；④特殊狀態(tài)護(hù)理：對木僵、興奮躁動、意識障礙患者采取針對性防護(hù)措施；⑤約束護(hù)理：嚴(yán)格遵循約束指征，記錄約束時(shí)間、部位及觀察情況，定期松解。2.列舉抑郁癥的核心癥狀及附加癥狀（各至少3項(xiàng)）。答案：核心癥狀：①情緒低落（持續(xù)心境抑郁）；②興趣減退或快感缺失；③精力下降（易疲勞）。附加癥狀：①睡眠障礙（早醒、入睡困難）；②食欲改變（減退或亢進(jìn)）；③自責(zé)自罪觀念；④注意力下降；⑤自殺意念或行為。3.簡述焦慮障礙患者的認(rèn)知干預(yù)策略。答案：①識別負(fù)性認(rèn)知：引導(dǎo)患者覺察“災(zāi)難化思維”（如“我肯定會失控”）、“絕對化要求”（如“必須完美”）等不合理認(rèn)知模式；②認(rèn)知重構(gòu)：通過提問（“有什么證據(jù)支持這個想法？”）幫助患者驗(yàn)證思維的合理性；③替代思維訓(xùn)練：用“雖然困難，但我可以逐步應(yīng)對”等適應(yīng)性認(rèn)知替代負(fù)性思維；④認(rèn)知行為實(shí)驗(yàn)：鼓勵患者通過實(shí)際行動（如短時(shí)間社交）檢驗(yàn)認(rèn)知的正確性，修正偏差。4.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)激越行為時(shí)，護(hù)理干預(yù)的原則有哪些？答案：①避免直接對抗：不強(qiáng)行糾正患者錯誤認(rèn)知（如否認(rèn)“被偷東西”的指控）；②環(huán)境調(diào)整：減少噪音、強(qiáng)光等刺激，提供熟悉物品（如老照片）安撫情緒；③非藥物干預(yù)：通過音樂療法、懷舊療法轉(zhuǎn)移注意力；④評估誘因：檢查是否存在疼痛、便秘、感染等軀體不適；⑤藥物使用：僅在非藥物無效時(shí)短期小劑量使用抗精神病藥，避免加重認(rèn)知損害。四、案例分析題案例：患者女性，32歲，教師，因“情緒低落、興趣喪失3月，加重伴自殺念頭1周”入院。主訴“活著沒意思，上課站在講臺就發(fā)抖，學(xué)生提問也聽不清”，近1月體重下降6kg，早醒2-3小時(shí)，否認(rèn)幻覺妄想。既往無精神疾病史，1月前因職稱評審未通過出現(xiàn)情緒波動。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是“抑郁發(fā)作（重度）”。依據(jù)：①核心癥狀：情緒低落、興趣喪失、精力下降（無法完成教學(xué)任務(wù)）；②附加癥狀：體重顯著下降（1月降6kg）、早醒（睡眠障礙）、自殺念頭（存在自殺風(fēng)險(xiǎn)）；③病程：持續(xù)3月（符合抑郁發(fā)作≥2周的診斷標(biāo)準(zhǔn)）；④無幻覺妄想（排除伴有精神病性癥狀的抑郁）；⑤誘因明確（職稱評審未通過）但并非反應(yīng)性抑郁（癥狀已超出應(yīng)激事件直接影響范圍）。問題2：針對該患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理評估應(yīng)重點(diǎn)收集哪些信息？答案：①自殺意念強(qiáng)度：是否有具體計(jì)劃（如時(shí)間、方式）、是否準(zhǔn)備工具（如藥物、繩索）；②自殺動機(jī)：是“逃避痛苦”還是“懲罰他人”；③既往史：有無自殺未遂史；④社會支持：家屬關(guān)注程度、是否有人24小時(shí)陪伴；⑤當(dāng)前情緒狀態(tài)：是否有“突然平靜”（可能為實(shí)施自殺做準(zhǔn)備）；⑥軀體狀況：有無嚴(yán)重軀體疾?。