突發(fā)公共衛(wèi)生事件院前急救演練方案第一章演練定位與法律依據(jù)1.1事件定義本方案所稱“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”系指《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第三條及《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》2.1款所列Ⅲ級(jí)及以上傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全與職業(yè)危害事件，以及上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門臨時(shí)劃定的其他緊急狀態(tài)。1.2演練目的通過(guò)全要素、全鏈條、全時(shí)段的院前急救拉動(dòng)，檢驗(yàn)并提升120指揮調(diào)度中心、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)車隊(duì)、疾病預(yù)防控制中心、公安交管、民政殯葬、街道（鎮(zhèn)）政府、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)志愿組織等九方協(xié)同機(jī)制，確保在真實(shí)事件發(fā)生時(shí)，30分鐘完成首批病例轉(zhuǎn)運(yùn)、2小時(shí)完成核心區(qū)封控與消毒、6小時(shí)完成密接人員隔離、24小時(shí)完成首輪全員核酸篩查。1.3法規(guī)與制度總綱演練全過(guò)程須同時(shí)滿足以下剛性文件：（1）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2011修訂）第12—18條；（2）《院前醫(yī)療急救管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)健委令第3號(hào)）第22—30條；（3）《傳染病防治法》第四十二條隔離治療與轉(zhuǎn)運(yùn)條款；（4）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第20條高溫蒸煮與雙層封裝要求；（5）《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》第45條消毒藥劑儲(chǔ)運(yùn)規(guī)定；（6）本市《大型活動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2023版）》橙色響應(yīng)啟動(dòng)條件。任何崗位違反上述條款即視為演練失敗，直接責(zé)任人當(dāng)年績(jī)效清零，并啟動(dòng)問(wèn)責(zé)程序。第二章組織體系與職責(zé)顆粒度2.1指揮架構(gòu)設(shè)立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件院前急救演練指揮部”（以下簡(jiǎn)稱“指揮部”），由市政府分管副市長(zhǎng)任總指揮，市衛(wèi)生健康委主任任常務(wù)副總指揮，下設(shè)“一辦六組”：（1）綜合協(xié)調(diào)辦公室（市應(yīng)急管理局牽頭）：負(fù)責(zé)信息匯總、公文流轉(zhuǎn)、對(duì)外發(fā)布；（2）調(diào)度指揮組（120指揮中心）：負(fù)責(zé)接警、調(diào)派、遠(yuǎn)程會(huì)診、車輛軌跡可視化；（3）現(xiàn)場(chǎng)急救組（急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、紅區(qū)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命支持；（4）洗消防護(hù)組（市消防救援支隊(duì)）：負(fù)責(zé)污染區(qū)終末消毒、防護(hù)物資投送；（5）交通管控組（公安交管局）：負(fù)責(zé)封控區(qū)圈層交通、轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道、無(wú)人機(jī)巡查；（6）后勤保障組（市發(fā)改委）：負(fù)責(zé)負(fù)壓車燃料、醫(yī)用氧氣、餐飲、臨時(shí)廁所；（7）評(píng)估督導(dǎo)組（市紀(jì)委監(jiān)委、第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)）：負(fù)責(zé)全程紀(jì)實(shí)、打分、問(wèn)題溯源。2.2崗位職責(zé)清單（節(jié)選）A.120調(diào)度員：接警后90秒內(nèi)完成癥狀識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)初判、調(diào)派指令下發(fā)；同時(shí)觸發(fā)“多點(diǎn)報(bào)警碰撞”算法，若同一小區(qū)5分鐘內(nèi)出現(xiàn)2例以上高熱、皮疹、出血點(diǎn)組合癥狀，自動(dòng)升級(jí)至“疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并推送指揮部。