醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和管理制度第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策依據(jù)本制度以《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2021版）《醫(yī)院感染管理辦法》《職業(yè)病防治法》《生物安全法》《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》以及省、市兩級(jí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)預(yù)案》為剛性上位法，結(jié)合本院《章程》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》等內(nèi)部規(guī)范，形成“外部法條—行業(yè)規(guī)范—院內(nèi)制度”三級(jí)嵌套體系，任何條款不得與上位法沖突，沖突時(shí)自動(dòng)失效并啟動(dòng)修訂。1.2適用對(duì)象與事件分級(jí)適用對(duì)象：本院區(qū)域內(nèi)所有人員（含在編、合同、進(jìn)修、實(shí)習(xí)、外包、患者、陪護(hù)、臨時(shí)施工、訪客）。事件分級(jí)：依據(jù)國(guó)家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本院資源承載量，細(xì)化為Ⅳ級(jí)（一般藍(lán)色）、Ⅲ級(jí)（較重黃色）、Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重橙色）、Ⅰ級(jí)（特別嚴(yán)重紅色）四級(jí)，并增設(shè)“院內(nèi)隱匿苗頭事件（灰色）”作為預(yù)警前置級(jí)，確?！傲慵?jí)”介入。1.3工作原則（1）依法防控、科學(xué)評(píng)估；（2）黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政同責(zé)；（3）預(yù)防為主、平急結(jié)合；（4）分級(jí)負(fù)責(zé)、網(wǎng)格到人；（5）信息透明、保護(hù)隱私；（6）資源統(tǒng)籌、技術(shù)優(yōu)先；（7）閉環(huán)管理、持續(xù)改進(jìn)。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮部黨委書記與院長(zhǎng)任“雙總指揮”，對(duì)市政府、市衛(wèi)健委“雙報(bào)告”；分管醫(yī)療、護(hù)理、后勤、信息、紀(jì)檢的五位副院長(zhǎng)任副總指揮；成員含醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、公共衛(wèi)生科、院感科、急診部、ICU、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、影像科、藥劑科、設(shè)備科、后勤保障部、保衛(wèi)科、信息中心、宣傳科、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、紀(jì)檢辦、工會(huì)、團(tuán)委等19個(gè)職能科室負(fù)責(zé)人；指揮部設(shè)在行政樓三樓“應(yīng)急指揮大廳”，24小時(shí)值班電話×××××××××××，與市城市運(yùn)行指揮中心、市疾控中心、市急救中心視頻直通。2.2專項(xiàng)工作組（1）醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)病例篩查、診斷、分型、救治、轉(zhuǎn)診、出院標(biāo)準(zhǔn)判定、康復(fù)隨訪；（2）院感防控組：負(fù)責(zé)流調(diào)、密接判定、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物與尸體處置；（3）核酸與檢驗(yàn)組：負(fù)責(zé)采樣、檢測(cè)、質(zhì)控、結(jié)果上報(bào)、實(shí)驗(yàn)室生物安全；（4）物資保障組：負(fù)責(zé)防護(hù)物資、藥品、設(shè)備、生活物資、捐贈(zèng)管理、應(yīng)急采購“綠色通道”；（5）后勤與安保組：負(fù)責(zé)水電氣氧、負(fù)壓系統(tǒng)、車輛調(diào)度、治安巡邏、封控警戒；（6）信息與網(wǎng)絡(luò)組：負(fù)責(zé)系統(tǒng)切換、云服務(wù)器擴(kuò)容、數(shù)據(jù)備份、網(wǎng)絡(luò)安全、個(gè)人信息脫敏；（7）宣傳與心理組：負(fù)責(zé)權(quán)威發(fā)布、輿情監(jiān)測(cè)、科普、員工心理干預(yù)、患者家屬溝通；（8）財(cái)務(wù)與審計(jì)組：負(fù)責(zé)應(yīng)急資金、醫(yī)保結(jié)算、物價(jià)監(jiān)管、捐贈(zèng)審計(jì)、績(jī)效補(bǔ)貼發(fā)放；（9）紀(jì)檢與合規(guī)組：負(fù)責(zé)制度執(zhí)行監(jiān)督、違規(guī)追責(zé)、投訴舉報(bào)、廉政風(fēng)險(xiǎn)。