《國家基層糖尿病防治管理指南》知識題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》，糖尿病的典型臨床癥狀“三多一少”不包括以下哪項？A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：D2.基層醫(yī)療機構對2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標（mmol/L）為：A.≤5.6B.≤6.1C.≤7.0D.≤8.0答案：C3.糖尿病患者HbA1c（糖化血紅蛋白）的基層管理目標值為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C4.以下哪項不屬于糖尿病綜合管理的“五駕馬車”內(nèi)容？A.飲食治療B.運動治療C.血糖監(jiān)測D.手術治療答案：D5.基層醫(yī)生對新診斷2型糖尿病患者的首次隨訪應在多長時間內(nèi)完成？A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：B6.糖尿病患者血壓控制目標（mmHg）為：A.<120/80B.<130/80C.<140/90D.<150/95答案：C7.二甲雙胍的最佳服用時間是：A.餐前30分鐘B.餐中或餐后C.睡前D.空腹答案：B8.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪種情況時，基層醫(yī)療機構應立即轉診？A.空腹血糖7.5mmol/LB.餐后2小時血糖10.0mmol/LC.隨機血糖>16.7mmol/LD.HbA1c7.2%答案：C9.糖尿病足高危足的定義是：A.足部無潰瘍但存在神經(jīng)病變或血管病變B.足部有表淺潰瘍C.足部有深度潰瘍伴感染D.足部壞疽答案：A10.糖尿病患者每日碳水化合物提供的能量占總熱量的比例應為：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%答案：C11.以下哪項是2型糖尿病的一線治療藥物？A.胰島素B.磺脲類藥物C.二甲雙胍D.α糖苷酶抑制劑答案：C12.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時C.睡前D.晨起未進食時答案：B13.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的隨訪頻率，血糖控制達標者至少每幾個月隨訪1次？A.1B.2C.3D.6答案：C14.糖尿病診斷標準中，隨機血糖≥（）mmol/L可作為診斷依據(jù)（需另一天重復確認）？A.7.0B.11.1C.13.9D.16.7答案：B15.糖尿病患者每日食鹽攝入量應控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g答案：C16.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：C17.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測指導時，建議使用的血糖儀需符合：A.ISO15197:2013標準B.中國藥典標準C.美國FDA標準D.歐盟CE標準答案：A18.糖尿病患者合并高血壓時，首選的降壓藥物是：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI或ARBD.鈣通道阻滯劑答案：C19.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，應立即補充：A.1015g快速碳水化合物B.2030g蛋白質(zhì)C.50g脂肪D.100ml清水答案：A20.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查頻率，無病變者建議每幾年檢查1次？A.1B.2C.3D.5答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于糖尿病診斷標準的是（多選）：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀）C.餐后2小時血糖≥7.8mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：ABD2.基層糖尿病管理的核心內(nèi)容包括（多選）：A.血糖控制B.血壓管理C.血脂管理D.并發(fā)癥篩查答案：ABCD3.糖尿病患者運動治療的禁忌證包括（多選）：A.嚴重心腦血管疾病B.糖尿病酮癥酸中毒C.空腹血糖>16.7mmol/LD.足部潰瘍答案：ABCD4.基層醫(yī)療機構需轉診至上級醫(yī)院的情況包括（多選）：A.初次診斷為1型糖尿病B.出現(xiàn)糖尿病腎?、笃诩耙陨螩.調(diào)整降糖方案后血糖仍不達標D.妊娠期糖尿病答案：ABD5.糖尿病患者飲食治療的原則包括（多選）：A.控制總熱量B.均衡營養(yǎng)C.定時定量進餐D.限制單糖及雙糖攝入答案：ABCD6.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（多選）：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD7.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育的內(nèi)容應包括（多選）：A.疾病知識B.自我監(jiān)測技能C.用藥指導D.應急處理（如低血糖）答案：ABCD8.以下屬于胰島素使用指征的是（多選）：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥效果不佳C.