ㄔ黾幼詺L(fēng)險(xiǎn)）；⑦藥物依從性：是否拒絕服藥（影響情緒控制）。問題3：制定該患者的短期護(hù)理目標(biāo)（2周內(nèi)）及主要護(hù)理措施。答案：短期護(hù)理目標(biāo)：①自殺風(fēng)險(xiǎn)降至可控范圍（無自傷自殺行為）；②睡眠改善（每日睡眠≥5小時(shí)）；③建立基本治療依從性（主動服藥）。護(hù)理措施：①安全護(hù)理：安排單人病房或重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，2小時(shí)內(nèi)巡視1次，收走危險(xiǎn)物品（如剪刀、藥品）；②睡眠干預(yù)：指導(dǎo)睡前熱水泡腳、聽輕音樂，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物（避免苯二氮?類長期使用）；③飲食護(hù)理：提供高熱量易消化食物（如粥、牛奶），陪伴進(jìn)餐，記錄每日進(jìn)食量；④心理護(hù)理：使用“開放式提問”（如“你說活著沒意思，具體是哪些時(shí)候最難受？”）引導(dǎo)表達(dá)，避免否定性回應(yīng)（如“別瞎想”）；⑤家庭干預(yù)：與家屬溝通病情，指導(dǎo)陪伴技巧（如不強(qiáng)行鼓勵“想開點(diǎn)”，而是傾聽）；⑥藥物護(hù)理：觀察抗抑郁藥（如舍曲林）起效時(shí)間（通常2-4周），告知可能的副作用（惡心、頭痛），鼓勵堅(jiān)持治療。案例：患者男性，45歲，工人，近半年逐漸出現(xiàn)“記憶力差、愛忘事”，近1月經(jīng)常找不到回家的路，把襪子當(dāng)手套戴，夜間反復(fù)起床翻抽屜，稱“找工資卡”。家屬反映其性格變暴躁，因小事打罵妻子。頭部CT示“腦萎縮（以顳葉、海馬為主）”。問題1：該患者最可能的診斷是什么？支持依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?。支持依據(jù)：①年齡（45歲雖早發(fā)但符合早發(fā)型AD）；②認(rèn)知損害：記憶障礙（近事遺忘）、視空間障礙（找不到回家路、穿衣困難）；③精神行為癥狀（激越、攻擊行為）；④影像學(xué)：顳葉、海馬萎縮（AD典型受累區(qū)域）；⑤病程：隱襲起病、進(jìn)行性加重（符合AD發(fā)展特點(diǎn)）。問題2：針對患者“夜間反復(fù)翻抽屜”的行為，護(hù)理應(yīng)如何干預(yù)？答案：①環(huán)境調(diào)整：夜間保持臥室小燈照明（減少黑暗引發(fā)的恐懼），將常用物品（如工資卡）固定放置并標(biāo)記；②行為干預(yù)：白天增加活動（如散步、簡單家務(wù)），減少午睡時(shí)間，幫助建立正常晝夜節(jié)律；③安撫技巧：發(fā)現(xiàn)患者翻找時(shí)，溫和詢問“你是不是需要什么？我?guī)湍阋黄鹫摇?，避免說“你又亂翻東西”（易引發(fā)激越）；④評估誘因：檢查是否因饑餓（夜間備少量點(diǎn)心）、尿急（睡前減少飲水）或疼痛（觀察有無呻吟、按壓腹部）；⑤必要時(shí)：短期小劑量使用褪黑素或非典型抗精神病藥（如奧氮平5mg/晚），需密切觀察藥物副作用（如嗜睡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。問題3：對該患者家屬的照護(hù)指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①安全防護(hù)：家中安裝防滑地板、門窗加鎖（防走失），尖銳物品收至高處；②溝通技巧：用簡單短句提問（如“吃飯