2.3網(wǎng)格到人責(zé)任清單采用“1+19+N”模式：1個(gè)指揮部、19個(gè)職能科室、N個(gè)最小網(wǎng)格（病區(qū)、班組、診室、機(jī)房、庫房、食堂、宿舍）。每個(gè)網(wǎng)格設(shè)“網(wǎng)格長(zhǎng)—網(wǎng)格員—崗位員”三級(jí)，全部錄入“醫(yī)院應(yīng)急網(wǎng)格可視化平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)掃碼簽到、實(shí)時(shí)定位、任務(wù)派發(fā)、軌跡追溯。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警機(jī)制3.1日常監(jiān)測(cè)（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)每日12:00、20:00兩次巡檢；（2）醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（NIS）對(duì)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、聚集性咳嗽、抗菌藥物使用強(qiáng)度、多重耐藥菌等12項(xiàng)指標(biāo)自動(dòng)抓取，紅線閾值：同一病區(qū)3例同癥或1例甲類/乙類甲管；（3）實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)測(cè)：高致病性病原微生物樣本從接收到銷毀全流程掃碼；（4）藥房異常購藥監(jiān)測(cè)：對(duì)奧司他韋、抗病毒口服液、解熱鎮(zhèn)痛藥等設(shè)置“銷量環(huán)比>200%”預(yù)警；（5）員工健康打卡：微信小程序“每日一報(bào)”，出現(xiàn)發(fā)熱≥37.3℃、呼吸道癥狀、黃碼、紅碼、核酸陽性即時(shí)推送院感科。3.2多源數(shù)據(jù)融合信息中心每日07:30自動(dòng)抓取市疾控中心、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、12345熱線、百度熱搜、微博熱搜、抖音同城等8類外部數(shù)據(jù)，采用“時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)+機(jī)器學(xué)習(xí)”模型，生成《每日公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)熱力圖》，風(fēng)險(xiǎn)值>0.7自動(dòng)觸發(fā)“灰色預(yù)警”。3.3預(yù)警發(fā)布與響應(yīng)灰色預(yù)警：指揮大廳大屏彈窗+企業(yè)微信推送，30分鐘內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)核實(shí)；藍(lán)色預(yù)警：應(yīng)急辦主任簽發(fā)，啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)完成隊(duì)伍集結(jié)、物資點(diǎn)驗(yàn)；黃色預(yù)警：分管副院長(zhǎng)簽發(fā)，啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)，4小時(shí)內(nèi)騰空50張應(yīng)急床位；橙色預(yù)警：院長(zhǎng)簽發(fā)，啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)，6小時(shí)內(nèi)騰空200張床位，封閉院區(qū)3個(gè)出入口；紅色預(yù)警：黨委書記簽發(fā)，啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，10小時(shí)內(nèi)騰空500張床位，執(zhí)行“不進(jìn)不出”封控，同步向市指揮部請(qǐng)求支援。第四章信息報(bào)告與發(fā)布4.1報(bào)告時(shí)限灰色預(yù)警：院內(nèi)通報(bào)即可；藍(lán)色及以上：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)+電話報(bào)告市衛(wèi)健委應(yīng)急辦；甲類或乙類甲管：1小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)+電話報(bào)告，同時(shí)報(bào)告省衛(wèi)健委；重大職業(yè)中毒、群體性不明原因疾?。?0分鐘內(nèi)電話報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。