傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度第一章總則1.1立法與政策依據(jù)本制度以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《信息安全等級(jí)保護(hù)管理辦法》等上位法為剛性約束，同時(shí)對(duì)接《WHOInternationalHealthRegulations（2005）》關(guān)于PHEIC通報(bào)條款，確保報(bào)告義務(wù)無(wú)遺漏、數(shù)據(jù)格式國(guó)際兼容。1.2適用范圍本制度覆蓋××市××區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含公立、民營(yíng)、廠礦、學(xué)校、監(jiān)獄、駐軍醫(yī)院）、疾控中心、海關(guān)、機(jī)場(chǎng)、火車站、港口、村（居）委會(huì)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所、外賣平臺(tái)、快遞分撥中心、重大活動(dòng)主辦單位等法人單位，以及個(gè)體診所、醫(yī)美門診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等新興業(yè)態(tài)。1.3報(bào)告事件分級(jí)甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病、肺炭疽、SARS、MERS、埃博拉、人感染H7N9、新型布尼亞病毒、寨卡、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎野毒株、天花、白喉、突發(fā)原因不明疾病、國(guó)家衛(wèi)健委臨時(shí)納入甲類管理的疾病→Ⅰ級(jí)（2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。乙類傳染病（不含按甲類管理者）、丙類暴發(fā)、群體性不明原因疾病、預(yù)防接種群體性反應(yīng)、醫(yī)院感染聚集、食源性疾病暴發(fā)、職業(yè)中毒、核與輻射損傷、輸入性寄生蟲(chóng)病、新發(fā)傳染病、大型活動(dòng)聚集性癥狀→Ⅱ級(jí)（12小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。單病例丙類、流感樣病例、感染性腹瀉、水痘、手足口、猩紅熱、登革熱、瘧疾、布病、肝吸蟲(chóng)病、棘球蚴病、輸入性蚊媒傳染病、異常出生缺陷升高、異常死因升高→Ⅲ級(jí)（24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。其它區(qū)縣級(jí)疾控中心評(píng)估認(rèn)為需要監(jiān)測(cè)的異常健康事件→Ⅳ級(jí)（48小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。1.4報(bào)告原則“誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告”“誰(shuí)檢測(cè)、誰(shuí)報(bào)告”“誰(shuí)認(rèn)定、誰(shuí)報(bào)告”“先網(wǎng)絡(luò)、后紙質(zhì)”“先直報(bào)、后補(bǔ)證”“日清周結(jié)、月度閉環(huán)”。任何個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，違者按《治安管理處罰法》第25條、第31條及《刑法》第330條、第409條移送司法。第二章組織與職責(zé)2.1區(qū)疫情防控指揮部總指揮由區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任，日常辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)健委，下設(shè)“報(bào)告管理專班”，實(shí)行7×24小時(shí)實(shí)體化運(yùn)行，擁有直接調(diào)用公安、工信、交通、大數(shù)據(jù)、三大運(yùn)營(yíng)商、政務(wù)云資源的權(quán)限。2.2區(qū)疾控中心設(shè)立“報(bào)告質(zhì)量管理科”，編制8人，分3個(gè)小組：（1）數(shù)據(jù)接收組：負(fù)責(zé)國(guó)家大疫情網(wǎng)、省多點(diǎn)觸發(fā)平臺(tái)、區(qū)自建“智慧疾控”平臺(tái)、12320熱線、輿情爬蟲(chóng)、基層哨點(diǎn)APP的實(shí)時(shí)匯聚；（2）核實(shí)流調(diào)組：負(fù)責(zé)2小時(shí)內(nèi)完成Ⅰ級(jí)事件電話核實(shí)、4小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、12小時(shí)內(nèi)完成核心信息補(bǔ)全；（3）分析預(yù)警組：負(fù)責(zé)每日9:00、15:00、21:00三次運(yùn)行“時(shí)空掃描SatScan+機(jī)器學(xué)習(xí)XGBoost”雙模型，自動(dòng)生成《異常信號(hào)日?qǐng)?bào)》。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.3.1成立“疫情報(bào)告科”，由分管副院長(zhǎng)兼任科主任，配備2名專職疫情報(bào)告員（持國(guó)家級(jí)《傳染病信息報(bào)告管理培訓(xùn)合格證》），賦予“先停診、后補(bǔ)手續(xù)”的緊急權(quán)限。