PAGE執(zhí)行輸血制度規(guī)范流程一、總則為加強輸血管理，確保輸血安全與有效，依據(jù)國家相關(guān)血制品采供質(zhì)量管理規(guī)范、輸血技術(shù)操作規(guī)范以及本公司《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，特制定本輸血制度規(guī)范流程。本制度適用于本公司所有涉及輸血操作的科室及相關(guān)工作人員，包括臨床醫(yī)師、護士、輸血科工作人員等。輸血工作必須嚴格遵循科學(xué)、合理、安全、有效的原則，確?；颊咻斞委煹馁|(zhì)量和安全，維護患者的健康權(quán)益。二、輸血申請臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及輸血適應(yīng)證，認真評估輸血必要性，決定是否需要輸血治療。如需輸血，醫(yī)師應(yīng)填寫輸血申請單，詳細填寫患者基本信息（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等）、臨床診斷、輸血目的、既往輸血史及不良反應(yīng)史、血型鑒定結(jié)果、交叉配血試驗結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容。輸血申請單應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容準確、完整。輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫后，經(jīng)上級醫(yī)師核準簽字，連同患者血標本一并及時送輸血科。緊急用血時，可電話通知輸血科，但事后應(yīng)及時補填輸血申請單。三、受血者血標本采集與送檢護士在采集受血者血標本時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，確保血標本質(zhì)量。血標本應(yīng)采用符合要求的專用采血管，準確標記患者信息，包括姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等。血標本采集后應(yīng)及時送輸血科，不得超過規(guī)定時間（一般要求在輸血申請發(fā)出后半小時內(nèi)送檢）。如因特殊情況不能及時送檢，應(yīng)將血標本妥善保存于合適條件下，但保存時間不得超過規(guī)定時限。輸血科工作人員接收血標本時，應(yīng)認真核對血標本與輸血申請單上的患者信息是否一致，如發(fā)現(xiàn)信息不符，應(yīng)及時與臨床科室聯(lián)系核實。四、血型鑒定與交叉配血試驗輸血科工作人員收到受血者血標本后，應(yīng)立即進行血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型鑒定。血型鑒定結(jié)果應(yīng)準確無誤，并及時反饋給臨床科室。根據(jù)輸血申請單要求，進行交叉配血試驗。交叉配血試驗應(yīng)采用規(guī)范的方法和試劑，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。在交叉配血試驗過程中，應(yīng)認真核對受血者和供血者的血標本信息，確保無誤。同時，應(yīng)注意觀察交叉配血試驗結(jié)果，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時查找原因并進行處理。交叉配血試驗結(jié)果必須經(jīng)兩人核對無誤后，方可發(fā)出報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括受血者和供血者的血型、交叉配血試驗結(jié)果（主側(cè)、次側(cè)）等信息。五、血液入庫、儲存與發(fā)放供血機構(gòu)提供的血液必須符合國家規(guī)定的質(zhì)量標準，附有質(zhì)量檢測合格報告。輸血科工作人員接收血液時，應(yīng)認真核對血液的品種、規(guī)格、數(shù)量、血型、采血日期、有效期等信息，并檢查血液外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)異常，不得入庫。血液入庫后，應(yīng)按照不同血型、品種、規(guī)格分類存放于專用的儲血冰箱或冷藏設(shè)備中，并做好庫存記錄。儲血冰箱應(yīng)定期進行清潔、消毒和溫度監(jiān)測，確保溫度符合要求（一般為26℃）。臨床科室根據(jù)輸血申請單及輸血科發(fā)放的血液配血報告，到輸血科領(lǐng)取血液。輸血科工作人員發(fā)放血液時，應(yīng)認真核對輸血申請單、交叉配血試驗報告、血袋標簽等信息，確保發(fā)放的血液與患者信息一致。發(fā)放血液時，應(yīng)嚴格執(zhí)行發(fā)血核對制度，由兩人共同核對上述信息，無誤后在發(fā)血單上簽字，并向取血者說明血液的品種、規(guī)格、數(shù)量、血型、有效期等注意事項。取血者應(yīng)認真核對所取血液信息，確認無誤后簽字領(lǐng)取。六、輸血前核對輸血前，由兩名醫(yī)護人員共同核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋標簽等信息，確保輸血信息準確無誤。核對患者身份時，應(yīng)詢問患者姓名，并讓患者陳述自己的姓名、年齡、科室、床號等信息，以確認患者身份。同時，應(yīng)檢查患者腕帶信息是否與輸血申請單一致。核對血袋標簽信息時，應(yīng)檢查血袋上的血型、品種、規(guī)格、數(shù)量、采血日期、有效期、獻血者編號等信息是否清晰、準確，與輸血申請單及交叉配血試驗報告是否相符。核對無誤后，方可進行輸血操作。如發(fā)現(xiàn)信息不符，不得輸血，并及時與輸血科聯(lián)系查找原因，重新核對相關(guān)信息。