B.急救醫(yī)生：抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)立即啟用“三級(jí)防護(hù)+正壓頭罩”，使用“可視化快速問(wèn)診表”（含12項(xiàng)核心流行病學(xué)史），5分鐘內(nèi)完成JTAS（JumpSTARTTriageandAssessmentSystem）評(píng)分，紅標(biāo)者直接上負(fù)壓車并同步推送預(yù)警信息至接收醫(yī)院。C.負(fù)壓救護(hù)車駕駛員：接到指令后3分鐘出車，全程開啟GPS+北斗雙模，車速控制在60—80km/h，禁止鳴笛防止群眾聚集；歸隊(duì)后按“一車一消”流程，使用2000mg/L含氯消毒劑對(duì)車廂、醫(yī)療艙、空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行30分鐘密閉熏蒸。D.街道網(wǎng)格員：接指揮部短信后15分鐘內(nèi)到達(dá)指定樓棟，負(fù)責(zé)“掃樓”核查實(shí)住人口、建立“戶—人—碼”三維臺(tái)賬，對(duì)紅黃碼人員立即貼封條、安裝門磁。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與演練情景構(gòu)建3.1風(fēng)險(xiǎn)矩陣采用“發(fā)生概率—后果嚴(yán)重程度”5×5矩陣，對(duì)本次演練設(shè)定的“輸入性?shī)W羅普切病毒（假設(shè)）”進(jìn)行評(píng)分：概率等級(jí)4（很可能），后果等級(jí)5（特別重大），風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)20，對(duì)應(yīng)“不可接受風(fēng)險(xiǎn)”，必須啟動(dòng)最高級(jí)別演練。3.2情景腳本時(shí)間軸：T0時(shí)刻為“首例病例報(bào)警”，腳本持續(xù)8小時(shí)。T0：某區(qū)某街道“陽(yáng)光國(guó)際”小區(qū)3棟2單元出現(xiàn)一家四口高熱、全身瘀點(diǎn)；T0+30min：120完成首批2輛負(fù)壓車調(diào)派；T0+60min：疾控流調(diào)隊(duì)完成初步溯源，懷疑為境外快遞污染；T0+2h：公安交管完成小區(qū)3km2封控，設(shè)置“三圈兩層”卡口；T0+4h：出現(xiàn)第二代病例（快遞員），觸發(fā)市級(jí)Ⅱ級(jí)響應(yīng)；T0+6h：完成核心區(qū)全員核酸+抗原雙檢；T0+8h：演練結(jié)束，轉(zhuǎn)入復(fù)盤評(píng)估。腳本內(nèi)置5處“突發(fā)插入”：（1）負(fù)壓車途中爆胎；（2）接收醫(yī)院ICU滿床；（3）群眾聚集沖卡；（4）消毒藥劑泄漏；（5）網(wǎng)絡(luò)信號(hào)中斷。任何插入事件未在限定時(shí)間內(nèi)處置完畢，即扣減對(duì)應(yīng)分值。第四章資源配置與量化標(biāo)準(zhǔn)4.1負(fù)壓救護(hù)車全市日常值班42輛，演練日額外熱備18輛，共60輛。每車配3名人員（醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員），耗材基數(shù)：N95400只、醫(yī)用外科手套1200副、護(hù)目鏡120副、一次性隔離衣600套、正壓頭罩60套、手消液（500ml）120瓶、含氯消毒片（1g/片）1200瓶、醫(yī)療廢物袋（黃色鵝頸法）1200條。4.2人員儲(chǔ)備建立“1+3+N”梯隊(duì)：“1”為市級(jí)專家指導(dǎo)組（60人）；“3”為區(qū)級(jí)突擊隊(duì)（每區(qū)30人，共360人）；“N”為社會(huì)應(yīng)急救護(hù)志愿者（含紅十字、藍(lán)豹、越野E族等）800人。所有人員須持有有效期內(nèi)證件：執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證、AHA—BLS或紅十字會(huì)CPR+AED證書、PAP（個(gè)人防護(hù)資質(zhì)）認(rèn)證、大型車輛駕駛證。4.3信息化工具（1）“急救云”平臺(tái)：集成車載視頻、生命體征、電子病歷、導(dǎo)航、油耗五流合一；（2）“智慧流調(diào)”App：內(nèi)置200種癥狀庫(kù)、14天行程一鍵抓取、密接判定算法；（3）“無(wú)人機(jī)+無(wú)人車”組合：用于封控區(qū)空中喊話、零接觸物資投送，載重≥15kg，續(xù)航≥45min。