(2025年)手術(shù)室?？茝?fù)習(xí)題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.手術(shù)臺邊緣向下30cm以內(nèi)為無菌區(qū)B.已穿無菌手術(shù)衣者背部為無菌區(qū)C.未戴無菌手套的手不可接觸無菌器械包內(nèi)層D.鋪好的無菌器械臺超過6小時未使用仍可繼續(xù)使用答案：C2.手術(shù)中使用電刀時，負(fù)極板的最佳放置位置是（）A.靠近手術(shù)野的肌肉豐富處B.與骨隆突處接觸C.脂肪組織較厚的部位D.皮膚破損或瘢痕處答案：A3.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力通常維持在（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢是（）A.自然下垂B.舉至胸前，肘部低于手部C.舉至肩部以上D.交叉放于腹部答案：B5.手術(shù)中巡回護士發(fā)現(xiàn)無菌單被血液滲透，正確的處理是（）A.在滲透處加蓋一層無菌單B.立即更換整個無菌單C.用無菌紗布覆蓋滲透區(qū)域D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理答案：A6.關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯誤的是（）A.充分暴露手術(shù)野，同時避免過度牽拉B.受壓部位墊軟枕，預(yù)防壓瘡C.上肢外展角度不超過90°D.骨隆突處無需特別保護答案：D7.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告B.立即停止操作→從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告C.直接用碘伏消毒→報告D.擠壓傷口至出血停止→沖洗→包扎答案：B8.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.含凡士林的紗布C.玻璃制品D.硅膠管答案：B9.手術(shù)中常用的沖洗液溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.37-40℃D.45-50℃答案：C10.無菌包打開后未用完的物品，正確的保存方法是（）A.重新包好，標(biāo)注開包時間，24小時內(nèi)使用B.放入無菌容器中，4小時內(nèi)使用C.直接放回?zé)o菌柜，下次使用D.用無菌巾覆蓋，12小時內(nèi)使用答案：A11.術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低足高位B.左側(cè)臥位，頭低足高位C.右側(cè)臥位，頭高足低位D.平臥位答案：B12.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測的最佳部位是（）A.腋窩B.直腸C.皮膚表面D.外耳道答案：B13.關(guān)于手術(shù)器械清點的“三查七對”，“三查”不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D14.感染性手術(shù)（如開放性結(jié)核病灶清除術(shù)）結(jié)束后，手術(shù)室空氣消毒應(yīng)首選（）A.紫外線照射30分鐘B.過氧化氫霧化消毒C.含氯消毒液噴灑D.自然通風(fēng)2小時答案：B15.手術(shù)中使用的一次性物品，其外包裝應(yīng)保留至（）A.手術(shù)結(jié)束B.患者出室C.術(shù)后24小時D.病歷歸檔答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術(shù)中無菌技術(shù)的基本原則。答案：①明確無菌與有菌界限，無菌物品僅接觸無菌區(qū)域；②無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離，手臂不可低于腰部或高于肩部；③無菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回原容器；④無菌包潮濕、破損或超過有效期應(yīng)視為污染，需重新滅菌；⑤手術(shù)中如懷疑無菌物品污染，應(yīng)立即更換；⑥參觀人員距離手術(shù)臺至少30cm，減少人員流動。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其并發(fā)癥預(yù)防措施。答案：①仰臥位：常見壓瘡（骶尾部、足跟），預(yù)防措施為墊軟枕，調(diào)整體位墊高度；②側(cè)臥位：臂叢神經(jīng)損傷（上肢過度外展）、腓總神經(jīng)受壓（下肢未墊軟枕），預(yù)防措施為上肢外展≤90°，膝關(guān)節(jié)間墊軟枕；③俯臥位：眼球受壓（角膜損傷）、呼吸受限，預(yù)防措施為頭架固定時眼周懸空，胸部、髂部墊軟枕；④截石位：腓總神經(jīng)損傷（腘窩受壓）、下肢深靜脈血栓，預(yù)防措施為腿架高度≤心臟水平，腘窩處墊軟枕，使用彈力襪；⑤坐位（如神經(jīng)外科）：空氣栓塞、低血壓，預(yù)防措施為控制氣腹壓力，監(jiān)測中心靜脈壓。