藥品適老化標簽設(shè)計設(shè)計一張藥品適老化標簽草圖

,要求字號≥四號、圖標≥3個

,方便老年人使用。家庭藥箱核查完成1戶老年人家庭藥箱核查，提交整改報告，確保藥箱配置

合

理

。急救操作演示錄制2分鐘催吐操作演示視頻，確保操作規(guī)范，提升急救技能課后實踐與拓展任務(wù)感謝大家觀看THANKYOU《老年應(yīng)急救護》模塊二老年人常見病癥的應(yīng)急救護《老年應(yīng)急救護》

第四課發(fā)熱目錄Contents01

發(fā)熱概述與體溫測量03

冰袋使用與禁忌05

綜合演練與評價02

物理降溫原理與方案04

整體護理與人文關(guān)懷01發(fā)熱概述與體溫測量隨著年齡增長，老年人免疫功能下降，發(fā)熱成為常見急癥。發(fā)熱若處理不及時，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。慈溪市橫河鎮(zhèn)流動發(fā)熱門診服務(wù)啟動，醫(yī)護人員為村民提供便捷診療服務(wù)，其中不乏因就醫(yī)不便依賴義診的高齡老人。老年人發(fā)熱現(xiàn)狀與案例導(dǎo)入

重要性快速、準確測溫與科學(xué)降溫在老年應(yīng)急救護中至關(guān)重要，能有效避免因發(fā)熱導(dǎo)致的脫水

、意識障礙等問題?，F(xiàn)狀

案例波動特點老年人體溫隨年齡、性別、運動、情緒、進食、環(huán)境溫濕度等因素波動，但幅度較小。正常值老年人體溫正常范圍：口測36.3～37.2℃,腋測36.0～37.0℃,肛測36.5～37.7℃。老年體溫正常值與波動特點紅外體溫計紅外體溫計可快速測量體溫，適用于初篩，但精度稍遜。選擇原則根據(jù)老年人病情、認知、皮膚完整性及環(huán)境資源選擇合適的體溫計。水銀體溫計水銀體溫計精度高，但易碎且含汞，使用時需注意安全。電子體溫計電子體溫計讀數(shù)方便、快速，適合居家使用。體溫計種類與選擇原則腋溫測量八步操作流程腋溫測量包括評估、擦干、甩表、放置、計時、讀數(shù)、消毒、記錄等八步操作時需注意擦干腋下、夾緊體溫計、計時準確等細節(jié)，避免誤差。注意事項操作流程發(fā)熱分型與病因速查表分型

病因

問診路徑發(fā)熱病因分為感染性與非感染性，感染

性常見于呼吸道、泌尿系等，非感染性

包括藥物、中樞性等。通過詢問咳嗽、尿痛、皮疹、意識改變等癥狀，快速初步判斷病因。發(fā)熱按口溫分為低熱37.3～38℃、中度38.1～39℃、高熱>39℃。物理降溫原理與方案快速降溫物理降溫可直接與皮膚接觸，散發(fā)體內(nèi)熱量，降低體溫。減輕充血物理降溫能減輕局部組織的充血和出血。緩解疼痛物理降溫通過降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛。控制炎癥物理降溫可使局部毛細血管收縮，減緩炎癥擴散。物理降溫四大作用機制影響因素冷療效果受時間、面積、環(huán)境溫度等因素影響。個體差異老年人對冷刺激敏感，需根據(jù)個體情況調(diào)整冷療方案。冷療影響因素與個體差異化學(xué)致冷袋化學(xué)致冷袋適合外出義診，使用方便。注意事項所有局部冷療必須隔布，避免直接接觸皮膚。局部冷療法對比表冰袋降溫快，但需冰箱支持，適合居家使用。冰袋注意事項溫水擦浴需避開胸、腹、后頸等敏感部位。溫水擦浴原理與參數(shù)溫水擦浴通過蒸發(fā)與傳導(dǎo)散熱,較酒精擦浴更安全。原理