第五章實(shí)施流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)5.1演練啟動(dòng)指揮部在T0前48小時(shí)發(fā)布“橙色預(yù)令”，各參演單位進(jìn)入“熱備”狀態(tài)；T0前2小時(shí)召開“臨戰(zhàn)動(dòng)員會(huì)”，現(xiàn)場(chǎng)抽簽決定插入事件；T0前30分鐘，所有負(fù)壓車、無(wú)人機(jī)、應(yīng)急藥械完成“封條”管理，任何人不得再調(diào)整。5.2接警與調(diào)派（T0—T0+5min）（1）120調(diào)度大廳響起“突發(fā)公共衛(wèi)生事件專用鈴聲”，座席自動(dòng)彈屏紅色警示；（2）調(diào)度員使用“關(guān)鍵詞抓取”功能，若報(bào)警內(nèi)容包含“多人高熱”“出血點(diǎn)”“境外接觸”任一組合，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)“三級(jí)防護(hù)”調(diào)派模板；（3）模板生成后，調(diào)度員人工復(fù)核，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，同步向就近醫(yī)院、疾控、公安推送。5.3現(xiàn)場(chǎng)處置（T0+5min—T0+60min）（1）急救團(tuán)隊(duì)抵達(dá)后，醫(yī)師使用“紅區(qū)入口登記板”掃碼進(jìn)入，GPS自動(dòng)記錄時(shí)間；（2）護(hù)士使用“手持核酸快檢儀”對(duì)病例進(jìn)行鼻咽雙拭子，15分鐘出結(jié)果；（3）檢傷分類完成即刻張貼“紅橙黃綠”四色腕帶，紅標(biāo)者直接上負(fù)壓車；（4）駕駛員使用“多模導(dǎo)航”選擇“零紅燈”路徑，車速、車門開閉、負(fù)壓值（≥15Pa）實(shí)時(shí)回傳。5.4轉(zhuǎn)運(yùn)交接（T0+60min—T0+90min）（1）抵達(dá)接收醫(yī)院前5分鐘，急救醫(yī)生通過(guò)“急救云”推送JTAS評(píng)分、生命體征、已用藥物；（2）醫(yī)院開通“綠色通道”，ICU提前騰空床位，感控人員穿戴“猴服”在污染區(qū)門口等候；（3）交接單使用“電子簽名+指紋”雙認(rèn)證，交接時(shí)間不得超過(guò)3分鐘；（4）負(fù)壓車返回基地，立即進(jìn)入“紅區(qū)洗消站”，完成“五步洗消”：外表面—醫(yī)療艙—設(shè)備表面—過(guò)濾系統(tǒng)—污水收集，全程30分鐘，洗消后由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行ATP生物熒光檢測(cè)，RLU≤30為合格。5.5封控與流調(diào)（T0+60min—T0+4h）（1）公安交管設(shè)置“核心圈、警戒圈、控制圈”，核心圈只進(jìn)不出，警戒圈憑證通行，控制圈掃碼通行；（2）疾控流調(diào)隊(duì)使用“智慧流調(diào)”App生成“密接圈圖譜”，系統(tǒng)自動(dòng)推送短信給密接者，要求其“就地靜止”；（3）街道網(wǎng)格員對(duì)照“戶—人—碼”臺(tái)賬，對(duì)紅黃碼人員安裝門磁，封條編號(hào)與演練編號(hào)一致，便于溯源；（4）無(wú)人機(jī)空中巡查發(fā)現(xiàn)人群聚集≥10人，自動(dòng)報(bào)警，公安干警5分鐘內(nèi)到場(chǎng)疏散。5.6大規(guī)模核酸（T0+4h—T0+8h）（1）按照“20：1混采+抗原并行”策略，設(shè)置采樣點(diǎn)12處，每處每小時(shí)采樣能力≥1000人；（2）采樣點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”，脫卸區(qū)配備“1：1”督導(dǎo)員，確保脫卸流程合規(guī)；（3）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)使用“專用冷鏈箱”，箱內(nèi)溫度4±2℃，每箱貼有RFID標(biāo)簽，全程軌跡可溯；（4）檢測(cè)機(jī)構(gòu)收到樣本后，使用“熒光PCR+內(nèi)標(biāo)法”，6小時(shí)內(nèi)出具首輪結(jié)果，陽(yáng)性樣本立即啟動(dòng)“雙試劑復(fù)核+基因測(cè)序”。第六章防護(hù)措施與職業(yè)暴露處置6.1分級(jí)防護(hù)（1）紅區(qū)（病例家、負(fù)壓車、ICU）：穿戴“正壓頭罩+防護(hù)面屏+雙層手套+防水隔離衣+靴套”；（2）黃區(qū)（采樣點(diǎn)、洗消站）：N95+護(hù)目鏡+單層手套+隔離衣；（3）綠區(qū)（指揮部、休息區(qū)）：醫(yī)用外科口罩+手衛(wèi)生。6.2穿脫流程使用“12345”口訣：“1”人監(jiān)督、“2”區(qū)分離、“3”步洗手、“4”處消毒（手、面、衣、鞋）、“5”分鐘完成。