2025年遺體防腐整容師上崗考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.針對低溫保存超過72小時的遺體，首次動脈灌注時防腐液溫度應(yīng)控制在（）A.4-8℃B.15-20℃C.25-30℃D.35-40℃答案：B2.用于修復(fù)遺體塌陷面頰的填充材料中，需優(yōu)先選擇（）A.醫(yī)用硅膠B.可吸收明膠海綿C.蜂蠟D.聚氨酯泡沫答案：B3.腐敗期遺體出現(xiàn)尸綠（硫化血紅蛋白）時，調(diào)整防腐液pH值至（）可增強(qiáng)固定效果A.5.5-6.0B.6.5-7.0C.7.5-8.0D.8.5-9.0答案：C4.交通事故導(dǎo)致的開放性顱腦損傷遺體，顱內(nèi)滲液處理應(yīng)優(yōu)先使用（）A.高壓動脈灌注B.局部注射高濃度甲醛溶液C.負(fù)壓吸引聯(lián)合明膠填充D.表面噴灑酒精消毒答案：C5.冷凍遺體解凍時，環(huán)境濕度應(yīng)控制在（）以減少表皮脫水皺縮A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.85%-95%答案：C6.針對糖尿病終末期遺體，其血管硬化程度較高，動脈灌注時應(yīng)采用（）A.一次性大劑量快速灌注B.分段低壓（≤80mmHg）間歇灌注C.靜脈逆向灌注替代動脈D.僅進(jìn)行局部注射答案：B7.遺體手部皮膚大面積剝脫時，正確的處理流程是（）A.直接縫合→消毒→干燥固定B.清潔創(chuàng)緣→皮瓣復(fù)位→醫(yī)用膠水粘合→加壓包扎C.切除剝脫皮膚→暴露創(chuàng)面→酒精濕敷D.涂抹凡士林→無菌紗布覆蓋→繃帶固定答案：B8.新生兒遺體防腐液配比中，甲醛濃度應(yīng)控制在（）以避免組織過度硬化A.0.5%-1%B.2%-3%C.4%-5%D.6%-8%答案：A9.溺水遺體肺部嚴(yán)重水腫時，動脈灌注前需先進(jìn)行（）A.胸腔穿刺抽液B.氣管插管負(fù)壓吸引C.背部墊高促進(jìn)液體自然流出D.靜脈注射脫水劑答案：B10.宗教儀式要求遺體保持“自然閉合”狀態(tài)時，眼瞼無法自主閉合的處理方法是（）A.縫合上下眼瞼B.眼瞼下墊入米-sized明膠顆粒C.涂抹凡士林后膠布粘貼D.注射少量硬化劑固定答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.影響遺體防腐效果的關(guān)鍵因素包括（）A.死亡至處理的時間間隔B.遺體保存溫度C.逝者生前基礎(chǔ)疾病D.防腐液滲透壓答案：ABCD2.面部整容中，修復(fù)凹陷性瘢痕的方法有（）A.自體脂肪填充B.膠原蛋白注射C.硅膠假體植入D.醫(yī)用石蠟塑形答案：ABD3.傳染病遺體（如乙肝陽性）處理時，需額外采取的防護(hù)措施包括（）A.穿戴N95口罩B.佩戴雙層手套C.使用含氯消毒液（≥5000mg/L）擦拭D.操作后紫外線消毒30分鐘答案：ABCD4.冷凍遺體解凍過程中需監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.環(huán)境溫度（18-22℃）B.遺體核心溫度（每2小時上升≤1℃）C.表皮濕度（≥60%）D.關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)情況答案：ABC5.口腔整容時，針對脫落牙齒的處理方式正確的有（）A.用牙科樹脂粘合回牙槽窩B.制作臨時義齒固定C.用紅色蠟塊模擬牙齒形態(tài)D.直接閉合口腔忽略缺失答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腐敗中期遺體（出現(xiàn)尸斑擴(kuò)散、腹部膨脹）的動脈灌注要點(diǎn)。答案：①優(yōu)先選擇股動脈或腋動脈（避免已腐敗的頸總動脈）；②防腐液需增加抗腐敗成分（如戊二醛0.5%-1%）；③采用低壓（60-80mmHg）、慢流速（150-200ml/min）灌注，防止血管破裂；④灌注量需達(dá)到體重的8%-10%（如60kg遺體需4800-6000ml）；⑤灌注后立即進(jìn)行局部注射（重點(diǎn)為腹部、臀部等腐敗嚴(yán)重區(qū)域）。2.說明燒傷遺體（Ⅱ-Ⅲ度，面積＞30%）的清潔與消毒流程。答案：①初步清理：用生理鹽水（37℃）沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織及焦痂（保留未完全脫落的表皮）；②消毒：創(chuàng)面使用0.5%聚維酮碘溶液輕拭（避免用力摩擦），周圍正常皮膚用75%酒精消毒；③滲液處理：對滲液較多區(qū)域，覆蓋含銀離子敷料（吸收滲液并抗菌）；④特殊部位處理：眼部用生理鹽水沖洗后涂抹紅霉素眼膏，口腔用氯己定含漱液棉球擦拭；⑤終末消毒：操作后用2000mg/L含氯消毒液擦拭工作臺及工具，廢棄物按醫(yī)療垃圾處理。3.列舉三種常見遺體整容錯誤操作及其危害。