參數(shù)溫水擦浴水溫32～34℃,時間10～20分鐘。后續(xù)擦浴后及時擦干，測量體溫并記錄，給予健康指導(dǎo)。操作按照一定順序進行擦浴，注意邊擦邊觀察老人反應(yīng)。準備準備好溫水、毛巾、冰袋等物品，確保環(huán)境安靜整潔。溫水擦浴流程03冰袋使用與禁忌注意事項冰袋必須加布套，避免直接接觸皮膚。放置部位冰袋可放置于前額、頭頂、腋下、腹股溝、腘窩等部位。制作自制冰袋需排氣夾口，化學(xué)冰袋捏破內(nèi)袋混合即可。冰袋制作與放置部位冷療禁忌癥與風(fēng)險警示老年人使用冷療需謹慎，避免誘發(fā)心律失常等問題。組織破損、末梢循環(huán)障礙、冷過敏等情況下禁用冷療。禁忌癥

風(fēng)險警示冰袋撤除與復(fù)測時機撤除指征體溫≤38.5℃、出現(xiàn)寒戰(zhàn)/蒼白/麻木、老人自覺不適時撤除冰袋。復(fù)測時機物理降溫后30分鐘復(fù)測體溫。注意事項復(fù)測部位應(yīng)避開放置冰袋側(cè)腋窩。整體護理與人文關(guān)懷發(fā)熱老人溝通與健康教育

溝通技巧使用通俗易懂的語言，面對面慢語速，必要時用觸摸、圖片

輔

助

。健康教育教會家屬記錄體溫、飲水量、用藥時間等，實現(xiàn)出院后延續(xù)護

理

。溝通原則與發(fā)熱老人溝通需遵循知情、參與、尊重三原則。隱私保護擦浴時僅暴露正在操作部位，用屏風(fēng)或床簾隔離，減少羞恥感。心理支持與隱私保護高熱老人易焦慮、孤獨，護理人員應(yīng)給予安慰和支持。02心理支持核查內(nèi)容檢查地面無水漬、床欄已拉起、冰袋無漏水等項目。目的降低居家環(huán)境下墜床、凍傷、感染等潛在風(fēng)險。核查表設(shè)計安全核查表，涵蓋環(huán)境、老人、物品、操作等維度。安全核查與風(fēng)險評估表05綜合演練與評價任務(wù)分工學(xué)生三人一組分工，分別負責(zé)評估、擦浴、冰袋與健康教育

o任務(wù)背景設(shè)定居家88歲老人高熱39.4℃,家屬焦急撥打120的情境。評價方式通過評分表評價操作，強化流程細節(jié)與團隊配合。情景模擬任務(wù)布置操作易錯點快速復(fù)盤易錯點列舉操作中常見的易錯點，如未擦干腋下、冰袋直接接觸皮膚等。糾正策略針對易錯點提出糾正策略，幫助學(xué)生補齊短板。課程知識競賽小測競賽形式設(shè)計10題在線搶答，包括單選、多選、判斷題。題目內(nèi)容題目涵蓋腋溫正常值、溫水擦浴水溫、禁忌部位等知識點。目的通過競賽鞏固關(guān)鍵數(shù)字與禁忌，實現(xiàn)學(xué)以致用。課后拓展布置社區(qū)發(fā)熱老人訪談任務(wù)，要求學(xué)生完成體溫測定、發(fā)熱史詢問等。任務(wù)小結(jié)提供小結(jié)思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)生梳理課程知識，強化記憶。課后拓展與任務(wù)小結(jié)感謝大家觀看THANKYOU《老年應(yīng)急救護》

第五課暈厥病因分型：四類

暈厥機制危險甄別與注意事項目

錄Contents情景演練與課程總

結(jié)現(xiàn)場急救：六步

救護流程暈厥初識：概

念與鑒別高危人群與病

程分期0101暈厥初識：概念與鑒別暈厥概念：短暫腦缺血

致意識喪失暈厥定義暈厥是因一過性廣泛腦供血不足導(dǎo)致的意識喪失，患

者肌張力消失，無法維持正常姿勢而倒地。其發(fā)作突

然，通常在30秒內(nèi)恢復(fù)，很少留下后遺癥。短時恢復(fù)暈厥的意識喪失時間很短，一般不超過30秒，患者可自行蘇

醒，但完全恢復(fù)可能需要幾分鐘。突發(fā)意識喪失暈厥發(fā)作時，患者意識喪失迅

速發(fā)生，通常沒有任何先兆，

患者會突然倒地。四特征速判：突發(fā)瞬失短時自醒暈厥與頭暈昏迷休克對比表

暈厥與昏迷昏迷是持續(xù)的意識不清，對外

界刺激無反應(yīng)或反應(yīng)減弱，而

暈厥是短暫的意識喪失，可自

行恢復(fù)。暈厥與眩暈暈厥是意識喪失，而眩暈是感覺自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，意識

