2025年國家基層糖尿病防治管理指南培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項(xiàng)是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加答案：B2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行初篩時(shí)，空腹血糖（FBG）的異常臨界值為：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：C（注：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖≥7.0mmol/L為診斷切點(diǎn)）3.對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，基層管理的首要目標(biāo)是：A.立即啟動(dòng)胰島素治療B.控制血糖至正常范圍，預(yù)防急性并發(fā)癥C.優(yōu)先降低血壓和血脂D.僅通過生活方式干預(yù)控制血糖答案：B4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行HbA1c（糖化血紅蛋白）監(jiān)測(cè)的推薦頻率為：A.未達(dá)標(biāo)患者每3個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)患者每6個(gè)月1次B.未達(dá)標(biāo)患者每6個(gè)月1次，達(dá)標(biāo)患者每12個(gè)月1次C.所有患者每3個(gè)月1次D.所有患者每12個(gè)月1次答案：A5.2025年指南中，糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)（合并高血壓時(shí)）為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B（注：一般患者目標(biāo)為<140/90mmHg，老年或高危患者可適當(dāng)放寬）6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，推薦的每日食鹽攝入量為：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g答案：C7.以下哪種情況屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需緊急轉(zhuǎn)診的“紅色預(yù)警”癥狀？A.空腹血糖6.5mmol/LB.足部皮膚輕微破損無感染C.意識(shí)障礙伴呼氣有爛蘋果味D.餐后2小時(shí)血糖10.0mmol/L答案：C（提示可能為糖尿病酮癥酸中毒）8.2型糖尿病患者使用二甲雙胍的禁忌證是：A.年齡>70歲B.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）<30ml/min/1.73m2C.合并高血壓D.餐后血糖輕度升高答案：B（eGFR<30時(shí)需禁用，eGFR3060時(shí)需減量）9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的初篩方法是：A.眼底鏡檢查B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.熒光素眼底血管造影（FFA）D.視力表檢查答案：A（基層優(yōu)先使用直接眼底鏡篩查）10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的“7點(diǎn)法”包括：A.空腹+三餐前+睡前B.空腹+三餐后2小時(shí)+睡前C.空腹+早餐后+午餐后+晚餐后D.晨起+上午+下午+睡前答案：B11.2025年指南中，糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）控制目標(biāo)（無心血管疾病史）為：A.<2.6mmol/LB.<3.4mmol/LC.<4.1mmol/LD.<1.8mmol/L答案：A12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病足的日常篩查內(nèi)容不包括：A.足部皮膚溫度B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.10g尼龍絲觸覺試驗(yàn)D.肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度答案：D（肌電圖為上級(jí)醫(yī)院檢查項(xiàng)目）13.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)開始，持續(xù)30分鐘C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)答案：B14.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行分級(jí)管理時(shí)，“一級(jí)管理”的對(duì)象是：A.血糖控制達(dá)標(biāo)且無并發(fā)癥的患者B.血糖未達(dá)標(biāo)或合并1項(xiàng)并發(fā)癥的患者C.血糖顯著升高或合并2項(xiàng)及以上并發(fā)癥的患者D.新診斷未規(guī)律治療的患者答案：A15.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，首選的快速升糖方法是：A.口服15g葡萄糖片B.靜脈注射50%葡萄糖C.進(jìn)食2塊巧克力D.飲用全脂牛奶200ml答案：A（15g葡萄糖片或含糖飲料為首選）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是：A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）C.有糖尿病家族史D.高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）答案：ABCD2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括：A.合理膳食（控制總熱量，均衡營養(yǎng)）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.心理調(diào)節(jié)（避免焦慮、抑郁）答案：ABCD3.基層需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的糖尿病患者情況包括：A.初次診斷的1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒經(jīng)初步處理后無緩解C.足部潰瘍深度達(dá)肌層或合并嚴(yán)重感染D.空腹血糖8.0mmol/L，無其他異常答案：ABC4.糖尿病患者的綜合控制目標(biāo)包括（2025年指南）：A.FPG4.47.0mmol/L（非空腹<10.0mmol/L）B.HbA1c<7.0%（老年或高危患者可放寬至<8.0%）C.TC（總膽固醇）<4.5mmol/LD.男性腰圍<90cm，女性<85cm答案：ABCD5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需遵循的原則是：A.首選二甲雙胍（無禁忌證時(shí)）B.聯(lián)合用藥時(shí)從小劑量開始C.優(yōu)先選擇價(jià)格低廉、基層可及的藥物D.胰島素治療需嚴(yán)格掌握指征答案：ABCD6.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血清肌酐（Scr）C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.24小時(shí)尿蛋白定量答案：ABC（24小時(shí)尿蛋白定量為確診后評(píng)估指標(biāo)）7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的禁忌證包括：A.嚴(yán)重心腦血管疾病急性期B.空腹血糖>16.7mmol/L（伴酮癥）C.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變D.足部潰瘍未愈合答案：ABCD8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括：A.疾病認(rèn)知（病因、危害）B.自我監(jiān)測(cè)（血糖、血壓、體重）C.用藥指導(dǎo)（劑量、副作用）D.急性并發(fā)癥識(shí)別與處理（低血糖、酮癥）答案：ABCD9.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀包括：A.手足麻木、刺痛B.感覺減退（如對(duì)溫度、疼痛不敏感）C.肌肉無力D.視力模糊答案：ABC（視力模糊為視網(wǎng)膜病變癥狀）10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪管理的內(nèi)容包括：A.