(2025年)藥學(xué)(基本藥物安全及合理使用)知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)國(guó)家基本藥物制度要求，以下不屬于基本藥物遴選核心原則的是：A.臨床必需B.價(jià)格最低C.安全有效D.使用方便答案：B2.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，下列說法錯(cuò)誤的是：A.新的或嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)D.所有ADR均需通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交紙質(zhì)報(bào)告答案：D3.某孕婦因上呼吸道感染就診，以下哪種藥物需嚴(yán)格禁用：A.青霉素V鉀B.阿奇霉素C.利巴韋林D.對(duì)乙酰氨基酚答案：C4.患者長(zhǎng)期服用華法林抗凝，因感染加用左氧氟沙星后，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）顯著升高，最可能的機(jī)制是：A.左氧氟沙星抑制CYP2C9酶活性B.左氧氟沙星誘導(dǎo)CYP3A4酶活性C.華法林經(jīng)腎排泄減少D.左氧氟沙星增加華法林蛋白結(jié)合率答案：A5.關(guān)于新生兒用藥特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，代謝能力弱B.腎小球?yàn)V過率低，藥物排泄慢C.血腦屏障發(fā)育完善，中樞神經(jīng)藥物不易蓄積D.皮膚黏膜薄，經(jīng)皮給藥易吸收過量答案：C6.下列需避光保存的基本藥物是：A.維生素C注射液B.胰島素注射液C.生理鹽水D.葡萄糖注射液答案：A7.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑40mgqd，同時(shí)自行服用復(fù)合維生素（含維生素B12），可能影響的藥效是：A.奧美拉唑抑制胃酸分泌，降低維生素B12吸收B.維生素B12促進(jìn)奧美拉唑代謝C.兩者無相互作用D.維生素B12增加奧美拉唑胃腸道刺激答案：A8.老年人使用地高辛?xí)r易發(fā)生中毒，主要原因是：A.胃腸道吸收增加B.腎清除率下降C.血漿蛋白結(jié)合率升高D.肝代謝能力增強(qiáng)答案：B9.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.藥品有效期B.患者血型C.配伍禁忌D.藥液澄明度答案：B10.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的合理使用，錯(cuò)誤的是：A.需根據(jù)感染部位選擇組織穿透力強(qiáng)的品種B.青霉素類需一日多次給藥以維持有效血藥濃度C.所有頭孢菌素使用前均需做皮試D.嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑答案：C11.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，痰培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感），首選治療藥物是：A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C12.胰島素筆芯開啟后，在室溫（25℃以下）的保存時(shí)間不超過：A.7天B.14天C.28天D.60天答案：C13.關(guān)于特殊管理藥品的處方保存期限，正確的是：A.麻醉藥品處方保存1年B.第一類精神藥品處方保存2年C.醫(yī)療用毒性藥品處方保存3年D.第二類精神藥品處方保存2年答案：D14.患者服用卡馬西平控制癲癇，因關(guān)節(jié)痛加用異煙肼后出現(xiàn)頭暈、共濟(jì)失調(diào)，可能的機(jī)制是：A.異煙肼抑制CYP3A4，升高卡馬西平血藥濃度B.異煙肼誘導(dǎo)CYP2C19，降低卡馬西平血藥濃度C.卡馬西平增加異煙肼神經(jīng)毒性D.異煙肼減少卡馬西平胃腸道吸收答案：A15.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，正確的是：A.2個(gè)月以下嬰兒首選對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6個(gè)月以上兒童C.兩種退熱藥物可交替使用以增強(qiáng)療效D.體溫38.5℃以下必須使用藥物退熱答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.國(guó)家基本藥物制度的主要目標(biāo)包括：A.保障群眾基本用藥需求B.降低藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.規(guī)范用藥行為D.促進(jìn)合理用藥答案：ABCD2.兒童用藥需特別注意的事項(xiàng)有：A.避免使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）B.嚴(yán)格按體重或體表面積計(jì)算劑量C.盡量選擇口服給藥，避免肌注D.新生兒使用磺胺類藥物可能引起核黃疸答案：ABCD3.中藥注射劑合理使用的原則包括：A.能口服不肌注，能肌注不靜注B.嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的劑量、濃度使用C.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合D.用藥前詢問過敏史，備好急救藥品答案：ABCD4.影響藥物療效的因素包括：A.患者年齡、性別B.給藥時(shí)間（如空腹/餐后）C.藥物相互作用D.患者依從性答案：ABCD5.關(guān)于老年人多重用藥管理，正確的措施有：A.