清楚，通常由耳部疾病引起。暈厥與休克休克以低血壓為主要特征，意識喪失較少見，而暈厥是因腦

供血不足導(dǎo)致的意識喪失。病因分型：暈厥機制反射性暈厥機制反射性暈厥是因迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致回心血量

減少、血壓驟降，常見于久蹲突起、排尿、咳

嗽等場景。反射性暈厥特點此類暈厥雖多為良性，但仍需注意防跌倒造成的二次傷害，如頭部撞擊等。反射性暈厥：血管舒縮障礙最常見02心源性暈厥：猝死風(fēng)險最高需警惕心源性暈厥風(fēng)險心源性暈厥由心臟疾病引起,如心律失常、心肌缺血，

常為猝死前奏，需高度警惕心律夫常、心排血受陽、心肌疾病、其它原因等代謝性暈厥代謝性暈厥由低血糖、低氧血癥等引起，老年人常見，需與反射性暈厥區(qū)分。腦源性暈厥腦源性暈厥由腦血管功能障礙引起，如椎動脈受壓、腦動脈痙攣，需及時就醫(yī)。腦源性與代謝性暈厥病因概覽03高危人群與病程分期老年人為何更易暈厥：多因素疊加生理因素老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)退化，血管彈性差，易發(fā)生暈厥。病理因素老年人慢性病多，如心衰、糖尿病，影響腦供血。藥物因素老年人常服用利尿劑、降壓藥,易致低血容量，誘發(fā)暈厥。患者意識喪失，肌張力消失，跌倒在地。恢復(fù)期患者意識恢復(fù)，可能出現(xiàn)嗜睡、惡心、胸悶等癥狀。暈厥三期模型：先兆發(fā)作與恢復(fù)患者出現(xiàn)頭暈、黑蒙、心悸、出汗等前驅(qū)癥狀。先兆期發(fā)作期現(xiàn)場急救：六步救護流程第一步：安全評估與呼救同步安全評估進入現(xiàn)場后先環(huán)顧環(huán)境安全，避免二次事故。判斷意識輕拍重喊判斷患者意識，確認暈厥。呼叫急救指定旁人撥打120并取AED,

爭取急救時間。第二步：平臥抬肢頭低位增加腦供氧解開束縛解開患者衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸通暢。標準體位患者仰臥平地，雙下肢抬高30°,呈頭低腳高。調(diào)整姿勢將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。清理異物迅速清除口腔異物、義齒、嘔吐物，保持氣道通暢。第三步：清理呼吸道防誤吸記錄監(jiān)測記錄每2分鐘監(jiān)測一次生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓等，記錄變化。第四步：生命體征監(jiān)測與低血糖識別詢問糖尿病史、未進食史，觀察大汗、手抖、面色蒼白等癥狀。補糖措施確認低血糖后，按“3個15”原則口服葡萄糖或無脂碳水化合物。第五步：低血糖識別與補糖第六步：清醒后緩慢坐起防再跌倒

人文關(guān)懷在救護過程中，注重人文關(guān)懷，給予患者心理安慰。清醒后體位

協(xié)助起身確認患者無頭暈后，協(xié)助其緩慢起身，避免再次暈厥?；颊咔逍押螅葌?cè)臥30秒，再坐起30秒，最后站立30秒。05危險甄別與注意事項心源性警報脈搏<40次/分或>180次/分、收縮壓<90

mmHg

等，提示心源性暈厥。心源性甄別：脈搏血壓異常立即呼120出現(xiàn)心源性暈厥征象，需立即靜臥、吸氧、呼叫120。急救措施腦源性警示：頻發(fā)暈厥需防中風(fēng)

腦源性暈厥若暈厥一日發(fā)作≥2次或一周≥3次，需警惕短暫性腦缺血發(fā)作，及時就醫(yī)。防止二次傷害：跌倒評估與保暖保暖措施用衣物或毯子為患者保暖，防止低體溫加重循環(huán)障礙。詢問患者頭痛、腰痛、腿痛，觀察有無腫脹畸形，判斷是否骨折。跌倒評估06情景演練與課程總結(jié)急救流程按六步急救流程操作，從安全停車到緩慢起身?？己嗽u價教師用評分表考核操作規(guī)范性與人文關(guān)懷。模擬場景模擬9路公交車老人突發(fā)暈厥，學(xué)生分角色進行急救演練。情景演練：公交老人暈厥完整處置