2.3.2建立“首診醫(yī)生—科室報(bào)告員—疫情報(bào)告科—區(qū)疾控中心”四級(jí)垂直通道，任何環(huán)節(jié)不得超過(guò)30分鐘。2.4基層哨點(diǎn)村（居）委會(huì)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、快遞站、藥店、酒吧、KTV、網(wǎng)吧、工地、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、宗教場(chǎng)所等設(shè)置“健康異常直報(bào)點(diǎn)”，統(tǒng)一使用“××區(qū)基層哨點(diǎn)”微信小程序，掃碼即可填報(bào)，后臺(tái)與區(qū)疾控中心實(shí)時(shí)互通。2.5第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、外賣平臺(tái)必須設(shè)置“疫情報(bào)告合規(guī)官”，每日10:00前將前一日檢測(cè)陽(yáng)性、癥狀關(guān)鍵詞、退熱藥銷售、異常退單等數(shù)據(jù)通過(guò)API推送到區(qū)疾控中心前置機(jī)，漏報(bào)1例即暫停合作并公示。第三章報(bào)告流程3.1發(fā)現(xiàn)與初步處置（1）首診醫(yī)生在門診電子病歷系統(tǒng)點(diǎn)擊“傳染病”或“突發(fā)公衛(wèi)事件”紅色按鈕→系統(tǒng)自動(dòng)彈出《報(bào)告卡》→填寫帶“”號(hào)核心字段（姓名、身份證號(hào)、現(xiàn)住址、診斷、發(fā)病時(shí)間、初診時(shí)間、檢測(cè)方法、檢測(cè)結(jié)果、疫苗接種史、旅居史、密接人數(shù)）。（2）系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用公安人口庫(kù)、醫(yī)保庫(kù)、疫苗庫(kù)、通信行程卡進(jìn)行校驗(yàn)，若出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤（如14天內(nèi)行程卡顯示A省，但旅居史未填寫），彈窗強(qiáng)制修正后方可提交。（3）點(diǎn)擊“提交”后，數(shù)據(jù)通過(guò)HTTPS+VPN雙加密通道直報(bào)國(guó)家大疫情網(wǎng)，同時(shí)備份到區(qū)“智慧疾控”平臺(tái)；系統(tǒng)返回“報(bào)告編號(hào)”即視為完成法定報(bào)告義務(wù)。3.2區(qū)疾控中心響應(yīng)（1）數(shù)據(jù)接收組在2分鐘內(nèi)自動(dòng)解析報(bào)告卡，若為Ⅰ級(jí)事件，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信+語(yǔ)音電話+釘釘群+“雪亮工程”可視化大屏閃爍提醒。（2）核實(shí)流調(diào)組在30分鐘內(nèi)回?fù)苁自\醫(yī)生，確認(rèn)癥狀、采樣、檢測(cè)、影像、用藥、轉(zhuǎn)歸；同時(shí)調(diào)取患者30天內(nèi)醫(yī)保就診記錄、藥店購(gòu)藥記錄、公交地鐵刷卡記錄、小區(qū)門禁刷臉記錄。（3）若需現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)，流調(diào)小組4小時(shí)內(nèi)抵達(dá)，攜帶“移動(dòng)流調(diào)箱”（含4G/5G單兵、藍(lán)牙打印機(jī)、二維碼貼、采樣耗材、密接告知書(shū)、N95、防護(hù)服、執(zhí)法記錄儀）。（4）12小時(shí)內(nèi)完成《流行病學(xué)核心信息表》100%字段填報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成《初步調(diào)查報(bào)告》，72小時(shí)內(nèi)完成《深入調(diào)查報(bào)告》并上傳至“國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”。3.3網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后修正（1）若診斷變更，由報(bào)告機(jī)構(gòu)2小時(shí)內(nèi)填寫《訂正卡》，區(qū)疾控中心在4小時(shí)內(nèi)完成審核；（2）若患者現(xiàn)住址跨區(qū)，區(qū)疾控中心在2小時(shí)內(nèi)發(fā)起“跨區(qū)域協(xié)查”，對(duì)方疾控中心需在6小時(shí)內(nèi)接收并反饋；（3）若患者死亡或治愈，24小時(shí)內(nèi)填寫《轉(zhuǎn)歸卡》。3.4聚集性與暴發(fā)判定（1）模型預(yù)警：SatScan掃描發(fā)現(xiàn)時(shí)空聚集性信號(hào)P<0.05，或XGBoost預(yù)測(cè)發(fā)病率超過(guò)基線2倍；（2）人工復(fù)核：區(qū)疾控中心召集專家小組（含臨床、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物防疫、食品、環(huán)境、輻射、法律專家）在2小時(shí)內(nèi)會(huì)商；（3）一旦判定為聚集或暴發(fā)，立即啟動(dòng)《××區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，2小時(shí)內(nèi)向區(qū)政府、市衛(wèi)健委、省疾控中心三級(jí)同步電話+書(shū)面報(bào)告；（4）同步在“健康××”政務(wù)微博、微信公眾號(hào)發(fā)布通稿，模板固定：事件概況、已采取措施、風(fēng)險(xiǎn)提示、咨詢電話、不信謠不傳謠。