糖尿病急性并發(fā)癥D.妊娠糖尿病飲食控制后血糖不達標答案：ABCD9.糖尿病患者血脂管理的目標包括（多選）：A.LDLC<2.6mmol/L（無動脈粥樣硬化性心血管疾病）B.LDLC<1.8mmol/L（合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。〤.TG<1.7mmol/LD.HDLC男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/L答案：ABCD10.糖尿病足的預防措施包括（多選）：A.每日檢查足部B.選擇合適的鞋襪C.避免赤足行走D.定期修剪指甲（避免損傷）答案：ABCD三、填空題（每題2分，共10題）1.糖尿病的典型癥狀“三多一少”指多飲、多食、多尿和__________。答案：體重減輕2.基層糖尿病管理中，建議患者自我血糖監(jiān)測的頻率為：血糖控制差或病情不穩(wěn)定者每日監(jiān)測__________次。答案：473.2型糖尿病的主要病理生理機制是__________和胰島素分泌不足。答案：胰島素抵抗4.糖尿病患者每日蛋白質(zhì)的攝入量應占總熱量的__________%。答案：15205.糖尿病患者運動治療的持續(xù)時間建議每次__________分鐘（中等強度）。答案：30606.基層醫(yī)療機構對糖尿病患者的年度健康體檢應包括__________、血壓、身高、體重、腰圍、足背動脈搏動等項目。答案：空腹血糖7.糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)為血糖升高、血酮體升高和__________。答案：代謝性酸中毒8.糖尿病患者使用胰島素時，低血糖的常見誘因包括__________、運動過量或胰島素劑量過大。答案：未按時進餐9.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查工具主要是__________。答案：眼底鏡檢查10.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行隨訪時，需評估的“四高”控制情況指高血糖、高血壓、__________和高尿酸。答案：高血脂四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述基層醫(yī)療機構對2型糖尿病患者的診斷流程。答案：基層診斷流程包括：①發(fā)現(xiàn)高危人群（通過機會性篩查或健康體檢）；②初篩：測量空腹血糖或隨機血糖；③初篩異常者（空腹≥6.1mmol/L或隨機≥7.8mmol/L）進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；④結合癥狀（三多一少）及OGTT結果（空腹≥7.0mmol/L或2小時≥11.1mmol/L）或HbA1c≥6.5%明確診斷；⑤排除其他類型糖尿?。ㄈ?型、妊娠糖尿病等）。2.列出糖尿病患者運動治療的注意事項。答案：注意事項包括：①運動前評估心腦血管功能，避免高危患者劇烈運動；②選擇有氧運動（如快走、慢跑）為主，結合抗阻運動；③運動時間選擇餐后1小時，避免空腹；④隨身攜帶糖果/餅干，預防低血糖；⑤運動后檢查足部有無損傷；⑥血糖>16.7mmol/L或合并急性感染時暫停運動。3.簡述基層醫(yī)生對糖尿病患者進行藥物治療的原則。答案：原則包括：①以生活方式干預為基礎，結合藥物治療；②首選二甲雙胍（無禁忌證時）；③根據(jù)血糖控制情況逐步聯(lián)合用藥（如磺脲類、α糖苷酶抑制劑、SGLT2抑制劑等）；④避免重復用藥或增加低血糖風險；⑤老年患者注意藥物安全性（如避免長效磺脲類）；⑥需胰島素治療時，優(yōu)先選擇基礎胰島素或預混胰島素。4.說明糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的記錄內(nèi)容。答案：記錄內(nèi)容包括：①監(jiān)測時間（空腹、餐后2小時、睡前等）；②血糖值；③飲食情況（如進餐量、種類）；④運動情況（時間、強度）；⑤用藥情況（藥物名稱、劑量）；⑥特殊事件（如低血糖、感冒等）。5.簡述糖尿病足的分級（Wagner分級法）。答案：Wagner分級：0級（高危足，無潰瘍但有危險因素）；1級（表淺潰瘍，無感染）；2級（深度潰瘍，累及肌腱/關節(jié)）；3級（深度潰瘍伴膿腫/骨炎）；4級（局限性壞疽）；5級（全足壞疽）。6.列出基層醫(yī)療機構需要轉診至上級醫(yī)院的5種情況。答案：需轉診的情況包括：①初次診斷為1型糖尿??；②妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；③血糖反復波動大（如頻繁低血糖或空腹血糖>16.7mmol/L）；④出現(xiàn)急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征）；⑤慢性并發(fā)癥進展（如糖尿病腎?、笃谝陨?、增殖期視網(wǎng)膜病變、嚴重糖尿病足）。7.簡述糖尿病患者飲食治療中“食物交換份法”的核心要點。答案：核心要點：①將食物按來源、性質(zhì)分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類6大類；②每類食物中，1份食物提供約90kcal熱量；③根據(jù)患者每日總熱量需求（如輕體力勞動女性約14001600kcal），計算各類食物份數(shù)；④靈活交換同類食物，保證營養(yǎng)均衡。8.說明基層醫(yī)生對糖尿病患者進行年度評估的主要內(nèi)容。答案：年度評估內(nèi)容包括：①血糖控制（HbA1c、空腹/餐后血糖）；②血壓、血脂、體重、腰圍達標情況；③并發(fā)癥篩查（如尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比、眼底檢查、足部檢查）；④用藥依從性及不良反應；⑤生活方式干預效果（飲食、運動、吸煙飲酒情況）；⑥健康教育需求評估。