記憶遷移幫助學(xué)生形成長期記憶，隨時應(yīng)對老年突發(fā)暈厥事件。知識回顧：一頁圖速覽暈厥急救提

供A4可打印速查卡，正面為暈厥識別要點，背面為急救流程。02速查卡課程小結(jié)與課后任務(wù)布置課程總結(jié)

課后任務(wù)

多元評價總結(jié)三維目標達成情況，包括知識、技能與素養(yǎng)。通過多元評價，鞏固學(xué)習(xí)成果并延伸至社區(qū)服務(wù)。完成線上自測、走訪社區(qū)老人評估風(fēng)險、撰寫演練反思報告。感謝大家觀看THANKYOU《老年應(yīng)急救護》第六課急性冠狀動脈綜合征現(xiàn)場應(yīng)急救護核心步驟課程總結(jié)與課后拓

展癥狀識別與快速

甄別課堂互動與技

能演練目

錄Contents醫(yī)養(yǎng)結(jié)合場景應(yīng)用認識急性冠狀

動脈綜合征01認識急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征概念急性冠狀動脈綜合征(ACS)

是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛，引起血栓形成

或血管痙攣，導(dǎo)致血管嚴重狹窄或阻塞，進而引發(fā)急性心肌缺血、壞死的綜合征。它包括不

穩(wěn)定心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和心臟性猝死三種類型。發(fā)病機制ACS

的發(fā)病機制主要是冠狀動脈內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊破裂，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致血管阻塞。同時，血管痙攣也可能加重血管狹窄，最終引起心肌急性缺血和壞死。這一過程是ACS

發(fā)病的核心病理生理機制。急性冠狀動脈綜合征概念與發(fā)病機制可干預(yù)因素可干預(yù)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動和

長期精神緊張等。通過生活方式改

變和藥物治療，可以有效控制這些因素，降低急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生風(fēng)險。高危人群急性冠狀動脈綜合征的高危人群包括男性年齡超過45歲、女性年齡

超過55歲的人群，以及有心血管家族史的人群。這些人群由于年齡和遺傳因素，更容易發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化和斑塊破裂。不可干預(yù)因素不可干預(yù)因素包括年齡、性別和家族史。這些因素?zé)o法通過生活方式

或藥物干預(yù)來改變，但了解這些因

素有助于識別高危人群，以便采取針對性的預(yù)防措施。高危人群與可干預(yù)危險因素

預(yù)防策略預(yù)防策略包括勞逸結(jié)合、循序漸進的運動、情緒管理、七分飽飲食、保暖和戒煙等。通過這

些措施，可以有效減少誘因的影響，降低急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生風(fēng)險。急性冠狀動脈綜合征的常見誘因包括勞累、劇烈運動、情緒激動、飽餐、寒冷刺激和吸煙等。這些因素可導(dǎo)致心臟需氧量增加或血管痙攣

,從而誘發(fā)斑塊破裂和血栓形成。常見誘因與預(yù)防策略對照02常見誘因癥狀識別與快速甄別典型胸痛特點與放射部位典型胸痛特點急性冠狀動脈綜合征的典型胸痛表現(xiàn)為胸骨后的壓榨樣疼痛，程度劇烈，持續(xù)時間通常超過3分鐘。這種疼痛可能放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部，甚至右上肢。不典型表現(xiàn)在老年人和糖尿病患者中，胸痛癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為氣促、乏力或出汗。這些不典型表現(xiàn)容易被忽視，需要特別注意識別。識別意義快速識別典型和不典型的胸痛表現(xiàn)對于早期診斷和及時治療急性冠狀動脈綜合征至關(guān)重要，可以有效降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。伴隨癥狀與危險信號危險信號這些伴隨癥狀是病情嚴重的危險信號，提示可能存在大面積心肌梗死或心源性休克

。及時識別這些信號有助于迅速采取急救措施，挽救患者生命。常見伴隨癥狀急性冠狀動脈綜合征患者常伴有呼吸困難、惡心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、口

