(2025年)口腔組織病理學(xué)練習(xí)試卷2(題后含答案及解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于釉柱的形態(tài)特征，正確的描述是A.起自釉牙本質(zhì)界，呈直線向釉質(zhì)表面延伸B.近表面1/3較彎曲，稱絞釉C.橫斷面上呈魚鱗狀，由釉柱鞘和柱核心組成D.相鄰釉柱間無釉柱間質(zhì)答案：C解析：釉柱起自釉牙本質(zhì)界，向表面呈放射狀走行，近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲形成絞釉（A、B錯(cuò)誤）。橫斷面上釉柱呈魚鱗狀，周圍為釉柱鞘，中心為柱核心（C正確）。相鄰釉柱間存在釉柱間質(zhì)（D錯(cuò)誤）。2.牙本質(zhì)小管的走行方向在近髓端與近表面的關(guān)系是A.近髓端直，近表面彎曲，呈“～”形B.近髓端彎曲，近表面直，呈“～”形C.近髓端與近表面均直，無彎曲D.近髓端與近表面均彎曲，呈“C”形答案：A解析：牙本質(zhì)小管從牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，近髓端較直，近表面因成牙本質(zhì)細(xì)胞突起行程變化而彎曲，形態(tài)似“～”形（A正確）。3.味蕾主要分布于A.絲狀乳頭B.菌狀乳頭C.輪廓乳頭D.葉狀乳頭答案：C解析：輪廓乳頭沿界溝分布，數(shù)量少但體積大，上皮內(nèi)含有大量味蕾（C正確）。菌狀乳頭散在分布，含少量味蕾（B錯(cuò)誤）；絲狀乳頭無味蕾（A錯(cuò)誤）；葉狀乳頭在人類退化，偶見味蕾（D錯(cuò)誤）。4.成釉器鐘狀期的結(jié)構(gòu)不包括A.外釉上皮B.內(nèi)釉上皮C.星網(wǎng)狀層D.中間層答案：無（注：鐘狀期成釉器包含外釉上皮、內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層和中間層，此題無正確選項(xiàng)，可能為命題誤差）5.急性牙髓炎的主要病理變化是A.牙髓組織液化性壞死B.牙髓血管擴(kuò)張充血，中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).牙髓內(nèi)膠原纖維增生D.牙髓腔鈣化物沉積答案：B解析：急性牙髓炎早期表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血（充血期），隨后中性粒細(xì)胞浸潤形成膿腫（化膿期），液化性壞死為晚期表現(xiàn)（A錯(cuò)誤，B正確）。膠原纖維增生是慢性牙髓炎特征（C錯(cuò)誤），鈣化物沉積多見于牙髓變性（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于牙源性角化囊性瘤的病理特征，錯(cuò)誤的是A.囊壁上皮為薄而一致的復(fù)層鱗狀上皮B.上皮釘突明顯伸長C.基底細(xì)胞呈柵欄狀排列D.囊腔內(nèi)常含角化物答案：B解析：牙源性角化囊性瘤囊壁上皮薄，無上皮釘突（B錯(cuò)誤），基底細(xì)胞呈立方或柱狀，柵欄狀排列（C正確），腔內(nèi)常見角化物（D正確）。7.慢性根尖周炎中最常見的病變類型是A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎答案：A解析：根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的初始病變，可發(fā)展為膿腫或囊腫，臨床最常見（A正確）。8.釉質(zhì)發(fā)育不全與氟牙癥的主要區(qū)別在于A.釉質(zhì)表面是否有實(shí)質(zhì)缺損B.病變是否呈對稱性分布C.是否有高氟地區(qū)生活史D.鏡下是否可見釉柱結(jié)構(gòu)異常答案：C解析：兩者均可能出現(xiàn)釉質(zhì)缺損（A錯(cuò)誤）、對稱性分布（B錯(cuò)誤）及釉柱異常（D錯(cuò)誤）。氟牙癥有明確高氟暴露史（C正確）。9.舍格倫綜合征的唾液腺組織學(xué)改變不包括A.腺泡萎縮、消失B.淋巴細(xì)胞浸潤形成淋巴濾泡C.肌上皮島形成D.導(dǎo)管上皮增生形成“上皮珠”答案：D解析：舍格倫綜合征表現(xiàn)為腺泡破壞、淋巴細(xì)胞浸潤（可形成濾泡）、肌上皮島（剩余腺上皮團(tuán)）（A、B、C正確）?！吧掀ぶ椤背Ｒ娪谘涝葱阅夷[（D錯(cuò)誤）。10.關(guān)于牙本質(zhì)齲的病理分層，從病損深部向表層依次為A.透明層→脫礦層→細(xì)菌侵入層→壞死崩解層B.脫礦層→透明層→細(xì)菌侵入層→壞死崩解層C.透明層→細(xì)菌侵入層→脫礦層→壞死崩解層D.脫礦層→細(xì)菌侵入層→透明層→壞死崩解層答案：A解析：牙本質(zhì)齲深層至表層依次為：透明層（早期脫礦+礦物鹽沉積）、脫礦層（脫礦但無細(xì)菌）、細(xì)菌侵入層（細(xì)菌侵入小管）、壞死崩解層（組織崩解）（A正確）。