第四章信息質(zhì)量控制4.1字段完整性區(qū)疾控中心每日凌晨2:00自動(dòng)運(yùn)行“數(shù)據(jù)清洗機(jī)器人”，對(duì)空項(xiàng)、異常值、邏輯沖突進(jìn)行標(biāo)記，生成《每日質(zhì)量問(wèn)題清單》，早上8:00前推送給各機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告科；機(jī)構(gòu)需在當(dāng)日17:00前完成補(bǔ)正，逾期按1條/項(xiàng)扣0.1分納入年度績(jī)效考核。4.2重復(fù)重卡采用“姓名+身份證+發(fā)病日期”三級(jí)哈希去重，疑似重卡由系統(tǒng)自動(dòng)合并并短信告知原報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生需在4小時(shí)內(nèi)確認(rèn)；若拒絕合并須提交書(shū)面理由，區(qū)疾控中心24小時(shí)內(nèi)仲裁。4.3漏報(bào)倒查（1）每月3日前，區(qū)疾控中心與區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)民政局、區(qū)教育局、區(qū)公安刑偵支隊(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)碰撞，比對(duì)發(fā)熱、止咳、抗病毒、抗生素、激素、腹瀉、皮疹、腦炎、重癥、死亡、退藥、退學(xué)、養(yǎng)老院請(qǐng)假、殯葬火化等關(guān)鍵詞；（2）發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的可疑傳染病或死亡，立即啟動(dòng)“漏倒查”程序：48小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)核查、采樣、檢測(cè)、流調(diào)、補(bǔ)報(bào)、責(zé)任認(rèn)定；（3）確屬漏報(bào)的，依據(jù)《××區(qū)衛(wèi)生健康行政處罰自由裁量基準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)罰款5000—50000元，對(duì)責(zé)任人罰款500—5000元，并全區(qū)通報(bào)；（4）對(duì)連續(xù)兩次漏報(bào)的機(jī)構(gòu)，暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算1—7天；對(duì)連續(xù)三次漏報(bào)的機(jī)構(gòu)，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)整頓。4.4質(zhì)量考評(píng)建立“五色圖”排名：綠色（≥99.5分）、藍(lán)色（99.0—99.4）、黃色（98.0—98.9）、橙色（97.0—97.9）、紅色（<97）。紅色單位由區(qū)指揮部指揮長(zhǎng)約談法人，黃色以上單位在評(píng)優(yōu)評(píng)先、財(cái)政補(bǔ)助、床位設(shè)置、科研項(xiàng)目、職稱評(píng)審中加分。第五章數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)5.1分級(jí)存儲(chǔ)Ⅰ級(jí)事件原始數(shù)據(jù)在區(qū)疾控中心機(jī)房本地加密存儲(chǔ)3年，備份到市政務(wù)云異地容災(zāi)機(jī)房，密鑰由區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)網(wǎng)信辦、區(qū)公安分局三家共管；Ⅱ級(jí)以下數(shù)據(jù)可在區(qū)政務(wù)云存儲(chǔ)，加密算法采用SM4，密鑰長(zhǎng)度128位，每季度更換。5.2訪問(wèn)權(quán)限采用RBAC模型，最小授權(quán)原則：（1）首診醫(yī)生：僅可看本機(jī)構(gòu)報(bào)告；（2）疫情報(bào)告員：可看本機(jī)構(gòu)及下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；（3）區(qū)疾控中心：可看全轄區(qū)；（4）市、省、國(guó)家疾控中心：按行政區(qū)劃逐級(jí)授權(quán)；（5）公安、工信、交通、民政、教育、海關(guān)、外事、軍隊(duì)等協(xié)同部門通過(guò)“××區(qū)疫情防控?cái)?shù)據(jù)共享平臺(tái)”申請(qǐng)字段級(jí)脫敏數(shù)據(jù)，單次授權(quán)有效期不超過(guò)7天，操作日志永久留存。5.3個(gè)人信息脫敏對(duì)外發(fā)布或共享時(shí)，姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、詳細(xì)地址需經(jīng)哈希加鹽處理，只保留性別、年齡（段）、街鎮(zhèn)、職業(yè)、疫苗接種劑次、臨床結(jié)局等統(tǒng)計(jì)信息。5.4泄密追責(zé)一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，區(qū)網(wǎng)信辦牽頭啟動(dòng)“48小時(shí)閉環(huán)”調(diào)查：鎖定賬號(hào)、固定日志、遠(yuǎn)程勘驗(yàn)、司法取證；對(duì)直接責(zé)任人處3—15日行政拘留，構(gòu)成犯罪的移送《刑法》第253條之一；對(duì)管理責(zé)任單位處10—100萬(wàn)元罰款，并納入公共信用信息平臺(tái)。第六章培訓(xùn)與演練6.1崗前培訓(xùn)所有疫情報(bào)告員每年參加國(guó)家或省級(jí)線上培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操不少于4學(xué)時(shí)，考核合格（≥90分）方可上崗；不合格者調(diào)離崗位并扣發(fā)當(dāng)年績(jī)效10%。6.2月度桌面推演區(qū)疾控中心每月最后一個(gè)周五下午組織“線上+線下”雙通道桌面推演，隨機(jī)抽取1家醫(yī)院、1個(gè)街道、1個(gè)重點(diǎn)場(chǎng)所，模擬Ⅰ級(jí)事件報(bào)告全流程，現(xiàn)場(chǎng)打分，全程錄像并上傳“國(guó)家演練平臺(tái)”。6.3季度實(shí)戰(zhàn)演練每季度聯(lián)合區(qū)應(yīng)急管理局、區(qū)消防救援大隊(duì)、區(qū)公安分局、區(qū)交通局、區(qū)商務(wù)局、區(qū)文旅局、××機(jī)場(chǎng)、××高鐵站開(kāi)展一次“紅橙藍(lán)”無(wú)腳本實(shí)戰(zhàn)演練：紅方扮演感染者，橙方扮演密接，藍(lán)方負(fù)責(zé)流調(diào)溯源；演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成復(fù)盤，24小時(shí)內(nèi)修訂預(yù)案。6.4年度綜合評(píng)估每年12月，區(qū)指揮部邀請(qǐng)國(guó)家、省、市三級(jí)專家組成評(píng)估組，采用“資料審查+現(xiàn)場(chǎng)考核+模擬演練+技術(shù)測(cè)試”四合一方式，對(duì)全區(qū)傳染病與突發(fā)公衛(wèi)事件報(bào)告管理工作進(jìn)行星級(jí)評(píng)估，結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、干部任用、機(jī)構(gòu)年檢掛鉤。第七章獎(jiǎng)懲與法律責(zé)任7.1獎(jiǎng)勵(lì)（1）對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告Ⅰ級(jí)事件的第一報(bào)告人，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)10000元，并優(yōu)先推薦“××區(qū)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄白蠲泪t(yī)生”等榮譽(yù)；（2）對(duì)連續(xù)12個(gè)月數(shù)據(jù)質(zhì)量100%的機(jī)構(gòu)，授予“零差錯(cuò)示范單位”牌匾，醫(yī)保結(jié)算預(yù)付比例提高5%，科研項(xiàng)目評(píng)審加5分。7.2處罰（1）瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)Ⅰ級(jí)事件，對(duì)法人單位處50—500萬(wàn)元罰款，對(duì)主要負(fù)責(zé)人處上一年年收入60%—100%罰款，五年內(nèi)禁止進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)；（2）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)賬號(hào)密碼外泄，導(dǎo)致數(shù)據(jù)被篡改，按《網(wǎng)絡(luò)安全法》第64條頂格處罰；（3）阻礙、干擾流調(diào)，構(gòu)成違反治安管理行為的，處5—10日拘留，可并處500元以下罰款；（4）因報(bào)告延誤導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，構(gòu)成刑事犯罪的，依照《刑法》第330條以“妨害傳染病防治罪”追究刑責(zé)，最高可判7年。第八章持續(xù)改進(jìn)與經(jīng)驗(yàn)沉淀8.1案例復(fù)盤每起Ⅰ級(jí)事件結(jié)案后7日內(nèi)，區(qū)疾控中心撰寫《復(fù)盤白皮書(shū)》，包含事件經(jīng)過(guò)、報(bào)告時(shí)序、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、失誤清單、改進(jìn)建議，上傳“國(guó)家復(fù)盤庫(kù)”，并向全區(qū)直播分享。8.2工具迭代（1）2022年上線“語(yǔ)音AI流調(diào)機(jī)器人”，平均通話時(shí)長(zhǎng)由15分鐘縮短至4分鐘，語(yǔ)音識(shí)別準(zhǔn)確率96%；（2）2023年引入“區(qū)塊鏈時(shí)間戳”技術(shù)，確保報(bào)告卡一旦提交不可篡改，已獲國(guó)家版權(quán)局軟件著作權(quán)；（3）2024年計(jì)劃試點(diǎn)“大模型輔助生成流調(diào)報(bào)告”，將結(jié)構(gòu)化字段自動(dòng)轉(zhuǎn)化為自然語(yǔ)言，預(yù)計(jì)節(jié)省人力30%。8.3經(jīng)驗(yàn)輸出××區(qū)報(bào)告管理模式已被省衛(wèi)健委列為“2023年度改革典型案例”，并在××、××、××三省復(fù)制推廣；2023年9月，國(guó)家疾控局在××區(qū)召開(kāi)全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推廣“數(shù)據(jù)質(zhì)量五色圖”和“48小時(shí)漏倒查”機(jī)制。第九章附錄9.1報(bào)告卡模板（含32項(xiàng)核心字段、