癥狀詢問（多飲、多尿、乏力等）B.體格檢查（血壓、體重、腰圍）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、HbA1c、血脂）D.并發(fā)癥篩查（足部、眼底、腎臟）答案：ABCD三、填空題（共10題，每空2分，共20分）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，隨機(jī)血糖≥______mmol/L（伴典型癥狀）或空腹血糖≥______mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖≥______mmol/L。答案：11.1；7.0；11.12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行分級(jí)管理時(shí)，二級(jí)管理的隨訪頻率為每______個(gè)月至少1次，三級(jí)管理為每______個(gè)月至少1次。答案：3；13.糖尿病患者每日碳水化合物供能比應(yīng)占總熱量的______%，蛋白質(zhì)占______%，脂肪占______%。答案：5065；1520；20304.基層推薦的糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)頻率：血糖控制差或調(diào)整治療時(shí)______次/天，達(dá)標(biāo)后______次/周。答案：47；245.糖尿病足的Wagner分級(jí)中，0級(jí)表現(xiàn)為______，1級(jí)表現(xiàn)為______。答案：有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素但無潰瘍；表淺潰瘍（未累及深部組織）四、簡(jiǎn)答題（共4題，第12題各5分，第34題各10分，共30分）1.（封閉型）簡(jiǎn)述糖尿病三級(jí)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群，通過控制肥胖、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等措施預(yù)防糖尿病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群和早期糖尿病患者，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，延緩疾病進(jìn)展；三級(jí)預(yù)防：針對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的患者，通過綜合管理（血糖、血壓、血脂控制及并發(fā)癥治療），降低致殘率和死亡率。2.（封閉型）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)需注意哪些原則？答案：①優(yōu)先選擇證據(jù)充分、基層可及的藥物（如二甲雙胍）；②聯(lián)合用藥時(shí)從小劑量開始，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)；③關(guān)注患者肝腎功能（如eGFR<60時(shí)調(diào)整二甲雙胍劑量，eGFR<30時(shí)禁用）；④老年患者或合并癥多者，控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬（如HbA1c<8.0%）；⑤胰島素治療需評(píng)估患者依從性，指導(dǎo)注射技術(shù)及低血糖預(yù)防。3.（開放型）某農(nóng)村65歲女性患者，2型糖尿病病史5年，HbA1c7.8%（目標(biāo)<8.0%），合并高血壓（血壓150/95mmHg），日常飲食以米飯、咸菜為主，很少吃蔬菜，活動(dòng)量少。請(qǐng)結(jié)合2025年指南，設(shè)計(jì)個(gè)性化生活方式干預(yù)方案。答案：①飲食干預(yù)：調(diào)整主食結(jié)構(gòu)：減少精米精面（每日主食≤250g），增加粗雜糧（如燕麥、玉米）占比30%；增加蔬菜攝入：每日≥500g（深色蔬菜占1/2），減少咸菜（每日鹽≤6g，改用低鈉鹽）；控制蛋白質(zhì)：每日優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、豆制品）占1520%，避免過量；限制油脂：每日植物油≤25g，避免動(dòng)物油、油炸食品。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），每周≥150分鐘（分5天，每次30分鐘）；餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)（避免空腹運(yùn)動(dòng)），運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖；家屬參與監(jiān)督，逐步增加活動(dòng)量（如從每日10分鐘散步過渡到30分鐘）。③其他：戒煙限酒（若有飲酒習(xí)慣，每日酒精≤15g）；心理支持：鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)，緩解孤獨(dú)感；家庭支持：指導(dǎo)家屬協(xié)助控制飲食（如減少咸菜制作）。4.（分析型）患者男性，58歲，BMI28kg/m2，診斷2型糖尿病3年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，近期空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.012.5mmol/L，HbA1c7.5%，無其他并發(fā)癥。請(qǐng)根據(jù)2025年指南分析下一步管理措施。答案：①評(píng)估現(xiàn)有治療：患者使用二甲雙胍（最大劑量1.5g/d），但血糖未達(dá)標(biāo)（HbA1c目標(biāo)<7.0%），需調(diào)整方案。②可能原因分析：飲食控制不佳（需回顧24小時(shí)飲食記錄）；運(yùn)動(dòng)不足（評(píng)估每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間）；藥物劑量或種類需調(diào)整（二甲雙胍已用至中等劑量，可考慮聯(lián)合其他藥物）。③干預(yù)措施：生活方式強(qiáng)化：細(xì)化飲食指導(dǎo)（控制碳水化合物總量，增加膳食纖維），增加運(yùn)動(dòng)至每周150分鐘；藥物調(diào)整：首選聯(lián)合SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）或GLP1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽），若患者有意愿且無禁忌（如eGFR≥45）；若患者拒絕注射類藥物，可聯(lián)合DPP4抑制劑（如西格列?。槐O(jiān)測(cè)：調(diào)整后2周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，46周復(fù)查HbA1c；教育：強(qiáng)調(diào)血糖控制達(dá)標(biāo)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)方法。五、應(yīng)用題（共1題，20分）案例：患者女性，62歲，主訴“多飲、多尿2周，加重伴惡心1天”。既往體健，無糖尿病史。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，意識(shí)清楚，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥。隨機(jī)血糖22.5mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（+++），血pH7.25，HCO??16mmol/L。問題：結(jié)合2025年指南，分析該患者的診斷、基層處理原則及轉(zhuǎn)診指征。答案：診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（依據(jù)：高血糖、尿酮體陽性、代謝性酸中毒）。基層處理原則：①快速評(píng)估：監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸）、意識(shí)狀態(tài)；②補(bǔ)液治療：首先輸注生理鹽水（1520ml/kg/h，第1小時(shí)），隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度；③小劑量胰島素：靜脈滴注胰島素0.1U/kg/h（或皮下注射0.3U/kg負(fù)荷量后0.1U/kg/h）；④糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鉀（若血鉀<5.2m