4.2報(bào)告路徑首診醫(yī)師→科室疫情聯(lián)絡(luò)員→醫(yī)務(wù)部（夜間總值班）→院感科→應(yīng)急辦→分管副院長(zhǎng)→院長(zhǎng)→市衛(wèi)健委；緊急時(shí)可越級(jí)直報(bào)，但須在30分鐘內(nèi)補(bǔ)錄系統(tǒng)。4.3報(bào)告內(nèi)容（1）事件名稱、類別、級(jí)別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)；（2）主要癥狀、體征、初步診斷、已采取措施；（3）可能原因、發(fā)展趨勢(shì)、潛在影響；（4）請(qǐng)求支持事項(xiàng)；（5）報(bào)告人、職務(wù)、聯(lián)系電話。4.4信息發(fā)布統(tǒng)一口徑：由宣傳科牽頭，30分鐘內(nèi)完成“信息通稿+問答口徑”雙模板，經(jīng)指揮長(zhǎng)簽字后發(fā)布；發(fā)布平臺(tái)：官網(wǎng)、官微、官博、抖音號(hào)、院內(nèi)電子屏、電梯海報(bào)；嚴(yán)禁任何個(gè)人擅自接受媒體采訪，違者由紀(jì)檢辦按《員工獎(jiǎng)懲條例》第38條“泄露工作秘密”給予記過以上處分，造成輿情擴(kuò)散的，移交公安機(jī)關(guān)。第五章應(yīng)急處置流程5.1門診預(yù)檢分診（1）患者入口設(shè)置“四區(qū)三通道”：紅碼區(qū)、黃碼區(qū)、綠碼區(qū)、臨時(shí)隔離區(qū)；患者通道、員工通道、污物通道；（2）配置智能閘機(jī)：身份證+健康碼+人臉識(shí)別+體溫一體化，異常自動(dòng)聲光報(bào)警并鎖閉通道；（3）分診護(hù)士按《傳染病預(yù)檢分診目錄》詢問流行病學(xué)史，對(duì)可疑者發(fā)放“橙色腕帶”，由專人經(jīng)專用電梯送至發(fā)熱門診，全程閉環(huán)監(jiān)控。5.2發(fā)熱門診（1）三區(qū)兩通道：污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)；患者通道、醫(yī)護(hù)通道；（2）負(fù)壓診室6間，負(fù)壓值15Pa～20Pa，每小時(shí)換氣12次；（3）配置獨(dú)立CT、超聲、檢驗(yàn)設(shè)備，患者不出區(qū)完成檢查；（4）核酸采樣采用“1:1單管”，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果；（5）對(duì)疑似病例啟動(dòng)“專家會(huì)診+市疾控中心復(fù)核”雙簽字，確診后30分鐘內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。5.3病區(qū)騰空與改造（1）啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)后，6小時(shí)內(nèi)騰空呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)、三病區(qū)，共200張床位；（2）按“三區(qū)兩通道”標(biāo)準(zhǔn)改造，新增緩沖間6處，加裝門禁+視頻監(jiān)控；（3）負(fù)壓病房不足時(shí)，采用“負(fù)壓層流罩+空氣凈化消毒機(jī)”組合，確保病房氣流定向；（4）對(duì)騰空患者分類安置：輕癥轉(zhuǎn)往醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院、重癥留在ICU、康復(fù)期轉(zhuǎn)往社區(qū)醫(yī)院，全部憑“轉(zhuǎn)診綠色通道單”免掛號(hào)、免押金。5.4醫(yī)療救治（1）救治原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早康復(fù)；（2）診療方案：執(zhí)行國(guó)家最新版《診療方案》，結(jié)合本院《重癥患者早期識(shí)別評(píng)分表（HBScore）》動(dòng)態(tài)評(píng)估；（3）抗病毒藥物：按《應(yīng)急藥品臨時(shí)采購目錄》優(yōu)先使用國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的小分子藥物，藥事會(huì)每日17:00盤點(diǎn)庫存，低于3日用量即時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急采購；（4）中醫(yī)藥干預(yù)：國(guó)醫(yī)堂牽頭，對(duì)輕型、普通型患者100%中醫(yī)辨證論治，建立“一人一方”電子病歷模板；（5）心理干預(yù)：對(duì)確診患者、一線醫(yī)護(hù)、保潔、保安每日PHQ9、GAD7量表篩查，≥10分者由心理科介入；（6）死亡病例：12小時(shí)內(nèi)完成院級(jí)死亡病例討論，24小時(shí)內(nèi)完成市級(jí)專家復(fù)核，48小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與遺體消毒、雙層密封、就近火化。