11.口腔黏膜白斑的病理診斷關(guān)鍵是A.上皮過度角化B.上皮異常增生C.粒層明顯D.固有層炎細(xì)胞浸潤答案：B解析：白斑的診斷需排除其他疾病，且關(guān)鍵在于是否存在上皮異常增生（B正確），過度角化可為多種疾病表現(xiàn)（A錯(cuò)誤）。12.成釉細(xì)胞瘤的經(jīng)典組織學(xué)類型是A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.基底細(xì)胞型答案：A解析：濾泡型和成釉細(xì)胞瘤最常見，結(jié)構(gòu)類似成釉器（A正確）。13.牙周膜中數(shù)量最多、功能最主要的細(xì)胞是A.成纖維細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.破骨細(xì)胞D.上皮剩余答案：A解析：成纖維細(xì)胞合成和降解膠原，維持牙周膜結(jié)構(gòu)，是主要功能細(xì)胞（A正確）。14.骨纖維異常增殖癥的病理特征是A.骨小梁排列紊亂，周圍有成骨細(xì)胞圍繞B.纖維組織增生，其中可見編織骨或板層骨C.大量破骨細(xì)胞浸潤，骨組織吸收D.骨組織內(nèi)有大量軟骨島答案：B解析：骨纖維異常增殖癥表現(xiàn)為纖維組織替代正常骨，其中可見形態(tài)不一的編織骨或板層骨（B正確）。15.牙源性腺樣瘤的好發(fā)部位是A.下頜前磨牙區(qū)B.上頜尖牙區(qū)C.下頜磨牙區(qū)D.上頜磨牙區(qū)答案：B解析：牙源性腺樣瘤約70%發(fā)生于上頜尖牙區(qū)（B正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.牙釉質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)包括A.釉柱B.釉柱間質(zhì)C.釉板D.釉叢答案：ABCD解析：釉質(zhì)超微結(jié)構(gòu)包括釉柱及其間質(zhì)（A、B），以及釉板（C）、釉叢（D）、釉梭等結(jié)構(gòu)。2.慢性牙髓炎的病理類型包括A.慢性閉鎖性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.牙髓壞死答案：ABC解析：慢性牙髓炎分為閉鎖性（無穿髓）、潰瘍性（穿髓有潰瘍）、增生性（穿髓有息肉）（A、B、C正確）。牙髓壞死為獨(dú)立病變（D錯(cuò)誤）。3.口腔扁平苔蘚的組織學(xué)特征有A.上皮不全角化B.基底細(xì)胞液化變性C.固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤D.上皮內(nèi)皰形成答案：ABC解析：扁平苔蘚表現(xiàn)為不全角化（A）、基底細(xì)胞液化（B）、固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤（C）。上皮內(nèi)皰見于天皰瘡（D錯(cuò)誤）。4.根尖周囊腫的形成機(jī)制包括A.根尖周肉芽腫內(nèi)的上皮剩余增生B.增生的上皮團(tuán)中心液化變性C.周圍組織液滲入形成囊腔D.牙源性上皮島的囊性變答案：ABC解析：根尖周囊腫由肉芽腫內(nèi)Malassez上皮剩余增生（A），中心液化（B），組織液滲入（C）形成。牙源性上皮島囊性變見于發(fā)育性囊腫（D錯(cuò)誤）。5.唾液腺多形性腺瘤的組織學(xué)特征包括A.上皮細(xì)胞排列成腺管樣結(jié)構(gòu)B.黏液樣組織C.軟骨樣組織D.大量淋巴細(xì)胞浸潤答案：ABC解析：多形性腺瘤含腺管（A）、肌上皮細(xì)胞及黏液軟骨樣組織（B、C）。淋巴細(xì)胞浸潤見于舍格倫綜合征（D錯(cuò)誤）。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.釉板：釉質(zhì)中的垂直裂隙狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)表面或釉牙本質(zhì)界，可貫穿整個(gè)釉質(zhì)厚度，為齲病進(jìn)展的潛在通道。2.球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣化球之間未被鈣化的間質(zhì)，鏡下呈黑色未礦化的小球間區(qū)域，常見于冠部近釉牙本質(zhì)界處。3.紅斑：口腔黏膜的鮮紅色斑塊，不能以其他疾病解釋，組織學(xué)上常伴重度異常增生或原位癌，惡變率高于白斑。4.骨結(jié)合：種植體與骨組織之間直接的結(jié)構(gòu)和功能連接，鏡下可見成骨細(xì)胞直接附著于種植體表面，無纖維組織間隔。5.牙髓網(wǎng)狀萎縮：牙髓細(xì)胞減少，成纖維細(xì)胞增多，膠原纖維減少，牙髓組織呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，常見于老年人或長期慢性刺激。四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述牙本質(zhì)小管的結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系。答：牙本質(zhì)小管為貫穿牙本質(zhì)全層的管狀結(jié)構(gòu)，從牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，近髓端粗直（直徑2.5μm），近表面細(xì)彎（直徑1μm）。小管內(nèi)含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及組織液，是牙髓與外界物質(zhì)交換的通道（營養(yǎng)運(yùn)輸）。當(dāng)牙本質(zhì)暴露時(shí)，外界刺激（溫度、化學(xué)）可通過小管內(nèi)液體流動(dòng)（流體動(dòng)力學(xué)說）傳遞至牙髓，引發(fā)敏感；同時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞可形成修復(fù)性牙本質(zhì)封閉小管，防御刺激。2.比較急性漿液性根尖周炎與急性化膿性根尖周炎的病理區(qū)別。答：急性漿液性根尖周炎：早期病變，根尖周膜血管擴(kuò)張充血，組織水腫，中性粒細(xì)胞輕度浸潤，根尖部牙骨質(zhì)及牙槽骨無明顯破壞，患牙有浮出感、咬合痛。急性化膿性根尖周炎：漿液性發(fā)展而來，根尖周膜內(nèi)中性粒細(xì)胞大量浸潤并壞死，形成膿腫（根尖膿腫）；膿腫可向周圍擴(kuò)散（骨膜下膿腫、黏膜下膿腫），表現(xiàn)為劇烈跳痛、牙齦腫脹，X線可見根尖部透射影（早期不明顯，晚期明顯）。3.簡述口腔黏膜下纖維化的病理變化。答：早期：上皮下膠原纖維水腫，血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；中期：膠原纖維玻璃樣變，血管減少，管腔狹窄；晚期：膠原纖維大量增生、排列致密，上皮萎縮（偶見增生），釘突消失，固有層與黏膜下層界限不清，嚴(yán)重時(shí)肌層受累，形成纖維條索。臨床出現(xiàn)張口受限、黏膜蒼白。4.簡述牙源性鈣化上皮瘤的病理特征。答：肉眼：實(shí)性或囊性，囊內(nèi)可見鈣化灶；鏡下：①腫瘤細(xì)胞呈多邊形，胞漿豐富，核多形性（可雙核、多核），但核分裂少；②細(xì)胞間可見淀粉樣物質(zhì)（HE染色呈嗜伊紅），可鈣化形成同心圓狀結(jié)構(gòu)（稱為“Liesegang環(huán)”）；③腫瘤常浸潤性生長，可見牙硬組織破壞。五、論述題（每題9分，共18分）1.論述牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)礦化過程的差異。答：（1）礦化啟動(dòng)：釉質(zhì)礦化由成釉細(xì)胞分泌釉原蛋白、非釉原蛋白等基質(zhì)，引導(dǎo)羥磷灰石晶體沉積（基質(zhì)調(diào)控礦化）；牙本質(zhì)礦化由成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌Ⅰ型膠原，形成膠原纖維網(wǎng)，礦化首先發(fā)生于膠原纖維間隙（基質(zhì)小泡啟動(dòng)礦化）。（2）礦化方式：釉質(zhì)礦化為一次礦化（分泌期完成大部分礦化）和二次礦化（成熟期通過離子交換完成最終礦化），晶體沿長軸定向排列，最終礦化度達(dá)96%；牙本質(zhì)礦化是層板狀沉積，先形成鈣化小球，小球融合后完成礦化（球間牙本質(zhì)為未融合區(qū)域），最終礦化度約70%。（3）礦化調(diào)控因素：釉質(zhì)礦化依賴成釉細(xì)胞的分泌和重吸收功能（如清除釉原蛋白）；牙本質(zhì)礦化受成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及牙髓血供影響，可形成修復(fù)性牙本質(zhì)應(yīng)對刺激。（4）礦化后變化：釉質(zhì)礦化完成后無細(xì)胞，無法自我修復(fù)；牙本質(zhì)礦化后仍有成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，可形成反應(yīng)性牙本質(zhì)或修復(fù)性牙本質(zhì)。2.論述慢性牙周炎的病理進(jìn)展過程及各階段組織學(xué)特點(diǎn)。答：（1）初期病損（1-4天）：血管擴(kuò)張充血，中性粒細(xì)胞浸潤（主要為PMN），結(jié)合上皮無明顯破壞，臨床無明顯癥狀。（2）早期病損（1-3周）：T淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤，膠原