七、輸血操作輸血操作應(yīng)由具有資質(zhì)的護士進行。護士在輸血前應(yīng)再次核對輸血信息，確保無誤后，按照無菌操作原則進行輸血操作。輸血開始時，速度應(yīng)緩慢，觀察15分鐘左右，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者病情、年齡及耐受情況調(diào)整輸血速度。一般成人輸血速度為每分鐘4060滴，兒童酌減。在輸血過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、呼吸困難、腰痛等不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并及時報告醫(yī)師進行處理。輸血過程中，應(yīng)保持輸血通道通暢，不得隨意更換輸血器或拔出針頭。如需更換輸血器或暫停輸血，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，并妥善處理輸血管道。輸血完畢后，應(yīng)記錄輸血的品種、規(guī)格、數(shù)量、開始時間、結(jié)束時間等信息，并將輸血器、血袋等妥善保存，以備必要時核查。八、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理輸血過程中及輸血后，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者有無輸血不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)可疑輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并及時進行處理。輸血不良反應(yīng)的報告應(yīng)遵循及時、準確、完整的原則。報告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、輸血時間、輸血品種及數(shù)量、不良反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施等信息。輸血科應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)登記制度，對發(fā)生的輸血不良反應(yīng)進行詳細記錄，并定期進行分析總結(jié)。對于嚴重輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時向上級主管部門報告。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，給予相應(yīng)的對癥處理措施。如出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素等抗過敏藥物；如出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)積極抗休克、保護腎功能等治療。同時，應(yīng)采集患者血標本及剩余血液進行相關(guān)檢查，查找原因，明確診斷。九、輸血記錄與檔案管理輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)認真做好輸血記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括輸血申請時間、血標本采集時間、血型鑒定時間、交叉配血試驗時間、血液發(fā)放時間、輸血開始時間、輸血結(jié)束時間、輸血品種及數(shù)量、患者反應(yīng)等信息。輸血記錄應(yīng)真實、準確、完整，不得涂改。輸血科應(yīng)建立輸血檔案管理制度，對輸血相關(guān)資料進行分類整理、歸檔保存。輸血檔案應(yīng)包括輸血申請單、血標本、血型鑒定報告、交叉配血試驗報告、血液入庫記錄、血液發(fā)放記錄、輸血記錄、輸血不良反應(yīng)報告及處理記錄等資料。輸血檔案保存期限應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定要求。輸血記錄及檔案資料應(yīng)妥善保管，便于查詢和追溯。如因工作需要查閱輸血記錄及檔案資料，應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)授權(quán)人員批準后方可查閱。十、培訓(xùn)與考核公司應(yīng)定期組織輸血相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的輸血安全意識和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血不良反應(yīng)的識別與處理等方面。輸血科工作人員應(yīng)定期參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷更新知識，掌握新的輸血技術(shù)和方法。培訓(xùn)后應(yīng)進行考核，考核合格后方可繼續(xù)從事輸血工作。臨床醫(yī)師、護士等相關(guān)人員應(yīng)參加輸血相關(guān)知識培訓(xùn)，了解輸血的適應(yīng)證、禁忌證、輸血流程及輸血不良反應(yīng)的預(yù)防和處理等知識。培訓(xùn)情況應(yīng)納入個人業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。十一、監(jiān)督與檢查公司應(yīng)建立輸血制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機制，定期對輸血工作進行檢查，確保輸血制度規(guī)范流程的有效執(zhí)行。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括輸血申請、血標本采集與送檢、血型鑒定與交叉配血試驗、血液入庫與發(fā)放、輸血前核對、輸血