定期評(píng)估用藥必要性，減少不必要藥物B.選擇半衰期短、不良反應(yīng)少的藥物C.優(yōu)先使用長(zhǎng)效制劑以提高依從性D.監(jiān)測(cè)肝腎功能，調(diào)整給藥劑量答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，患者使用時(shí)無需自付費(fèi)用。（×）2.新生兒用藥劑量可簡(jiǎn)單按成人劑量折算。（×）3.胰島素注射液需冷凍保存以保持活性。（×）4.中藥配伍禁忌“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。（√）5.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.抗菌藥物療程一般需至體溫正常、癥狀消退后24-48小時(shí)即可停藥。（×）7.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物需調(diào)整劑量，腎功能不全患者使用經(jīng)腎排泄的藥物無需調(diào)整。（×）8.哌替啶可用于產(chǎn)婦分娩止痛。（×）9.鐵劑需與維生素C同服以促進(jìn)吸收。（√）10.藥品說明書中“慎用”指避免使用，“禁用”指需謹(jǐn)慎使用。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基本藥物安全使用的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（藥品有效期、配伍禁忌、包裝質(zhì)量）、操作中查（給藥過程中的藥物狀態(tài)）、操作后查（用藥后反應(yīng)）；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2.列舉老年人藥代動(dòng)力學(xué)的主要特點(diǎn)及其對(duì)用藥的影響。答案：（1）吸收：胃排空減慢，胃酸減少，影響弱酸性/弱堿性藥物吸收；（2）分布：體內(nèi)脂肪比例增加，水溶性藥物分布容積減少，脂溶性藥物蓄積；（3）代謝：肝體積縮小，肝藥酶活性下降，藥物代謝減慢，半衰期延長(zhǎng)；（4）排泄：腎小球?yàn)V過率降低，經(jīng)腎排泄藥物清除減少，易蓄積中毒。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的基本原則。答案：（1）明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；（2）根據(jù)病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)選擇藥物；（3）制定合理的給藥方案（劑量、療程、途徑）；（4）注意藥物相互作用及不良反應(yīng)；（5）避免預(yù)防用藥過度，減少耐藥菌產(chǎn)生；（6）特殊人群（兒童、孕婦、肝腎功能不全）需調(diào)整方案。4.簡(jiǎn)述特殊管理藥品的分類及管理要點(diǎn)。答案：分類：麻醉藥品、精神藥品（第一類、第二類）、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。管理要點(diǎn)：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方（麻醉/一類精神藥品需手寫，注明身份證號(hào)）、定期盤點(diǎn)（做到賬物相符）、銷毀需備案。5.簡(jiǎn)述藥物相互作用的主要類型及典型例子。答案：（1）藥效學(xué)相互作用：協(xié)同（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）、拮抗（華法林+維生素K）；（2）藥代動(dòng)力學(xué)相互作用：吸收（四環(huán)素+鈣制劑減少吸收）、分布（阿司匹林+甲氨蝶呤增加游離甲氨蝶呤濃度）、代謝（酮康唑抑制CYP3A4，升高辛伐他汀血藥濃度）、排泄（丙磺舒抑制青霉素排泄，延長(zhǎng)作用時(shí)間）。五、案例分析題（共15分）案例1：患者男，72歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L），長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd、卡托普利25mgtid。近1周出現(xiàn)下肢水腫加重，復(fù)查血肌酐280μmol/L，血鉀5.6mmol/L（正常3.5-5.0）。問題：（1）分析當(dāng)前用藥可能存在的問題；（2）提出調(diào)整建議。答案：（1）問題：①卡托普利為ACEI類藥物，慢性腎功能不全（血肌酐＞265μmol/L時(shí)慎用）患者使用可能進(jìn)一步升高血肌酐；②ACEI類可抑制醛固酮分泌，導(dǎo)致血鉀升高，患者血鉀已超正常上限；③氨氯地平為鈣通道阻滯劑，雖對(duì)腎功能影響小，但單獨(dú)使用對(duì)合并腎功能不全的高血壓控制可能不足。（2）調(diào)整建議：①停用卡托普利，換用ARB類（如氯沙坦，需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀）或利尿劑（如呋塞米，注意電解質(zhì)）；②監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀變化，若血肌酐持續(xù)升高＞30%需停藥；③可聯(lián)合β受體阻滯劑（如美托洛爾）或α受體阻滯劑（如哌唑嗪）增強(qiáng)降壓效果；④控制鹽攝入，避免高鉀飲食（如香蕉、橙子）。案例2：患兒女，2歲，因發(fā)熱39.5℃就診，家長(zhǎng)自行給予布洛芬混懸液（濃度40mg/ml）5ml（單次劑量200mg），4小時(shí)后體溫未降，再次給予5ml。問題：（1）指出用藥錯(cuò)誤；（2）說明兒童使用布洛芬的正確方法。答案：（1）錯(cuò)誤：①劑量過大：2歲兒童體重約12kg，布洛芬推薦劑量5-10mg/kg/次，單次最大劑量應(yīng)為60