答案：①過量使用硬化劑（如甲醛濃度＞5%）：導(dǎo)致組織過度僵硬、色澤發(fā)灰，影響自然外觀；②面部填充材料選擇不當(dāng)（如使用不可吸收材料）：可能造成局部隆起不自然，甚至壓迫周圍組織；③縫合傷口時未對齊皮緣：導(dǎo)致愈合痕跡明顯，影響遺容完整性；④化妝時使用油性化妝品（如普通口紅）：易滲透至皮膚深層，形成無法清除的色素沉淀。4.闡述冷凍遺體解凍不當(dāng)可能導(dǎo)致的問題及預(yù)防措施。答案：問題：①表皮快速脫水導(dǎo)致皺縮、干裂；②內(nèi)部組織解凍不均引發(fā)局部腐敗加速；③血管內(nèi)冰晶融化后破裂，造成皮下淤血加重。預(yù)防措施：①采用梯度解凍法（先置于4℃環(huán)境2小時，再升至18℃）；②保持環(huán)境濕度70%-80%，定期用生理鹽水噴霧濕潤表皮；③每2小時翻動遺體（30°傾斜），促進(jìn)均勻解凍；④監(jiān)測遺體核心溫度（肛溫），控制每小時升溫≤0.5℃。5.說明宗教習(xí)俗對遺體處理的特殊要求（列舉至少3類）及應(yīng)對方法。答案：①佛教：要求遺體保持“吉祥臥”（右側(cè)臥），處理時需在背部、腿部墊軟枕固定，避免術(shù)后變動；②伊斯蘭教：需在24小時內(nèi)土葬，防腐處理應(yīng)簡化（僅動脈灌注基礎(chǔ)防腐液，不進(jìn)行復(fù)雜整容）；③天主教：禁止遺體過度修飾（如濃妝），整容時僅調(diào)整自然閉合狀態(tài)，使用透明散粉輕掃面部；④部分少數(shù)民族：要求保留遺體完整（如不縫合傷口），需用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面并固定，避免滲液外漏。四、實(shí)操題（25分）題目：對一具因心肌梗死死亡48小時（常溫保存，無明顯腐敗）的65歲男性遺體進(jìn)行動脈灌注及基礎(chǔ)整容操作。要求：寫出操作流程、關(guān)鍵步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)（總分25分）。答案：操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)：1.術(shù)前準(zhǔn)備（5分）檢查遺體：確認(rèn)死亡證明、身份信息（1分）；評估遺體狀態(tài)（無腐敗、無外傷，皮膚彈性尚可）（1分）。防護(hù)裝備：穿戴防滲隔離衣、醫(yī)用手套（雙層）、護(hù)目鏡、N95口罩（1分）。器材準(zhǔn)備：動脈灌注機(jī)（校準(zhǔn)壓力0-100mmHg）、16G動脈注射針、防腐液（甲醛3%+甲醇5%+去離子水，總量4000ml）、止血鉗、縫合線（1分）；整容工具（棉花、明膠海綿、無酒精化妝棉）（1分）。2.動脈灌注（10分）選擇灌注點(diǎn)：頸總動脈（左側(cè)優(yōu)先，避開甲狀腺）（1分）；消毒（0.5%聚維酮碘）（1分）。插管：沿動脈走向刺入（深度3-4cm），確認(rèn)回血后固定（2分）。灌注參數(shù)：壓力60-80mmHg，流速200ml/min（2分）；觀察灌注效果（面部、上肢逐漸紅潤，無腫脹）（2分）；灌注完成后結(jié)扎動脈（1分），清理針孔（1分）。3.基礎(chǔ)整容（8分）閉合五官：眼瞼下墊小米-sized明膠海綿（1分），用棉簽輕壓閉合；口腔內(nèi)塞棉花（2cm×2cm）固定下頜（1分），用膠布（3M透氣型）從下頜至耳后粘貼（1分）。調(diào)整體位：仰臥位，頭部墊高15°（1分），四肢自然伸直（1分），手指交叉置于腹部（1分）。清潔與修飾：用生理鹽水棉球擦拭面部（避開眼、口）（1分），干燥后輕掃透明散粉（0.5分），唇周涂抹無色潤唇膏（0.5分）。4.術(shù)后處理（2分）記錄灌注量（4000ml）、壓力（70mmHg）、效果（無滲漏、無腫脹）（1分）；器材消毒（含氯消毒液浸泡30分鐘）、醫(yī)療垃圾封裝（1分）。五、案例分析題（20分）案例：某45歲女性因車禍死亡（傷后2小時送醫(yī)不治），遺體特征：左側(cè)面部皮膚撕脫（面積約10cm×8cm，可見肌肉組織），右下肢開放性骨折（脛骨外露，少量滲血），全身多處擦傷，尸斑分布于背側(cè)及右下肢。問題1：請制定該遺體的防腐處理優(yōu)先順序及原因。（10分）答案：優(yōu)先順序：①處理開放性傷口（右下肢脛骨外露）→②修復(fù)面部撕脫傷→③動脈灌注→④全身清潔消毒。原因：開放性骨折處存在持續(xù)滲血及細(xì)菌感染風(fēng)險（需先止血、消毒，避免灌注時血液稀釋防腐液）；面部撕脫傷暴露深層組織（需及時固定皮瓣，防止進(jìn)一步壞死）；動脈灌注需在傷口處理后進(jìn)行（避免灌注液從開放創(chuàng)面流失）；最后清潔消毒可減少交叉污染。問題2：針對面部皮膚撕脫傷，設(shè)計具體修復(fù)方案（包括材料選擇、操作步驟）。（10分）答案：修復(fù)方案：材料選擇：無菌生理鹽水、0.5%聚維酮碘、醫(yī)用生物膠（如氰基丙烯酸酯）、可吸收縫合線（4-0）、明膠海綿、無菌凡士林紗布。操作步驟：①清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗撕脫皮膚及創(chuàng)面（37℃，避免