結(jié)核病知識(shí)競(jìng)賽題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是？A.革蘭氏陽(yáng)性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽(yáng)性D.吉姆薩染色陽(yáng)性答案：C2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.肺結(jié)核的典型癥狀中，最具提示意義的是？A.發(fā)熱（午后低熱）B.咳嗽、咳痰≥2周C.胸痛D.咯血答案：B4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）判斷結(jié)果的時(shí)間是？A.注射后12小時(shí)B.注射后24小時(shí)C.注射后4872小時(shí)D.注射后1周答案：C5.我國(guó)結(jié)核病控制的核心策略是？A.免費(fèi)治療B.DOTS策略（直接面視下的短程督導(dǎo)化療）C.全民篩查D.疫苗普種答案：B6.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為？A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月答案：C7.痰結(jié)核分枝桿菌檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.痰涂片抗酸染色B.痰培養(yǎng)C.X線(xiàn)胸片D.CT檢查答案：B8.以下哪類(lèi)人群不屬于結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者D.健康青少年答案：D9.卡介苗（BCG）主要預(yù)防的是？A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核C.耐藥結(jié)核病D.肺外結(jié)核答案：B10.肺結(jié)核患者規(guī)范治療后，傳染性消失的主要標(biāo)志是？A.癥狀緩解B.胸片病灶吸收C.連續(xù)2次痰涂片陰性（間隔至少2個(gè)月）D.PPD試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰答案：C11.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A12.結(jié)核分枝桿菌的最適生長(zhǎng)溫度是？A.25℃B.37℃C.42℃D.50℃答案：B13.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首選的緊急處理藥物是？A.青霉素B.垂體后葉素C.地塞米松D.氨茶堿答案：B14.以下哪種檢查可用于判斷肺結(jié)核是否處于活動(dòng)期？A.結(jié)核抗體檢測(cè)B.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.血沉（ESR）D.痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)（PCR）答案：D15.我國(guó)肺結(jié)核的主要類(lèi)型是？A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括？A.耐干燥B.對(duì)紫外線(xiàn)敏感C.生長(zhǎng)緩慢（需28周）D.耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿答案：ABC（注：結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，對(duì)強(qiáng)酸強(qiáng)堿有一定耐受性但非“耐”）2.肺結(jié)核的常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.自發(fā)性氣胸B.支氣管擴(kuò)張C.肺源性心臟病D.肺癌答案：ABC3.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性可能提示？A.曾感染結(jié)核分枝桿菌B.接種過(guò)卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核病D.假陽(yáng)性（非結(jié)核分枝桿菌感染）答案：ABCD4.肺結(jié)核患者的治療原則包括？A.早期B.規(guī)律C.全程D.聯(lián)合答案：ABCD5.以下屬于肺外結(jié)核的是？A.骨結(jié)核B.腸結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.結(jié)核性腦膜炎答案：ABCD6.影響肺結(jié)核患者治療依從性的因素有？A.藥物不良反應(yīng)B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.對(duì)疾病認(rèn)知不足D.治療療程長(zhǎng)答案：ABCD7.結(jié)核病的主要防控措施包括？A.病例早期發(fā)現(xiàn)與治療B.密切接觸者篩查C.健康教育D.卡介苗接種（重點(diǎn)人群）答案：ABCD8.痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性的意義是？A.患者具有傳染性B.需隔離治療C.提示為開(kāi)放性肺結(jié)核D.確診肺結(jié)核的依據(jù)之一答案：ABCD9.以下哪些檢查可用于肺結(jié)核的輔助診斷？A.胸部CTB.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.γ干擾素釋放試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡檢查答案：ABCD10.耐藥結(jié)核病的高危因素包括？A.既往治療不規(guī)范B.密切接觸耐藥結(jié)核患者C.HIV合并感染D.糖尿病控制不佳答案：ABCD三、填空題（共10題，每空2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于____菌屬，分為人型、牛型、非洲型和鼠型4類(lèi)，其中對(duì)人類(lèi)致病的主要是____。答案：分枝桿；人型結(jié)核分枝桿菌2.肺結(jié)核的典型X線(xiàn)表現(xiàn)包括____、____、空洞形成等。答案：斑片狀陰影；結(jié)節(jié)狀陰影（或纖維條索影）3.結(jié)核病的“三大主癥”是____、____、____（任意三個(gè)核心癥狀）。答案：咳嗽、咳痰≥2周；咯血；午后低熱（或盜汗、體重減輕）4.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為_(kāi)___（寫(xiě)出具體藥物組合）。答案：2HRZE/4HR（2個(gè)月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇強(qiáng)化期，4個(gè)月異煙肼、利福平鞏固期）5.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為_(kāi)___（滲出液/漏出液），腺苷脫氨酶（ADA）水平常____（高于/低于）45U/L。答案：滲出液；高于6.耐多藥結(jié)核病的治療療程通常為_(kāi)___個(gè)月（注射期+非注射期）。答案：18247.肺結(jié)核患者的痰液處理應(yīng)采用____（具體方法），以殺滅結(jié)核分枝桿菌。答案：焚燒或2%含氯消毒液浸泡2小時(shí)8.我國(guó)結(jié)核病疫情的特點(diǎn)是____、____、____（任意三個(gè)）。答案：高感染率；高患病率；高耐藥率（或死亡人數(shù)多、地區(qū)分布不均）9.兒童肺結(jié)核的常見(jiàn)類(lèi)型是____，其典型X線(xiàn)表現(xiàn)為_(kāi)___。