PAGE中醫(yī)科規(guī)范診療制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范中醫(yī)科診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質、高效、安全的中醫(yī)藥診療服務。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)科全體醫(yī)護人員及相關工作人員。3.依據本制度依據《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療質量管理辦法》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、診療服務規(guī)范1.門診診療規(guī)范掛號與候診患者應在掛號處準確掛號，掛號人員應根據患者病情合理分診。候診區(qū)域應保持整潔、安靜，為患者提供舒適的候診環(huán)境。初診與復診初診患者應詳細填寫病歷，包括個人基本信息、現病史、既往史、過敏史等。復診患者應攜帶之前的病歷資料，以便醫(yī)生全面了解病情變化。中醫(yī)診斷醫(yī)生應運用中醫(yī)理論，通過望、聞、問、切等方法進行全面、準確的診斷。必要時可結合現代醫(yī)學檢查手段，綜合判斷病情。治療方案制定根據診斷結果，制定個性化的治療方案，包括中藥方劑、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法，以及必要的西醫(yī)治療建議。向患者充分解釋治療方案的原理、療程、注意事項等，取得患者的理解和配合。病歷書寫病歷應按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，及時、準確、完整地記錄診療過程。中醫(yī)診斷、辨證論治、治療方案等內容應清晰、規(guī)范，體現中醫(yī)特色。2.病房診療規(guī)范入院評估患者入院后，責任醫(yī)生應及時進行全面的入院評估，包括中醫(yī)體質辨識、病情評估等。根據評估結果制定個性化的治療和護理計劃。查房制度實行科主任、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生三級查房制度?？浦魅蚊恐苤辽俨榉恳淮危髦吾t(yī)生每日查房一次，住院醫(yī)生隨時觀察患者病情變化。查房時應重點關注患者的中醫(yī)癥狀、體征變化，調整治療方案。中醫(yī)特色護理根據患者病情和體質，開展具有中醫(yī)特色的護理服務，如中藥熏洗、艾灸、穴位貼敷等。護理人員應掌握中醫(yī)護理技能，觀察患者用藥后的反應，及時反饋給醫(yī)生。病情告知與溝通醫(yī)生應定期向患者及家屬告知病情變化、治療進展及預后等情況。加強與患者及家屬的溝通，解答疑問，緩解患者心理壓力。出院指導患者出院前，醫(yī)生應給予詳細的出院指導，包括飲食、起居、用藥、康復鍛煉等方面的建議。告知患者復診時間和注意事項。三、醫(yī)療質量管理1.質量控制組織成立中醫(yī)科醫(yī)療質量管理小組，由科主任擔任組長，成員包括主治醫(yī)生、護士長等。負責制定和實施本科室的醫(yī)療質量管理制度，定期對醫(yī)療質量進行檢查和評估。2.質量指標監(jiān)測建立健全醫(yī)療質量指標監(jiān)測體系，定期監(jiān)測門診診斷符合率、住院治愈率、中醫(yī)治療率、病歷書寫合格率等指標。對監(jiān)測結果進行分析，及時發(fā)現存在的問題，采取針對性措施進行改進。3.醫(yī)療安全管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護理制度等，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。加強對中藥飲片、中成藥、醫(yī)療器械等的管理，確保用藥安全和器械使用安全。做好醫(yī)療糾紛的預防和處理工作，及時化解矛盾，維護醫(yī)院正常秩序。4.醫(yī)療質量持續(xù)改進定期召開醫(yī)療質量分析會議，總結經驗教訓，提出改進措施。鼓勵醫(yī)護人員積極參與醫(yī)療質量改進活動，對提出合理化建議并取得良好效果的個人給予表彰和獎勵。四、人員培訓與考核1.培訓計劃根據科室發(fā)展需求和醫(yī)護人員實際情況，制定年度培訓計劃。培訓內容包括中醫(yī)理論、中醫(yī)臨床技能、西醫(yī)基礎知識、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德等。2.培訓方式內部培訓：定期組織科內業(yè)務學習、病例討論、學術講座等。外部培訓：選派醫(yī)護人員參加上級醫(yī)療機構舉辦的培訓班、學術會議等。跟師學習：鼓勵年輕醫(yī)生跟老中醫(yī)學習，傳承中醫(yī)經驗。3.考核制度建立醫(yī)護人員考核制度，定期對其業(yè)務水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核。考核結果與績效掛鉤，激勵醫(yī)護人員不斷提高自身素質。4.繼續(xù)教育鼓勵醫(yī)護人員參加繼續(xù)教育，更新知識結構，提高專業(yè)技術水平。按照規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分。五、藥品與醫(yī)療器械管理1.中藥管理中藥飲片采購應嚴格按照相關規(guī)定，從合法渠道購進，確保質量。加強中藥飲片的驗收、儲存、養(yǎng)護等環(huán)節(jié)管理，防止霉變、蟲蛀等。中藥炮制應符合國家規(guī)范，保證炮制質量。中成藥的使用應嚴格掌握適應證，遵循合理用藥原則。2.西藥管理西藥采購應遵循藥品采購管理制度，保證藥品質量。嚴格執(zhí)行藥品調劑制度，確保藥品調配準確無誤。加強對西藥不良反應的監(jiān)測和報告。3.醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械采購應按照規(guī)定進行招標采購，確保產品質量合格。建立醫(yī)療器械使用登記制度，定期對器械進行維護、保養(yǎng)和校準。醫(yī)護人員應嚴格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，防止因操作不當引發(fā)醫(yī)療事故。六、醫(yī)療信息管理1.病歷信息管理病歷應妥善保管，按照規(guī)定的期限進行存檔。建立電子病歷系統(tǒng)，實現病歷的電子化管理，方便醫(yī)護人員查閱和共享。加強對病歷信息的保密管理。2.醫(yī)療統(tǒng)計與分析定期進行醫(yī)療統(tǒng)計工作，包括門診量、住院人數、病種分布、治療效果等。對醫(yī)療統(tǒng)計數據進行分析，為科室管理和醫(yī)療決策提供依據。3.醫(yī)療信息安全加強醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全防護，防止信息泄露和網絡攻擊。設置不同級別的用戶權限，確保信息使用的安全性和規(guī)范性。七、患者投訴與處理1.投訴受理設立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、郵箱等。對患者的投訴應及時受理，詳細記錄投訴內容。2.調查處理接到投訴后，應立即組織相關人員進行調查，核實情況。根據調查結果，制定處理方案，及時