唇青紫、頭暈、暈厥、心悸、心律不齊和瀕死感等癥狀。這些癥狀反映了心肌缺血

對全身的影響。九步鑒別法胸痛鑒別九步法包括：看皮膚是否有破損、摸胸部有無壓痛點、觀察呼吸是否加重疼痛、判斷是否與飲食相關(guān)、活動是否加重疼痛、計時觀察疼痛持續(xù)時間、嘗試含服藥物觀察效果、測量血壓和心率、及時撥打急救電話。通過這些步驟，可以快速初步判斷胸痛的原因，避免誤診。胸痛鑒別九步法03現(xiàn)場應(yīng)急救護核心步驟救護原則四字訣：靜臥呼藥

呼立即撥打急救電話，要求安排帶有除顫設(shè)備的救護車，確?；颊吣軌虻玫郊皶r的專業(yè)救治。臥讓患者采取臥位、半臥位或任何舒適的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶，避免體力活動，減輕心臟耗氧量。藥協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林、口服美托洛爾等急救藥物，但需注意藥物禁忌癥。靜保持患者鎮(zhèn)靜，避免焦慮和緊張，降低交感神經(jīng)興奮，減少心臟負擔(dān)。心肺復(fù)蘇與AED使用指征心肺復(fù)蘇指征當(dāng)患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止或僅有嘆息樣呼吸時，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。AED

使用指征在心肺復(fù)蘇的同時，盡快使用自動體外除顫儀(AED),按照設(shè)備提示進行操作，分析心律并進行電擊除顫。協(xié)同操作心肺復(fù)蘇與AED使用需緊密配合，電擊后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直至患者蘇醒或?qū)I(yè)急救人員到達。急救藥物劑量與注意事項

硝酸甘油硝酸甘油0.5毫克舌下含服，可每隔5分鐘重復(fù)一次，最多4-5

次。低血壓患者禁用。美托洛爾美托洛爾25毫克口服，用于減慢心率，降低心肌耗氧量，預(yù)

防心律失常。阿司匹林阿司匹林300毫克嚼服，用于抗血小板治療，預(yù)防血栓形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合場景應(yīng)用在醫(yī)養(yǎng)中心，當(dāng)患者出現(xiàn)急性冠狀動脈綜合征癥狀時，護理員應(yīng)在1

分鐘內(nèi)將患者放平臥床，并立即啟

動緊急呼叫系統(tǒng)。醫(yī)護人員需在3

分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，進行心電監(jiān)護和

吸氧，并迅速轉(zhuǎn)至胸痛中心。這一快速反應(yīng)流程能夠確保患者在最短時間內(nèi)得到專業(yè)救治，減少心

肌缺血時間，提高患者的生存率和

預(yù)后質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)中心快速反應(yīng)流程快速反應(yīng)流程

流程重要性溝通技巧溝通時需保持冷靜、專業(yè)，用通俗易懂的語言向家屬解釋病

情和治療措施，避免引起家屬過度焦慮。多部門協(xié)同醫(yī)養(yǎng)中心、心血管科和急診科需緊密協(xié)作，明確各自職責(zé)，

確?；颊呔戎瘟鞒虩o縫銜接。家屬溝通及時與家屬溝通患者病情和治療方案，簽署知情同意書，確保家屬理解并配合治療。多部門協(xié)同與家屬溝通05課堂互動與技能演練任務(wù)分工在課堂情景模擬中，學(xué)生需明確分工，包括評估者、呼救者、心肺復(fù)蘇執(zhí)行者、AED

操作者、藥

物協(xié)助者和記錄者。每個角色都有明確的職責(zé)，

確保演練順利進行。情景模擬任務(wù)分工表演練評價與改進清單演練評價

改進建議

持續(xù)改進根據(jù)評價結(jié)果，提出針對性的改進建議,如調(diào)整按壓深度、加強藥物禁忌癥培

訓(xùn)

等

。通過評價表對演練進行評分，涵蓋評估、心肺復(fù)蘇、AED使用、藥物協(xié)助和溝通等方面，確保每個環(huán)節(jié)都符合規(guī)范通過多次演練和評價，不斷改進操作流程，提高學(xué)生的應(yīng)急救護能力。06課程總結(jié)與課后拓展概念回顧急性冠狀動脈綜合征是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂引