2025年兒童保健考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于12月齡男童生長(zhǎng)發(fā)育的正常參考值，以下正確的是A.體重10.5kg，身高76.5cm，頭圍46.0cmB.體重9.0kg，身高72.0cm，頭圍44.0cmC.體重12.0kg，身高80.0cm，頭圍48.0cmD.體重8.5kg，身高70.0cm，頭圍43.0cm答案：A2.早產(chǎn)兒出院后首次系統(tǒng)健康檢查應(yīng)在A.出院后1周內(nèi)B.矯正胎齡36周C.矯正胎齡40周D.出院后1個(gè)月答案：B3.下列哪種情況屬于兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素？A.出生體重3.5kg的足月兒B.6月齡開(kāi)始添加強(qiáng)化鐵米粉C.1歲幼兒每日飲鮮牛奶500mlD.2歲兒童每日戶外活動(dòng)2小時(shí)答案：C（鮮牛奶鐵含量低且影響鐵吸收）4.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)，正確的是A.方顱B.手鐲征C.夜間驚啼、多汗D.雞胸答案：C5.5歲兒童的正常視力應(yīng)為A.0.6-0.8B.0.8-1.0C.1.0-1.2D.0.5-0.6答案：B6.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素＞221μmol/LB.足月兒黃疸在生后2周消退C.每日血清膽紅素升高＜85μmol/LD.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L答案：A7.關(guān)于兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的早期識(shí)別，關(guān)鍵癥狀是A.語(yǔ)言發(fā)育延遲B.刻板重復(fù)行為C.社會(huì)交往障礙D.感覺(jué)異常答案：C8.7月齡嬰兒添加輔食時(shí)，優(yōu)先推薦的第一種食物是A.強(qiáng)化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A9.兒童手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.A和B均是答案：D10.關(guān)于兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的10%B.體重指數(shù)（BMI）≥同年齡、同性別第85百分位C.體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的20%D.BMI≥同年齡、同性別第95百分位答案：D（需同時(shí)結(jié)合BMI和身高體重綜合判斷）11.新生兒聽(tīng)力篩查的初篩應(yīng)在A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)至出院前C.出生后72小時(shí)D.出生后1周答案：B12.2歲兒童的正常乳牙萌出數(shù)應(yīng)為A.8-10顆B.12-14顆C.16-18顆D.20顆答案：B（乳牙總數(shù)≈月齡-4~6，2歲=24月，24-4=20，24-6=18，但實(shí)際平均約16顆，此處取近似范圍）13.兒童預(yù)防接種中，麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗的基礎(chǔ)免疫接種時(shí)間是A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡答案：C（現(xiàn)行程序?yàn)?月齡麻風(fēng)疫苗，18月齡麻腮風(fēng)疫苗）14.關(guān)于兒童溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救，首要措施是A.立即心肺復(fù)蘇（CPR）B.清除口鼻異物，開(kāi)放氣道C.倒水處理D.撥打急救電話答案：B（最新指南強(qiáng)調(diào)優(yōu)先開(kāi)放氣道，倒水處理可能延誤復(fù)蘇）15.3歲兒童的正常血壓參考值約為A.86/58mmHgB.96/68mmHgC.106/78mmHgD.76/48mmHg答案：A（公式：收縮壓=年齡×2+80，3歲=86mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3≈58mmHg）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括A.測(cè)量體重、身長(zhǎng)B.觀察黃疸消退情況C.檢查臍部有無(wú)滲血、感染D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧答案：ABCD2.兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)并發(fā)癥有A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.維生素A缺乏C.低血糖D.腹瀉答案：ABCD3.關(guān)于兒童視力篩查的正確做法是A.3歲前使用圖形視力表B.3-5歲使用E字視力表C.檢查時(shí)單眼遮蓋，避免壓迫眼球D.篩查異常者需轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)一步檢查答案：BCD（3歲前常用優(yōu)先觀看法、圖形視力表或點(diǎn)視力表）4.兒童鉛中毒的預(yù)防措施包括A.勤洗手，減少手-口行為B.避免使用彩色陶瓷餐具C.多食用高鈣、高鐵食物D.定期檢測(cè)血鉛答案：ABCD5.兒童生長(zhǎng)發(fā)育偏離的預(yù)警征象包括A.12月齡不能扶物站立B.18月齡不會(huì)說(shuō)2-3字短句C.24月齡不會(huì)跑D.3歲不能單腳站立1秒答案：ABC（3歲應(yīng)能單腳站立2-3秒，1秒屬預(yù)警）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述兒童神經(jīng)心理發(fā)育的主要評(píng)估方法及適用年齡。答案：①丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）：適用于0-6歲，篩查大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)適應(yīng)能力；②貝利嬰幼兒發(fā)育量表（BSID）：適用于0-42月齡，評(píng)估智能發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)；③格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）：適用于0-6歲，評(píng)估適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)5個(gè)能區(qū)；④韋氏兒童智力量表（WISC）：適用于6-16歲，評(píng)估言語(yǔ)智商和操作智商；⑤ASQ（年齡和階段問(wèn)卷）：適用于1-66月齡，通過(guò)家長(zhǎng)問(wèn)卷篩查發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。