6.3職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（1）針刺或噴濺：立即在“緩沖一脫間”使用0.5%碘伏+75%酒精雙重消毒，擠壓至出血后流動(dòng)水沖洗5分鐘；（2）報(bào)告時(shí)限：暴露者5分鐘內(nèi)向感控督導(dǎo)員口頭報(bào)告，15分鐘內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，30分鐘內(nèi)服用抗病毒藥物（假設(shè)奧羅普切病毒有暴露后阻斷藥）；（3）追蹤采樣：暴露后0、3、7、14天進(jìn)行核酸+抗體雙檢，任意一次陽(yáng)性即轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療；（4）心理干預(yù)：暴露后24小時(shí)內(nèi)，市精神衛(wèi)生中心心理危機(jī)干預(yù)熱線“123205”主動(dòng)外呼，提供連續(xù)14天心理支持。第七章醫(yī)療廢物與污水管理7.1包裝使用“雙層黃色鵝頸法”：內(nèi)層醫(yī)療廢物袋厚度≥0.05mm，外層加套耐壓硬質(zhì)周轉(zhuǎn)箱，箱外貼“感染性廢物”警示標(biāo)識(shí)，并標(biāo)注演練編號(hào)、產(chǎn)生單位、重量、時(shí)間。7.2暫存設(shè)置“紅區(qū)暫存點(diǎn)”，遠(yuǎn)離食堂、水源≥50m，暫存時(shí)間≤24h，由專人使用“0.1%含氯消毒液”噴灑，每日2次。7.3轉(zhuǎn)運(yùn)使用“醫(yī)療廢物冷鏈車”，車廂密閉、防滲漏，每次轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行“五聯(lián)單”電子掃碼，確?！爱a(chǎn)生—暫存—轉(zhuǎn)運(yùn)—處置”四流合一。7.4處置送至本市“醫(yī)療廢物高溫蒸煮中心”，134℃、220kPa、45分鐘，蒸煮后破碎，殘?jiān)椭辽罾贌龔S，飛灰經(jīng)穩(wěn)定化后進(jìn)入危險(xiǎn)廢物填埋場(chǎng)。7.5污水紅區(qū)產(chǎn)生的所有污水使用“預(yù)消毒+密閉提升+一體化處理”設(shè)備，投加二氧化氯≥40mg/L，接觸時(shí)間≥90分鐘，余氯≥6.5mg/L，達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)。第八章信息發(fā)布與輿情管控8.1發(fā)布原則“統(tǒng)一口徑、屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、快講事實(shí)、重講態(tài)度、慎講原因”。8.2發(fā)布流程（1）任何個(gè)人不得擅自對(duì)外發(fā)布病例信息、現(xiàn)場(chǎng)圖片；（2）指揮部設(shè)立“新聞中心”，由市委宣傳部、市衛(wèi)生健康委聯(lián)合審核，每2小時(shí)發(fā)布一次通稿；（3）對(duì)微博、抖音、快手等平臺(tái)實(shí)行“1分鐘發(fā)現(xiàn)、3分鐘研判、5分鐘處置”機(jī)制，謠言貼文由網(wǎng)信辦“一鍵下沉”至平臺(tái)刪除，并對(duì)賬號(hào)主體進(jìn)行信用扣分。8.3群眾溝通開通“12345疫情專席”，設(shè)置“粵語(yǔ)、閩南語(yǔ)、英語(yǔ)”三語(yǔ)坐席，確保外籍人士、港澳臺(tái)同胞訴求及時(shí)回應(yīng)。第九章督導(dǎo)評(píng)估與量化打分9.1評(píng)估維度共設(shè)置6大維度、28項(xiàng)指標(biāo)、100分制：（1）接警與調(diào)派（15分）：超時(shí)1次扣3分；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救（20分）：檢傷分類錯(cuò)誤1例扣5分；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)交接（15分）：負(fù)壓值不達(dá)標(biāo)扣5分；（4）洗消防護(hù)（15分）：ATP檢測(cè)不合格扣10分；（5）封控流調(diào)（15分）：密接判定錯(cuò)誤1例扣5分；（6）核酸篩查（20分）：樣本丟失1例扣10分。9.2評(píng)分工具使用“演練評(píng)估Pad”，內(nèi)置GPS、NFC、人臉識(shí)別，督導(dǎo)員現(xiàn)場(chǎng)掃碼即自動(dòng)記錄時(shí)間、位置、人員，杜絕人工補(bǔ)錄。9.3結(jié)果運(yùn)用（1）得分≥90分：評(píng)為“優(yōu)秀”，年度績(jī)效加5分；（2）80—89分：評(píng)為“良好”，限期整改；（3）＜80分：評(píng)為“不合格”，啟動(dòng)問(wèn)責(zé)，單位一把手向市政府作出書面檢查，并在全市通報(bào)。第十章復(fù)盤改進(jìn)與持續(xù)更新10.1復(fù)盤會(huì)議演練結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)召開“復(fù)盤閃電會(huì)”，采用“5Why+魚骨圖”雙工具，對(duì)每一處插入事件進(jìn)行根因分析，形成《問(wèn)題