5.5院感控制（1）個(gè)人防護(hù)：發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、檢驗(yàn)科、轉(zhuǎn)運(yùn)司機(jī)執(zhí)行“三級(jí)防護(hù)+雙層手套+護(hù)屏”；其他崗位按《區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)防護(hù)表》執(zhí)行；（2）環(huán)境消毒：污染區(qū)每日3次、半污染區(qū)每日2次、清潔區(qū)每日1次，使用1000mg/L含氯消毒劑或過氧化氫霧化，物表消毒后ATP檢測(cè)<30RLU；（3）醫(yī)療廢物：雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，外表面1000mg/L含氯噴灑，貼“新冠”標(biāo)識(shí)，專人專車運(yùn)送，稱重掃碼，暫存時(shí)間≤24小時(shí)；（4）污水處置：專用化糞池投加次氯酸鈉，總余氯≥6.5mg/L，糞大腸菌群≤100MPN/L后排放；（5）職業(yè)暴露：立即啟動(dòng)“一擠二沖三消毒四評(píng)估五用藥六追蹤”，30分鐘內(nèi)報(bào)院感科，2小時(shí)內(nèi)完成暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)完成預(yù)防性用藥。5.6核酸檢測(cè)與抗原篩查（1）檢測(cè)能力：常規(guī)1萬管/日，應(yīng)急狀態(tài)下3萬管/日，采用“10:1混采+1:1單管追陽”模式；（2）人員梯隊(duì)：檢驗(yàn)科42人+市支援40人+第三方實(shí)驗(yàn)室80人，三班倒；（3）質(zhì)控：每批次1份弱陽性質(zhì)控、1份陰性質(zhì)控、1份空白對(duì)照，Ct值偏差>1.5即重測(cè)；（4）結(jié)果上報(bào)：采用“實(shí)驗(yàn)室LIS—省核酸系統(tǒng)—國(guó)家大網(wǎng)”三級(jí)直報(bào)，平均用時(shí)<45分鐘；（5）陽性復(fù)核：首次陽性由另一名檢驗(yàn)師盲法復(fù)核，仍陽性即報(bào)市疾控中心，同時(shí)啟動(dòng)“追陽小組”2小時(shí)內(nèi)單管采樣復(fù)核。5.7物資保障（1）儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：按《公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄》上限儲(chǔ)備，N95口罩≥30日用量、醫(yī)用外科口罩≥60日、醫(yī)用防護(hù)服≥15日、防護(hù)面屏≥20日、核酸采樣管≥5萬份、抗病毒藥物≥2000人份、指夾式脈搏血氧儀≥500個(gè)；（2）動(dòng)態(tài)管理：?jiǎn)⒂谩拔镔Y智能柜+RFID標(biāo)簽”，每日12:00自動(dòng)盤點(diǎn)，低于紅線自動(dòng)生成采購單；（3）應(yīng)急采購：?jiǎn)?dòng)“綠色通道”后，財(cái)務(wù)科先行撥付預(yù)付款，后補(bǔ)合同審計(jì)，確保4小時(shí)內(nèi)到貨；（4）捐贈(zèng)管理：所有捐贈(zèng)由工會(huì)統(tǒng)一接收，紀(jì)檢辦現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，審計(jì)科3日內(nèi)出具專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告，并在官網(wǎng)公示。5.8后勤與安保（1）負(fù)壓系統(tǒng)：每日06:00、18:00兩次巡檢，負(fù)壓值低于10Pa立即啟動(dòng)備用排風(fēng)機(jī)；（2）氧氣保障：中心供氧站儲(chǔ)氧量≥3日，另備40L氧氣瓶200只；（3）車輛調(diào)度：負(fù)壓救護(hù)車6輛、普通救護(hù)車10輛、大巴2輛，全部安裝GPS+車載視頻，統(tǒng)一接入指揮大廳；（4）安保封控：橙色及以上響應(yīng)時(shí)，院區(qū)只保留南門、北門，設(shè)置“鐵馬+水馬+安檢門”，24小時(shí)值守，無證車輛禁止駛?cè)搿?.9信息與網(wǎng)絡(luò)安全（1）系統(tǒng)切換：發(fā)熱門診、隔離病區(qū)啟用“云HIS災(zāi)難備份”，5分鐘內(nèi)完成切換；（2）數(shù)據(jù)脫敏：患者身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、家庭住址采用“”號(hào)脫敏，內(nèi)部使用虛擬ID；（3）網(wǎng)絡(luò)攻防：與市網(wǎng)安支隊(duì)建立“7×24小時(shí)”監(jiān)測(cè)，每日凌晨02:00—04:00進(jìn)行滲透測(cè)試，高危漏洞2小時(shí)內(nèi)修復(fù)；（4）個(gè)人信息泄露：發(fā)生泄露30分鐘內(nèi)上報(bào)市網(wǎng)安+市衛(wèi)健委，72小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與用戶告知。第六章培訓(xùn)演練與能力保持6.1培訓(xùn)體系（1）新員工入職：8學(xué)時(shí)突發(fā)公衛(wèi)課程+2學(xué)時(shí)防護(hù)服穿脫考核，不合格不得上崗；（2）在職員工：每年4學(xué)時(shí)理論+2學(xué)時(shí)實(shí)操，采用“線上直播+線下小班”模式，簽到率、合格率均須100%；（3）重點(diǎn)崗位：發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、檢驗(yàn)科、轉(zhuǎn)運(yùn)組每季度強(qiáng)化1次，采用“OSCE站點(diǎn)”考核，90分合格；（4）第三方人員：保潔、保安、食堂、維保、建筑工等，由外包公司負(fù)責(zé)組織，院感科抽查，合格率<90%即暫停合作。6.2演練機(jī)制（1）桌面推演：每季度1次，隨機(jī)抽取腳本，2小時(shí)內(nèi)完成“信息報(bào)告—指揮啟動(dòng)—資源調(diào)配—輿情應(yīng)對(duì)”全流程；（2）實(shí)戰(zhàn)演練：每年至少1次，不預(yù)先通知時(shí)間，模擬“紅色預(yù)警”，6小時(shí)內(nèi)完成500張床位騰空、3000人核酸采樣、100人轉(zhuǎn)運(yùn)；（3）夜間突襲：紀(jì)檢辦牽頭，每半年1次，22:00后隨機(jī)拉響警報(bào)，檢驗(yàn)30分鐘集結(jié)率、物資到位率、系統(tǒng)切換成功率；（4）跨區(qū)域聯(lián)合：與市急救中心、市疾控中心、兄弟醫(yī)院每?jī)赡觊_展1次“海陸空”立體演練，檢驗(yàn)大規(guī)模轉(zhuǎn)診、空中救援、移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。第七章監(jiān)督考核與獎(jiǎng)懲7.1考核指標(biāo)（1）報(bào)告及時(shí)率100%；（2）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)準(zhǔn)確率≥99%；（3）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)時(shí)間≤30分鐘；（4）物資保障到位時(shí)間≤4小時(shí)；（5）員工培訓(xùn)覆蓋率100%、考核合格率≥95%；（6）院感零暴發(fā)；（7）輿情負(fù)面事件零發(fā)生；（8）患者滿意度≥90%。7.2考核方式采用“日常監(jiān)測(cè)+季度抽查+年度總評(píng)”三級(jí)，數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取+現(xiàn)場(chǎng)核查+第三方暗訪，結(jié)果納入科室績(jī)效，權(quán)重占20%。7.3獎(jiǎng)勵(lì)措施（1）對(duì)應(yīng)急響應(yīng)表現(xiàn)突出個(gè)人，授予“公共衛(wèi)生先鋒”稱號(hào)，獎(jiǎng)勵(lì)1萬元，優(yōu)先推薦職稱晉升；（2）對(duì)年度考核前3名科室，授予“流動(dòng)紅旗”，績(jī)效系數(shù)上調(diào)10%；（3）對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告灰色預(yù)警的個(gè)人，給予“即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)”500元。7.4追責(zé)條款（1）瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)：對(duì)直接責(zé)任人給予記過以上處分，造成后果的，解除勞動(dòng)合同并移交司法；（2）擅自發(fā)布信息：造成輿情擴(kuò)散的，給予降級(jí)或撤職處分；（3）院感暴發(fā)：同一病區(qū)7天內(nèi)發(fā)生3例同源感染，科室主任就地免職，分管副院長(zhǎng)誡勉談話；（4）物資挪用、倒賣：一經(jīng)查實(shí)，移交公安機(jī)關(guān)，按“職