2.列舉5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的分度標(biāo)準(zhǔn)（基于體重低下）。答案：①輕度：體重低于同年齡、同性別參考人群均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）~3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-3SD）之間；②中度：體重低于均值-3SD~-4SD之間；③重度：體重低于均值-4SD以下。需結(jié)合身高（身長(zhǎng)）、BMI等指標(biāo)綜合判斷，同時(shí)注意區(qū)分急性（體重低下）和慢性（生長(zhǎng)遲緩）營(yíng)養(yǎng)不良。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及兒童保健指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：①皮膚紫癜：多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部，對(duì)稱(chēng)分布，壓之不褪色；②消化道癥狀：腹痛、嘔吐、血便；③關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)腫痛，多見(jiàn)于膝、踝關(guān)節(jié)；④腎臟損害：血尿、蛋白尿。保健指導(dǎo)：①急性期臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；②避免接觸可疑過(guò)敏原（如食物、藥物、感染）；③飲食清淡，暫避海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物；④監(jiān)測(cè)尿常規(guī)3-6個(gè)月，警惕腎損害；⑤預(yù)防上呼吸道感染，避免復(fù)發(fā)。4.試述早產(chǎn)兒出院后的隨訪內(nèi)容及頻率。答案：隨訪內(nèi)容：①生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍，繪制矯正年齡生長(zhǎng)曲線；②神經(jīng)發(fā)育評(píng)估：使用貝利量表或GDS篩查運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言發(fā)育；③營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：調(diào)整喂養(yǎng)方案（如強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶），監(jiān)測(cè)貧血、維生素D水平；④并發(fā)癥管理：關(guān)注視網(wǎng)膜病變（ROP）、支氣管肺發(fā)育不良（BPD）、聽(tīng)力障礙等；⑤家長(zhǎng)指導(dǎo)：喂養(yǎng)技巧、疾病預(yù)防、早期干預(yù)方法。隨訪頻率：矯正胎齡40周前每2周1次，40周后至6月齡每月1次，6-12月齡每2月1次，1歲后每3-6月1次，直至2歲（高危兒延長(zhǎng)至3歲）。5.簡(jiǎn)述兒童肥胖的綜合干預(yù)原則。答案：①以行為干預(yù)為核心：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少高糖高脂食物，增加蔬果、全谷物），培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣；②增加體力活動(dòng)：每日≥60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如跑步、游泳），減少屏幕時(shí)間（＜1小時(shí)/天）；③家庭參與：家長(zhǎng)以身作則，營(yíng)造健康飲食和運(yùn)動(dòng)環(huán)境；④個(gè)體化方案：根據(jù)年齡、肥胖程度、合并癥制定目標(biāo)（如6個(gè)月內(nèi)體重增長(zhǎng)速率減慢）；⑤避免極端措施：禁止節(jié)食、藥物或手術(shù)（＜12歲一般不推薦）；⑥長(zhǎng)期隨訪：每3個(gè)月評(píng)估體重、BMI、代謝指標(biāo)（如血糖、血脂）。四、案例分析題（共15分）案例：男童，18月齡，因“食欲差、面色蒼白2月”就診。家長(zhǎng)訴近2月患兒不愿吃輔食，每日飲配方奶約800ml，偶吃粥、面條。查體：體重10.5kg（同年齡均值11.5kg），身高78cm（均值81cm），面色蒼白，甲床蒼白，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。血常規(guī)：Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，WBC、PLT正常。問(wèn)題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)（5分）？2.需進(jìn)一步做哪些檢查（4分）？3.提出具體的干預(yù)措施（6分）。答案：1.診斷：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）。診斷依據(jù)：①年齡18月齡（鐵需求高峰期）；②喂養(yǎng)史：奶量過(guò)多（＞500ml/天影響鐵吸收），輔食添加不足；③臨床表現(xiàn)：面色蒼白、甲床蒼白，體重、身高低于均值；④血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（Hb＜110g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg）。2.進(jìn)一步檢查：①血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力（確認(rèn)缺鐵）；②大便隱血試驗(yàn)（排除腸道失血）；③評(píng)估輔食種類(lèi)及喂養(yǎng)行為（如是否拒食肉類(lèi)）；④網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（了解造血功能）。3.干預(yù)措施：①鐵劑治療：口服元素鐵4-6mg/(kg·