【2025年】護(hù)理或護(hù)士崗位招聘筆試題(及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鲲@示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)選擇的吸氧方式為A.高濃度面罩吸氧（6L/min）B.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣輔助呼吸D.儲(chǔ)氧面罩高流量吸氧（8L/min）答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)選擇低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估A.患者24小時(shí)內(nèi)是否使用過(guò)鎮(zhèn)靜藥物B.切口是否有滲血滲液C.患者是否有呼吸抑制史D.患者進(jìn)食情況答案：C解析：哌替啶為阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為呼吸抑制，尤其對(duì)老年、肺功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需重點(diǎn)評(píng)估呼吸抑制史。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分為2分。4.患者輸注青霉素過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓80/50mmHg、面色蒼白，首要處理措施是A.立即停止輸液并更換輸液器B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松10mg答案：B解析：過(guò)敏性休克需立即使用腎上腺素，其能收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是搶救的關(guān)鍵藥物。5.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日用40℃溫水泡腳10-15分鐘B.修剪趾甲時(shí)需平剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)用無(wú)菌針頭刺破引流答案：D解析：糖尿病足水皰應(yīng)保持完整，避免自行刺破，以防感染；若需處理需在無(wú)菌操作下由醫(yī)護(hù)人員完成。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理的老年患者答案：ABC解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者等。生活完全不能自理但病情穩(wěn)定者屬于一級(jí)護(hù)理。2.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有A.使用充氣床墊每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白飲食促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：壓紅部位（Ⅰ期壓瘡）禁止按摩，以免加重皮下組織損傷；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需注意A.在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒皮膚范圍≥5cmC.成人采血量5-10ml/瓶D.懷疑厭氧菌感染時(shí)需隔絕空氣運(yùn)送答案：ACD解析：血培養(yǎng)消毒皮膚范圍應(yīng)≥8cm（直徑），以確保無(wú)菌；其他選項(xiàng)正確。4.老年患者跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括A.服用地西泮（安定）B.視力模糊C.室內(nèi)地面濕滑D.餐后2小時(shí)答案：ABC解析：餐后2小時(shí)非跌倒高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段；鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物、視力障礙、環(huán)境濕滑均為跌倒高危因素。5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.頭低足高位C.右側(cè)臥位D.平臥位答案：AB解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√2.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌。（）答案：√3.采集24小時(shí)尿蛋白定量時(shí)，需在尿液中加入甲醛作為防腐劑。（）答案：×（應(yīng)加甲苯）4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人及雙人操作）。（）答案：√（2023年AHA指南更新仍為30:2）5.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，可用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒。（）答案：√四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml），診斷為“急性前壁心肌梗死”。醫(yī)囑予急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。問(wèn)題：1.術(shù)前需重點(diǎn)準(zhǔn)備的護(hù)理措施有哪些？2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀(guān)察的重點(diǎn)并發(fā)癥是什么？答案：1.術(shù)前護(hù)理：①立即建立靜脈通道（首選上肢），保持給藥通路；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓；③遵醫(yī)囑給予負(fù)荷劑量抗血小板藥物（如阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服）；④備皮（雙側(cè)腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺部位）；⑤心理護(hù)理，緩解患者焦慮；⑥完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能）。2.術(shù)后24小時(shí)重點(diǎn)并發(fā)癥：①穿刺部位出血/血腫（尤其是股動(dòng)脈穿刺）；②急性支架內(nèi)血栓（表現(xiàn)為再發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高）；③心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；④對(duì)比劑腎病（監(jiān)測(cè)尿量、血肌酐）。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院，體溫39.5℃，全身可見(jiàn)紅色斑丘疹，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色柯氏斑。診斷為“麻疹”。問(wèn)題：1.該患兒應(yīng)采取的隔離方式是什么？需隔離至何時(shí)？2.高熱時(shí)能否使用乙醇擦浴降溫？為什么？答案：1.隔離方式：呼吸道隔離（單間或同病種患者集中安置，病室通風(fēng)，醫(yī)護(hù)人員戴口罩）。隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。2.不能使用乙醇擦浴。麻疹患兒皮膚充血明顯，乙醇刺激可加重皮膚損傷；且嬰幼兒皮膚薄，吸收乙醇可能導(dǎo)致中毒。應(yīng)選擇溫水擦?。?2-34℃）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）。案例3：患者男性，48歲，肝硬化失代償期，因“嘔血400ml”急診入院，血壓90/60mmHg，心率110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問(wèn)題：1.首要的護(hù)理措施是什么？2.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，氣囊充氣后需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.首要措施：立即建立兩條以上靜脈通道（必要時(shí)中心靜脈置管），快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液、羥乙基淀粉），糾正休克；同時(shí)準(zhǔn)備輸血（紅細(xì)胞懸液）。2.三腔二囊管注意事項(xiàng)：①胃囊充氣量200-300ml（壓力50-70mmHg），食管囊充氣量100-150ml（壓力30-40mmHg）；②牽引重量0.5kg，避免滑脫；③每12-24小時(shí)放氣15-30分鐘，防止黏膜缺血壞死；④密切觀(guān)察生命體征及嘔血情況，記錄引流液顏色、量；⑤氣囊壓迫時(shí)間一般不超過(guò)3-5天。五、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合2023年《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，論述PICC置管后維護(hù)的關(guān)鍵要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：①穿刺點(diǎn)護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)更換敷料，之后每7天更換1次（透明敷料）或每48小時(shí)（紗布敷料），若滲液、松脫及時(shí)更換；消毒范圍≥10cm×12cm，待干后粘貼。②沖封管：治療間歇期每7天沖管1次，使用10ml以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管（推-停-推），正壓封管（封管液為10-100U/ml肝素鹽水3-5ml）。③導(dǎo)管功能監(jiān)測(cè)：觀(guān)察輸液速度，若不暢需排除打折、體位因素，禁止暴力沖管；懷疑血栓時(shí)行超聲檢查，遵醫(yī)囑溶栓。④并發(fā)癥預(yù)防：機(jī)械性靜脈炎（早期冷敷，24小時(shí)后熱敷）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀(guān)察局部紅腫熱痛）、導(dǎo)管異位（X線(xiàn)確認(rèn)位置）。⑤患者教育：避免置管側(cè)肢體提重物（＞5kg）、測(cè)血壓，保持局部干燥，淋浴時(shí)用保鮮膜包裹；出現(xiàn)滲液、疼痛及時(shí)就診。2.闡述“以患者為中心”的護(hù)理理念在老年護(hù)理中的具體應(yīng)用。答案要點(diǎn)：①個(gè)性化評(píng)估：全面評(píng)估老年患者生理（各器官功能）、心理（認(rèn)知、抑郁狀態(tài)）、社會(huì)（家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況）需求，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。②安全優(yōu)先：預(yù)防跌倒（環(huán)境改造、藥物調(diào)整）、誤吸（進(jìn)食體位、食物性狀）、壓瘡（動(dòng)態(tài)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持），關(guān)注用藥安全（核對(duì)藥物