9.簡述糖尿病低血糖的定義及處理流程。答案：低血糖定義：血糖<3.9mmol/L（無論有無癥狀）。處理流程：①立即補充1520g快速碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150ml、含糖飲料200ml）；②15分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復補充；③血糖恢復后，若距下一餐超過1小時，補充含淀粉或蛋白質(zhì)的食物（如餅干2片、面包1片）；④嚴重低血糖（意識障礙）需靜脈注射50%葡萄糖，并轉診。10.列出糖尿病患者血壓管理的目標及首選藥物。答案：血壓目標：一般患者<140/90mmHg；合并腎病或視網(wǎng)膜病變者<130/80mmHg。首選藥物：ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）類藥物（無禁忌證時），可同時改善糖尿病腎病預后；若單藥不達標，可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或利尿劑（如氫氯噻嗪）。五、應用題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，58歲，BMI28kg/m2，主訴“多飲、多尿2個月”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，HbA1c7.5%，無糖尿病家族史，無其他疾病史。問題：（1）該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（2）基層醫(yī)生應如何制定初始管理方案？答案：（1）診斷成立。依據(jù)：患者有典型癥狀（多飲、多尿），且空腹血糖≥7.0mmol/L（8.5mmol/L）、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（12.0mmol/L），符合糖尿病診斷標準。（2）初始管理方案：①生活方式干預：a.飲食：控制總熱量（按2530kcal/kg/d計算，約1800kcal/d），碳水化合物占50%60%（約225270g/d），蛋白質(zhì)15%（約68g/d），脂肪25%30%（約5060g/d）；限制食鹽≤6g/d，避免單糖。b.運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走30分鐘/次，5次/周），餐后1小時進行。②藥物治療：首選二甲雙胍（初始劑量0.5gbid，餐中服用），監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）。③隨訪：2周內(nèi)首次隨訪，評估癥狀、血糖、藥物不良反應；3個月內(nèi)復查HbA1c，若未達標（<7.0%），考慮聯(lián)合其他藥物（如α糖苷酶抑制劑）。案例2：患者女性，65歲，糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，近1周出現(xiàn)2次夜間心慌、出汗，測血糖分別為3.2mmol/L和3.5mmol/L。問題：（1）患者出現(xiàn)了什么問題？可能的誘因是什么？（2）基層醫(yī)生應如何調(diào)整治療方案？答案：（1）問題：低血糖（夜間低血糖）。誘因：可能與格列美脲（長效磺脲類藥物）劑量過大、晚餐進食不足或運動后未及時加餐有關。（2）調(diào)整方案：①立即減少格列美脲劑量（如減至1mgqd），或停用格列美脲，換用低血糖風險低的藥物（如DPP4抑制劑）；②指導患者睡前監(jiān)測血糖，若<5.6mmol/L，可少量加餐（如1杯牛奶+1片餅干）；③教育患者記錄飲食、運動及血糖，避免空腹運動；④1周內(nèi)隨訪，復查空腹及夜間血糖，評估調(diào)整效果。案例3：患者男性，45歲，糖尿病病史5年，血壓150/95mmHg，LDLC3.0mmol/L，尿白蛋白/肌酐比（UACR）30mg/g（正常<30mg/g）。問題：（1）患者存在哪些代謝異常？（2）基層醫(yī)生應如何進行綜合干預？答案：（1）代謝異常：高血壓（>140/90mmHg）、血脂異常（LDLC≥2.6mmol/L）、早期糖尿病腎?。║ACR30300mg/g，屬微量白蛋白尿期）。（2）綜合干預：①血壓管理：首選ACEI（如依那普利5mgbid）或ARB（如厄貝沙坦150mgqd），目標<130/80mmHg；②血脂管理：使用他汀類藥物（如阿托伐他汀10mgqn），目標LDLC<2.6mmol/L（若合并動脈粥樣硬化性心血管疾病則<1.8mmol/L）；③腎病管理：避免使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥），監(jiān)測腎功能（血肌酐、估算腎小球濾過率eGFR）；④血糖管理：優(yōu)化降糖方案（如二甲雙胍+SGLT2抑制劑，可同時改善血壓、尿蛋白）；⑤生活方式：低鹽飲食（≤5g/d）、低脂飲食（減少飽和脂肪酸攝入）、戒煙限酒。案例4：患者女性，70歲，糖尿病病史15年，近1個月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重，足背動脈搏動減弱，足部皮膚干燥、無潰瘍。問題：（1）患者可能合并哪些糖尿病慢性并發(fā)癥？（2）基層醫(yī)生應如何處理？答案：（1）并發(fā)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變（雙下肢麻木、刺痛）、糖尿病周圍血管病變（足背動脈搏動減弱）、糖尿病足高危足（無潰瘍但存在神經(jīng)及血管病變）。