2026/1/201一例前列腺癌根治術(shù)后的護理帶教2026/1/202

內(nèi)容病例相關(guān)知識病例護理帶教護理帶教體會2026/1/203一、病例相關(guān)知識（一）病例概念前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發(fā)病隨年齡而增長，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來發(fā)病率有所增加。2026/1/204一、病例相關(guān)知識（二）病例病理前列腺癌多數(shù)起源與前列腺外周帶，98％為腺癌。前列腺癌分為4期：1期為前列腺增生手術(shù)標本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好。Ⅱ期為局限于前列腺包膜內(nèi)。Ⅲ期為癌已穿破包膜，可侵范周圍脂肪﹑精囊﹑膀胱頸或尿道。Ⅳ期為局部淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。2026/1/205一、病例相關(guān)知識（三）病例臨床表現(xiàn)早期無明顯臨床癥狀，有些在直腸指檢或前列腺增生標本中發(fā)現(xiàn)。當腫瘤較大時可出現(xiàn)與前列腺增生相似的癥狀，如排尿困難﹑尿潴留﹑血尿等。晚期可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折或脊髓受壓等轉(zhuǎn)移灶的病狀。部分病人以轉(zhuǎn)移癥狀而就醫(yī)。，6二、病例護理帶教（一）病人基本情況患者，男，72歲，因排尿困難一月步行入院。經(jīng)直腸B超發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)可疑低回聲癌結(jié)節(jié)，在B超引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢為前列腺癌。既往有吸煙史，無高血壓、糖尿病史。于全麻下行前列腺癌根治術(shù)。（二）術(shù)前護理

1、做耐心的心理疏導，以消除其恐懼、焦慮、的心理。早期前列腺癌可長期生存。

2、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢前遵醫(yī)矚于以抗炎治療三天，當天清潔灌腸一次，活檢后于以繼續(xù)止血抗炎治療三天。觀察排尿情況，尿色。并指導患者多臥床休息，防止劇烈活動。以防出血。

3、為減少術(shù)后便秘的發(fā)生，術(shù)前指導患者多吃清淡、易消化并富含纖維素的蔬菜水果，多飲水，每日晨起定時排便，以保持大便通暢。忌吃辛辣、刺激性食物，以防止便秘。

4、術(shù)前一周戒煙。并遵醫(yī)囑氧氣霧化吸入。

5、指導患者術(shù)前三天流汁飲食,口服腸道消炎藥:如甲硝唑、慶大霉素.術(shù)前一天于以備皮，合血，皮試，做好用物的準備。術(shù)前一天晚術(shù)晨各于以清潔灌腸一次。2026/1/207二、病例護理帶教（三）術(shù)后護理

1、密切觀察病人的生命體征。術(shù)后6小時協(xié)助取半臥位。以利引流及減輕傷口同疼痛。

2、做好呼吸道護理：應按時為患者翻身拍背，鼓勵主動咳嗽排痰，并保護好傷口，防止傷口裂開。

3、觀察傷口滲出情況，保持傷口敷料清潔干燥。外用腹帶保護傷口。

4評估患者的術(shù)后疼痛情況，保持術(shù)后鎮(zhèn)疼泵的通暢，48小時后予以拔除。

5、做好尿管及恥骨后引流管的護理，防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。按時擠壓引流管，保持引流管的通暢，觀察引流液的色，量。

6、鼓勵患者床上活動，以促腸蠕動恢復。肛門排氣后可進食清淡飲食，囑患者適量進食水果或鮮果汁，以幫助消化促進腸蠕動防止便秘。

7、導尿管于10天左右拔除，拔除后觀察自行排尿情況、恥骨后引流管的引流量、色.如引流液少于5毫升每天時于以拔除引流管，觀察拔管處的敷料。

8、有排尿異常應及時通知醫(yī)生處理,并指導病人進行肛提肌鍛煉，以盡快恢復尿道括約肌功能。2026/1/208二、病例護理帶教（四）出院宣教指導患者注意休息，避免重體力勞動及劇烈運動。預防尿道狹窄，定期尿道擴張。PSA檢測和直腸指檢是根治性前列腺切除術(shù)后隨訪中的最常用的檢查方法。目前推薦每3個月進行PSA、直腸指檢檢查,2年后每6個月檢查一次,5年后每年進行檢查一次。9三、護理帶教體會要為學生提供方便，安全的環(huán)境。給學生事先介紹病房環(huán)境和實習中可能發(fā)生的問題，提醒學生可能會用到的一些資料，幫助她們做好實習前的準備。選擇合適病人，讓學生護理。帶教師了解學生的情況和環(huán)境、實習目的，根據(jù)學生的知識水平選擇病人。帶教老師要和學生一起工作，幫助處理有關(guān)護理問題。實習中要使學生了解自己的實習目的，將學到的技巧運用到臨床，并給予鼓勵，調(diào)動她們的積極性。教師要對帶教的學生制定個體的實習計劃，在實習