3.簡述手術(shù)中器械清點的時機、內(nèi)容及注意事項。答案：時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（包括深部組織）前、關(guān)閉體腔后縫合皮膚前；內(nèi)容：手術(shù)器械（如刀、剪、鉗）、縫針、紗布、紗墊、棉片等；注意事項：①雙人逐項清點，唱點核對；②銳利器械單獨放置，避免遺漏；③臨時增加的器械需及時記錄并清點；④清點不符時立即暫停手術(shù)，重新檢查手術(shù)野、器械臺、吸引器瓶等，必要時行影像學(xué)檢查；⑤記錄清點結(jié)果于手術(shù)護理記錄單，雙方簽字。4.簡述術(shù)中低體溫的預(yù)防措施及處理方法。答案：預(yù)防措施：①調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃，濕度40%-60%；②使用保溫毯（充氣式或加熱墊）覆蓋非手術(shù)區(qū)域；③輸注液體及沖洗液預(yù)熱至37℃左右；④減少手術(shù)野暴露時間，及時覆蓋無菌巾；⑤新生兒及老年患者使用輻射保暖臺。處理方法：①監(jiān)測核心體溫（直腸或食管溫度）；②增加保溫措施（如提高室溫至26℃，使用加熱輸液器）；③必要時使用溫鹽水沖洗體腔（40-42℃）；④糾正低體溫導(dǎo)致的凝血功能障礙（補充凝血因子）；⑤持續(xù)監(jiān)測生命體征，直至體溫恢復(fù)至36℃以上。5.簡述腹腔鏡手術(shù)中高碳酸血癥的原因及處理措施。答案：原因：①CO?氣腹壓力過高（＞15mmHg）；②手術(shù)時間過長（＞2小時）；③患者合并COPD等呼吸系統(tǒng)疾病，CO?排出障礙；④氣腹泄漏導(dǎo)致CO?吸收增加。處理措施：①降低氣腹壓力至12-14mmHg；②增加通氣量（提高呼吸頻率或潮氣量）；③監(jiān)測動脈血氣分析，糾正酸中毒（必要時靜脈注射碳酸氫鈉）；④暫停手術(shù)，檢查氣腹機及穿刺器是否漏氣；⑤對COPD患者，術(shù)前評估肺功能，術(shù)中調(diào)整呼吸參數(shù)。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“直腸癌”行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)中巡回護士發(fā)現(xiàn)電刀負(fù)極板周圍皮膚發(fā)紅，患者生命體征：BP105/65mmHg，HR92次/分，SPO?98%。問題：（1）該現(xiàn)象可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）可能原因：負(fù)極板粘貼不牢固（接觸面積不足）、局部皮膚潮濕（汗液或消毒液未擦干）、負(fù)極板型號與患者體型不匹配（過?。?、電刀功率過高導(dǎo)致局部產(chǎn)熱增加。（2）處理措施：立即停止使用電刀，更換新的負(fù)極板（選擇與患者體型匹配的型號），清潔皮膚（用無菌紗布擦干汗液或消毒液），確保負(fù)極板平整粘貼于肌肉豐富處（如大腿外側(cè)）；檢查電刀參數(shù)，調(diào)整功率至合適范圍（30-50W）；觀察患者皮膚情況，若出現(xiàn)水皰，聯(lián)系皮膚科會診，局部涂抹燙傷膏并覆蓋無菌敷料。（3）預(yù)防措施：①術(shù)前評估患者皮膚情況（避免瘢痕、破損處）；②粘貼負(fù)極板前確保皮膚干燥，去除毛發(fā)（必要時）；③選擇大小合適的負(fù)極板（兒童使用小兒專用型）；④負(fù)極板與手術(shù)野的距離＞15cm，避免電流環(huán)路經(jīng)過心臟；⑤術(shù)中定期檢查負(fù)極板粘貼情況，發(fā)現(xiàn)移位及時調(diào)整。案例2：患者女性，32歲，因“異位妊娠破裂”急診行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)中主刀醫(yī)生告知“出血兇猛，需中轉(zhuǎn)開腹”，此時器械護士發(fā)現(xiàn)縫針清點數(shù)量不符（記錄10枚，實際清點9枚）。問題：（1）此時應(yīng)優(yōu)先處理哪項操作？（2）縫針清點不符的可能原因有哪些？（3）后續(xù)需完成哪些記錄？答案：（1）優(yōu)先處理：立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生、巡回護士共同參與清點；同時維持患者生命體征（加快輸血輸液，控制出血）。（2）可能原因：縫針脫落至手術(shù)野深部（如腹腔、盆腔）、掉入器械臺縫隙、被紗布包裹未被發(fā)現(xiàn)、記錄錯誤（清點時漏記）、縫針斷裂（部