答案：原發(fā)性肺結(jié)核；原發(fā)綜合征（肺內(nèi)原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門(mén)淋巴結(jié)腫大）10.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是____和____。答案：脂質(zhì)；蛋白質(zhì)（或索狀因子、蠟質(zhì)D等）四、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）答案：×（僅痰菌陽(yáng)性患者具有傳染性）2.卡介苗接種后PPD試驗(yàn)一定會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。（）答案：×（部分人接種后可能不反應(yīng)，或反應(yīng)較弱）3.結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活68個(gè)月。（）答案：√4.肺結(jié)核患者治愈后不會(huì)再次感染結(jié)核分枝桿菌。（）答案：×（存在再感染可能）5.糖尿病患者患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的34倍。（）答案：√6.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)是糖和氯化物降低，蛋白質(zhì)升高。（）答案：√7.肺結(jié)核患者治療期間可以自行停藥，癥狀緩解后再繼續(xù)服用。（）答案：×（需規(guī)律全程用藥）8.耐多藥結(jié)核病可以通過(guò)普通抗結(jié)核藥物治愈。（）答案：×（需使用二線(xiàn)藥物，治療難度大）9.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可以完全排除結(jié)核病。（）答案：×（可能為假陰性，如免疫抑制狀態(tài)）10.肺結(jié)核患者的密切接觸者只需進(jìn)行一次胸部X線(xiàn)檢查即可排除感染。（）答案：×（需至少隨訪(fǎng)6個(gè)月，必要時(shí)進(jìn)行痰檢和CT檢查）五、簡(jiǎn)答題（共5題，第13題每題5分，第45題每題7分，共24分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷流程。答案：①癥狀篩查（咳嗽、咳痰≥2周等）；②胸部影像學(xué)檢查（X線(xiàn)或CT）；③病原學(xué)檢查（痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)）；④必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡、病理活檢等；⑤結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。2.列出5種抗結(jié)核藥物及其主要不良反應(yīng)。答案：①異煙肼（周?chē)窠?jīng)炎、肝毒性）；②利福平（肝毒性、橘紅色尿）；③吡嗪酰胺（高尿酸血癥、肝毒性）；④乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）；⑤鏈霉素（耳毒性、腎毒性）。3.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)量硬結(jié)直徑（不是紅暈），≤4mm為陰性，59mm為弱陽(yáng)性，1019mm為陽(yáng)性，≥20mm或局部水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。臨床意義：陽(yáng)性提示曾感染或接種過(guò)卡介苗，強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性結(jié)核可能；陰性提示未感染（或免疫抑制、嚴(yán)重結(jié)核等）。4.如何區(qū)分活動(dòng)性肺結(jié)核與非活動(dòng)性肺結(jié)核？答案：①癥狀：活動(dòng)性肺結(jié)核有咳嗽、咳痰、低熱等癥狀；非活動(dòng)性多無(wú)明顯癥狀。②影像學(xué)：活動(dòng)性表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)、空洞等滲出性病變；非活動(dòng)性為纖維條索、鈣化灶等。③病原學(xué)：活動(dòng)性痰菌可能陽(yáng)性；非活動(dòng)性痰菌陰性。④動(dòng)態(tài)觀(guān)察：活動(dòng)性病變短期內(nèi)可能進(jìn)展；非活動(dòng)性無(wú)變化。5.論述結(jié)核病患者的健康管理要點(diǎn)。答案：①規(guī)范治療管理：嚴(yán)格執(zhí)行DOTS策略，確?；颊咭?guī)律服藥，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。②傳染性管理：痰菌陽(yáng)性患者需呼吸道隔離，指導(dǎo)正確佩戴口罩、痰液處理。③營(yíng)養(yǎng)支持：建議高蛋白、高維生素飲食，避免煙酒。④隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查痰菌、胸片、肝腎功能等。⑤心理支持：緩解患者焦慮，提高治療依從性。⑥密切接觸者管理：對(duì)家屬等接觸者進(jìn)行篩查（胸片、PPD等）。六、案例分析題（共2題，每題13分，共26分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，右下肺可聞及少量濕啰音。胸片示右肺上葉斑片狀陰影，可見(jiàn)小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培養(yǎng)待回報(bào)。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（4分）（3）下一步治療原則是什么？（4分）答案：（1）診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽(yáng)）。依據(jù)：①咳嗽、咳痰≥2周，痰中帶血；②低熱；③胸片示上葉斑片影伴空洞；④痰涂片抗酸染色陽(yáng)性。（2）鑒別疾?。悍窝祝?xì)菌性、真菌性）、肺癌、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染。（3）治療原則：①隔離治療（呼吸道隔離）；②規(guī)范抗結(jié)核治療（初治方案：2HRZE/4HR）；③對(duì)癥處理（止血、退熱等）；④監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如肝腎功能）；⑤定期復(fù)查痰菌、胸片。案例2：患者女性，28歲，HIV感染者（CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μl），因“發(fā)熱、盜汗1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天”入院。查體：頸抵抗（+），克氏征（+）。腦脊液檢查：壓力升高，白細(xì)胞150×10?/L（淋巴細(xì)胞為主），蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.54.4mmol/L），氯化物110mmol/L（正常118130mmol/L）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）（2）簡(jiǎn)述其治療原則（包括抗結(jié)核和抗HIV治療）。（8分）答案：（1）診斷：結(jié)核性腦膜炎（HIV合并感染）。進(jìn)一步檢查：①腦脊液抗酸染色、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)或分子檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）；②胸部CT（排查肺結(jié)核）；③血結(jié)核抗體、γ干擾素釋放試驗(yàn)；④頭顱MRI（觀(guān)察腦